1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
БІЛЕТ №5 1. По механізму виникнення кровотечі виділяють (назвіть всі варіанти) А. Нaemorrhagia per rhexin B. Нaemorrhagia per diabrosin C. Нaemorrhagia per liquidum D. Нaemorrhagia per adventitia E. Нaemorrhagia per diapidesin 2. Стосовно зовнішнього середовища виділяють наступні види кровотеч (назвіть всі варіанти) А. Сховані B. Зовнішні C. Вторинні D. Явні E. Внутрішні 3. Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із виразки дванадцятипалої кишки необхідно визначити групову належність крові. У якому співвідношенні слід змішувати кров і стандартні сироватки? A. 11 B. 12 C. 15 D. 110 E. 120 4. Кому належить відкриття груп крові людини? А. А. Вінерові B. К. Ландштейнеру C. Я. Янскому D. Ж. Дени 5. Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Hb – 77г/л, Ht – 0,25. У зв′язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв′язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажане в даному разі? A. Свіжоцитарної крові B. Ерптроцитарної маси (нативної) C. Відмитих еритроцитів D.Еритроцитарної зависі E. Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити 6. Хворий З., 60 років, лікується від атеросклерозу судин нижніх кінцівок ІV ст. Скаржиться на виражений нічний біль в кінцівках, позитивний симптом «переміжної кульгавості». Шкіра нижніх кінцівок бліда, суха. Гіпотрофія м′язів, помірна болісність при пальпації. Стопа холодна, з мармуровим забарвленням. Пульсація на задніх великогомілкових артеріях різко послаблена. Позитивний симптом Опеля. Який з препаратів можна запропонувати для покращення мікроциркуляції? A. Мазь Вишневського B. 5 % розчин глюкози C. Реополіглюкін D. Поліглюкін E. Пелентан 7. Яка кількість сухої речовини місцевого анестетика максимально припустимо при проведенні місцевої анестезії (прокаїн, лідокаїн, трімекаїн)? А. 200-400 мг B. 500 мг C. 600-800 мг D. 1,0 р E. 2,0 р 8. Назвіть все що входить до складу наркозного блоку? А. Дозиметр B. Випарник C. Різні пристрої для проведення ШВЛ D. Дихальний блок 9. Біологічна смерть може бути констатована, якщо А. Є достовірні ознаки біологічної смерті B. Час відсутності серцевої діяльності вірогідно встановлено більше 5 хв. C. Відсутнє самостійний подих D. Максимально розширені зіниці й відсутня їх реакція на світло 10. Смерть мозку констатують при наступних симптомах А. Повна, тривала й стійка відсутність свідомості B. Нестабільність показників центральної гемодинаміки C. Зникнення реакцій на зовнішні подразники й будь-які види рефлексів D. Стійка відсутність самостійного подиху E. Атонія всіх м'язів F. Повна й стійка відсутність спонтанної й викликаної електричної активності мозку 11. Хворого І., 40 років, годину тому вкусив невідомий собака. На лівій гомілці укушена рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога доцільна в цьому випадку? A. Провізорні шви на рану B. Асептична пов′язка C. Мазьова пов′язка D. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану E. Глухий шов 12. Хворий 25 років звернувся у травмопункт із приводу різаної рани правої кисті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести? A. Профілактичне призначення антибіотиків B. Введення правцевого анатоксину C. Первинна хірургічна обробка рани D. Введення протиправцевої сироватки E. Введення протиправцеового імуноглобуліну 13. По класифікації Борста вогнепальна рана має наступні зони А. Раньового каналу B. Бічного некрозу C. Первинного травматичного некрозу D. Молекулярного струсу 14. Коли знімають шви у випадку загоєння неускладненої рани на передній черевній стінці? А. На 3-4 добу B. На 4-5 добу C. До кінця першого тижня D. На 7-10 добу E. До кінця 2 тижня 15. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з′явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? A. Перелом ребер B. Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння C. Розрив діафрагми D. Закритий пневмоторакс E. Забиття серця 16. У хворого 38 років, що постраждав від нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки, виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребер′ї. АТ – 80/40 мм рт.ст. Пульс – 138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику? A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину B. Негайно провести лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра C. