Медицина. тест. 1. Вби жасанды берілу жолын крсетіі
 Скачать 116.17 Kb.
|
|
43.Егер бала емшекке қате салынған болса, онда сіз байқайсыз?
Разбор : Омыраумен тамақтандыруда дұрыс орналасуының негізгі белгілері: Бала иегі омырауға тиіп тұрады; Баланың аузы ашық; Баланың төменгі ерні сыртқа айналған; Баланың жоғарғы ернінің үстінен төменгі ерніне қарағанда ареоланың шағын аймағы көрінеді 44.Қабылдауға 3 айлық баласымен анасы келді. Мешелдің арнайы алдын алу мақсатымен балаға аквадетрим тағайындалған. Оның күнделікті профилактикалық дозасын көрсетіңіз:
Разбор : Рахит немесе мешел ауруы — балаларда екі жасқа дейін көп кездесетін сүйек ауруы. Балаларда Д дәруменінің жетіспеушілігі мен күннің ультра күлгін сәулелерінің жеткіліксіз мөлшерде болуы салдарынан пайда болатын ауру. Көбінесе күзде, қыста туған балалар ауырады. Рахит ауруы кезінде минералды зат алмасу процесі мен сүйектің түзілуі бұзылады. Бала жасөспірім шағында ауырса оның салдары бойының өсуіне де әсер етеді. 45.Кеуде жастағы бала рационына жеміс шырындары және алма пюресін қамтамасыз ету үшін енгізеді:
Разбор : Ақуыздар-яғни протеиндер ауыр молекулалы, құрамында азоты бар органикалық қосылыстар. Олар организм құрамының ең маңызды бөлігі және барлық өсімдік пен жануарлар жасушаларының цитоплазмасында, әрі ядросында болады. Тіршіліктің негізгі нышаны – ақуыздар. Ақуыз жоқ жерде тіршілік те жоқ. Ақуыздар құрылысы бойынша 2 топқа бөлінеді: жай (қарапайым - протеиндер), күрделі (протеидтер). Жай ақуыздар гидролизденгенде (ыдырау) тек амин қышқылдарына ыдырайды. Мысалы, альбуминдер (жұмыртқаның, қанның, сүттің құрамында болады), глобулиндер (жануарлар организмінде ең көп таралған; қан сарысуында 20 дербес глобулин бар. Бұлшық ет, жұмыртқа, қан, сүт, өсімдіктер құрамына кіреді. γ – глобулиндерден организмде төтемелілік (иммунитет) түзіледі, ал фибриногеннің қан тоқтатуда маңызы зор), протаминдер (қасиеттері гистондарға ұқсас ақуыздар өкілі. Суда еритін дәрумендер-негізінен көкөністер мен жемістерде болады. Суда еритін дәрумендерге С дәрумені және В тобының дәрумендері жатады. Майда еритін дәрумендермен салыстырғанда, олар ағзада сақталмайды. Майлар, триглицеридтер — органикалық қосылыстар; негізінен глицерин мен бір негізді май қышқылдарының (триглицеридтердің) күрделі эфирлері; глицерин мен жоғарғы карбон қышқылдарының күрделі эфирлері. Липидтерге жатады. Табиғи майлар молекуласындағы қаныққан май қышқылдары стеарин, пальмитин, ал қанықпаған май қышқылдары олеин, линол, линолен қышқылдарынан тұрады. Тірі организмдердің жасушалары мен тіндерінің (ткандерінің) негізгі құрамды бөліктерінің бірі; организмдегі энергия көзі; таза майдың калориялылығы 3770 кДж 100 г. Табиғи Майлар жануар және өсімдік Майлары болып бөлінеді. Триглицеридтер құрамына С8-ден С24-ке дейінгі қалыпты құрылысты, негізінен жұп санды көміртек атомдарының қаныққан және қанықпаған қышқыл қалдықтары кіреді. Барлық Майлардың тығыздығы 1-ден аз. Майда еритін дәрумендер-бұл топқа жататын витаминдер суда ерімейді, органикалық еріткіштерде: спирт, бензин, хлороформ, ацетон, т.б. жақсы ериді. А витамині (ретинол, антиксерофтальмиялық витамин) Ретинолды зерттеу 1909 жылы басталып, 1933 жылы синтезделген. А витаминінің бірнеше витамерлері бар – А1, А2, А3; ішінде ең көп тарағаны – А1 (теңіз балықтарының бауырында көп болады). Микроэлементтер – топырақта, тау жыныстарында, қазба көмірлерде, табиғи және минералды суларда, организмдерде (аз мөлшерде 0,01 – 0,1% не одан төмен) кездесетін химиялық элементтер. Микроэлементтерге Al, Fe, Cu, Mn, Zn, Mo, Co, І, т.б. жатады. Олар бірқатар ферменттердің, витаминдердің, гормондардың, тыныс алу пигменттерінің құрамына кіреді. 46.Балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілері:
