1 Современные подходы к профилактике нарушений опорнодвигательного аппарата
 Скачать 179.14 Kb.
|
1.1Исторические аспекты и подходы к профилактике нарушений опорно-двигательного аппаратаВ современной психолого-педагогической, методической литературе достаточное количество теоретических и практических исследований в области профилактики опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста. Причины нарушения осанки подробно рассмотрены в работах В. А. Доскина; Л. Г. Голубевой и др. К настоящему времени накоплен большой фактический материал, характеризующий клинико-психологические особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, а также вопросы обучения и воспитания детей с двигательными нарушениями (К. А. Семенова, Е. М. Мастюкова, И. В. Ипполитова, Н. В. Симонова, И. И. Мамайчук, И. И. Панченко, Э. С. Калижнюк и др.). Если обратиться к истории исследования вопроса профилактики опорно-двигательного аппарата, можно отметить, что данной проблемой занимались как отечественные, так и зарубежные ученые. В России, в начале XIX века, вопросами помощи детям и подросткам с двигательными нарушениями занимался Г. И. Турнер. Он пытался проводить ортопедическую коррекцию пораженных конечностей. Петр Францевич Лесгафт (1837 – 1909) – известный анатом, в своем труде «Основы теоретической анатомии», рассмотрел ряд проблем, смежных с биомеханикой: механические свойства биологических тканей; особенности строения и соединения костей в зависимости от действующих на них сил, особенности функционирования перистых мышц; морфометрические характеристики мышц (длина волокна, площадь поверхности опоры, расстояние от места прикрепления мышцы до оси вращения в зависимости от противодействия внешним силам и функции в организме). На основе анализа морфометрических характеристик мышц П.Ф. Лесгафт предложил новую классификацию скелетных мышц (мышцы сильные и мышцы ловкие). Значительную роль в развитии отечественной биомеханики сыграла книга профессора Ленинградского университета, академика Алексея Алексеевича Ухтомского (1875 – 1942) «Физиология двигательного аппарата». В книге подробно рассмотрел вопросы, посвященные механическим свойствам мышц, а также зависимость силы мышцы от анатомических и физиологических факторов. В нашей стране большой вклад в разработку методов лечений у детей опорно-двигательного аппарата внесла К. А. Семенова, оказывая помощь, для специалистов, занимающихся лечением больных опорно-двигательного аппарата, регулярно проводя курсы по обучению различным методами. Одним из средств, профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста, выступают двигательные упражнения в режимных моментах. Профилактика опорно-двигательного аппарата ОО должна иметь плановый, последовательный и систематичный характер. В связи, с чем педагогу необходимо знать и владеть различными педагогическими условиями профилактики опорно-двигательного аппарата школьников. По данным Л. Н. Пустынниковой, у детей укрепляется свод стопы из-за постоянного чередования напряжения и расслабления мышц ног. Работы известного физиолога И.А. Аршавского, он отмечал важную роль движений уже в эмбриональном периоде развития ребенка. Аршавский Илья Аркадьевич, выдвинул негэнтропийную (термодинамическую) теорию индивидуального развития организмов. Иван Михайлович Сеченов (1829-1905) – русский физиолог, внес солидный вклад в биомеханику рабочих движений. В 1901 он издал книгу «Очерк рабочих движений человека», в которой подробно рассмотрел следующие вопросы: работу опорно-двигательного аппарата (формы суставов, плечи сил тяги мышц). Кроме этого, детальному биомеханическому анализу были подвергнуты некоторые физические упражнения: сгибание рук в висе, присед и вставание на одной ноге «пистолет». Все эти процессы происходят практически при полном отсутствии энергетических затрат организма, внешняя работа которого будет минимальной. Энергия высвободится и пойдет на внутреннее обустройство организма (Э.М.Яшин). По данным научного центра здоровья детей, около 90% детей имеют различные отклонения в физическом развитии. Одно из первых мест среди них занимают нарушения опорно-двигательного аппарата, которые оказывают негативное влияние на ведущие физиологические системы организма. Анализ журнальных статей по школьному воспитанию, сайтов, позволяет сделать вывод, что в детских школьных организациях имеется положительный педагогический опыт по профилактике опорно-двигательного аппарата детей школьного возраста: в ОУ создаются условия для профилактики и коррекции имеющихся нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста; методическое обоснование условий внедрения лечебно-профилактических технологий, адекватных возможностям, каждого ребенка; формирование у школьников основ и ценностей здорового образа жизни; развитие, расширение психофизиологических возможностей детей школьного возраста; формируют у родителей навыки взаимодействия с ребенком в процессе коррекционно-профилактической деятельности в области профилактики опорно-двигательного аппарата. Таким образом, проблема исследования заключается в выборе и обосновании действенных педагогических условий профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей 5 класса посредством двигательных упражнений в режимных моментах. К сожалению, до 80 процентов выпускников школ имеют нарушения осанки, плоскостопие и сколиозы, причиной которых можно назвать физическую неподготовленность ребенка к школе. Школа - огромная нагрузка на неокрепший опорно-двигательный аппарат: тяжелый ранец, длительная неподвижная поза, дефицит активных игр. К факторам риска развития нарушений у ребенка относятся малоподвижный образ жизни, лишний вес, наследственность (слабость соединительной ткани), неправильное питание, проживание в экологически неблагоприятных районах. Сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. По последним данным, число детей с нарушениями осанки достигает 