АИТ 2. 1. Синусті тахикардия бл жжж жоарылауы a минутына 60 рет
 Скачать 163.7 Kb.
|
|
+ C) ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла D) ауруханадан тыс пневмония, стафилококк E) ауруханадан тыс пневмония, легионелла 166. Үй жағдайында 50 жастағы С ер адам қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасы 39 0 С есенгіреген, ентігу, ТАЖ 35 минутына, жөтел іріңді қақырықпен, поликлиникада рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы анықталды. Қақырықта көп мөлшерде нейтрофильді лейкоцитоз, грамнегативті таяқша анықталды. Бұл жағдайдағы оптимальды антибактериальды препарат болып табылады: A) бензилпенициллины B) флуконазол C) рифампицин +D) гентамицин E) феноксиметилпенициллин 167. Ерн адам К 30 темір ұстасы. Шағымдары: жалпы әлсіздік, кеудесінің оң жағындағы ауру сезімі, аз мөлшердегі тотбасқан түсті қақырықпен жөтел, дене температурасының жоғарылауы. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тигізумен байланыстырады. Болжама диагнозыңыз? +A)оң жақтық төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония B) оң жақтық экссудативті плеврит C) өкпенің орталық рагы D) оң өкпе гангренасы E) өкпе туберкулёзі 168. Ер адам К 30 темір ұстасы. Шағымдары: жалпы әлсіздік, кеудесінің оң жағындағы ауру сезімі,аз мөлшердегі тотбасқан түсті қақырықпен жөтел, дене температурасының жоғарылауы. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тигізумен байланыстырады. Қандай зерттеу жүргізу керек? A) плевра қуысының пункциясы B) фибробронхоскопия +C) өкпе рентгенографиясы D) флораға қақырық анализі E) бронх лаважы 169. Жүктіліктің 10-11 аптасында әйелде жиі жөтелу пайда болды, ал екінші күні –шырышты іріңді сипаттағы қиын бөлінетін қақырықты жөтел, шамалы физикалық жүктемеде ентігу пайда болады. Өкпе аускультациясында сол жағында төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар және крепитация естіледі. Осы пациентке қандай антибиотик беруге болады? A) ципрофлоксацин +B) пенициллин C) ванкомицин D) тиенам E) флуконазол 170. Пациент С., 73 ж., пневмониядан ем қабылдауда, бір айдан көп антибиотиктер қабылдауда ( әр курстан соң препаратты ауыстырумен), жағдайы жақсармаған.5 кг арықтаған. Осы жағдайда қандай қосымша тексеру қажет? A) қан сарысуында сиал қышқылдарын анықтау В) қан сарысуында фибриногендер құрамын тексеру C) қаннан ЭТЖ мониторингі D) апта бойы 3-сағаттық термометрия жүргізу +E) атиптік клеткаларға цитологиялық тексеру 171. 30 жастағы әйел кісі. Таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальды тыныс естіледі. Болжама диагнозыңыз? +А) ауруханадан тыс пневмония В) СОӨА С) тұмау, ауыр ағым D) оң өкпе абсцесі Е) өкпе туберкулезі 172. 30 жастағы әйел кісі. Таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальді тыныс естіледі. Науқасқа жүргізетін келесі тактикаңыз қандай? A) амбулаторлы жағдайда емдеу B) күндізгі стационарда емдеу C) үйстационарда (үйде құрастырған стационарда) емдеу +D) терапияға госпитальдау E)реанимацияға госпитальдау 173. 30 жастағы әйел кісі. 15 қыркүйек күні таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальді тыныс естіледі. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағын береді? A) 15 қыркүйектен +B) 16 қыркүйектен C) ем бастаған күннен D) стационарға түскен күннен E) берілмейді 174. Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды апарды, емделген жоқ. Кейін тұмауға жөтел, ентігу, жалпы әлсіздік қосылды, температурасы 400С көтерілді. Тұрақсыз түрде тетрациклин, аспирин қабылдады. Ауырғаннан кейін 1 айдан дәрігерге қаралуға келді. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінде ауыру сезімі, ТЖ - 24 мин. Перкуссия жасағанда сол жақ жауырын сүйегінің бұрышынан төмен тұйық дыбыс, аускультацияда сол аймақтан ылғалды сырылдар естледі . Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі жағында гомогенді емес, шекарасы анық емес, ыдыраған қуыстармен интенсивті көлеңке анықталады. Өкпе түбірлері қалындаған. Жүректе өзгерістер жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз? +A) ауруханадан тыс төменгі бөліктік сол жақтық стафилакоктық пневмония B) СОӨА, бронхитикалық түрі, өршуі C) сол жақтық өкпенің гангренасы D) өкпе туберкулезі E) тұмау, ауыр даму барысы 175. Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды апарды, емделген жоқ. Кейін тұмауға жөтел, ентігу, жалпы әлсіздік қосылды, температурасы 400С көтерілді. Тұрақсыз түрде тетрациклин, аспирин қабылдады. Ауырғаннан кейін 1 айдан дәрігерге қаралуға келді. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінде ауыру сезімі, ТЖ - 24 мин. Перкуссия жасағанда сол жақ жауырын сүйегінің бұрышынан төмен тұйық дыбыс, аускультацияда сол аймақтан ылғалды сырылдар естіледі . Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі жағында гомогенді емес, шекарасы анық емес, ыдыраған қуыстармен интенсивті көлеңке анықталады. Өкпе түбірлері қалындаған. Жүректе өзгерістер жоқ. Ең лайықты емін таңдаңыздар: A) Оксациллин 1000000 бірл 4 рет/тәул, б/е B) Доксациллин 200 мг, әрі қарай 100 мг тәул күнделікті C) Гентамицин 0,04 3 рет/тәул, б/е +D) Азитромицин 500 мг 1 рет/тәул, per os E) Бензилпенициллин б/е 1000000бірл 4 рет/тәул 176. Ер адам Б ., 35 жаста. 2 апта бұрын жедел ауырған. Дене температурасы 39оС жоғарылаған, жөтел пайда болған. Пневмония деген диагноз қойылған. Спецификалық емес ем жүргізген жағдайжа біршама жақсарды, бірақ қақырық көлемін тәулігіне жағымсыз иіспен 300мл-ге дейін көбейген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тыныс алғанда сол жақ кеуже клеткасы артта қалады. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралық аймақта өкпелік дыбыс қысқарған және бұл жерде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/сағ. Қақырықта БК анықталмаған, Рентгенограммада: сол жақ төменгі бөлігінде қою айқын емес сақина тәрізді горизонтальдық сұйықтық. Сіздің диагнозыңыз? А) өкпедегі инфильтративті туберкулез B) бронхоэктаз ауруы +C) абсцедирлеуші пневмония D) метастатикалық рак E) инфарктті пневмония 177. Пациент С., 24 жаста. Кеуде клеткасының флюорографиясында: оң жақ төменгі бөлігінде өкпе суретінің күшеюі, осы бөлігінде өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі анықталды. Науқасқа диагностикалық тексеру тағайындалған. Ең аз ақпарат беретін: Берілгендердің ішінен болжама диагнозды таңдаңыз? +A) пневмония B) туберкулез C) өкпе рагы D) құрғақ плеврит E) созылмалы бронхит 178.Ер адам 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, қақырықты іріңді жөтел,ентікпе, температураның көтерілуі субфебрильдіге дейін, тәбеттің төмендеуі. 