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу ж лапаротомію 17. До видів травматизму відносять (всі можливі варіанти) А. Сільськогосподарський B. Промисловий C. Транспортний D. Дитячий E. Побутовий F. Військовий G. Спортивний 18. Що з перерахованого відносять до ускладнень переломів? А. Кровотеча B. Масивна крововтрата C. Травматичний шок D. Ушкодження внутрішніх органів і магістральних посудин, нервових стовбурів E. Застійна пневмонія F. Жирова емболія G. Раньова інфекція, остеомієліт, сепсис 19. У плині відморожень виділяють наступні періоди. А. Пізній реактивний C. Ранній реактивний D. Постреактивний E. Дореактивний 20. У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20\% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування? A. Альбумін B. 10\% розчин глюкози C. Свіжозаморожена плазма D. Сольові розчини E. Поліглюкін 21. У хворого 24 років з′явилась кривава блювота, чорні випорожнення, загальна слабкість. АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 120/хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0,20, Hb – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм вод.ст. Діурез – 800 мл. За допомогою якого з перелічених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію? A. Центральний венозний тиск B. Артеріальний тиск C. Гематокрит D. Гемоглобін E. Добовий діурез 22. У хворої Г., 46 років, з варикозною хворою нижніх кінцівок, діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? A. Джгут дистальніше виразки, пов′язка B. Підвищене положення кінцівки, здавлююча пов′язка C. Джгут проксимальніше виразки, пов′язка D. Пов′язка, пальцеве притискання варикозного вузла E. Артеріальний джгут, іммобілізація кінцівки 23. У хворого 37 років, після автомобільної катастрофи – різкий біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об′єктивно рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу? A. Ввести знеболюючі засоби B. Накласти джгут C. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною D. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну 24. У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосовувати? A. Пальцеве притиснення плечової артерії B. Накласти джгут вище рани C. Накласти тиснучу пов′язку D. Накласти джгут нижче рани E. Використати метод перерозгинання кінцівки 25. У хворого з виразкою шлунка, розташованою у воротарному відділі на малій кривизні, виникла кровотеча. Яку судину треба перев′язати для зупинки кровотечі? A. Праву шлункову артерію B. Ліву шлункову артерію C. Ліву шлунково-чепцеву артерію D. Печінкову артерію E. Праву шлунково-чепцеву артерію 26. Що з перерахованого відносять до антигенів гістосумісності? А. Антигени лейкоцитів B. Антигени тромбоцитів C. Антигени групової системи AB0 D. Антигени системи резус-фактора 27. Виберіть визначення обмінного переливання крові. А. Переливання в судинне русло хворого крові, що він втратив у результаті операції, травми або патологічного процесу B. Переливання донорської крові одночасно з ексфузією власної крові хворого C. Переливання крові безпосередньо від донора до реципієнта D. Переливання власної крові хворого, заготовленої попередньо 28. Що з перерахованого необхідно при проведенні біологічної проби? А. Швидке введення 25 мл крові шприцом з контролем стану пацієнта B. Струминне введення 25 мл крові з контролем стану пацієнта C. Повільне краплинне введення першої порції крові з контролем стану пацієнта D. Трикратне струминне введення 15 мл крові з контролем стану пацієнта E. Контроль стану пацієнта через 10-15 хв. після початку переливання 29. Що з перерахованого варто відмічати в історії хвороби пацієнта після переливання крові? А. Пульс, тиск і температуру тіла протягом 3 год. B. Температуру тіла ранком і ввечері C. Стан по органах і системам 2 рази в добу D. Щоденники спостереження кожні 3 год у першу добу після переливання E. Кольори першої порції сечі 30. Коли з'являються клінічні прояви ускладнень, обумовлених переливанням крові, не сумісної по резус-факторі? А. Після переливання 100 мл крові B. Під час проведення біологічної проби C. Через 1-2 год. після гемотрансфузії D. Через 1 добу після гемотрансфузії E. До 12 год. після гемотрансфузії 31. Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеня важкості, після виведення з якого у пацієнтки через 1,5 тижні розвинулась уремія. Якому періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан? A. Гострій кишковій недостатності B. Власне гемотрансфузійного шоку C. Олігоурії та анурії D. Відновлення діурезу E. Видужання 32. З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно- сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт.