1. Входные ворота для вируса гриппа 1 Слизистая оболочка верхних дыхательных путей
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении - изолировать на дому* направить экстренное извещение в Роспотребнадзор При каких условиях можно выписать пациента с бактерионосительством коринобактерии gravis, токсигенный штамм отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки на BL* отсутствие нарастания титра антител с дифтерийным антигеном отсутствие жалоб отсутствие изменений на миндалинах пребывание в стационаре свыше 7 дней Укажите заболевания, требующие бактериологического обследования на бациллу Лефлера (BL) острый тонзиллит* дифтерия* инфекционный мононуклеоз с явлениями ангины* риновирусная инфекция Для вакцинации против дифтерии используют Анатоксин* живую вакцину инактивированную вакцину противодифтерийную сыворотку Выберите метод ранней диагностики дифтерии иммуноферментный анализ реакция нейтрализации в микрокультуре клеток серологическое исследование выделение возбудителя* Основной путь передачи дифтерии контактно-бытовой трансмиссивный водный воздушно-капельный* половой Ведущим звеном в патогенезе дифтерии является Токсемия* бактериемия сенсибилизация все ответы верны Основными положениями об эпидемиологии при дифтерии являются все перечисленные, кроме источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммов возбудителя носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции* основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и воздушно- пылевой При дифтерии протективный иммунитет нестерильный антитоксический* клеточный местный Основными положениями патогенеза при дифтерии являются все перечисленное, кроме основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринозная пленка поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть течения болезни важным звеном патогенеза является бактериемия* в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет Максимальный инкубационный период дифтерии составляет 10 дней 7 дней* 17 дней 14 дней 21 день Возможная локализация патологического процесса при дифтерии половые органы* кишечник паренхиматозные органы оболочки мозга Органы, которые поражаются при дифтерии все, кроме органы дыхания нервная система сердце почки тонкий и толстый кишечник* Характерные признаки дифтерийной пленки не спаяна с подлежащей тканью между стеклами легко растирается легко снимается шпателем в воде тонет* желтого цвета Характерные признаки дифтерийной пленки все перечисленное, кроме спаяна с подлежащей тканью растворяется в воде* распространяется за пределы миндалины серовато-белого цвета не растирается на шпателе Наиболее распространенной формой дифтерии является локализованная ротоглотки* токсическая ротоглотки дыхательных путей носа Возможной локализацией патологического процесса при дифтерии может быть все перечисленное, кроме ротоглотки дыхательных путей носа наружных половых органов мочевыводящих путей* Основные признаки распространенной формы дифтерии отек слизистой оболочки ротоглотки отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки* расположение фибринозных налетов только на миндалинах яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки Основным клиническим признаком токсической дифтерии является распространение налетов за пределы миндалин увеличение регионарных лимфоузлов отек подкожной клетчатки шеи* поражение других отделов верхних дыхательных путей гипертермия Главным критерием тяжести дифтерии является выраженность интоксикации распространение налетов выраженность отека подкожной клетчатки все ответы верны* Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии слабо выражены* сильная головная боль длятся до 15-17 дней выраженность гемодинамических нарушений При дифтерии ротоглотки распространенной форме подчелюстные лимфоузлы резко болезненны и спаяны с окружающими тканями характерно наличие фибринозных налетов на миндалинах, переходящих на дужки и небо* при объективном осмотре ротоглотки "пылающий зев" наблюдается болезненность и затруднение открывания рта Основными проявлениями токсической дифтерии ротоглотки являются все, кроме характерным осложнением является токсический гепатит* основная причина смерти - поражение миокарда токсическая полинейропатия может развиваться через 6-8 недель от начала болезни наблюдается отек шейной клетчатки, распространяющийся на грудную клетку Положениями, характерными для дифтерии являются возможно развитие асфиксии характерна язвенно-некротическая ангина частым осложнением является миокардит дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной все ответы правильные* Основными характерными симптомами дифтерии дыхательных путей являются грубый "лающий кашель" афония затрудненный вдох все ответы правильные* Основными характерными симптомами дифтерийного крупа у взрослых являются все, кроме Гипертермии* постепенного развития стеноза налетов на голосовых связках афонии слабо выраженной интоксикации Поражение слизистой ротоглотки с налетами на миндалинах, с умеренной интоксикацией, незначительными болями в горле характерно для дифтерии ротоглотки* ангины энтеровирусной инфекции респираторно-синцитиальной инфекции Характерными осложнениями токсической дифтерии являются пневмония полиартрит менингит полинейропатия* паротит Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются реконвалесценты носители токсигенных штаммов* больные типичной формой дифтерии больные стертой формой дифтерии Укажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерии глаз аденовирусная инфекция* грипп риновирусная инфекция парагрипп Материал для выделения возбудителя дифтерии служат кровь слизь из носа и зева* моча фекалии Укажите, как правильно обследовать контактных в очаге дифтерии мазок из зева и носа на BL всем контактным* мазок только из зева всем контактным мазок из зева и носа на BL только детям все ответы неверны Выберите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию сыворотка эффективна при введении в первые дни болезни* дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного все ответы верны При дифтерии лечение следует начинать с антибиотикотерапии противодифтерийную сыворотку следует вводить до полного отторжения налетов основнымметодом лечения бактериовыделителей является введение противодифтерийной сыворотки основу лечения составляет введение противодифтерийной сыворотки* При возникновении случая дифтерии необходимо срочное введение антитоксической сыворотки до госпитализации срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфического иммунитета обязательно госпитализировать больного, независимо от клинической формы больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении изолировать на дому* Назовите сроки начала