Медицина. тест. 1. Вби жасанды берілу жолын крсетіі
 Скачать 116.17 Kb.
|
|
28.Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады?
Разбор Нұсқа бойынша талдау: Нитроглицерин-стенокардия ұстамасында қолданылады Допамин-Әр түрлі шығу тегі, соның ішінде кардиогенді, операциядан кейінгі, инфекциялық-токсикалық, анафилактикалық, гиповолемиялық (БЦК қалпына келтірілгеннен кейін ғана), жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, кардиологиялық науқастарда релевантты синдром, ауыр артериялық гипотензия. Улану (диурезді күшейту және ксенобиотикалық шығаруды тездету үшін). гепарин-веноздық тромбоздың алдын алу және емдеу (оның ішінде төменгі аяқтың терең және терең тамыр тромбозы, бүйрек венасы тромбозы) және өкпе эмболиясы; атриальды фибрилляциямен байланысты тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу және емдеу; шеткергі артериялық эмболия (оның ішінде митральды жүрек ақауларымен байланысты) алдын алу және емдеу; жедел және созылмалы тұтыну коагулопатияларын емдеу (ДЗ І кезеңін қоса); ЭКГ-да ST сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жедел коронарлық синдром (ЭКГ-да ST сегментінің жоғарыламай тұрақсыз стенокардия, миокард инфарктісі); Клопидогрел-Миокард инфарктісі (бірнеше күннен 35 күнге дейін), ишемиялық инсульт (7 күннен 6 айға дейінгі) немесе шеткергі артериялық окклюзия ауруы диагнозы бар науқастарда атеротромботикалық асқынулардың алдын-алу; Жедел коронарлық синдромы бар науқастарда (АСА-мен бірге) ST сегментінің жоғарылауынсыз (тұрақсыз стенокардия немесе Q толқыны жоқ миокард инфарктісі), оның ішінде перкуторлы коронарлық араласумен және ST сегментінің жоғарылауымен (жедел миокард инфарктісімен) стентациядан өткен емделушілерде. емдеу және тромболиз мүмкіндігі. Метопролол-Орташа және орташа артериялық гипертензия (монотерапия немесе басқа гипертензияға қарсы препараттармен бірге), жүректің ишемиялық ауруы, гиперкинетикалық жүрек синдромы, жүрек аритмиясы (синус тахикардия, қарыншалық және супервентрикулярлық аритмиялар, соның ішінде пароксизмальды тахикардия, экстравертрикулярлық тахикардия, экстравентрикттер) тахикардия), гипертрофиялық кардиомиопатия, митральды қақпақшаның пролапсы, миокард инфарктісі (алдын-алу және емдеу), мигрень (алдын-алу), қалқанша без ksikoz (кешенді терапия); антипсихотиктерден туындаған акатизияны емдеу. 29.Науқас У., 44 жаста, отбасылық дәрігерге белді ораушы қасиеті бар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуларға, іш өтуіне, жүдеуіне шағымданды. Анамнезден: 10 жыл бойы ішімдік қолданады. Объективті: дене салмағының дефициті, тері жамылғысы құрғақ, басқанда жоғалмайтын кеуде және іш терісінде ұсақ қызыл дақтар. Пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлаған ботқа тәріздес, тәулігіне 3 ретке дейін. Болжамалы диагноз?