Разбор : Анемия – бұл қан көлемі бірлігінде гемоглобин немесе эритроциттер мөлшері концентрациясының төмендеуі. Гемоглобин молекуласының синтезі үшін қажетті заттардың ағзаға жеткіліксіз түсуінен немесе сіңіруінен бұзылуынан туындайтын анемиялар дефициттік деп аталады. Балалардағы ең жиі кездесетін анемия ол теміржетіспеушілік анемиясы. 47.Тамақтану күнделігін жүргізу көмектеседі:
48.Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен туындаған жөтел, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданды. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Разбор : Бронх демікпесі – бұл созылмалы аллергиялық қабынған ауру, ол бронхтың зақымдануымен сипатталады, оған тұншығу ұстамасы, ентігу (дем шығаруда қиналу) және жөтелу сияқты белгілері тән. Обструктивті бронхит— шырышты қабаттың ісінуі, шырыштардың гиперсекрециясы және бронхқылысу симптомдары бар бронхтардың өткір және созылмалы қабынуы. Бронхиолит – бұл өкпеге ауа өткізетін кішкентай тыныс алу жолдарының (бронхиол) қабынуы Көкжөтел – ауа-тамшы жолымен жұғатын, циклды ағымды, спазмды ұстамалы жөтелмен білінетін жедел инфекциялық ауру. 49.Науқас В., 28 жаста, 2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көкбауырдың зақымдануынан 1500 мл қан анықталды. Бұл жағдайда гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады:
50.Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз:
Разбор : Жергілікті жансыздандыру (жергілікті анестезия) — бұл белгілі бір дене бөлігінде ауырсынуды басу,ол қалпына келетін процесс және науқас ұйықтамайды. Сезімталдықтың басқа түрлері (тактильды, проприорецептивті, суық) төмендеген, бірақ сақталған болады. Жергілікті анестезияның артықшылықтары науқастың есі анықболады, яғни науқаспен қатынас орната алуға мүмкіндік болады; арнайы операция алды дайындықтың қажеті жоқ; орындаудың қарапайымдылығы мен қол жетімдігі; орындау үшін қымбат аппаратура қажетінің болмауы. - Жергілікті анестезияның кемшіліктері мүмкін болатын аллергиялық реакциялар; ұза операциялар кезінде науқастың психоэмоциональды қозуы; толық бұлшық еттік босаңсу қажет жағдайларда, ауқымды және жарақаттық операциялар кезінде қолдана алмаушылық, сонымен қатар өмірге қажетті мүшелері зақымданған науқастарда қолдана алмаушылық. 51.Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар?
Разбор : Жарақаттық шок – жіті дамитын жəне өмірге қауіп төндіретін жағдай. Ол ауыр механикалық жарақаттың ағзаға əсер етуі нəтижесінен дамиды. Жарақаттық шок - бұл ауыр түрдегі жарақаттық аурудың жіті кезеңінің бірінші сатысы. Оның өзіндік нерв - рефлекторлы жəне тамырлық реакциясы ағзадағы қан айналымының, тыныс алу, зат алмасу жəн эндокриндік бездер функциясының (қызметінің) бұзылуына əкеледі. Жарақаттық шоктың тудырушы механизмдері: ауырсыну жəне афференттік импульсация, жедел массивті қан жоғалту, өмірге қажетті ағзалардың жарақаттануы, психикалық стресстер. 52.Науқас Т. Хирургпен қаралды, 42 жаста. Диагноз: он жақ білек сыздауығы, іріңді-некротикалық кезеңі. Сыздауықты ашу өткізілді. Гидратация фазасында таңғышты келесі препаратпен салу қажет?
Разбор : фаза - гидратация - жарақаттан кейін бірден пайда болады, біртұтас процесте биологиялық, иммунобиологиялық, биофизикалық-коллоидты, морфофункционалды және басқа өзара тәуелді және өзара байланысты құбылыстар кешені ретінде көрінеді 53.Қабылдауға емханаға 36 жастағы қасапшы болып жұмыс істейтін, он жақ білек «сыздауығына» шағымдары бар науқас С. келді. Оң жақ білегінде тығыз негізде орналасқан, айқын қабыну валигымен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған, серозды сұйықтығы бар және ортасында қысып жабылатын диаметрі 5 мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінуі. Көрсетілген туынды- бұл?
