реабилитация. 1. Реабилитация пациентов с гипертонической болезнью (гипертонический криз)
 Скачать 107.08 Kb.
|
|
24. Сальпингоофорит Диетотерапия Довольно часто аднексит возникает на фоне сниженного иммунного статуса организма женщины. К тому же, и антибактериальная терапия способствует снижению защитных свойств организма. Именно поэтому в питание стоит включать овощи, фрукты, у=цитрусовые богатые витаминами, а в том числе и витамином С, обладающие свойствами, повышающими иммунитет. Сочетают наружное и полостное воздействие магнитным полем на органы малого таза в течение 5-15 мин. Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн. Подобное лечение, дополненное назначением традиционных противовоспалительных средств, позволяет уже к 4-5-му дню терапии купировать болевой синдром, уменьшить отек и инфильтрацию в придатках, улучшить самочувствие больных. Больных сальпингоофоритом в хронической стадии не ранее чем через 2 месяца после обострения (при нормальных клинических анализах) направляют на климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными, радоновыми, хлориднонатриевыми или азотнокремнистыми водами. При наличии гипоэстрогении пациентам показаны бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными, хлориднонатриевыми, азотнокремнистыми водами, а при гиперэстрогении - бальнеогрязелечебные курорты с радоновыми и йодобромными водами. Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем по мере стихания воспалительного процесса переходят к полостным (внутривлагалищным, внутрипрямокишечным) как более эффективным. Антиэкссудативные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов. Репаративно-регенеративные методы: ИК-лазеротерапия, парафино-, озокерито- пелоидотерапия, йодобромные, сероводородные ванны, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, восходящий душ. Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов. Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезоэнцефальная модуляция. Иммуностимулирующие методы: ЛОК, гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия. Седативные методы: электросонтерапия, азотные ванны. Тонизирующие методы: жемчужные ванны, души, лечебный массаж. Инфракрасная лазеротерапия. Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода и индуцирует репаративную регенерацию тканей матки, усиливает метаболизм в ее слизистой оболочке Парафинотерапия — лечебное применение медицинского парафина. При аппликации нагретого парафина (озокерита) происходит нагревание подлежащих тканей, повышается их температура, расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливаются местный кровоток и метаболизм подлежащих тканей, ускоряется репаративная регенерация матки Йодобромные ванны. За время процедуры в организм через кожу проникает 140—190 мкг йода и 0,28—0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Сероводородные ванны. Присутствующий в воде свободный сероводород активирует полиморфно-клеточные мононуклеары, что приводит к стимуляции репаративной регенерации у больных эндометритом. Пелоидотерапия. Пелоиды ограничивают экссудацию и отек тканей, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления, повышают вязкость плазмолеммы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток слизистой оболочки матки. Используют грязевые аппликации на область матки по передней брюшной стенке и на пояснично-крестцовую область с помощью грязевой лепешки толщиной 4 см (иловой грязи) или 6 см (торфяной грязи), температурой 40—42 °С, в течение 15—20 мин, через день; курс 10—15 процедур. Электросонтерапия. Импульсные токи вызывают накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга, что приводит к уменьшению восходящих активирующих влияний и усиливает торможение в коре головного мозга. Жемчужные ванны. Бурлящие пузырьки воздуха возбуждают механорецепторы кожи и рефлекторно по восходящим афферентным путям активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы (симпатотонический эффект), усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. Души (циркулярный, восходящий) проводят восходящим потоком афферентной импульсации, рефлекторно активизируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры, процессы возбуждения в коре головного мозга. Лечебный массаж (сегментарно-рефлекторных зон) приводит к раздражению термомеханорецепторов кожи с формированием восходящей афферентной импульсации в подкорковые структуры, лимбическую систему и кору головного мозга, где усиливаются процессы возбуждения. Санаторно-курортное лечение воспаления придатков матки (аднексита, сальпингита, сальпингоофорита, оофорита), проведенное 2 раза в год (в сентябре-октябре и феврале-марте) Сан кур -Пансионат *Азов*, Краснодарский, Темрюкский, Россия Санаторно-курортное лечение хронического холангита Санаторий *Дюны*, Ленинградская, Курортный, Россия Пансионат *Фламинго*, Краснодарский, Геленджик, Россия Временная нетрудоспособность дается пациентам в период обострения в течении от 14-18 дней, а острый сальпингоофорит 12-16 дней 25. Климактерический синдром При климактерическом синдроме рекомендуются ЛГ, массаж, прогулки в лесу (сквере), вдоль берега реки (моря), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езде на велосипеде, прогулки на лыжах, плавание, хвойно-солевые ванны, души (веерный, циркулярный, дождевой и др.), закаливающие процедуры, игры и д Общая сухая углекислая ванна Общая индифферентная или теплая лечебная ванна: йодобромная, хлоридно-натриевая, жемчужная, кислородная, хвойная Дозированная физическая нагрузка Психотерапия (индивидуальная и групповая) Электроимпульсные воздействия на голову, зону «воротника», рефлекторные зоны: Электросон, Эндоназальная гальванизация, Шейно-лицевая гальванизация, Гальванизация зоны «воротника» Воздействия электромагнитными полями: Низкочастотная магнитотерапия, Инфитатерапия, Цветоритмотерапия с использованием синего и зеленого света Лазеротерапия и магнитолазеротерапия по биологически активным точкам 26.