Курсовая. Курсовая работа. 1. Теоретические основы организации работы медицинской сестры в эпидемиологической обстановке 5

• Название: 1. Теоретические основы организации работы медицинской сестры в эпидемиологической обстановке 5
• Анкор: Курсовая
• Дата: 17.06.2021
• Размер: 0.58 Mb.
• Имя файла: Курсовая работа.docx
• Тип: Реферат; #218351
• страница: 4 из 7

1.2 Организация работы среднего медперсонала ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» в рамках эпидемиологической ситуации

1.2.1 Общая характеристика ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника»

Государственное учреждение здравоохранения Самарской области «Сызранская городская поликлиника» расположено в центре Сызрани на улице Советской, 17.

В настоящее время ГБУЗ «Сызранская городская поликлиника» обслуживает 47 334 взрослых и 11 874 ребенка.

Медицинская помощь оказывается по 16 специальностям. Широко представлены диагностические и терапевтические отделения. 

В состав ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» входят: 

• 
  Терапевтическое отделение №1;
  
• 
  Терапевтическое отделение №2;
  
• 
  Клинико-диагностическое отделение;
  
• 
  Женская консультация;
  
• 
  Детская поликлиника №1;
  
• 
  Детская поликлиника №2;
  
• 
  Клинико-диагностическая лаборатория;
  
• 
  Кабинет профилактических осмотров;
  
• 
  Медицинская врачебная комиссия;
  
• 
  Регистратура;
  
• 
  Организационно-методический отдел;
  
• 
  Бухгалтерия;
  
• 
  Административно-хозяйственная часть;
  
• 
  Административно-управленческий персонал.
  

В работе ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» заняты:

• 
  55 врачей, 23 из них имеют квалификационную категорию (в том числе: высшая категория-13 врачей, первая категория-10 врачей). Процент врачей, имеющих сертификат по специальности -100%-55 человек.
  
• 
  192 средних медика, из которых 91 человек имеют категорию (в том числе: высшая категория-68 человек, первая категория-14 человек, вторая категория-9 человек). Процент средних медицинских работников, имеющих аттестат по специальности -100% -192 человека.
  

1.2.2 Оценка деятельности среднего медицинского персонала в эпидемиологической ситуации

Противоэпидемический режим в медицинских учреждениях состоит из ряда правил, реализация которых препятствует возникновению инфекционных (паразитарных) заболеваний в лечебно-профилактических организациях.

Организация и проведение мероприятий в рамках соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения регулируется санитарно-эпидемиологическими правилами и правилами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Ответственность за реализацию мероприятий лежит на главном враче медицинского центра. Обучение среднего и младшего персонала правилам соблюдения санитарно-противоэпидемического режима контролируется старшей медсестрой.

Комплексный характер мер, принимаемых в ходе соблюдения санитарно - противоэпидемического режима, определяется основными принципами организации медицинской помощи в медицинских учреждениях:

• 
  обеспечение оптимальных гигиенических условий для проведения процесса лечения и диагностики, размещения и питания пациентов;
  
• 
  обеспечение оптимальных гигиенических условий труда для медицинского персонала;
  
• 
  предотвращение введения инфекций, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости, внедрения путей передачи ИСМП и циркуляции больничных стволов;
  
• 
  предотвращение распространения патогенов ИСМП за пределами медицинских учреждений и обеспечение безопасности населения, проживающего на территории, прилегающей к организации здравоохранения.
  

Для обеспечения и контроля эффективной работы медицинских организаций по профилактике ИСМП в соответствии с распоряжением Минздрава введен пост больничного эпидемиолога, а в крупных больницах - заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам-в больницах были организованы комиссии по профилактике ВБИ. В учреждениях Роспотребнадзора существуют отделы (группы) по контролю ВБИ, основными задачами которых являются методическое руководство работой по профилактике ВБИ, лицензирование ВБИ, анализ эпидемиологической ситуации в отношении ИСМП в различных ВБИ и участие в расследовании вспышек ВБИ.
Содержание профилактических мероприятий, составляющих основу санитарно-противоэпидемического режима, показано на рисунке 2.



Рисунок 2- Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Особое внимание в серии профилактических мероприятий уделяется постоянному контролю дезинфекции, направленной на устранение путей и факторов передачи возбудителей ВБИ с целью предотвращения циркуляции госпитальных штаммов.

