Ответы на вопросы по учебной практики. Все вопросы по уп. 1. Виды медицинской помощи

• Название: 1. Виды медицинской помощи
• Анкор: Ответы на вопросы по учебной практики
• Дата: 04.01.2022
• Размер: 1.4 Mb.
• Имя файла: Все вопросы по уп.docx
• Тип: Закон; #323746
• страница: 7 из 11

42. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального наблюдения «Изменение окружности головы»

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Подготовить необходимое оснащение.

1.2 Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4 Попросить пациента сесть или уложить ребенка на пеленальный столик (если измерение проводится у новорожденных детей и детей грудного возраста).
2 Выполнение процедуры:

2.1 Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги.

2.2 Определить результат измерения.

2.3 Снять сантиметровую ленту
3. Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту о результатах измерения.

3.2 Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию
43. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального наблюдения «Изменение массы тела»

Измерение массы тела:

Измерение массы тела (веса) -проводится на напольных весах. Обследуемый стоит неподвижно на площадке весов. Погрешность при взвешивании должна составлять не более +/-50 г. Вес, в отличие от роста, является менее стабильным показателем и может меняться в зависимости от множества факторов. Суточное колебание веса, например, может составлять от 1 до 1,5 кг.

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).

1.3. Постелить салфетку однократного применения на площадку весов. 1.4. Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.

1.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2.2. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.

2.3. Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).

3.3. Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
44. Понятие лечебно-охранительный режим, элементы и их значение.

ЛОР – это комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента.

Элементы лечебно- охранительного режима:

• 
  обеспечение режима щажения психики пациента;
  
• 
  строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в отделении;
  
• 
  обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности пациента.
  

Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы.

Права пациента определены «Основами законодательства об охране здоровья граждан».
45. Режим эмоциональной безопасности для пациентов в медицинской организации.
Цель мероприятий по обеспечению этого режима:

• 
  Устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека.
  
• 
  Дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации условиям стационара.
  

Режим эмоциональной безопасности включает следующие элементы:

1) Преобразование внешней больничной среды;

2) Ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений;

3) Обеспечение режима сна, питания, бодрствования;

4) Сочетание режима покоя с физической активностью (гигиеническая и лечебная гимнастика) и поднятие общего нервно-психического тонуса.

Преобразование внешней больничной среды способствует психологическому покою больного и обеспечивается путем соблюдения следующих правил:

• 
  Создание уюта, спокойного интерьера.
  
• 
  Создание тишины в отделении.
  
• 
  Соблюдение основных принципов медицинской этики.
  

46. Эргономика: определение, основные направления и разделы.

Эргономика- наука, изучающая поведение человека, движение органов его тела во время выполнения работы с целью создания условий на рабочем месте, обеспечивающих удобство и комфорт, повышающий производительность, снижающих затраты энергии.

Существует три главных направления:
1. Эргономика физической среды, рассматривающая вопросы, связанные с анатомическими, антропометрическими, физиологическими и биомеханическими характеристиками человека, имеющими отношение к физическому труду.
2. Когнитивная эргономика связана с мыслительными процессами, такими как восприятие, память, рассуждение, моторная реакция и х ролью во взаимодействии человека с другими элементами системы.
3. Организационная эргономика нацелена на оптимизацию социотехнических систем, включая их организационную структуру, политику и процессы.

Современная эргономика подразделяется на макроэргономику, мидиэргономику и микроэргономику.

Макроэргономика исследует и проектирует такие системы, как «человек- общество», «организация- система организаций». Гармоничность, согласованность и надёжность.
Мидиэргономика занимается изучением и проектированием систем «коллектив-организация». Проектирование структуры, организация помещений, планирование и установление расписания работ, гигиена и безопасность труда.
Микроэргономика исследует взаимоотношения между человеком и техникой на основе изучения возможностей человека и их использования в трудовых процессах.
47. Эргономические требования к рабочему месту.

Рабочее место и взаимное расположение всех его элементов должно соответствовать антропометрическим, физическим и психологическим требованиям. Большое значение имеет также характер работы. В частности, при организации рабочего места программиста должны быть соблюдены следующие основные условия: оптимальное размещение оборудования, входящего в состав рабочего места и достаточное рабочее пространство, позволяющее осуществлять все необходимые движения и перемещения.

Эргономическими аспектами проектирования видеотерминальных рабочих мест, в частности, являются: высота рабочей поверхности, размеры пространства для ног, требования к расположению документов на рабочем месте (наличие и размеры подставки для документов, возможность различного размещения документов, расстояние от глаз пользователя до экрана, документа, клавиатуры и т.д.), характеристики рабочего кресла, требования к поверхности рабочего стола, регулируемость элементов рабочего места.

Главными элементами рабочего места программиста являются стол и кресло. Основным рабочим положением является положение сидя.

Моторное поле — пространство рабочего места, в котором могут осуществляться двигательные действия человека.

Оптимальная зона — часть моторного поля рабочего места, ограниченного дугами, описываемыми предплечьями при движении в локтевых суставах с опорой в точке локтя и с относительно неподвижным плечом.

Максимальная зона досягаемости рук — это часть моторного поля рабочего места, ограниченного дугами, описываемыми максимально вытянутыми руками при движении их в плечевом суставе.