30 - 60 %, а сколиоз поражает в среднем 10 - 15 % детей. Пора ускоренного роста и формирования организма приходится на школьный возраст. Детский организм податлив и изменчив к различным внешним влияниям положительного и отрицательного характера, которые оказывают существенное воздействие на его развитие. Важнейшим фактором внешнего влияния на организм человека являются регулярные занятия физическими упражнениями. Известно, что методически правильно построенные занятия физической культурой и спортом благотворно сказываются на физическом развитии и укреплении здоровья детей. По результатам исследований (8, 22, 26) получены убедительные данные о конкретном влиянии труда, физических упражнений и спорта на строение и функции организма человека как в целом, так и, в частности, на его опорно-двигательный аппарат. Одним из важнейших звеньев опорно-двигательного аппарата человека, выполняющего опорную, рессорную и локомоторную функции, является стопа (24). Отмечается (5), что за последние годы значительно возросло число детей, страдающих плоскостопием. В большинстве случаев эта деформация стопы является приобретенной, так как врожденная плоская стопа образуется вследствие нарушения нормального анатомо-физиологического развития плода и встречается редко (9). Возраст 11-12 лет наиболее уязвим для возникновения плоскостопия, так как в этот период онтогенеза человека активизируется процесс полового созревания, происходит увеличение массы тела вследствие дополнительного жироотложения, а слабость мышечно-связочного аппарата стопы под воздействием статических нагрузок приводит к уплощению его сводов (3). Необходимо отметить, что в этом возрасте дети приобщаются к регулярным тренировочным занятиям во многих видах спорта. От состояния и развития морфофункциональных возможностей стопы в известной степени зависит сила и мощность отталкивания в ходьбе, беге и прыжках, что имеет немаловажное значение для будущего спортсмена, так как уплощение стопы значительно снижает рост спортивных достижений спортсмена, может самым серьезным образом отразиться на работе опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом, что ведет к отклонениям в состоянии здоровья, травматизму мышечно-связочного аппарата, снижению эффективности тренировочного процесса (13). Следовательно, именно в этом возрасте необходимо самое пристальное отношение к профилактическим мероприятиям, направленным на поддержание нормального свода стопы. Исследование влияния средств физического воспитания, направленных на решение проблемы предупреждения патологических изменений опорно-двигательного аппарата, разработка практических рекомендаций по развитию силовых способностей, выносливости к статическим напряжениям, подвижности в голеностопном суставе, сводчатости стопы во взаимосвязи с моторной функцией является актуальной и требует своего решения. Основу профилактики составляют занятия физической культурой и спортом. Это оказывает влияние, в первую очередь, на связочно-мышечный и костно-суставной аппараты, изменяя их строение и функцию. Спортивная тренировка всегда увеличивает силу мышц, эластичность сумочно-связочного аппарата и другие их функциональные качества. Развиваются и совершенствуются двигательные навыки и другие функциональные качества (скорость, гибкость, ловкость, выносливость, сила, равновесие. Не все виды спорта оказывают одинаковое влияние на дальнейшее развитие осанки и позвоночника. Виды спорта можно разделить на 3 группы: симметричные, асимметричные и смешанные виды спорта. Дети с нормальной осанкой могут заниматься любыми видами спорта. Однако надо иметь в виду, что ранняя узкая специализация в асимметричных видах спорта приводит к нарушению осанки. Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать: а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине; б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость). в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня и рабочего места ребенка, важно, чтобы стул и стол соответствовали его росту, так как это является залогом не только хорошей осанки, но и одним из аспектов профилактики нарушений зрения. г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание; д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.); е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.; ж) плавание. Периодически необходима консультация окулиста, так как при нарушении зрения дети принимают наиболее удобную для них позу, чтобы лучше видеть. Эта поза не всегда физиологична и может приводить к проблемам опорно-двигательного аппарата. И, наоборот, неправильно подобранная для ребенка мебель, стремление его читать лежа, особенно при усталости и ощущении дискомфорта в спине, может быть не только косвенным признаком неблагополучия здоровья ребенка, но и привести к нарушениям зрения. Тренировка мышц спины и живота. Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота, - тогда они смогут в течение долгого времени удерживать позвоночник в прямом положении с приподнятой головой. 1.2.Современные подходы к профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о неуклонном росте нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА). Проблема детской ортопедической заболеваемости актуальна не только в России, но и во всем мире, поэтому заболевания ОДА были признаны Всемирной организацией здравоохранения одним из главных направлений исследованийна 2000-2010 гг. (Dalvin C.D. at all, 2001; Stehbens W.E., Cooper R.L., 2003). Проблема диагностики, профилактики и коррекции нарушенийОДА исследуется ортопедами, педиатрами, педагогами и специалистами в области лечебной и адаптивной физической культуры (Фонарев М.И., 1988; Потапчук А.А.с соавт. 2001, 2004, 2007; Соков Л.П., 2002; Кашуба В.А., 2003; Епифанов В.А., 1987, 2006; Долженков А.В., 2007; Вайнер Э.Н., 2009; Артамонова Л.Л., 2010; Дубровский В.