Разбор : нұсқа бойынша талдау: созылмалы Гепатит- əлсіздік, шаршағыштық, ұйқысыздық немесе тұмау тəрізді синдром, бұлшықеттік жəне буындық ауырсынулар, жүрек айну мазалайды. Сирек жағдайда эпигастральді аумақтағы ауырсыну, диарея, терілік бөртпе, сарғыштану.Физикалық тексеру кезінде негізгі объективтік симптом болып табылады: гепатомегалия, бауырдың тығыздануы. созылмалы холецистит-абдоминалды ауыру сезімдік синдром (диеталық жүктемемен байланысты оң жақ қабырға асты, оң бұғанаға, иық буынына, жауырынға берілумен, диспепсиялық синдром (лоқсу, құсу, ащы кекіру), субфебрильді дене қызуы (сирек).кейбір науқастарда нұрлы қабат жəне терінің сарғаюы байқалады. Науқастардың басым көпшілігінде артық дене салмағы анықталады. Пальпация кезінде өт қабының орналасу айналасында ауырсыну байқалады – іштің оң түзу бұлшықетінің сыртқы шеті оң қабырғалық доғамен қиылысады (Кер симптомы), терең тыныс алу жəне құрсақтың ішке тартылуында өт қабының зонасында ауырсынулар (Мерфи симптомы). Созылмалы панкреатит- ауырсыну сезімі эпиастрий аймағында , белбеу тәрізді, арқаға беріледі. Жеңілдік әкелмейтін құсу, терісі ақшыл , тілі құрғақ, іші кепкен. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Созылмалы колит-Аурудың негізгі симптомдары – іштің ауыруы, дәретке отырудың бұзылысы, диспепсиялық симптомдар және астеновегетативтік синдром белгілері.Ауырғандықтың тұйық, сыздаған, керген, кейде ұстама сипаты болады, тамақ ішкеннен кейін 30-90 минут өткен соң немесе тамақ ішкен бойда пайда болады, іштің төменгі жағында, қапталдарында, кейде қабырға астында орналасады, дөрекі өсімдіктік клетчаткалы тамақтан кейін, сүт, майлы және қуырған тамақтардан кейін, ішімдіктен кейін күшейе түседі, үлкен дәретке отырғаннан кейін немесе газ кеткеннен кейін, жылулық пен спазмолитикалық дәрілерден кейін азаяды. 30.Апластикалық анемиясы бар науқастарда зертханалық зерттеулерді саралап, сіз қорытынды жасайсыз?
31.Жүректің туа біткен ауруларына жатады?
Разбор : Жүректің туа пайда болған ақаулары. Туғанан пайда болған жүрек кемістігі іште жатқан кезде жүректің жаратылу эмбригонезінің бұзылуынан, туған уақытына дейін бір қалыпқа келіп үлгермеуінің әсерінен болады. Барлық жүрек ауруларының ішінде бұл аурулар 1-2% шамасында. Барлық туған балалардың 0,3-0,4% жүректің және магистралды қан тамырларының кемістігімен туады. Митральды клапан стенозы - қарыншалар систоласы кезінде сол жақ атриовентрикулярлық қақпақтың қанның сол жақ қарыншадан сол жақ жүрекшеге қайта құйылуына кедергі тудыра алмайтын қабілетімен сипатталатын жүрек ақауы. Аорталы клапан жетіспеушілігі - Бұл жағдайда аорта қақпағы толығымен жабылмайды, нәтижесінде қан қайтадан сол жақ қарыншаға түседі. Аорта коарктациясы - туа біткен тарылту немесе шектеулі аймақта оның люменін толық жабу. Көбінесе (95%), бұл тарылу аорталық аймағында орналасады, яғни сол жақ субклавиялық артериядан бірінші жұп аралық артериялардың сегментін білдіреді. Аорталы клапан стенозы - бұл аорта қақпағының деңгейіндегі аорта артериясының тарылуы, бұл систола кезінде сол жақ қарыншадан көтерілген аортаға қалыпты қан ағынын болдырмайды. Себептері: туа біткен бикуспидті аорта қақпағы, кальцинациямен және ревматикалық безгегі бар идиопатикалық дегенеративті склероз. Тетрада фалло - Француз дәрігері Этьен-Луи Артур Фаллоттың анықтамасы бойынша төрт аномалия: біріктірілген көк жүрек ауруы: оң қарыншаның шығу жолдарының стенозы (өкпе магистральды және өкпе артериясының және (немесе) филиалдарының стенозы) 32.Жіті диарея деп есептеледі, егер?
Разбор : Диарея - ашуланшақ ішектің жиі кездесетін белгілерінің бірі. Бір жастан асқан балалар мен ересектерде нәжістің болуы жиі кездеседі (күніне 3 реттен көп). Іштің ауыруы немесе ыңғайсыздығы болуы мүмкін. Емшек сүтімен емізетін бір жасқа дейінгі балаларда нәжістің көптігі тамақтану санына сәйкес келеді, сондықтан олардағы диарея нәжістің әдеттегі жиілігінің жоғарылауымен және оның консистенциясының өзгеруімен көрінеді. 33.Анафилактикалық шокқа көмек?
