АИТ 2. 1. Синусті тахикардия бл жжж жоарылауы a минутына 60 рет
 Скачать 163.7 Kb.
|
|
64. Әйел ., 55 жаста, 2 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар. 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды, пульс минутына 96 соққы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді? А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия +В) b-блокаторлар +диуретиктер С) ААФ ингибиторлары+ тромбоасс D) ААФ ингибиторлары+ кальций антагонистері Е) имидазолиндік рецепторлардың агонистер 65. Ер адам 68 ж, 2 дәрежедегі артериалды гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күнде дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін? A) Калций антагонистері В) Ілмектік диуретиктер +С) Ингибиторы АПФ D) Альфа-2 адреномиметиктер Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I 66. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖЖЖ минутына 72 соққы . Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикалды белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай? A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау D) Үйде стационар ұйымдастыру +E) Терапия тағайындау және симптоматикалық АГ тексеру 67. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарылауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты. Қандай диагноз СӘЙКЕС? A) Гипертониялық криз B) Біріншілік альдостеронизм +C) Феохромоцитома D) Нейроциркуляторлы дистония E) Гипернефроидті рак 68. Жас жігіт 20 ж, АҚҚ саны жоғары артериальды гипертензия байқалады, жас өспірім жасынан бастап педиатрда диспансерлік бақылауда тұр. ЖТД бүйректің қан тамырларының патологиясын жоққа шығармайды. Вазоренальды артериальды гипертензияны анықтауға қандай диагностикалық әдіс ақпаратты болады? A) Бүйрек УДЗ B) Бүйрек сцинтиграфиясы C) Бүйрек артерияларының УДЗ +D) Бүйрек артериографиясы E) көк тамыр ішілік контрастты урография 69. АГ қандай дәрежесінде, науқастарға АҚҚ төмендету үшін, өмір салтын өзгерту, майларды шектеу, рационда тұзды азайту, жүру ретінде физикалық күштемелер, жеткілікті ұйқы тағайындалады. +A) 1 дәрежедегі АГ B) 2 дәрежедегі АГ C) 3 дәрежедегі АГ D) ВТД гипертониялық тип бойынша E) қолқа коарктациясы бар науқастарға 70. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарылайды. Науқасқа қандай антигипертензивті препаратты тағайындауға болмайды. A) диуретиктер B) имидазин қатарындағы агонистер +C) β-адреноблокаторлар D) кальций антагонистері E) нитраттар 71. Дәрілік артериальды гипертензия ("АГ дәрілік түрі" деп аталатын) келесі дәрілік препараттарды қабылдағанда пайда болады: +А) Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар B) құрамында нитраттар бар препараттар C) альфа-2 адреномиметиктер D) протон помпасының ингибиторлары E) антибиотиктер 72. Артериальды қысымның дәрежесі анықталады: +А) минуттық көлеммен және артериолдардың жалпы шеткері кедергісімен В)жүрек жұмысымен (минуттық көлеммен) С) перифериялық кедергі D) диастоликалық босаңсу Е) лақтырыс фракциясы 73. 25 жастағы жүкті әйелде артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай препарат қолданған жөн? A) Кальций антагонистері В) Ілмектік диуретиктер +C) орталық альфа2-адренорецепторларының Стимуляторы D) ААФ ингибиторлары Е) ангиотензин рецепторларының блокаторлары 74. ААФ ингибиторларының абсолюттік қарсы көрсеткіші: А) систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары В) систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б төмен С) бүйрек жетіспеушілігі +D) бүйрек артерияларының 2-жақты стенозы Е) миокардтың айқын жиырылғыштық дисфункциясы 75. Жедел коронарлы синдром (ЖКС) бұл: +А) жедел миокард инфарктына күмән тудыратын симптомдар В) нейро-циркуляторлы дистония С) стабильді стенокардия D) ауру сезімінсіз миокард ишемиясы E) кардиомиопатия 76. Ер адам 48 жаста. тоқтаған кезде басылатын 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын ұзақтығы 5 минутқа созылатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75 соққы, артериалды қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік білігі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? +A) Алғаш рет пайда болған стенокардия B) Жедел миокард инфаркті C) Күш түсу стенокардиясы ФК III D) Вазоспастикалық стенокардия E) Үдемелі стенокардия 77. Ер адам 55 ж. Шағымдары: ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезімі. Ауру сезімі 6 ай бойы мазалайды, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖСЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I +C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV 78. Ер адам 45 ж. таңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық тершендік, ЖЖС минутына 90 соққы. Жүрек тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде түсірілген ЭКГ V3-V4 әкетулерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін? А) Күш түсіру стенокардиясы +B) Вазоспастикалық стенокардия C) Үдемелі стенокардия D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы E) Жедел коронарлы жеткіліксіздік 79. Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонталды. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарылаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы болып келеді? А) Миоглобин деңгейі B) Лактатдегидрогеназа деңгейі +C) Тропонин Т ферментінің деңгейі D) АЛТ, АСТ ферменттерінің деңгейі E) Креатинфосфокиназа деңгейі 80. Әйел 60 жаста. Шағымдары: 200 метрден артық жүргенде төс артында қысатын ауыру сезімі, 5-10 минутқа созылады, нитраттарды қолданғанда басылады. Төс артындағы ауыру сезімдерінің мазалағанына 1 жылдай болған. Объективті: пульс 86 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синустық, дұрыс, жүрек жиырылуларының жиілігі минутына 75 рет.Жүректің электрлік осі горизонтальды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы МҮМКІН? A) Алғаш рет пайда болған стенокардия B) Күш түсу стенокардиясы, ФК I C) Күш түсу стенокардиясы, ФК II +D) Күш түсу стенокардиясы, ФК III E) Күш түсу стенокардиясы, ФК IV 81. Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с. б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлыағаны тіркелген. Қандай диагноз ТӘН? А) кардиалгия В) нейроциркуляторлы дистония С) күш түсіру стенокардия +D) спонтанды стенокардия Е) миокардиопатия 82. Ер адам 50 ж, шылым шегеді, жиі бронхиттің өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдірген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы 1 сағ, тыныс алуға байланыссыз әлсіздік және тершендік. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) мойын остеохондрозы В) спонтанды пневмоторакс С) өкпелік жүрек +D) миокард инфарктісі Е) өкпе инфаркті 83. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай? А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу С) Жоспарлы түрде госпитализациялау + D) Жедел госпитализация Е) Ем жүргізілмейді 84. Науқаста жедел миокард инфарктісіне күмәнданғанда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы қандай? А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу С) Жоспарлы түрде госпитализациялау + D) Жедел госпитализация Е) санаторлы-курортты ем 85. Ер адам, 58 жаста, шағымдары: төс артындағы қарқынды басып тұратындай ауру сезімі өлімнен қорқу сезімімен қатар жүреді, айқын әлсіздік. Бұл симптомдар жедел миокард инфарктын алғаннан соң 1,5 айдан соң дамыды. Мүмкін себеп? +А) қайталанған миокард инфарктісі В) некроз аумағының кеңеюі С) рецидивті миокард инфарктісі D) миокард инфарктісінің асқынуы Е) стенокардия ұстамасы 86. Семсер тәрізді өсінді тұсында орналасқан күйдірген ауру сезімі, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жойылса онда қандай патология туралы ойлауға болады? А) Миокард инфарктісі В) Перикардит +С) Көкеттің өнештік саңылауының жарығы D) Ауруханадан тыс пневмония Е) қабырға аралық невралгия 87. Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктын алған, 2 аптадан соң кеуде клеткасында ауыру сезімі, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ артуы пайда болды, бірақ ЭКГ динамикалық өзгерістерінде ерекшелік жоқ. Қандай МҮМКІН диагноз? A) миокардта зақымдану аумағының кеңеюі B) идиопатиялық перикардит +C) постинфарктты синдром (Дресслер синдромы) D) миокардтың жыртылуы E) жүректік хордалардың жыртылуы 88. Стенокардия кезінде госпитализацияға көрсеткіш болып табылады: А) күш түсу стенокардиясы ФК I В) күш түсу стенокардиясы ФК II С) күш түсу стенокардиясы ФК III D) күш түсу стенокардиясы ФК IV +E) алғаш рет пайда болған стенокардия 89. Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды: А) 0,5 мм В) 0,8 мм +С) 1 мм D) 1,2 мм Е) 1,5 мм 90. Стабильді стенокардиясы және созылмалы обструктивті бронхиті бар науқасқа қай дәрілік препарат қарсы көрсеткіш болып табылады А) имидазиндік қатар агонистері +B) бета-адреноблокаторлар C) ангиотензин 2 рецепторларының блокаторлары D) диуретикалық препараттар E) кальций каналдарының блокаторлары 91. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. |