2 күн бұрын салқын тигізіп қатты ауырған. Объективті тексергенде:оң жақ төменгі окпеден перкуторлық дыбыс естіледі, дауыс дірілі, ылғалды сырылдар, ТЖ-24рет/мин., пульс 88 рет/мин, ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ және фибриноген жоғарылауы, С-реактивті белок +. Ренгенологиялық көрінісінде оң жақ төменгі өкпе суреті күшейген. Аурудың қоздырғышы не? A) Escherichia coli B) Pneumocystis carinii C) Chlamydia pneumoniae D) Pseudomonas aeruginosa +E) Streptococcus pneumoniae 179. Ер адам, 28 жаста. Учаскелік дәрігерде пневмониямен емдеуде 3 күн болады: қақырықпен жөтел, ентікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, субфебрильді температура, оң жақ өкпеде әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл, ентікпенің жоғарылауы, кеуде тұсындағы ауру сезімі, оң жақ төменгі өкпеде тыныс шуылдарынсыз тұйық перкуторлық дыбыс. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. Аздаған физикалық қозғалыста ентігу күшейеді және кеудеде ауырлық сезімі пайда болады. Пациентті жүргізуде әрі қарай тәсіліңіз: +А) стационарға госпитализациялау В) амбулаторлы жағдайда емді жалғастыру С) күндізгі стационарда емдеу D) үйде стационар құрастыру Е) реанимауиялық бөлімшеге госпитализациялау 180. Кондиционермен жабдықталған қонақ үй қызметкерінің дене қызуы жедел көтеріліп, 40°С-ге жетті, қан қақырды, миалгия, дем алған кезде көкірегінде ауыру сезімі пайда болды, жүрегі айнып, іші өтті. Рентгенограммада екі өкпесінде де инфильтративті өзгеріс анықталды. Пневмонияның мейілінше мүмкін болатын себебін атаңыз: A) Клебсиелла +B) Легионелла C) Микоплазма D) Пфейффер таяқшасы E) Алтын түсті стафилококк 181. Микоплазмамен шақырылған пневмонияда қандай препаратты тағайындайды? А) тетрациклин +B) азитромицин C) пенициллин D) амикацин (амикин) E) ампициллин 182. Пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау мерзімі: А) қан талдауы қалыптыға дейін В) өкпеде инфильтраттың толық сіңірілуімен С) ЭТЖ қалыптыға дейін +D) 4-5 күн қалыпты дене температурасы болғанша E) жөтелдің жоғалуына дейін 183. Пневмонияеың рентгенологиялық белгілері: A) Өкпе суретінің күшеюі B) Өкпе суретінің әлсізденуі +C) Инфильтраттың анықталуы D) Өкпе суретінің ірі ұяшықты деформациясы E) Өкпе суретінің ұсақ ұяшықты деформациясы 184. Нозокомиальды (госпитальды) пневмония жиі шақырылады? A) пневмококкпен +B) стафилококкпен C) легионеллмен D) микоплазмамен E) грам oң флорамен 185. Жас жігіт 22 жаста, бірнеше күн бұрын жедел ауырды. Денесі сырқырау, қалтырау, кеуде торының оң жағында ауыру сезімі, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің томенгі жағында гомогенді көлеңке анықталды. Қандай ауру жайлы болжам жасауға болады? A) өкпе абсцесі +B) пневмония C) экссудативті плеврит D) құрғақ плеврит E) өкпе туберкулезі 186. Ұсақ бронхтардың бронхообструкциясында өкпеде қандай сырылдар естіледі? +А) жоғары, дисканттық (rhonchisibilantes) немесе ысқырықты сырылдар В) Төмен, (rhonchisonoris), ысқырықты сырылдар С) ұсақ көпіршікті сырыл D) Орташа көпіршікті сырыл Е) ірі көпіршікті сырыл 187. Бронхиальды астманың физикалық күштеме кезінде зерттеудің қай әдісі көп ұсынылады? А) алергендік және терілік тестті римиссия сатысында жүргізу В) жалпы қан анализінде эозинофильдердің анықталуы +С) Бронх өткізгіштігін велэргометрия мен анықталу D) туыстарының анамнезінде бронх демікпесінің болуы Е) жалпы қақырық анализінде Крушман спиралы және Шарко-Лейден кристалының анықталуы 188. Қандай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық түрде болады? A) гидрокортизон, метипред B) кеналог, дипроспан C) дексаметазон D) преднизолон, метилпреднизолон +E) бекламетазонадипропионат, флютиказон 189. Созылмалы обструктивті өкпе ауруында (СОӨА) ұсынылған антибактериальды препарат көрсеткіші: А) ауаның өкпе тінінде көбею көрсеткішінде В) өкпе текті жүрек кезінде +С) белсенді бактериальді үрдіс кезінде D) бронхиальды обструкция кезінде |