Главная страница
Навигация по странице:

  • Условия и порядок предоставления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

  • Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются

  • Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются

  • Условия и порядок предоставления паллиативной медицинской помощи

  • Объём медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

  • 3. Первичная медико-санитарная помощь, основные принципы и элементы

  • Организация ПМСП базируется на четырех основополагающих принципах :► Участковость

  • Преемственность и этапность в лечении

  • Профилактическая направленность

  • Организация оказания ПМСП

  • 4. Задачи, формы, методы и средства санитарного просвещения Санитарное просвещение

  • В задачи санитарного просвещения входит

  • Методы и средства санитарно-просветительской работы

  • Ответы на вопросы по учебной практики. Все вопросы по уп. 1. Виды медицинской помощи


    Скачать 1.4 Mb.
    Название1. Виды медицинской помощи
    АнкорОтветы на вопросы по учебной практики
    Дата04.01.2022
    Размер1.4 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаВсе вопросы по уп.docx
    ТипЗакон
    #323746
    страница2 из 11
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

    Условия и порядок предоставления медицинской помощи в круглосуточном или дневном стационаре

         При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.
         Медицинская помощь в круглосуточном или дневном стационаре оказывается с учетом порядков оказания медицинской помощи.
         Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) в соответствии с клиническими показаниями.
         На плановую госпитализацию обязательно наличие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективного обследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.
         В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-коммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
         При выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание соответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.
         В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
         Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменным согласием пациента.
        Пациенты размещаются в палатах на три и более мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.

    Условия и порядок предоставления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам бесплатно.
         Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
         Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
         а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
         б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
         в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
         г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
         д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
         е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
         ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
         з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
         и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
         к) роды, угроза прерывания беременности;
         л) угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
         Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
         а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
         б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
         в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
         При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
         Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
         Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.
         Отсутствие страхового полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.

    Условия и порядок предоставления паллиативной медицинской помощи

         Паллиативная медицинская помощь предусматривает оказание медицинской, социальной, психологической помощи
    больным с различными тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями с терминальной стадией заболевания с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.
         Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
         Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

    Объём медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

         Объемы медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС составляют:
    •    для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – 321 215 вызовов;
    •    для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), – 2 325 122 посещения;
    •    для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
    в неотложной форме, – 500 126 посещений;
    •    для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, – 1 965 911 обращений;
    •    для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 565 115 пациенто - дней;
    •    для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 176 123 случая госпитализации (в том числе 1 383 случая оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС, 33 660 койко-дней по профилю «Медицинская реабилитация» и 1 909 случаев госпитализации за счет средств нормированного страхового запаса в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.05.2015 № 493 «Об утверждении Правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями»).

    Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включёнными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и её компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учётом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента

         При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной
    форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, бесплатно.
         Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
         Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, для которых в соответствии с законодательством Российской Федерации предусмотрено бесплатное или с 50-процентной скидкой обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
         Лечащий врач, рекомендуя лекарственный препарат, медицинское изделие, обязан информировать пациента о возможности получения их без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
         При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях дополнительное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов предоставляется бесплатно; для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от их получения, - по рецептам врача (фельдшера) в рамках перечней, утвержденных Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" и от 09.01.2007 N 1 "Об утверждении перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".
         При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения за счет бюджетных ассигнований осуществляется в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, определенных нормативными правовыми актами.
         Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, указан в приложении N 12 к Программе.
         Выписка рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания осуществляется врачами (фельдшерами), имеющими право на выписку указанных рецептов, в медицинских организациях, включенных в соответствующий справочник министерством здравоохранения.     Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в аптечных организациях. Прикрепление медицинских организаций к соответствующим аптечным организациям осуществляется в порядке, определенном министерством здравоохранения.
         При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается лечебное питание, включающее пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента. В лечебном питании предусматриваются нормы продуктовых наборов, установленные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
         Медицинские и иные организации при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами безвозмездно в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2002 N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови".
         К мероприятиям по обеспечению медицинских и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами относятся:
    •    клинико-лабораторное обследование, заготовка, хранение, переработка донорской крови и (или) ее компонентов;
    •    проведение индивидуального подбора крови и ее компонентов для реципиентов;
    •    обеспечение качества и безопасности компонентов донорской крови;
    •    проведение мероприятий по повышению устойчивости деятельности медицинских организаций в условиях чрезвычайных ситуаций.

