учебная практика, сестринский уход, шпаргалка к экзамену. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
 Скачать 395.89 Kb.
|
|
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет). Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение. Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин. Запомните! При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а более 100 — 4. Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях. Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении. На сонных артериях (рис. 5.7) исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги. Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу. На подколенной артерии (рис. 5.9) пульс определяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе» Пульс артерий тыла стопы (рис. 5.10) исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства. Пульс на задней большеберцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию. 71. Измерение артериального давления аускультативным методом. Нормальные показатели. Оценка полученных данных. Аускультативный метод измерения артериального давления был изобретен в 1905 году русским хирургом Н. С. Коротковым. В настоящее время, согласно приказу Минздрава РФ метод Короткова считается основным способом измерения АД (артериального давления). Кроме того, Всемирная организация здравоохранения приняла методику как как референтный способ неинвазивного (без воздействия хирургическими инструментами) определения АД. Аускультация (от латинского auscultatio) - метод исследования внутренних органов, который основан на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Типичным прибором для измерения давления по методу Короткова является механический тонометр с фонендоскопом. Есть ртутные и электронные тонометры, использующие аускультативный метод, но они не получили широкого распространения, поэтому рассмотрим процедуру с использованием классического прибора. Как правильно мерить давление механическим тонометром. Манжета накладывается на обнаженное плечо, плотно фиксируется липучкой - так, чтобы под манжету можно было просунуть один палец. Край манжеты с воздушной трубкой должен смотреть вниз и располагаться на 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Головка стетоскопа располагается над лучевой артерией в сгибе локтя. С помощью помпы нагнетается воздух в манжету, примерно на 30 мм ртутного столба выше отметки, при которой перестает определяться пульсация артерии. Используя выпускной клапан, медленно выпускается воздух из манжеты. Одновременно с этим выслушиваем пульсовые тоны и следим за стрелкой манометра. Показания, при которых тоны появляются, отмечаем как систолическое (верхнее) давление. Когда тоны исчезают, засекаем диастолическое (нижнее) давление. Классификация тонов Короткова. Звуки, которые мы выслушиваем с помощью фонендоскопа, можно разделить на 5 фаз: 01Когда давление приближается к систолическому, появляются тоны, громкость которых постепенно нарастает. 02Интенсивность тонов растет, появляются «шуршащие» звуки. 03Тоны достигают максимума. 04Тоны ослабевают, становятся тише. 05Тоны полностью исчезают. При сердечнососудистых проблемах возможны отклонения от этого алгоритма. Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст. Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60; Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60; Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89; Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст. Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов: 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст. 20 – 40 лет – 120\70-130\80; 40 -60 – до 140\90; старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст. Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты. 72. Периоды лихорадки, оказание помощи пациенту в каждом периоде лихорадки. развитии лихорадки различают три периода: I– период подъема температуры: Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на озноб, ломоту в теле, головную боль. II– период относительного постоянства температуры: Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется. В этот период пациент испытывает жар, головную боль, ломоту в теле, сухость во рту, жажду. Возможно нарушение сознания (галлюцинации, бред), судороги. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано. III– период снижения температуры: Критическое снижение температуры тела (например, с 40 до 360С) в течение часа). Сопровождается развитием коллапса (резкое падение тонуса сосудов, снижение АД, появление нитевидного пульса, бледность, обильный пот, кожа холодная на ощупь, цианоз губ, резкая слабость). Литическоеснижение температуры тела - постепенное, в течение нескольких дней. Состояние пациента нормализуется, появляется аппетит. Алгоритм действий: I период лихорадки: уложить пациента в постель. накрыть вторым одеялом. приложить грелку к ногам. напоить горячим чаем с малиной или мёдом. контроль температуры тела не реже 2 раз в день. контроль пульса, АД, ЧДД II период лихорадки: обеспечить соблюдение постельного режима поставить холодный компресс на лоб пациента. подвесить над головой пузырь со льдом. смачивать губы водой, орошать полость рта, при необходимости смазывать трещины на губах