И., 2006, 2010 и др.). По данным научно-исследовательского института физиологиидетей и подростков РАН, у 79,8% учащихся с первого по десятый класс обнаружены нарушения осанки, в основном –нестойкого функционального характера (69,9%) (Мирхайдарова Л.Г., 1997). Согласно официальной статистике Петербургского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера, у 40% школьников старших классов диагностируется нарушение статики, требующее лечение. По всей России нарушения ОДА выявлены у 60-80% детей и подростков (Халемский Г.А., 1998). Исследования, проведенные Н.Л. Антоновой (2002) и А.И. Федоровой (2008), показали, что нарушения ОДА, имеет значительное количество учащейся молодежи – от 61 до 71%. В Украине за последние 20 лет количество детей, имеющих нарушения ОДА, увеличилось в два раза и составляет, по разным данным, от 60% до 80% (Кашуба В.А., 2003). На сегодняшний день глобальной остается проблема нарушений ОДА у детей, подростков и учащейся молодежи, количество которых изгода в год увеличивается. Важно отметить, что наиболее часто встречаются такие заболевания как: нарушение осанки, сколиоз, юношеский остеохондроз, юношеский кифоз, болезнь Шейерманна-Мау, спондилоартроз, радикулит, болезнь Бехтерева и др. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нарушений не только аппарата движений, но и основныхорганов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и др.). Для четкого представления заболеваний позвоночника, следует кратко остановиться на их характеристике. Как считают многие специалисты, сколиоз относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Это заболевание характеризуется, главным образом, искривлением позвоночного столба (Полеся Г.В., Петренко Г.Г., 1980; Герцен Г.И., Лобенко А.А., 1991; Соков Л.П., 2002; Кашуба В.А., 2003; Николайчук Л.В., 2004; Епифанов В.А., 1987, 2006; Ситель А.Б., 2006; Попова С.Н., 2007; Епифанов В.А.,2008; Сампиев М.Т., 2008; Вайнер Э.Н., 2009; Калюжнова И.А., 2009; Артамонова Л.Л., 2010; и др.). Возникающий как самостоятельное заболевание у детей в период бурного роста (как правило, между 10 и 15 годами) и как последствие остеохондроза у взрослых, он может носить угловой или s-образный характер (Вайнер Э.Н., 2009). Сколиоз разделяется на несколько стадий (степеней). Так, В.Д. Чаклин (1973) выделяет IV степени деформации позвоночника: I степень сколиоза – едва уловимое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, видимое в вертикальном положении и исчезающее полностью в горизонтальном положении; II степень – боковое искривление позвоночника отчетливо заметно, намечается реберный горб, деформация частичнофиксирована, намечаются ранние признаки компенсаторной дуги искривления; III степень, как правило, сопровождается большей или меньшей степенью отклонения корпуса в сторону, сколиотическая деформацияпозвоночника фиксирована и коррекции поддается незначительно, выявляется реберный горб. Автор считает важным отметить, что приIII степени сколиоза уже клинически выявляются сердечно-сосудистая недостаточность, учащение пульса и дыхания при минимальном увеличении нагрузки (приседания, бег, подъем по лестнице). На этой стадии присвоевременном выявлении еще возможно предотвращение дальнейшегопрогрессирования заболевания; IV степень характеризуется резко выраженным фиксированнымкифосколиозом со значительным отклонением корпуса в сторону, опущением реберных дуг до соприкосновения с гребнями подвздошных костей. Эти искривления носят фиксированный характер. Заметно выражены нарушения со стороны сердца и легких, которые уже необратимы. Вместе с тем, Я.Ю.Попелянский (1974) по клинико-функциональным показателям, выделяет лишь три стадии (степени) сколиоза, объединив первую и вторую вместе: I –видна при сгибании, разгибании и боковых наклонах, определяется при функциональныхпробах; II – определяется при осмотре больного в положении стоя, кривизна позвоночника в этой стадииисчезает в положениилежа на животе и при провисании настульях; III – характеризуется сильным искривлением позвоночника, которое не проходит ни в положении лежа на животе, ни при провисании на стульях. Как отмечает Э.Н.Вайнер (2009), нарушение осанки во фронтальнойплоскости называется сколиозом, который в зависимостиот анатомическихособенностей и степени бокового искривления делится на две группы: неструктурные (или простые) и структурные (или сложные). Большинство сколиозов I иII степенейотносятся кнеструктурным, с простым боковымотклонением позвоночника. Структурный сколиоз, чаще всего представленный III и IV степенями, возникает в детском возрасте и в противоположность неструктурному сколиозу характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. Обычно неструктурные сколиозы считают функциональными, т.е.при определенных условиях их можноустранить. Сколиозы высоких степеней называют уже не нарушением, асколиотической болезнью, так как страдающие ею люди, имеют слабоефизическое развитие, недостаточно развитые сердечно-сосудистую идыхательную системы, затрудненную деятельность пищеварительного аппарата, сниженный иммунитет и т.д. Также сколиозы различают по развитию процесса: не прогрессирующий, медленно прогрессирующий бурно прогрессирующий. Более 50% сколиозовне прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40% медленно прогрессируют; 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает уже III степени развития (Попов С.Н., 2008). Особенно опасен в этой связи пубертатный период взросления ребенка, во время, которого происходит бурный рост скелета. А.А. Потапчук с соавт. (2001, 2004, 2007) рассматривают формы и проявления как патологические изменения позвоночника, которые определяются клинически по наличию: деформации или ряда другихвнешних признаков, фиксации позвоночника, болезненности. Фиксация позвоночного столба проявляется ограничением подвижности и связанной с этим функциональной неполноценностью позвоночника. В зависимости от характера поражения перечисленные признаки бывают или изолированными, или сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием того или иного из них. Некоторые исследования показали, что за последние 10 лет в три раза увеличилась частота выявления тяжелых форм сколиоза, интенсивнонарастают проявления дистрофических изменений ОДА, такие, например, как ранний остеохондроз и остеопороз (Веселовский В.