Особенностью этой работы является то, что она проводится в присутствии пациентов и при постоянной активности медицинского и сестринского персонала - это определяет выбор средств и методов дезинфекции. Конкретный план дезинфекционных мероприятий в ЛПО, учитывающий наиболее важные факторы переноса объектов внешней среды, чаще и массово окрашивается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Объем и вид дезинфекции, проводимой в ЛПО, определяют его профиль, наличие пациентов с инфекционными заболеваниями и заболеваемость ВБИ.

ЛПО проводит профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция проводится в формах плановой дезинфекции, дезинфекции по эпидемическим и гигиеническим показаниям.

Плановую профилактическую дезинфекцию проводят систематически с целью снижения микробного загрязнения внутрибольничной среды, предупреждения возможности размножения микроорганизмов и их распространения медицинскими приборами, руками и кожей медицинского персонала и пациентов, а также освобождения помещений ЛПО и окружающей среды от членистоногих и грызунов.

Целью профилактической дезинфекции, проводимой по эпидемическим показаниям, является предотвращение распространения возбудителя и его носителей в отделения (палаты) соседних отделений (палат).

По гигиеническим соображениям профилактическая дезинфекция по методу генеральной уборки проводится как разовое мероприятие в помещениях, находящихся в неудовлетворительном гигиеническом состоянии.

В ЛПО в рамках соблюдения санитарно-гигиенических норм проводится влажная уборка (обработка полов, мебели, медицинских и санитарных помещений, подоконников, дверей) с периодичностью не менее 2 раз в день при использовании чистящих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка - комплекс гигиенических и дезинфекционных мероприятий по созданию асептического режима помещений, в которых проводятся медицинские манипуляции.

Весеннюю уборку в камерах, кабинетах и других функциональных помещениях и офисах проводят по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. В операционном блоке, перевязочном материале, родильном зале, процедурных, манипуляционных, обработанных и других помещениях с асептическим режимом весеннюю уборку проводят 1 раз в неделю.

Снижению микробного загрязнения воздуха в помещениях больницы или отделения способствует использование ультрафиолетового бактерицидного излучения. Используют бактерицидные облучатели открытого типа (стационарные и мобильные), а также рециркуляторы закрытого типа, в которые подается принудительный воздух. В присутствии людей для очистки и обеззараживания воздуха из закрытых помещений используются установки, действие которых основано на фильтрации воздуха и действии электрических полей.

Существенным фактором передачи возбудителя инфекционных заболеваний в условиях больницы являются руки медицинского персонала, что обосновывает необходимость систематического лечения. Различают гигиеническую и хирургическую обработку рук медицинского персонала. Показаниями к гигиенической обработке рук и иным процедурам являются:

• 
  предстоящий контакт с пациентом,
  
• 
  контакт с кожей пациента,
  
• 
  контакт с секретами или экскрементами, слизистыми оболочками, хирургическими повязками,
  
• 
  контакт с медицинским оборудованием,
  
• 
  лечение пациентов с гнойными инфекциями.
  

Способы обработки включают в себя:

• 
  гигиеническое мытье рук с жидким мылом;
  
• 
  обработка рук кожным антисептиком.
  

Гигиеническая обработка рук подразумевает удаление или уничтожение временной (поверхностной) патогенной или условно-патогенной микрофлоры с целью предотвращения ее распространения на окружающие объекты и больных.

Гигиеническую обработку рук без предварительного мытья проводят спиртосодержащим или другим антисептиком, разрешенным к применению, втирая его в кожу рук в количестве, рекомендованном в инструкции по применению, уделяя особое внимание обработке кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

Хирургическая дезинфекция рук обязательна для персонала, участвующего, например, в хирургических вмешательствах, родах, катетеризации основных сосудов, и направлена на удаление временной и количества проживающей микрофлоры рук.

Для ежедневного ухода за кожей рук медицинского персонала желательно обрабатывать их смягчающими и защитными кремами, обеспечивающими эластичность кожи.