Разбор : Анафилактикалық шок (АШ) - ағзаға аллергендер енгенде жедел түрдегі аллергиялық реакцияны тудыратын, қанайналым, тыныс алу, орталық жүйке жүйесінің ауыр бұзылысытарымен сипатталатын, жедел дамитын, өмірге қауіпті патологиялық үрдіс. Шок симптомдар: - тері жабындысының түсі өзгереді (тері қызаруы немесе бозғылдық, цианоз); - əр түрлі экзантемалар; - қабақ, бет, мұрын шырышының ісінуі; - суық тер; - түшкіру, жөтел, қышу сезімі; - жас ағу; - құсу; - аяқ-қолдың клоникалық тырысулары ( кейде тырысулық құлау); - қозғалыс бұзылыстары; - «өлімнен қорқу»; - еріксіз зəр, нəжіс, газ бөлінуі. 34.Оқиға болған жерде аяқ үсігіне алғашқы көмек?
35.25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., аритмия, пострадавший без сознания, АД-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз?
36.70 жастағы науқасты қарау барысында, Сіз іштің кебуін, жиырылудың күшейген дыбысын және «алпыл шуын» байқадыңыз. Клиникалық бейне қандай ауруға тән?
Разбор : Іштің түйілуі — бұл төтеннен болатын қауіпті жағдайдағы ішек ауруларының атауы. Мұндай жағдайда адам өліп кетпес үшін көбінесе шұғыл түрде хирургиялық көмек жасалады. Іш түйілу ауруларының түріне соқырішек, іш құрылысының талаурауы, ішектің тарылуы жатады. Әйелдерде бұл жамбас сүйегінің суық тиіп қабынуы немесе құрсақ сыртындағы екіқабаттылықтан да болуы мүмкін. Ал көп жағдайда іш түйілу ауруының себебі хирургиялық жолмен анықтағанша белгісіз болып қала береді. Егер де адам қусып, бірақ іші өтпей, қатты түйіліп ұзақ уақыт ауырса, онда мұны іш түйілу ауруы деп болжамдауға болады. Ауру адамды ауруханаға жеткізіңіз,— операция жасау қажеттілігі туындауы мүмкін. 37.Ұсынылған жағдайлардың қайсысы «әдеттегіс түсік» деп ойлауға болады?
Разбор : Түсік, өздігінен болатын аборт — өз-өзінен болатын патологиялық жүктіліктің үзілуі. Клиникалық түрде расталған жүктіліктің 15—20% түсікпен бітеді. Бұл сандар төменгі бағалау шегі болып табылады, себебі көп жағдайда түсік жүктіліктің бастапқы кезеңінде, әйел адам өзінің жүктілігін байқамай тұрып орын алады. Ал түсіктің симптомдарын қатты етеккірмен немесе оның жоқтығымен шатыстырады. Түсік қаупі патология болып табылады және кей жағдайда стационарлық емдеуге жатады. Түсіктің арнайы жасалатын медициналық аборттан айырмашылығы бар. 38.Келесі қашықтықта жаңа туылғандардың дыбыстарға реакциясын тексеру қажет (метрмен)?
39." ДСДҰ сай балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) нұсқаулығы бойынша көз инфекциясын емдеу жүргізіледі?
Разбор : Бұл әдетте қабынған процесс болып сонымен қатар, бұлшық ет аппараты нервтерінің салдануы және шала салдануынан балалардың инфекциямен басқа да жалпы аурулармен ауырғанда қосалқы аппаратының және оның көз алмасы патологиясы (15-25%) біршама жиі кездеседі. Қабыну (көз жас бездерінің қабынуы) блефариттер, теріскендер, халазиондар, декриоадениттер түріндегі, түтікшелік, дакриоцистит (көз жас қабының қабынуы), көз шарасының флегмонттары, конъюнктивит, кератит (мөлдірқабақтың қабынуы), иридоциклит (көз қабықшасы тамырларының қабынуы), ретинит (торқабақтың қабынуы), невриттен (көру нервінің қабынуы) пайда болады. Тетрациклин жақпасымен - Сыртқы қолдануға арналған жақпа: безеу вульгарис, терінің бактериялық инфекциясы. Жақпа: бактериалды офтальмиялық инфекциялар - блефарит, блефароконьюнктивит, кератит, кератоконьюнктивит, мейомит, трахома, розасеямен көздің зақымдалуы. 40.2 айдан 5 жас аралығында балалардың қауіптілік жалпы белгілеріне жатады?
41.ДСДҰ сай 2 жасқа дейінгі балалардың жиі тыныс алуы саналады, егер тыныс алу жиілігі :
42.Табиғи тамақтануда орналасқан дені сау балаларға қоспаны келесі жаста енгізе бастайды (айлар)?
Разбор : Табиғи тамақтандыру -сәбиді ана сүтімен тамақтандыруды білдіреді, бұл – тамақтандырудың ең жақсы нұсқасы. |