Разбор: Сібір жарасы (түйнеме) – зооноз тобындағы жедел жұқпалы ауру. Ол дене қызуының көтерілуімен, лимфа жүйесінің зақымдалуымен және ағзаның ауыр түрде улануымен сипатталады. Сібір жарасы терілік, өте сирек ішектік, өкпелік және сепсистік формада өтуі мүмкін. Аурудың қоздырушысы – таяқша пішінді, қозғалмайтын аэробты бактерия. Бұл бактериялар адам мен жануарлардың ағзасынан тыс жерлерде споралар түзуге қабілетті және олар физикалық-химиялық әсерлерге өте төзімділік танытып, қоршаған ортада ондаған жылдарға дейін сақталады. Сібір жарасын адамға жұқтырушы көз – үй жануарлары (ірі қара мал, қой, ешкі, түйе, шошқа) болып табылады. 54. Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі?
Разбор : Гемотрансфузиялық шок - аурудың себептері, негізгі белгілері, емдеу және алдын-алу Бұл қан компоненттерін трансфузиялаудың ауыр асқынуларының бірі, пациенттің қан айналымына улы заттардың шығарылуымен қызыл қан клеткаларының бұзылуымен көрінеді. Гемолитикалық анемия - Аутоиммунды гемолитикалық анемия (АИГА) – эритроциттердің өзгермеген антигендеріне қарсы антиденелер өндірілуі нәтижесінде күшейген гемолиз тудыратын анемия. АИГА халық арасында 1:500 000 жиілікте кездеседі Анафилактикалық шок немесе анафилаксия - аллергенді бірнеше рет енгізумен дамитын, организмнің сезімталдықтың күрт жоғарылаған күйі. Дәрі-дәрмек аллергиясының қауіпті асқынуларының бірі, шамамен 10-20% жағдайда, өлімге әкеледі Геморрагиялық шок - Әйел организмінде патологиялық қан шығынына пайда болған, патофизиологиялық өзгерістерді геморрагиялық шок дейді. Бұл өзгеріс (ҚАК) қан айналымы көлемінің кенет төмендеуінен, мүшелердің, жүйелердің қызметінің бұзылуынан пайда болады. Бұл құбылыстың негізгі салдарының бірі – қан айналым көлемінің қан тамырларының мөлшеріне сәйкес келмеуі. 55.Қанды толық тоқтатуға жатады?
Разбор : Амбемен гемостатикалық губка қанның ұю жүйесіне әсер ететін агенттерге жатады. Өздігінен қолданған кезде препарат! құрамында фибрин мен тромбин бар, қанның коагуляциясын белсендіреді, капиллярлық және паренхималық қан кетуді тоқтатады 56.Мына нормативті-құқықтық акт қан және қаналмастырғыштарды құюды реттейді?
57.Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі?
Разбор : Миокард инфаркті - тәж артериясы миокардтың оттегіге мұқтаждығын қамтамасыз ете алмауынан дамитын миокардтың ишемиялық некрозы. Миокард инфарктісімен сырқаттанатын науқастардың саны 1000 адамға шаққанда 2,87 – 3,08% - ын құрайды. ЖИА –ның бұл түрі көбіне 40-тан асқан шақта дамиды және 50-56 жас аралығында бұл аурумен сырқаттану едәуір жиілейді. Ер адамдар әйелдерден 5-2 есе жиі ауырады. Соңғы кезде миокард инфарктісінің жиілігі екі есе көбеюге жақындаған. Аритмиялар - бұл жүрек соғу жиілігінің патологиялық аномалиясы. Жүрек соғысының ырғағының бұзылуы жүрек соғуын қоздыратын электр импульстерінің дұрыс жұмыс істемеуі, жүректің жеделдетілген немесе баяулаған қарқынмен соғуы немесе тұрақты емес, тұрақты емес кезде пайда болады. Жіті жүрек жетіспеушілігі - Жүрек жетіспеушілігі деп ағзалар мен тіндердің дұрыс жұмыс атқаруына қажет затармен қамтамасыз ету және метоболизм өнімдерін шығаруға негізделген қанайналым аппаратының (соның ішінде жүрек) өзінің жұмысын атқара алмауын айтады, тіндердің метаболиттік қажеттелігін қанағаттандыру үшін керекті қан көлемінің азаюы жүректің қамтамасыз ете алмауынан туатын патологиялық процесс. Кардиогенді өкпе ісінуі – патологиялық жағдай, бұл өкпе тамырларынан сұйықтықты интерқициальды кеңіқікке және альвеолға перфузиялаумен сипатталады. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің салдары болып табылады. Аурудың бастапқы кезеңінде науқас акроцианозбен диагноз қойылады, тахикардия, тыныс жетіспеушілігі. Патология пайда болған сайын, ақ немесе қызғылт көбік тыныс алу жолынан босатыла бастайды. Гипоксия белгілері анықталған. Диагноз клиникалық көріністің және анамнестикалық деректердің негізінде белгіленеді. Емдеу құрамында оттегі бар, 70-ке тартылған% этил спирті, Механикалық желдету, есірткіге тәуелді анальгетиктер, Цирк диуретикасы, нитраттар. Айғақтарға сәйкес қолданылған кардиотоника, бронходилататор. |