Большое значение также придается правильной рабочей позе пользователя. При неудобной рабочей позе могут появиться боли в мышцах, суставах и сухожилиях. Требования к рабочей позе пользователя видеотерминала следующие:

— голова не должна быть наклонена более чем на 20°;

— плечи должны быть расслаблены, локти – под углом 80°…100°;

— предплечья и кисти рук — в горизонтальном положении.
48. Характеристика эргономического оборудования и приспособлений для перемещения пациентов.

Этот вид оборудования облегчает перемещение людей с двигательными нарушениями различной природы и предотвращает появление болей и развитие заболеваний спины у медицинского персонала и всех, кто ухаживает за такими людьми.




Доска для перемещения

Доска предназначена для перемещения пациента с одной горизонтальной поверхности на другую (из кровати на каталку, с каталки на операционный стол или на стол установки для проведения исследования или каких-либо процедур). 





Сиденье для перемещения

Предназначено для облегчения перемещения в положении сидя (из кровати на прикроватное кресло и обратно, а также с одного приспособления для сидения на другое), а также из положения сидя в положение стоя. 

Рукав для перемещения

Предназначен для облегчения перемещения в положении лежа. Выполнен из материала, стороны которого имеют разный коэффициент скольжения, что препятствует соскальзыванию и облегчает скольжение внутренних поверхностей изделия. 

Простыня для перемещения
Предназначена для облегчения перемещения в положении лежа. Выполнена из материала, стороны которого имеют разный коэффициент скольжения, что препятствует соскальзыванию и облегчает скольжение одной простыни по другой. Для перемещения используются две простыни. 


Лестница для перемещения в кровати
Предназначена для самостоятельного перемещения пациента в кровати. Ее легко прикрепить к спинке кровати, она не мешает пациенту, даже если он случайно на нее ляжет. Легко стирать.
Пояс для перемещения
Предназначен для облегчения перемещения в положение сидя на краю кровати, в положении сидя (при перемещении из кровати на прикроватное кресло и обратно, а также с одного приспособления для сидения на другое), из положения сидя в положение лёжа.

.

Д иск для перемещения
Предназначен для облегчения поворота при перемещениях. С помощью него можно осуществить поворот на угол от 0° до 360° в положении сидя и при пересаживании. Характеристики Стандартный размер: диаметр 40 см. Вес клиента: не ограничен. 

49. Биомеханика: определение, основные направления.

Биомеханика - наука о законах механического движения в живых системах. Она изучает движения с точки зрения законов механики, свойственных всем без исключения механическим движениям материальных тел. Специальных законов механики, особых для живых систем не существует.

Основные направления:

3. 
   Механическое направление. Механический подход к изучению движений человека позволяет определить количественную меру двигательных процессов, объяснить физическую сущность механических явлений, раскрывает огромную сложность строения тела человека и его движений с точки зрения физики.
   
4. 
   Функционально-анатомическое направление. Функционально-анатомический подход характеризуется преимущественно описательным анализом движений в суставах, определением участия мышц при сохранении положений тела и в его движениях.
   
5. 
   Физиологическое направление. Физиологическое направление в биомеханике утвердило представление о рефлекторной природе движений, кольцевом характере управления движениями и об обусловленной этим чрезвычайной сложности движений человека.
   
6. 
   Системно-структурный подход. Системно-структурный подход в биомеханике характеризуется изучением состава и структуры систем как в двигательном аппарате, так и в его функциях. Этот подход в известной мере объединяет механическое, функционально-анатомическое и физио­логическое направления в развитии теории биомеханики.
   

50. Правила биомеханики.

Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:

1. Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника);

2. 
   Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными;
   
3. 
   Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.
   

Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Если по роду деятельности медицинского работника ему приходится часто пово­рачиваться в стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь на его спинку.

Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:

• 
  2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
  
• 
  стопы без напряжения касаются пола;
  
• 
  Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
  
  
  

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

1. 
   Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;
   
2. 
   Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;
   

1. 
   Ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
   

3. 
   Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;
   

2. 
   Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
   

Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения):

2. 
   Встаньте рядом с больным, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;
   
3. 
   Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;
   
4. 
   Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;
   
5. 
   Не делайте резких движений.
   

Для того чтобы повернуться, сначала подожмите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.

Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Сестра, как и весь персонал лечебного учреждения, несет ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а также когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения.
51. Принципы безопасного перемещения пациента вручную.

• 
  Носить подходящую одежду и обувь.
  
• 
  Перемещать пациента вручную, только тогда, когда нет другого варианта.
  
• 
  До начала перемещения оценить состояние пациента.
  
• 
  Выбрать оптимальный метод перемещения.
  
• 
  До начала перемещения выбрать лидера группы.
  
• 
  Все инструкции должны исходить от лидера группы.
  
• 
  Лидер должен давать ясные и чёткие инструкции.
  
• 
  Всегда объяснять смысл движения пациенту.
  

52. Виды режимов двигательной активности пациентов.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный индивидуальный режим двигательной активности:

1. 
   Строгий постельный режим
   
2. 
   Постельный режим
   
3. 
   Палатный
   
4. 
   Полупостельный режим
   
5. 
   Общий режим.
   

53. Виды положения пациента в постели.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения пациента в постели:
Активное положение- при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение- в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение- пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.

С целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима в отделениях используют функциональные кровати.