П.с соавт. 1990; Кашуба В.А., 2003; Медведев Б.А.2004; Епифанов В.А., 2008; Уинтерс-Стоун К., 2009). В свою очередь, важно отметить, что этиологическиразличают сколиозы врожденные (по В.Д. Чаклину они встречаются у 23%) и приобретенные. В основе врожденных сколиозов лежат различные деформации позвонков: недоразвитие; клиновидная форма; добавочные позвонки и др. К приобретенным сколиозам относят: ревматические, возникающие обычно внезапно иобуславливающиеся мышечнойконтрактурой на здоровой стороне; рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями ОДА. Также можно выделить некоторые причинно-следственные факторы, способствующие заболеваниям позвоночника: мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительноесидение (особенно в школе), которые благоприятствуют проявлению и прогрессированию сколиоза и остеохондроза; паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могутбыть неправильно устроено рабочее место (парты, стулья), рассаживание школьников без учета их роста иномеров парт, ношение портфелей спервых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т.д. (Соков Л.П., 2002; Кашуба В.А., 2003; и др.). Однако этот перечень, конечно, охватывает не все виды сколиозов, а лишь основные. Одним из наиболее распространенных заболеваний ОДА, поражающим сегодня людей всех возрастов, является остеохондроз. По утверждениюЮ.А. Исаева (1996), остеохондроз и связанная с ним боль являются один из характерных спутников жизни современного человека. Данные врача вертеброневролога А.В Долженкова (2007) свидетельствуют, что по количеству дней нетрудоспособности остеохондроз из года в год стабильно занимает второе место после гриппа. Научное определение остеохондроза позвоночника звучит так: дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к немутел позвонков. Эти изменения, вызванные нарушением в диске обменныхпроцессов (питания), в свою очередь, представляют серьезную угрозу, аименно –грыжу диска при остеохондрозе (Михайлов М.К., Акберов Р.Ф., 1995; Исаев Ю.А., 1996; Бубличенко М.М., 2004; Ситель А.Б., 2006, 2009). По мнению специалистов, до недавнего времени считалось, чтоостеохондроз возникает после 30-50 лет. Но, благодаря работамотечественных ученых, доказано начало этого заболевания в возрасте 10-12 лет (ранний юношеский остеохондроз). По данным авторов, в этом возрасте остеохондроз встречается примерно у 2-3% детей, а к окончанию школы показатель возрастает в 3-4 раза (Герцен Г.И., Лобенко А.А., 1991; Михайлов М.К., Акберов Р.Ф., 1995; Соков Л.П., 2002; Долженков А.В., 2007). В то же время необходимо помнить, что одним из главных факторов раннего остеохондроза являются гиподинамия и длительные статические перегрузки позвоночника. Так, с переходом к школьному образованию уменьшаетсядвигательная активность детей. Возрастает нагрузка на позвоночник при неправильной осанке во время выполнения уроков, занятий за компьютером. Многие специалисты выделяют патогенетические факторыостеохондроза, когда основной причиной являются компрессионные механизмы (сдавливание нервных корешков), сопровождающиеся воспалительным процессом, нарушением кровообращения в области позвоночника и их сочетание. Также, по мнению некоторых авторов, примерено в двух-тех случаях боли в спине и шее обусловленыповышенным мышечным тонусом (миотонический синдром) (Михайлов М.И., Акберов Р.Ф., 1995; Соков Л.П. с соавт., 2002; Николайчук Л.В., 2004; Джиндал С.Р., 2008; и др.). Важно обратить внимание на различия в патогенезе заболевания удетей и взрослых. Так, если после 30 лет развиваются выраженныеизменения в костно-хрящевой структуре позвонка, то у детей и подростковосновным в начале заболевания является перенапряжение мышц шеи испины, что необходимо учитывать при занятиях физической культурой в школе и в вузе. В дальнейшем описанные изменения приводят к нарушению функций позвоночника, ухудшению кровообращения в пораженной зоне, снижению питания головного мозга, и, как следствие, возникают изменения в костно-хрящевой структуре позвонка. Рефлекторно появляются отраженные боли во внутренних органах, имитируя ту или иную патологию. Для уменьшения болевого синдрома подростки ограничивают двигательную активность, получая освобождение от физкультуры в школе, чем толькоусугубляют имеющуюся патологию (Ловейко, И.Д., Фонарев М.И., 1988; Романовская Н.В., 2001; Суханов Р.Д., 2002; Шипицина Л.М., 2004; и др.). Причины, которые могут привести к заболеваниям позвоночника(сколиозу, остеохондрозу), многочисленны. Большинство специалистов считают, что отрицательное влияние на ОДА оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности, длительное пребывание ребенка в неправильной позе. В результате происходит образование навыка неправильной установки тела. Как былоотмечено выше, в одних случаях этот навык формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны ОДА, а в других – на фоне патологических изменений врожденного или приобретенного характера. Однако главная причина в основе нарушений функции позвоночного столба часто лежит в недостаточной двигательной активности детей (гипокинезии), либо в нерациональном увлечении однообразнымифизическими упражнениями, неправильном физическом воспитании (Коган О.Г., 1983; Ловейко И.Д., Фонарев М.И., 1988; Веселовский В.П., 1991; Суханов Р.Д., 2002; Николайчук Л.В., 2004; Воротилкина И.М., 2005; Попов С.Н., 2005; Масияускене О.В., 2008; Рипа М.Д., Кулькова И.В., 2011; и др.). По мнению А.А.Потапчук, М.Д.