Использование перчаток медицинским персоналом необходимо во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими жидкостями организма, потенциально или явно загрязненными микроорганизмами, слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Одна и та же пара перчаток не должна использоваться при контакте с двумя или более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или в области тела, загрязненной микроорганизмами, к чистой. После снятия перчаток необходимо провести гигиеническую обработку рук. Если перчатки загрязнены выделениями, кровью и другими жидкостями организма, видимые загрязнения сначала удаляются тампоном (тканью), смоченным дезинфицирующим раствором (или антисептиком). Затем перчатки снимают, погружают в дезинфицирующий раствор. Руки обработаны антисептиком.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации риск заражения медицинского работника, ответственного за профилактику ИСМП, организованный в записи ЛПО в журнале регистрации, является актом нарушения и в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Соблюдение правил обработки кожи пациента является неотъемлемой частью санитарно-противоэпидемического режима. Например, обработка операционного поля пациента перед операцией и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожи (пункция, биопсия), предпочтительно антисептиком, содержащим краситель. Обработка инъекционного поля проводится спиртосодержащим антисептиком.

Для гигиенической обработки кожи пациента используют антисептики, не содержащие спиртов, имеющие дезинфицирующие и чистящие средства. Гигиеническое лечение больного проводится накануне операции или во время ухода за больным не реже 1 раза в 7 дней со сменой нижнего белья и постельного белья.

Важным элементом противоэпидемического режима ЛПО является соблюдение санитарно-эпидемиологических требований по обращению с медицинскими отходами. Правила обращения с медицинскими отходами, образующимися в ЛПО, определены СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Медицинские отходы делятся на пять классов опасности в зависимости от степени их эпидемиологического, токсикологического и радиационного риска, а также негативного воздействия на среду обитания (см. Приложение А).

Система обращения с медицинскими отходами включает этапы сбора и перемещения отходов из подразделений, в которых они образуются; обеззараживания или обезвреживания отходов, а также этап их транспортирования с территории ЛПО с последующим захоронением или уничтожением (см. Приложение Б).

Отходы класса А собираются в многоразовые контейнеры или одноразовые мешки. Цвет пакетов может быть любым, кроме желтого и красного.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию / дезинфекции / нейтрализации и собираются в одноразовых упаковках с мягкой (мешочной) или твердой (не проникающей) упаковкой (контейнером) желтого цвета или с желтыми маркерами.

Отходы класса В подлежат обязательной дезинфекции (дезинфекции) физическими методами (тепло, микроволновая печь, излучение и т.д.).) с сбором в одноразовые мягкие (мешки) или твердые (не пирсинг) пакеты (контейнеры) красного цвета или с красными маркерами.

Медицинские отходы класса G помещают в маркированные контейнеры с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор, хранение и утилизация отходов класса D осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации по обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения, стандартами радиационной безопасности.

При сборе медицинских отходов запрещено:

• 
  Отходы классов В и С, включая используемые системы для внутривенных вливаний, вручную уничтожают, измельчают для их обеззараживания;
  
• 
  вручную удалите иглу из шприца после использования, наденьте колпачок на иглу после инъекции;
  
• 
  перевод неупакованных отходов классов B и C из одного контейнера в другой (перезарядка);
  
• 
  демонтаж отходов класса B;
  
• 
  выполняйте все операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  
• 
  используйте мягкую одноразовую упаковку для сбора острых медицинских инструментов и других острых предметов;
  
• 
  устанавливайте одноразовые и многоразовые контейнеры для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от отопительных приборов.
  

С учетом агрессивности больничной среды (в том числе наличия факторов риска возможного заражения пациентов и медицинского персонала) становится важным профилактика профессиональных рисков заражения медицинского персонала.

Заболеваемость инфекционными заболеваниями среди сотрудников медицинских организаций значительно превышает заболеваемость во многих отраслях, что определяется особенностями их профессиональной деятельности.

В ЛПО может быть большое количество источников возбудителя инфекции, проводится множество инвазивных диагностических и лечебных процедур, формируется своеобразный микробный ландшафт, реализуются различные пути передачи возбудителей; широко распространены антимикробные препараты (антибиотики, дезинфицирующие средства, антисептики), цитостатики, изменяющие биоценоз слизистых оболочек и кожи человека, что открывает «входные ворота» для микроорганизмов.
Выводы:

Заражение ВБИ происходит в больницах; поскольку оно наслоено на основное заболевание, оно усугубляет клиническое течение заболевания, затрудняет диагностику и лечение, ухудшает прогноз и исход заболевания и часто приводит к смерти больного.

Основная задача команд больничных учреждений - более полное и быстрое восстановление здоровья больничных пациентов и создание безопасных и комфортных условий для последних. Эти задачи решаются клиницистами (терапевтами, хирургами и др.) совместно с гигиенистами, экологами, эпидемиологами, специалистами в области санитарной и клинической микробиологии.