    3. Первичная медико-санитарная помощь, основные принципы и элементы

    Первичная медико-санитарная помощь (ст.33 ФЗ -323) основа системы оказания медицинской помощи, первый уровень контакта населения с системой здравоохранения, максимально приближена к месту жительства и работы людей.

    Мероприятия по:

    -профилактике, диагностике, лечению распространенных заболеваний;

    - лечению травм, отравлений и других неотложных состояний;

    -медицинской реабилитации,

    -наблюдению за течением беременности,

    -формированию здорового образа жизни,

    -санитарно-гигиеническому просвещению населения.

    Организация ПМСП базируется на четырех основополагающих принципах:

    Участковость, т.е. закрепление за поликлиникой отдельной территории (участка). Учитывается протяженность , тип застройки, транспортная доступность, сельская или городская местность.

    Преемственность и этапность в лечении; поликлиника является первым этапом в технологическом процессе лечения пациента (поликлиника - стационар – восстановительное лечение). В стационар пациенты обычно обращаются только по направлению врача, а из стационара информация о проведенном лечении передается на участок.

    Профилактическая направленность, которая реализуется с помощью комплекса мер, направленных на предупреждение заболеваний; среди них: диспансеризация (раннее выявление заболеваний и динамическое наблюдение), проведение школ здоровья, осуществление профилактических прививок и др.

    Доступность; в идеале амбулаторно-поликлиническая помощь должна быть в любой момент беспрепятственно доступна населению РФ. Однако на практике из-за недофинансирования медицинской помощи и нехватки врачей этот принцип реализуется не всегда.

    Мобильность

    Организация оказания ПМСП

    Осуществляется в медицинских и иных организациях

    •государственной,

    •муниципальной

    • частной систем здравоохранения,

    • в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ.

    4. Задачи, формы, методы и средства санитарного просвещения

    Санитарное просвещение — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

    С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского работника в своей работе — опираться на профилактическую направленность. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни.

    В задачи санитарного просвещения входит:

    - распространение медицинских и гигиенических знаний;

    - воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья;

    - повышение санитарно-гигиенической культуры.

    Санитарно-гигиеническое просвещение должно проводиться с учетом пола, возраста, климато-географических особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов. В своей работе по воспитанию здорового образа жизни фельдшер должен учитывать и условия жизни населения, куда входят материальные и нематериальные факторы (социальные, политические и духовно-нравственные). Индивидуальное и общественное здоровье зависит от вышеперечисленных факторов.

    Методы и средства санитарно-просветительской работы

    В организации своей санитарно-просветительской работы фельдшер наряду с традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья, такими как:

    - собеседование;

    - групповые дискуссии;

    - лекции;

    - тематические вечера;

    - вечера вопросов и ответов;

    - беседы за круглым столом;

    - устные журналы;

    - школы здоровья;

    - публикации в прессе;

    - конференции, широко использует и методы наглядной агитации:

    - стенгазеты;

    - санбюллетени;

    - выставки и уголки здоровья;

    - книжные выставки.

    Чтобы эта пропаганда была привлекательна, полезна и информативна, приводим примерное описание некоторых форм санитарно-просветительской информации, которые можно использовать в своей работе.

    Санитарный бюллетень

    Художественно оформленный санбюллетень всегда привлекает внимание и является одним из самых доходчивых средств пропаганды.

    Санбюллетень — это иллюстрированная санитарно-просветительская газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонностью и эпидемиологической обстановки в данном режиме. Крупным шрифтом выделяется заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».

    Санбюллетень состоит из 2-х частей — текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13-15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком партой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов.

    Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики.

    Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание.

    Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.

    Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится, если окантован рамкой. Эмблема Красного Креста и чаши со змеей не рисуются. Название «Санбюллетень» и номер выпуска присутствовать не должны, так как санитарный бюллетень не является периодическим изданием.

    В правом нижнем углу указывается ответственный и дата выпуска. Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1-2 раз в квартал.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    написать администратору сайта