Дидур (2007), физиологическая потребность ребенка в движении для нормального роста и развития составляет от 17 до 22 тысяч движений в сутки. Большинство детей реализуют только 60-70% этой потребности. Кроме того, заболевания позвоночника связаны с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностьюмышц, удерживающих это положение, сограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей (Джиндал С.Р., 2008). Стоит добавить, что причиной сколиоза и остеохондроза могут быть также нерациональная одежда, заболевание внутренних органов, снижение функции органов зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др. В 90-95% случаев нарушения осанки, являются приобретенными, чаще всего встречаются у детейастенического телосложения, которые, в свою очередь, перерастают в более серьезные нарушения, такие каксколиоз, остеохондроз и др. (Герцен Г.И., Лобенко А.А., 1991; Крестов В.В., 2004; и др.). Сколиоз ухудшает внешний облик человека, способствует развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроз) и создает неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. Развивается сколиоз преимущественно в периоды интенсивного роста скелета, т.е.в 6-7 лет и в 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило, прекращается, за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни(Попелянский Я.Ю., 1974; Потапчук А.А., Дидур М.Д., 2007; Кашуба В.А., 2003; Крестов В.В., 2004; Медведев Б.А., 2004; Епифанов В.А., 2008). В связи с этим большинство ученых считают, что каждый педагог должен знать, как привить детям навыки по сохранению правильной осанки и регулярным занятиям физической культурой (Зайцев А.А., ссоавт. 1997; Потапчук А.А.с соавт.2001, 2004, 2007; Кашуба В.А., 2003; Долженков А.В., 2007; Попова С.Н., 2008; Ситель А.Б., 2009; Рипа М.Д., 2011; и др.). Кроме того, справедливым представляется мнение профессора Л.А. Буланова (2009) о том, что формирование правильной осанки следует начинатьбуквально с первых месяцев жизни ребенка. Обобщая все сказанное, можно заключить, что одной из причин нарушений ОДА у молодыхлюдей является несвоевременный контроль физического состояния школьников.В связи с этим к числу главных задачфизического воспитания относятся следующие: гармонизация физическогоразвития; совершенствование двигательных навыков и физических качеств; повышение функциональных резервов систем организма; повышение общей физической работоспособности; воспитание и закрепление навыка правильной осанки. 1.3. Формирование физкультурных знанийи представлений об опорно-двигательном аппарате на уроках физической культуры В процессе обучения физической культуре учащиеся наряду с развитием определенных физических качеств получают теоретико – методические основы физической культуры. К ним относятся: основы истории физической культуры и спорта; основы обучения двигательным действиям; основы воспитания физических качеств; психологические основы физической культуры; анатомо – физиологические основы мышечной деятельности; основы гигиены физического воспитания и закаливания, профилактика травматизма; основы тестирования, самоконтроля и взаимоконтроля. Особенностью урочных форм занятий с детьми в подростковом возрасте является углубленное обучение базовым видам двигательных действий (гимнастика, легкая атлетика, лыжный спорт, спортивные игры, плавание). В этом возрасте увеличиваются индивидуальные различия детей, что необходимо учитывать в обучении движениям и при развитии двигательных способностей. В этой связи для группы учащихся и отдельных учащихся следует дифференцировать задачи, содержание, темп овладения программным материалом, оценку их достижений. Дифференцированный и индивидуальный подход особенно важен для учащихся, имеющих или низкие или высокие результаты. При выборе средств и методов необходимо учитывать и половые особенности учащихся. Соотношение практических методов: игрового и строго регламентированных упражнений примерно равное. Ориентируясь на комплексную программу физического воспитания учащихся 1 – 11 классов, Ю.А.Янсона, Ляха В.И. можно выделить следующие физические качества, формирующиеся и развивающиеся в процессе обучения в 5 классах: Координацию движений, скорость, силу, гибкость, выносливость [8, с.78] Гулько Я.Н. предлагает модифицировать физические качества следующим образом: "прочность" - поэлементная и системная травмоустойчивость опорно – двигательного аппарата; "реактивность" - быстрота реакции; координированность – ловкость "выносливость" Гулько Я.Н. в свою очередь делит на: силовую работоспособность; скоростную работоспособность; двигательную работоспособность; [3, 64]. Физические качества развиваются на каждом уроке. Остановимся на характеристике некоторых из них. Например, при развитии у учащихся быстроты следует включать в уроки упражнения по мгновенному реагированию на различные сигналы, преодолению коротких расстояний за минимальное время, подбирать упражнения, вызывающие быстрые перемещения, скорость действия, частоту движений (старты, бег на короткие дистанции, челночный бег, прыжки через скакалку, подвижные игры и т.д.). При развитии силы используются упражнения общеразвивающего характера без предметов и с предметами (лазание по канату, подтягивание, сгибание и разгибание рук в упоре лежа, упражнения на гимнастических снарядах, использование гантелей, тренажеров и т.д.). Выносливость развивается при помощи специальных упражнений (бег на средние дистанции, кроссы, бег на лыжах, подвижные игры и т.