Акушерство и гинекология. 1 вариант 104 рус. 1 вариант 1 уровень 21
 Скачать 52.53 Kb.
|
|
3 уровень – 42 У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз:// рвота беременных, легкая форма// почечная недостаточность, олигурия, интоксикация// рвота беременных, средней степени тяжести// + рвота беременных, тяжелая форма// правильного ответа нет *** У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче — 0,66 гл. Поставьте диагноз:// гипертоническая болезнь// преэклампсия легкой степени// + преэклампсия средней степени// преэклампсия тяжелой степени// обострение хронического пиелонефрита *** В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности — 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз:// + Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа// Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени// Беременность 31-32 недели. Преэклампсия тяжелой степени.// Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома// Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа *** В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес — 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева — 15 см, ОЖ — 105 см, ВДМ — 39 см. Ромб Михаэлиса — 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки — «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата — 11,5 см. Поставьте диагноз:// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст// Беременность доношенная. Простой плоский таз// + Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие// Беременность 39-40 недель. Крупный плод *** Повторнобеременная со сроком 37-38 недель поступила через 30 минут после начала кровотечения из половых путей, кровопотеря 300,0. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний — осложнился метроэндометритом. Головка плода подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: шейка матки эрозирована, кровянистые выделения из цервикакльного канала. Диагноз:// Беременность 39-40 недель. ОАА. ПОНРП. Кровотечение// + Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение.// Беременность 39-40 недель. Разрыв краевого синуса, плевистое прикрепление пуповины// Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты// Беременность 39-40 недель. ОАА. Эрозия шейки матки *** Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 190/150 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче — 1,5 г/л, матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз:// Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени// Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты// + Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст.// Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода.// Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода. *** Первобеременная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяцев тому назад. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт, матка увеличена до 8-9 недель беременности. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Поставьте диагноз:// Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш// + Беременность 8-9 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш// Беременность 8-9 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш// Беременность 8-9 недель. Аборт в ходу// Беременность 8-9 недель. Несостоявшийся самопроизвольный выкидыш *** Повторнобеременная со сроком беременности 22-23 недели поступила в роддом с жалобами на чувство тяжести внизу живота. Матка увеличена до 22-23 недель беременности, возбудима. В анамнезе: преждевременные роды в сроке 31-32 недели, самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 1,5 см, мягкая, цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз. Поставьте диагноз:// Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА// Беременность 22-23 нед. Неполный аборт// + Беременность 22-23 нед. Угрожающий поздний выкидыш. ИЦН. ОАА// Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу// Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности *** У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода:// + ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография// УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода// амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода// кардиотахография, шевеление плода// шевеление плода *** У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ — толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Амниоцентез — оптическая плотность билирубина 0,30 отн. ед., концентрация протеина — 0,250 г/%. Ваш диагноз:// + Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Хроническая ФПН. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести// Беременность 35-36 нед Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени// Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени. ОАА// Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия I степени// Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Внутриутробная гипоксия плода *** Пациентка К., 34 лет, обратилась в женскую консультацию с задержкой месячных на 2 месяца, чувствует себя беременной. Из анамнеза: в возрасте 3-х лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. В дальнейшем в общем анализе мочи протеинурия, микрогематурия. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами, затем было 3 медицинских аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительно. АД 110/60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. При бимануальном исследовании установлена маточная беременность сроком 8-9 недель. Поставьте диагноз:// Беременность 8-9 недель. Хронический пиелонефрит.// Беременность 8-9 недель. ОАА.// +Беременность 8-9 недель. Хронический гломерулонефрит. ОАА// Беременность 8-9 недель. Мочекаменная болезнь. ОАА// Беременность 8-9 недель. Хронический цистит в фазе обострения. *** Первородящая 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и указанием на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Ваш диагноз? Определите положение, вид, позицию, предлежание плода:// Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, прелиминарный период// +Беременность доношенная. Продольное положение, II позиция, передний вид, головное предлежание, I период родов// Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности// Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание// Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов *** Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз?// киста бартолиневой железы// + бартолинит// абсцесс бартолиневой железы// вульвовагинит// нагноение кисты бартолиневой железы *** Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?// + Вульвовагинит// Вульвит// эндоцервицит// бактериальный вагиноз// кольпит *** Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?// + Вульвовагинит// бактериальный вагиноз// эндоцервицит// вульвит// трихомонадный кольпит *** Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода:// большим сегментом во входе в малый таз// в широкой части полости малого таза// + в узкой части полости малого таза// на тазовом дне// над входом в малый таз *** Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Ваш диагноз:// + Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды// Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды// Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды.// Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность// Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности *** Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз:// Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод// Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности// Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая деятельность// Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие.// + Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод *** В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, свободно над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз:// Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода.// Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание плода.// Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовое предлежание плода.// + Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.// Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. *** Повторнородящая, 32 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Тактика:// акушерский сон-отдых// родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке// родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов// + начать в/венное ведение окситоцина 5 ЕД на физиологическом растворе 400,0. Роды вести по Цовьянову// эпидуральная анестезия *** Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов:// чрезмерный// + достаточный// быстрый// слабый// стремительный *** Произошли срочные роды доношенным плодом мужского пола весом 3200,0 с оценкой по шкале 8-9 баллов. Через 10 минут появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика:// произвести ручное отделение и выделение последа// + применить наружные методы выделения последа// ввести внутривенно метилэргометрин 1,0 на 40%-20,0 глюкозы// начать в/венное капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физ.раствора// холод на низ живота *** Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз?// Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод.// Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид// + Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание// Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности// Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление *** Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз:// нормальное течение послеродового периода// задержка последа в матке// плотное прикрепление плаценты// ущемление плаценты// + приращение плаценты *** Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед — цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин — 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. |