вазелиновым маслом. поить прохладным питьём, соками, морсами. кормить пациента легкоусваиваемой полужидкой пищей. контролировать состояние (оценивать поведение, внешний вид, состояние нервной системы, пульс, АД, ЧДД). проветривать палату, не допуская сквозняков. при лихорадке выше 380С – протереть кожу слабым раствором лимонной или уксусной кислоты; обеспечить прием жаропонижающих препаратов. при ухудшении состояния - вызвать врача. III период лихорадки: обеспечить соблюдение постельного режима менять нательное и постельное бельё. протирать кожу насухо. напоить крепким сладким чаем. наблюдать за пациентом (оценивать внешний вид, контроль АД, t0 тела,Ps). при ухудшении состояния пациента - вызвать врача; приготовить сосудосуживающие средства; опустить головной конец кровати. 73. Помощь пациенту при болях в области сердца. Алгоритм действия. Боли в области сердца — один из наиболее характерных признаков заболевания. В одних случаях сердечные боли — это проявление тяжелых органических заболеваний сердца и коронарных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда), в других — менее опасных, например кардионевроза. Боли в области сердца при острой коронарной недостаточности обусловлены спазмом или тромбозом коронарных артерий. Признаки острой коронарной недостаточности: приступообразный характер боли; локализация боли за грудиной или несколько влево от нее; иррадиация в левую лопатку, руку, плечо, шею; быстрое прекращение или ослабление боли после приема нитроглицерина (за исключением инфаркта миокарда, когда боли купируются приемом наркотических средств); однотипность условий, вызывающих появление боли: быстрая ходьба, ходьба по лестнице, ночные боли. При инфаркте миокарда боли за грудиной с распространением в левую руку и лопатку могут длиться от 20-30 мин до нескольких часов. Боли эти очень резкие, часто сопровождаются страхом смерти, купируются только введением наркотических средств. При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь. Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда усадить или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой; дать больному нитроглицерин — 1 таб. под язык или 1-2 капли 1%-ного раствора нитроглицерина на сахаре или 1 таб. валидола и 30-40 капель корвалола или валокордина; поставить горчичники на область сердца и грудину. При оказании больному необходимой доврачебной помощи следует помнить, что действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. У некоторых больных нитроглицерин вызывает сильную головную пульсирующую боль, которую можно предотвратить или уменьшить, дав вместо нитроглицерина 3-5 капель смеси ментолового спирта и нитроглицерина на сахаре. 74. Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия. Обморок (греч. synkope; cинкопальное состояние) кратко временная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Обычно обморок наступает при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, сильная боль, вид крови), в душном помещении, при сильном переутомлении. Потере сознания часто предшествуют головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, ощущение дурноты и др. Отмечают бледность кожи и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей, холодный липкий пот, резкое снижение АД, малый нитевидный пульс. В отличие от эпилептического припадка, при обмороке самопроизвольное мочеиспускание наблюдают редко, остановки дыхания и прикусывания языка не происходит. Обычно обморок возникает в вертикальном положении больного. Как только он оказывается в положении лежа, приток крови к головному мозгу возрастает, и сознание быстро восстанавливается Обморок длится, как правило, 20-30 с, после этого больной приходит в себя Помощь при обмороке заключается в придании горизонтального положения с приподнятыми ногами (ля обеспечения притока крови к голове), освобождении от стесняющей одежды, обеспечении доступа свежего воздуха. Можно растереть виски и грудь больного, побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте (ля активации дыхательного центра). 75. Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия. Удобно усадите больного и попросите слегка наклониться вперед, чтобы кровь не затекала в носоглотку и рот. Запрокидывать голову назад нельзя, так кровь не вытечет наружу, а будет проглочена и попадет в желудок! Прижмите крылья носа к перегородке, чтобы придавить сосуды. Если есть возможность, введите в носовые ходы ватные тампоны. Для оказания первой помощи при кровотечении из носа можно взять сухие или смоченные 3 %-ным раствором перекиси водорода. Для взрослого тампон должен быть длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, для ребенка - толщиной 0,5 см. Приложите холод к затылку и переносице (мороженые продукты, завернутые в полотенце) на 20 минут. Для того чтобы удачно была оказана первая помощь при носовом кровотечении, попросите больного резко вдохнуть через нос: холодный воздух вызывает спазм сосудов и помогает остановить кровь. Сморкаться при носовом кровотечении нельзя, так как это может его усилить. Как правило, при правильном оказании первой помощи носовое кровотечение быстро прекращается. Однако в некоторых случаях при носовом кровотечении необходима консультация специалиста. |