д.). Особенности методики обучения двигательным действиям у учеников 5 классов. В процессе физического воспитания учащиеся обучаются различным двигательным действиям в целях развития способности управлять своими движениями, а также в целях познания закономерностей движений своего тела. Профилактика нарушений ОДА на уроках физической культуры подразумевает обучению правильному выполнению движений, используемых в качестве общеразвивающих упражнений для управления физическим развитием, технике двигательных действий, необходимых в труде, быту или на спортивной тренировке. При овладении техникой двигательных действий по формированию правильной осанки вначале возникает умение его выполнять, которое появляется на основе следующих предпосылок: знания о технике действия; наличия двигательного опыта; достаточного уровня физической подготовленности; при творческом мышлении в процессе построения новой системы движений. Исходя из этого, под двигательным умением понимается такая степень владения двигательным действием, которая характеризуется сознательным управлением движением, неустойчивостью к действию сбивающих факторов и нестабильностью итогов [7, с.65]. Гулько дает следующее определение: "двигательное умение – приобретенная способность осуществлять двигательное действие при ведущей роли мышления в управлении движениями, то есть при умении обучающегося думать о том, как данное движение следует выполнять [3, с.78] Роль двигательных умений в физическом воспитании может быть различной. В ряде случаев материал школьной программы по физической культуре должен быть усвоен на уровне умения, без последующего перевода их в навыки. Дальнейшее совершенствование двигательного действия при многократном повторении приводит к автоматизированному его выполнению, то есть умение переходит в навык. Это достигается постоянным уточнением и коррекцией движения. Двигательный навык – это оптимальная степень владения техникой действия, характеризующаяся автоматизированным управлением движениями, высокой прочностью и надежностью исполнения [7, с.66]. Двигательный навык – двигательное действие, которое не требует к себе внимания и выполняется автоматически [3, с.78] Эффективность процесса обучения, продолжительность перехода от умения до уровня навыка зависят от ряда условий: двигательная одаренность (врожденные способности) и двигательный опыт обучающегося; возраст обучающегося; координационная сложность двигательного действия; профессиональное мастерство преподавателя; уровень сознательности, мотивации, активность обучающегося. Эффективность обучения двигательным действиям во многом зависит от правильной организации учебного процесса в соответствии с физиологическими, психологическими, педагогическими и структурными закономерностями, лежащими в основе современных теорий и концепций обучения. Овладение двигательным действием осуществляется в следующей методической последовательности: 1. Формируется положительная учебная мотивация. Преподаватель, приступая к обучению своих учеников, должен побудить их к сознательному, осмысленному отношению к предстоящему овладению новыми двигательными действиями; 2. Формируются знания о сущности двигательного действия. На данном этапе учащиеся получают знания, которые формируются на основе наблюдения за выполнением действия и прослушивания сопровождающего показ комментария. 3. Создаются полноценные представления об изучаемом движении по каждой ООТ (ориентировочной основе действия). Эти представления должны включать: зрительный образ двигательного действия; логический (смысловой) образ, основанный на знании, получаемом при комментарии; двигательный (кинестезический) образ, создаваемый на основе уже имеющегося у ученика двигательного опыта; Осваивается изучаемое двигательное действие в целом. К выполнению двигательного действия приступают, когда сформированы необходимые знания и представления. При первоначальных попытках необходимо использовать методы и приемы обучения, помогающие ориентироваться в управлении движениями, так как первые попытки сопровождаются повышенным напряжением всего двигательного аппарата, лишними движениями, замедленным и скованным выполнением. После завершения попытки выполнить действие следует анализ и оценка его выполнения, и постановка задач по совершенствованию действия при следующей попытке. Двигательное действие, сформированное путем неоднократного повторения и доведенное до автоматизма, переходит в двигательный навык. Формирование двигательного навыка протекает в соответствии с рядом законов: 1. Закон изменения скорости в развитии навыка. Навык формируется неравномерно, что выражается в разной мере качественного прироста в отдельные моменты его становления; 2. Закон "плато" (задержки) в развитии навыка. Длительность задержки обусловлена двумя причинами: Внутренней, которая характеризуется протеканием незаметных приспособительных изменений в организме, которые лишь с течением времени переходят в заметные качественные улучшения навыка; Внешней, вызванной неправильной методикой обучения или недостаточным уровнем развития физических качеств. 3. Закон угасания навыка, который проявляется, когда длительное время не повторяется действие. Однако полностью навык не исчезает, его основа сохраняется длительное время, и после повторений быстро восстанавливается; 4. Закон отсутствия предела в развитии двигательного навыка. Совершенствование двигательного действия практически продолжается на протяжении всего времени занятий в избранном направлении физического воспитания; 5. Закон переноса двигательного навыка может носить как положительный (ранее сформированный навык способствует становлению нового навыка), так и отрицательный (имеющийся навык затрудняет образование нового двигательного навыка) характер. Методика обучения двигательным действиям проходит в три этапа: 1. Этап начального разучивания; 2. Этап углубленного разучивания; 3. Этап совершенствования двигательного действия. Каждому этапу соответствует определенная стадия формирования двигательного действия.