вакцинации против дифтерии 2 месяца 3 месяца* 6 месяцев 12 месяцев 18 месяцев Для дифтерии показаниями к госпитализации являются клинические (степень тяжести) по эпидпоказаниям в зависимости от эпидситуации в районе госпитализация обязательна* возраст В период эпидемического подъема заболеваемости дифтерией наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с типичными и стертыми формами дифтерии* перенесшие заболевания больные с хронической лор-патологией дети до года На введение вакцинных дифтерийных препаратов формируется естественный антибактериальный иммунитет искусственный бактериальный иммунитет естественный антитоксический иммунитет искусственный антитоксический иммунитет* пожизненный иммунитет У больных ангиной (с налетами) сегодня взят материал для бактериологического исследования. Результат о росте коринебактерий с определением токсигенности может быть известен через 12 ч через 48 ч через 72 ч* через 36 ч Для лечения лакунарной ангины не применяется пенициллин ампициллин азитромицин гентамицин* доксициклин Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всего вызвана высокой заболеваемостью высокой летальностью при развитии заболевания* легкостью реализации механизма передачи большими экономическими потерями от заболеваемости в настоящее время высокой инвалидизацией Укажите, какая из клинических форм дифтерии встречается наиболее часто дифтерия ротоглотки* дифтерия гортани дифтерия глаз дифтерия носа дифтерия половых органов Слизистая оболочка миндалин выстлана многослойным плоским эпителием* цилиндрическим многослойным эпителием кубическим эпителием однослойным плоским эпителием реснитчатым эпителием Крупозное воспаление при дифтерии развивается в гортани* на миндалинах на небных дужках на мягком небе в носу Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии резкие боли при глотании желтого цвета гной в лакунах миндалин лихорадочный румянец фибринозный характер налета* Укажите, какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формах дифтерии введение противодифтерической сыворотки* введение антибиотиков инфузионная терапия десенсибилизирующая терапия кортикостероидная терапия Главным критерием тяжести дифтерии является выраженность интоксикации характер налета распространение налетов выраженность отека подкожной клетчатки все ответы верны* Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии до 7 дней* до 14 дней до 17 дней до 21 дня до 45 дней Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию лакунарная ангина* корь менингококковая инфекция паротитная инфекция шейный лимфаденит Укажите, какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины мазок из зева и носа на BL* гемокультура смыв из зева и носа на вирус мазок из зева и носа на флору Для вакцинации против дифтерии применяется ослабленная дифтерийная палочка убитая дифтерийная палочка дифтерийный токсин дифтерийный анатоксин* Укажите наиболее частое осложнение дифтерии Миокардит* эндокардит миокардиодистрофия менингит сепсис Вакцину против гепатита А контактным лицам в очагах вводят не позднее 3-х дней после выявления больного не позднее 5-ти дней после выявления больного* не позднее 15-ти дней после выявления больного не позднее 3-х недель после выявления больного Иммунитет после перенесенного гепатита А стойкий, пожизненный* в течение 3-х лет после перенесенного заболевания в течение 5-х лет после перенесенного заболевания нестойкий Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при остром вирусном гепатите средней степени тяжести повышение уровня связанной фракции повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере повышение свободной фракции повышение связанной фракции при умеренном повышении уровня свободного билирубина* Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов белковые фракции крови протромбиновый индекс АлАТ* уровень холестерина Укажите серологические маркеры, характерные для вирусного гепатита А остром периоде болезни HBsAg anti-Hbcor IgM anti-HAV IgM* anti-HCV IgM Вирус гепатита В РНК-содержащий гепаднавирус ДНК-содержащий гепаднавирус* РНК-содержащий пикорнавирус РНК-содержащий энтеровирус Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов повышение активности АлАТ и АсАТ гипоальбуминемия гипопротромбинемия все перечисленное* Механизм передачи вирусного гепатита А капельный фекально-оральный* парентеральный половой перинатальный Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические закономерности, кроме высокой устойчивости возбудителя во внешней среде наибольшей заболеваемости у детей до 1 года* заболеваемость имеет сезонный характер характерны циклические подъемы заболеваемости наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет Острый вирусный гепатит А верифицируется повышением активности АлАТ повышением уровня билирубина сыворотки крови обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM* обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG повышением уровня иммуноглобулинов основных классов Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют 1 раз через 3 месяца после выписки* 1 раз в 3 месяца в течение 1 года в течение 3 лет в течение 5 лет Механизм передачи вирусного гепатита В капельный контактный парентеральный* трансмиссивный фекально-оральный В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме HBs-антиген AntiHBcor класса М НВе-антиген AntiHBs* К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные, кроме степени гипербилирубинемии выраженности общей интоксикации геморрагического синдрома повышения АлАТ* снижения протромбинового индекса При диспансеризации реконвалесцентов, перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме обследование производится через 3,6,9,12 месяцев реконвалесценты могут быть сняты с учета через 1 месяц при хороших клинико- биохимических показателях* сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес в течение 6 мес. противопоказаны профилактические прививки Особенностями дельта-вируса является все перечисленное, кроме парентеральной передачи инфекции вирус может размножаться самостоятельно* характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции для репродукции вируса необходимо наличие HBs-антигена Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита Д выявление в крови HBs-антигена выявление в крови НВе-антигена тяжелое течение заболевания двухфазное течение болезни с клинико-ферментативными обострениями на 15-32 день от начала желтухи* наличие диспептических и астеновегетативных симптомов Для лечения подострого вирусного гепатита С применяют преимущественно Интерферон* ацикловир азидотимидин цитостатики Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме псевдотуберкулеза иерсиниоза дизентерии* бруцеллеза |