серозный мастит Серозный мастит Назначают антибиотики, действующие на грамположительную микрофлору (пенициллин, ампициллин). При малой чувствительности форы к пенициллину применяют эритромицин. В случае назначения антибиотиков или сульфаниламидов кормление грудью прекращают. Достаточно эффективна ретромаммарная новокаиновая блокада по В.К. Гостищеву: 200 мл 0,25% раствора прокаина (новокаина), 0,5 г канамицина, 10 мг трипсина. При правильном проведении этой блокады происходит приподнимание молочной железы. Если сцеживание молока невозможно или малоэффективно, назначают препараты, подавляющие лактацию, например бромкриптин 0,005 г 2 раза в день в течение 4-5 дней. С этой же целью применяют солевые слабительные, ножные ванны, ограничивают прием жидкости Питание ОВД, обильное питье и хороший отдых между кормлениями ребенка Массаж Сцеживание грудного молока ЛФК плавание – можно 2-3 раза в неделю ходить в бассейн и чередовать упражнения с аквааэробикой; любые виды гимнастики – способствуют сжиганию калорий, корректируют фигуру, улучшают метаболизм; бег на короткие дистанции – отлично заменяют предыдущие упражнения; йога и дыхательная гимнастика – стимулируют рефлекторную деятельность и работу вегетативной нервной системы. Физиолечение ЛЕЧЕНИЕ: Местно - сухое тепло, УФО в эритемных дозах, УВЧ; ДМВ, Элетрофорез АБ 3-5% Амоксициллин. Электрофорез на область правой/левой молочной железы с Амоксициллином 2-3%, 0,05 мАмпер наложение подвешивающей, но не сдавливающей молочную железу повязки, оставляющей открытым сосок для периодического опорожнения: отсасывания молока, кормления ребенка. ПОСЛЕ: В послеоперационном периоде эффективны магнитотерапия (ДМВ) и лазеротерапия. СКЛ: Малые соли, большие соли, Золотой колос, Сахареж, Кстово Экспертиза стойкой и временной нетрудоспособности Сроки нетрудоспособности зависят от формы и распространенности процесса и колеблются от 2 до 8 недель. 27.нагноение швов промежности 28. Билет 28(33) хр.тонзилит Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита. Сан кур –виктория Кисловодск,кавказ Кисловодск,Метталург,Виктория- Есентуки, санатории Крыма,Родник Анапа Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита. Мед терСмягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле. В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот например раствором фурацилина, можно использовать 3% перекисью водорода после полоскания пациент почувствуете в горле значительное смягчение. физиотерапевтические процедуры: ультразвук, ультрафиолетовое облучение, воздействие лазера. Если было хирургическое вмешательство пациенты учатся правильно произносить звуки говорить занимаюся со специальстом в данной сфере. Так же пациентам рекомендуется смена профессии,если она связана с голосом или научиться правильному произношению,чтобы избегать травмы. Временная нетрудоспособность пациентам дается во время обострения заболевания сроком от 6-10 дней 28. Билет 29 (34) о. дезинтерия ср.степени тяжести Реабилитация Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии. Витаминотерапия назначается до 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы). Реабилитацианные мероприятия назначаются в стационаре с назначения режима и диеты. Диета- пища должна быть механически и химически щадящая( стол 4 а) в течении 2 месяцев и более. Проведение бесед по организации режима труда и отдыха перед выпиской. Назначаются препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника,такие препараты как линекс, бифиформ После выписки диспансерное наблюдение для лиц чья работа связана спроизводством, хранением, транспортировкой продуктов и питьевой воды в течении 3 месяцев, остальные 1-2 месяца в зависимости от степени тяжести. Ежемесячное бактериологическое исследование кала. Диетотерапия, ферменты, лечение сопутствующих заболеваний. Соблюдение режима трудаи отдыха. 30. Билет 30(35 билет)Вирусный гепатит А 1.Пациент доставлен в стационар с вирусным гепатитом А. Составить план реабилитационных мероприятий Решение: реабилитационные мероприятия должны начаться еще в стационаре с назначения режима, диеты. Диета стол 5 на протяжении 3 месяцев. Дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день .Пациентам рекомендовано исключить жареную,копченую, маринадов, тугоплавких жиров и трудно усваиваемых мясных продуктов и блюд из свинины, баранины, гуся, утки, острых приправ: хрена, перца, горчицы, уксуса. Так же запрещены продукты такие как конфеты, шоколад, какао, кофе, торты и пирожные. Особо остерегайтесь несвежих продуктов. Не принимать алкоголь в течении 3-6 месяцев. В основном питании выздоравливающего должны быть молоко и свежие молочные продукты, отварные говядина, куры, кролик, индейка, полезна свежая отварная нежирная рыба. Проведение беседы по организации труда и отдыха перед выпиской. Беседа и работа с психологом. Пациенту назначаются гепатопротекторы, например рибоксим или эссенциале . После выписки диспансерное наблюдение в течении 3 месяцев, независимо от профессии. Клинические и лабораторные исследования через 1 месяц проводится врачом стационара, после чего ежемесячно в кабинет инфекционных заболеваний. Пациентов освобождают от физических назгузок, а школьников и студентов освобождают от физических занятий в учебном заведении. Пациентам противопоказано применение антипаразитарных препаратов и всех препаратов, которые обладают гепатотоксическим действием.(плохо действуют на печень) В течении этого времени обсвобождают от прививок. Диетотерапия, лечение сопутствующих заболеваний. Трудоустройство по возможности. Соблюдение режима труда и отдыха. Назначение физиотерапевтических процедур, в виде соллюкса( прогревание с его помощью происходит стимуляция потока крови; расширение кровеносных сосудов), парафиновых аппликаций, озокерита, электрофореза с 5%-ным раствором магнезии, целесообразно в случае длительного увеличения размеров печени, поражения желчных путей. При наличии соответствующих показаний пациенты могут направляться в специализированные санатории. |