1.4. Вопросы формирования представлений об опорно-двигательном аппарате в жизни, в теории и практике учащихся 5 класса на уроках физической культуры Одним из важнейших принципов на уроках физкультуры с учащимися 5 класса в формировании представлений об ОДА помимо выполнения физических упражнений по профилактике нарушений ОДА и плоскостопия является самодиагностика, практические лабораторные работы. Лабораторная работа 1. Самодиагностика. Выявить нарушение осанки можно простым осмотром и дополнительными методами. Осмотреть себя самостоятельно получится при помощи большого зеркала. Для этого необходимо встать перед ним, расслабиться и принять свою обычную позу. Осмотреть себя надо спереди, сбоку и сзади, обращая на вышеописанные показатели. Обратите внимание на расположение плеч, ключиц, лопаток, положение головы и изгибы позвоночника. При осмотре человека с правильной осанкой спереди наблюдается: голова расположена прямо; плечи и ключицы находятся на одном уровне; расстояние между опущенными руками и талией одинаково с обеих сторон, в виде треугольника; выступающие кости таза на одном уровне; ребра симметрично отходят от грудины; живот подтянут; ноги прямые. При осмотре сзади наблюдается: лопатки симметричны и плотно прижаты к спине; позвонки, видимые под кожей образуют прямую линию; складки под ягодицами и коленками на одном уровне. При осмотре сбоку: умеренно выраженные изгибы позвоночника, грудная клетка прямая живот подтянут. Лабораторная работа № 2 Работа в паре. Другой способ самодиагностики, возможный с учениками в кабинете – прислониться спиной к ровной стене. Для этого нужно встать к стене спиной, принять максимально естественную позу и прижаться к ее поверхности. При правильной осанке ребёнок прикоснётся к стене затылком, всей поверхностью лопаток, а также ягодицами и пятками. Чтобы точнее определить тип осанки, следует проводить эту диагностику ученикам в парах. Лабораторная работа № 3 Работа в паре. Анализ фотографий с помощью фоторедакторов. Ещё одним вариантом является фотография, она позволит объективно оценить состояние осанки самому ребёнку. На таких фотографиях хорошо заметно асимметричное расположение частей тела. Лабораторная работа № 4 Работа с медицинским персоналом. Анализ с врачом рентгеновских снимков. Врач-ортопед для выявления нарушений осанки может назначить рентгеновский снимок в нескольких проекциях. На снимке можно оценить расположение позвонков и их форму. Лабораторная работа № 5. Работа в парах с тейпами, скотчем. Для опыта необходимо два участника: 1 – демонстрирует, 2 – наблюдатель, помогает анализировать состояние. В роле наблюдателя может быть учитель. Материалы: тейпы либо канцелярский скотч (бумажный). Демонстрирующему прикрепляются тейпы (или канцелярский скотч) поверх одежды, по линии мышц: большая ягодичная (от верхнего участка к нижнему), четырёхглавая мышца бедра (сбоку от верхнего участка к нижнему). При движении испытуемого видно натяжение тейпов. Далее ученику предлагается сесть на стул. При таком положении тейп, прикреплённый к ягодичной мышце растягивается, либо если это скотч, появляются разрывы. При этом тейп на четырёхглавой мышце не натянут, а наоборот сжат. Данный опыт иллюстрирует значение мышц для поддержания осанки, влияние сидячего образа жизни на растягивание и ослабления мышц, поддерживающих осанку. Дети наглядно видят, что большая ягодичная мышца, тянущая таз назад, обеспечивает прямое положение тела. Мышцы внутренней поверхности бедра также задействованы в поддержании осанки. Главный вывод: необходимо укреплять не только мышцы спины, но и мышцы нижних конечностей. Сидячий образ жизни способствует растяжению и ослаблению мышц, участвующих в поддержании осанки. Помимо этого, следует помнить, что осанку формируют мышцы, которые имеют точкой своего начала или прикрепления костные структуры позвоночника. Глубокие мышцы спины в покое поддерживают позвоночник в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняют его, либо вращают в противоположную сторону. Они находятся в костных каналах, которые образованы структурами позвонков. Мышцы крепятся к позвонкам, черепу, ребрам и костям черепа. Поверхностные мышцы спины более крупные, крепятся к позвоночнику и костям конечностей, участвуют в формировании полостей тела. Они в большей мере участвуют в движениях позвоночника, сгибая, наклоняя его в разные стороны и вращая. Не только мышцы спины участвуют в формировании осанки. Этому вопросу в школьном курсе не уделяется должного внимания. Большая ягодичная мышца тянет таз назад, обеспечивая прямое положение тела и помогают ей в этом мышцы внутренней поверхности бедра. Мышцы брюшного пресса тянут позвоночник вперед, противодействуя мышцам спины. Разнонаправленное воздействие мышц на позвоночный столб и обеспечивает его ровное положение. Это можно продемонстрировать на уроках, позволяя сделать изучение опорно-двигательной системы более наглядным и запоминающимся. Правильная осанка обеспечивает нормальное расположение органов, что непосредственно влияет на их функцию. Поэтому правильная осанка – это не только красивый внешний вид, но и здоровье (Сапин М.Р., 2012). Выводы по главе 1 Под осанкой понимают привычную позу человека в покое и при движении. Согласно классификации типов нарушения осанки (1962 г.) различают: Нарушения осанки во фронтальной плоскости. Нарушения осанки в сагиттальной плоскости: плоская спина; плосковогнутая спина; сутулая спина; круглая спина; кругловогнутая спина Для правильного формирования костно-мышечной системы большое внимание следует уделять общему физическому развитию ребенка. Для развития мышечного корсета ребенка следует приучить к регулярным физкультурным занятиям: легкая атлетика, гимнастика с элементами акробатики, научить плавать, игровые виды спорта: футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, лапта, прыгать со скакалкой, ходить на лыжах и кататься на коньках. Если у школьника есть нарушения осанки, развит сколиоз, то горнолыжный спорт или гимнастика ему не подойдут, а вот плавание или конный вид спорта принесут пользу. В этом возрасте также рекомендуются прогулки на детских площадках, оборудованных специальными спортивными комплексами, адаптированными к росту ребенка. Родителям не стоит ограничивать ребенка в движениях, желательно обеспечить ему активную физическую деятельность как на улице, так и дома (использовать детские спортивные комплексы: шведскую лестницу, перекладину, кольца). Хорошо развитые мышцы спины и брюшного пресса позволят ребенку без напряжения сохранять правильную позу при сидении, стоянии и ходьбе. Советы родителям: Не держите во время прогулок ребенка за одну и ту же руку, не ограничивайте свободу его движений. Следите, чтобы ребенок не разворачивал стопы внутрь или наружу. Не стягивайте ноги тесными носками, ботинками. Предоставляйте ребенку возможность ходить босиком по земле, траве, песку, гальке, по коврикам с рельефными поверхностями. Объясняйте и показывайте, как нужно:стоять - прямо, но свободно, тяжесть тела равномерно распределять на обе ноги;ходить - ставить стопы параллельно, удерживать вертикальную ось тела;-сидеть - прямо, не сгибая туловище, голову можно слегка наклонить вперед, ноги упереть в пол всей стопой и согнуть в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под прямыми углами, спину опирать на спинку стула. Нельзя сидеть, положив ногу на ногу, убирать ноги под сиденье, опираться на одну руку, поворачивая плечо. Особое внимание нужно уделять позе ребенка во время сна: спина должна опираться во всех частях, лежать прямо, не провисая, сохраняя физиологические изгибы. Это возможно при положении лежа на боку или на спине. Матрац должен быть полужестким, упругим, с учетом массы тела ребенка. Чем легче ребенок, тем мягче может быть матрац. Подушка должна быть небольшой и упругой. При положении на спине - уголки подушки помещаются над плечами с обеих сторон, при положении на боку - нижний край подушки заполняет пространство между подбородком и плечом. Физкультура - важнейшая часть профилактики и коррекции нарушения осанки, плоскостопия, искривления позвоночника и других дефектов опорно-двигательного аппарата. Вследствие регулярных занятий физической культурой у ребенка формируется правильная осанка, суставы становятся более подвижными, повышается выносливость и сила, развиваются волевые качества, организм укрепляется и закаливается. Независимо от того, на какую часть тела направлены упражнения на уроках физической культуры, обеспечивается стимуляция деятельности всего детского организма. По итогам диспансеризации и медицинских осмотров медсестре следует сформировать специальные группы для занятий физкультурой: первая группа - дети с диагнозом: уплощение стоп, плоскостопие; вторая группа - дети с диагнозом: нарушение осанки. Противопоказания к занятиям физкультурой: общее недомогание, повышенная температура, рецидив хронического заболевания и острая форма любого заболевания. Программа занятий подбирается учителем по физкультуре, исходя из патологии ребенка, его возраста, уровня развития, специфики психики и моторики. Упражнения должны вызывать у школьника интерес и положительные эмоции, именно поэтому многие из них проводятся в игровой форме. Увеличение физических нагрузок должно происходить постепенно и индивидуально в зависимости от физиологических особенностей и состояния ребенка. Физические нагрузки во время уроков физкультуры должны касаться всех групп мышц, позвоночника и суставов. Как правило, одно занятие состоит из 10-12 простых упражнений, темп их выполнения может различаться - от медленного до интенсивного, в программу занятия включаются дыхательные упражнения. Чтобы физкультура не наскучила ребенку, комплекс упражнений следует периодически менять. Учителю физической культуры необходимо требовать от детей выполнение "домашнего задания". При нагрузке размер стопы увеличивается, поэтому измерение проводится только у стоящего ребенка. Правильный подбор обуви имеет большое значение для профилактики плоскостопия. При выборе обуви необходимо, чтобы расстояние между концом самого длинного пальца и носком обуви составляло примерно один сантиметр. Задник у новой обуви должен быть достаточно жестким, чтобы удерживать пятку в правильном положении. Подошва должна быть эластичной и не препятствовать колыханию стопы при ходьбе. Рекомендуется маленький (2-3 см) каблучок. Условия, в которых растет ребенок, определяют его развитие. К организации рабочего места школьника, особенно к мебели, предъявляются строгие требования. Главное условие - мебель должна соответствовать росту ребенка. Высота стула должна быть равной длине голени ребенка. Спинка должна быть на уровне поясницы, чтобы можно было ее прижать. Глубина сиденья не должна превышать четыре пятых длины бедер. Если край стула упирается в подколенные ямки, то это крайне неблагоприятно отражается на кровообращении - мышцы ног не получают должного питания. Сиденье у стула не должно быть слишком мягким, чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, а опора была на седалищные бугры. Край стола должен находиться на уровне нижней части груди так, чтобы расстояние от глаз сидящего ребенка до поверхности стола было 30 см, между грудью и столом - 2 см (ладонь проходит ребром). Стулья должны быть в комплекте со столом одной группы, которую следует промаркировать. Мебель для детей подбирается с учетом антропометрических показателей. Общие рекомендации по профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата, прежде всего нарушений осанки и плоскостопия: Рациональное питание, обеспечивающее полноценное поступление всех необходимых для роста веществ, витаминов, микро- и макроэлементов. Двигательный режим дома, на улице и в ОУ, обеспечивающий правильное развитие мышечного корсета и формирование скелета. Формирование и контроль правильного положения тела в разных ситуациях. Физическое воспитание, направленное на улучшение состояния здоровья и физического развития детей, расширение функциональных возможностей растущего организма, формирование двигательных навыков. Организованные формы двигательной деятельности школьников предусматривают: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, а также ритмическую гимнастику, плавание, занятия на тренажерах и т. д. |