ст., з′явилися судоми м′язів. Яке ускладнення виникло у хворої? A. Гемотрансфузійний шок B. Тромбоемболія легеневих артерій C. Цитратний шок D. Анафілактичний шок E. Пірогенна реакція 33. Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемопневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми, став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке виникло ускладнення? A. Анафілактичний шок B. Травматичний шок C. Гемотрансфузійний шок D. Плевропульмональний шок 34. Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцитом ОЦК – більше ніж 30 %. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров? A. Визначити групову належність крові і резус-фактор хворого та провести проби на сумісність крові реципієнта B. Визначити резус-належність реципієнта за допомогою антирезусних сироваток C. Визначити придатність для переливання донорської крові та її групову належність D. Визначити індивідуальну і резус-сумісність крові хворого і донора E. Провести біологічну пробу 35. Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції? A. Використання під час операції електрокоагулятора B. Тампонада рани C.Внутрішньовенне переливання антигемофільної плазми і кріопрециепітату D. Переливання еритроцитарної маси E. Переливання тромбоцитарної маси 36. Прокаін якої концентрації застосовують при проведенні новокаїнових блокад? А. 0,25-0,5% B. 0,5-1,0% C. 1,0-2,0% D. 2,0-5,0% E. 10% 37. Яка кількість сухої речовини місцевого анестетика максимально припустимо при проведенні місцевої анестезії (прокаїн, лідокаїн, трімекаїн)? А. 200-400 мг B. 500 мг C. 600-800 мг D. 1,0 гр E. 2,0 гр 38. Назвіть все що входить до складу наркозного блоку? А. Дозиметр B. Випарник C. Різні пристрої для проведення ШВЛ D. Дихальний блок 39. Назвіть все необхідне для інтубації трахеї? А. Стерильні серветки B. Інтубаційні трубки C. Шлунковий зонд D. Ларингоскоп E. Бронхоскоп 40. Виберіть показання для анестезії за Оберстом-Лукашевичем. А. Ниркова колька B. Парез кишечнику C. Панарицій D. Перелом тазу E. Гострий холецистит 41. При перев′язці в′ялогранулюючої рани виявлено ураження її синьогнійною паличкою. Який засіб найкраще використати для санації даної рани? A. Біогенні стимулятори B. Сульфаніламіди C. Розчин борної кислоти D. Саліцилову кислоту E. Антибіотики 42. У хворого З., 30 років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому? A. Хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням B. Шов рани C. Шов рани та дренування її D. Дренування рани марлевим тампоном E. Асептична пов′язка 43. Хворій 35 років з приводу рваної рани стегна, отриманої 3 дні тому внаслідок побутової травми проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних затьоків, дренування рани. Яку операцію виконано хворій? A. Ранню первинну хірургічну обробку рани B. Відстрочену хірургічну обробку рани C. Вторинну хірургічну обробку рани D. Пізню первинну хірургічну обробку рани E. Повторну хірургічну обробку рани 44. У хворого після поранення цвяхом долонної поверхні кисті на другу добу з′явився набряк тильної поверхні, посилився біль. Шкіра навколо колотої рани червона, гаряча на дотик. При пальпації тканини навколо рани ущільнені, болючі, з рани виділяється каламутна серозна рідина. В якій фазі знаходиться запальний процес? A. Інфільтрації B. Нагноєння C. Некротичній D. Гнійно-некротичній E. Абсцедування 45. У вогнепальній рані виділяють усі перераховані зони ураження окрім A. Зона раньового каналу B. Зона крововиливу C. Зона первинного некрозу D. Зона молекулярного струсу E. Зона парабіозу 84. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з′явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? A. Перелом ребер B. Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння C. Розрив діафрагми D. Закритий пневмоторакс E. Забиття серця 85. У хворого 38 років, що постраждав від нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки, виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребер′ї. АТ – 80/40 мм рт.ст. Пульс – 138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику? A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину B. Негайно провести лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра C. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу ж лапаротомію 86. Хворий, 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс – 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога? A. Торакоскопія B. Торакотомія C. Пункція плевральної порожнини D. Дренування плевральної порожнини E. Дренування переднього середостіння 87. Хворий С., 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз «напружений пневмоторакс зліва». Яка невідкладна допомога? A. Внутрішньовенні інфузії B. Оксигенотерапія C. Дренування плевральної порожнини D. Інтубація E. Аналгетики 88. 25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді блідий, АТ – 60/30 мм рт.ст., пульс – 130/хв., в лівому підребір′ї – підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом дообстеження буде A. Лапароцентез B. Діагностична лапароскопія C. УЗ-сонографія D. Рентгенографія органів черевної порожнини E. Ангіографія Білет №6 1. Вам довелось прийти на допомогу жінці 58 років, у якої виникла масивна кровотече з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Як надати першу допомогу? A. Накладення джгута дистально джерела кровотечі B. Накладення джгута проксимально джерела кровотечі C. Підвищене положення кінцівки. Здавлююча стерильна пов′язка D. Операція Троянова-Тренделенбурга E. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол 2. У хворої під час оперативного втручання на молочній залозі з′явилася виражена кровотеча. Яка артерія була травмована? A. Внутрішня грудна B. Бічна грудна C. Верхня надчеревна D. Пахова E. Верхня грудна 3. Що з перерахованого використають як стабілізатор крові? А. Цитрат натрію B. Глюгіцир C. Гепаринів натрію D. Дегміцид 4. Виберіть визначення аглютинінів. А. Антигени, що перебувають у сироватці крові B. Антигени, що перебувають в еритроцитах крові C Антитіла, що перебувають у сироватці крові D. Антитіла, що перебувають в еритроцитах крові 5. Операційні рани мають наступні ознаки А. Як правило, їх наносять із лікувальною метою B. Їх наносять навмисно C. Їх наносять в асептичних умовах D. Їх наносять із мінімальною травматизацією тканин E. Не супроводжуються болем F. Як правило, супроводжуються серйозною кровотечею 6. Які основні характеристики колотої рани? А. Вузький раньовой канал B. Виразне зіяння C. Часте ушкодження внутрішніх органів D. Велике ушкодження навколишніх тканин E. Схильні до нагноєння 7. Під час переливання крові при проведенні біологічної проби у хворого настав озноб, хворий покритий холодним потом, відзначає миготіння перед очима, незначний біль у поперековій області. Що у хворого? A. Гемотрансфузійна реакція B. Пірогенна реакція C. Бактеріально-токсичний шок D. Цитратний шок E. Приступ ниркової кольки 8. Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс – 120/хв., слабкий, АТ – 70/40 мм рт.ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату? A. Перелити еритроцитарну масу B. Провести реінфузію аутокрові C. Перелити відмиті еритроцити D. Перелити свіжозаморожену плазму E. Перелити реополіглюкін 9. У чому полягає механізм дії місцевих анестетиків? А. Порушується синтез нейромедиатору, внаслідок чого блокується передача імпульсу по нервовому волокну B. Інактивується нейромедіатор, внаслідок чого блокується передача імпульсу по нервовому волокну C. Блокуються натрієві канали й порушуються процеси деполяризації D. Молекули анестетика збільшують трансмембранний потенціал 10. Які препарати застосовують для проведення спинномозкової анестезії? А. Прокаін B. Лідокаїн C. Бупівукаїн D. Трімекаїн 11. Для інфузійнної терапії звичайно використають наступні периферичні вени А. кубітальні вени B. підшкірні вени передпліччя C. глибокі вени гомілки D. вени тилу стопи й передлиткової вени E. яремні вени F. стегнові вени G. вени тилу кисті 12. Що включає лікувально-профілактичний і гігієнічний догляд за хворими? А. Проведення реанімаційних заходів B. Проведення ранкового туалету хворих C. Годівля хворих D. Оформлення поточної документації E. Заходу щодо догляду за катетерами й трахєостомами F. Санація трахеобронхіального дерева 13. До хірурга звернувся хворий К., 38 років, зі скаргами на рану на ампутованому дистальному відділі правої ступні, що не гоїться. З анамнезу відомо, що ампутація проводилась 4 місяці тому в зв’язку із відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани? А. Неправильне визначення рівня ампутації B. Запізно виконана ампутація C. Наявність у хворого супутньої виразки шлунку D. Паління і зловживання алкоголем E. Неповноцінне харчування 14. Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно- скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани. А. Забита B. Розсічена C. Рубана D. Колена E. Різана 15. 25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді блідий, АТ – 60/30 мм рт.ст., пульс – 130/хв., в лівому підребір′ї – підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом дообстеження буде A. Лапароцентез B. Діагностична лапароскопія C. УЗ-сонографія D. Рентгенографія органів черевної порожнини E. Ангіографія 16. Хворий Б., 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об′єктивно стан важкий, шкіра бліда; пульс – 120/хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст. передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові Ер – 3,0х10 12 /л; Hb – 80 г/л; Ht – 32 %. Який найбільш імовірний діагноз? A. Заочеревинна гематома B. Травматичний оментіт C. Розрив порожнистого органа D. Внутрішньочеревна кровотеча E. Гостра кишкова непрохідність 17. Виберіть характерні скарги хворого при переломі. А. Біль в області перелому B. Лихоманка C. Біль в області перелому при русі D. Порушення функцій кінцівки E. Слабість, запаморочення 18 . Назвіть абсолютні клінічні ознаки перелому. А. Набряк в області перелому B. Характерна деформація кінцівки в місці перелому C. Крепітація кісткових відломків D. Укорочення кінцівки E. Патологічна рухливість 19. Яка сумарна площа опіку при поразці однієї нижньої кінцівки, обох верхніх кінцівок, голови й шиї? А. 18% B. 36% C. 45% D. 46% E. 72% 20. Що з перерахованого відносять до ускладнень опіків? А. Опіковий шок B. Судорожний синдром C. Розвиток інфекції D. Рубцьові контрактури 21. Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму закриту черепно-мозкову травму, відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегеневої артерії. Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми. Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні міроприємства? A.Зупинити кровотечу B.Ввести адреналін в\в C.Провести дефібриляцію D.Ввести в\в рефортан E.Зняти ЕКГ 22. Хворий П., 32 років доставлений в приймальне відділення із скаргами на загальну слабість, головокружіння, шум у вухах, холодний піт, незначний біль в правому підребір’ї, які з’явились 6 годин назад. Була блювота “кавовою гущею”. В анамнезі виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Пульс 110 в 1 хв., систолічний тиск 80 мм рт. ст., кількість еритроцитів 2,5*10 12 г/л, рівень гемоглобіну 90 г/л, гематокріт 20%. Який стан важкості кровотечі у даного хворого ? А.Середній B.Помірний C.Важкий D.Агональний E.Преагональний 23. В хірургічне відділення надійшов хворий 35 років, який тривалий час страджає виразковою хворобою 12-палої кишки, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення при спробі встати з ліжка, помірну спрагу, випорожнення типу мелени. Хворіє другу добу. Об'єктивно шкірні покрови та слизові оболонки бліді, сухі. АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, передня черевна стінка бере участь у диханні. ФГДС на передній стінці цибулини 12-палої кишки виразка розміром до 1 см, дно її покрито фібрином. Аналіз крові Ер 2,6 х 10 12 /л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Який ступень крововтрати у хворого? А.Крововтрата ІІ ступеню B.Крововтрата І ступеню C.Крововтрата ІІІ ступеню D.Крововтрата IV ступеню E.Крововтрата відсутня 24. Хворий 71 року звернувся у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки у день надходження t 0 39,9 0 С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6*10 9 /л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий заторможений, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧД 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого? А. Септичний шок B. Апендикулярний абсцес C. Перитоніт D.Плевропневмонія E. Внутришньочеревна кровотеча 25. По механізму виникнення кровотечі виділяють (назвіть всі варіанти) А. Нaemorrhagia per rhexin. B. Нaemorrhagia per diabrosin. C. Нaemorrhagia per liquidum. D. Нaemorrhagia per adventitia. E. Нaemorrhagia per diapidesin. 26. Що необхідно для профілактики цитратної інтоксикації (шоку) (назвіть всі варіанти)? А. При масивних гемотрансфузіях використати інші стабілізатори B. На кожні 500 мл крові вводити 10 мл 10% хлориду кальцію C. Не переливати кров з більшим строком давнини D. Повільне краплинне введення крові 27. Які з перерахованих препаратів не застосовують при розвитку гемотрансфузійоного шоку? А. Декстран [мол. маса 30 000-40 000] B. Тримеперідин C. Папаверин D. Фуросемід E. Амінофілін F. Преднізолон 28. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників гемодинамічної дії? А. Декстран [порівн. мол. маса 50 000-70 000] B. Гемодез C. Декстран [мол. маса 30 000-40 000] D. Желатин 29. Які з перерахованих препаратів використають для гемотрансфузії в цей час? Виберіть всі правильні відповіді А. Донорська кров B. Трупна кров C. Плацентарна кров D Кров хворого E. Утильна кров 30. Виберіть абсолютні показання до гемотрансфузії. А. Шок будь-якого ґенезу B. Травматичний шок C. Гемотрансфузійний шок D. Інтоксикація E. Гостра анемія F. Операція великого обсягу з масивною крововтратою 31. Хвора 31 року, група крові 0(І), знаходиться в районній лікарні з приводу виразкової кровотечі (зупиненої), постгеморагічної анемії. Із замісною метою призначена гемотрансфузія. Після введення 100 мл еритроцитарної маси у хворої з′явились болі в поперековій ділянці, пропасниця, в зв′язку з чим трансфузію припинено. Через 15 хв. стан хворої різко погіршився адинамія, різка блідість, акроціаноз. Пульс – 96/хв., слабкого наповнення, АТ – 75/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої? A. Гемотрансфузійний шок B. Анафілактичний шок C. Повітряна емболія D. Бактеріальне забруднення крові E. Тромбоемболія легеневої артерії 32. У хворого 45 років, з виразковою кровотечею (зупиненою) і постгеморагічною анемією під час переливання еритроцитарної маси виник біль в поперековій ділянці, почервоніло обличчя, з′явилася тахікардія. Пульс – 120/хв. Що повинен зробити в першу чергу лікар, який виконує гемотрансфузію? A. Продовжувати гемотрансфузію B. Припинити гемотрансфузію і, не виймаючи голки з вени, проводити гемодилюцію C. Припинити гемотрансфузію і витягти голку з вени D. Продовжувати гемотрансфузію і викликати лікаря анестезіолога-реаніматолога E. Увести в/венно розчин 10 % хлориду кальцію і продовжувати гемотрансфузію 33. У хворого 56 років, з вираженою постгеморагічною анемією через годину після переливання еритроцитарної маси з′явились біль в грудях, кровохаркання і пропасниця. Яка найбільш імовірна причина гемотрансфузійного ускладнення? A. Тромбоемболія легеневої артерії B. Несумісність крові по групових факторах системи АВ0 C. Несумісність крові по резус-фактору D. Анафілактичний шок E. Недоброякісність донорської крові 34. До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого? A. Лікар будь-якої спеціальності B. Лікар-анестезіолог C. Лікар-лаборант D. Лікар-травматолог E. Хірург 35. До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові Нb- 77 г/л, Нt- 0,25. У зв'язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку? A. Свіжоцитратна кров B. Еритроцитарна завись C. Відмиті еритроцити D. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити E. Еритроцитарна маса (нативна) 36. Назвіть все, що входить в обов'язки медичної сестри реанімаційного відділення? А. Здійснювати профілактичний, лікувально-профілактичний і гігієнічний догляд за хворими B. Стерилізувати перев'язувальний матеріал C. Вести динамічне спостереження за хворими D. Виконувати призначення лікаря-реаніматолога 37. Які маніпуляції виконує медична сестра реанімаційного відділення? А. Безпосереднє проведення інфузійної терапії B. Катетеризація центральних вен C. Виконання ін'єкцій і постановка клізм D. Установка перидурального катетеру E. Зондування шлунку F. Постановка банок і гірчичників G. Введення препаратів у перідуральний катетер 38. Для інфузійнної терапії звичайно використають наступні периферичні вени А. кубітальні вени B. підшкірні вени передпліччя C. глибокі вени гомілки D. вени тилу стопи й передлиткові вени E. яремні вени F. стегнові вени G. вени тилу кисті 39. Що включає лікувально-профілактичний і гігієнічний догляд за хворими? А. Проведення реанімаційних заходів B. Проведення ранкового туалету хворих C. Годування хворих D. Оформлення поточної документації E. Заходу щодо догляду за катетерами й трахеостомами F. Санація трахеобронхіального дерева 40. При необхідності великого обсягу інфузії катетеризують наступні центральні вени А. Верхня порожня вена B. Яремна вена C. Стегнова вена D. Велика підшкірна вена стегна E. Підключична вена F. Портальна вена 41. Три дні назад хворого чоловіка вкусив за гомілку свій собака. При дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого встановлена вкушено-рвана рана 2х1 см з виділенням з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого лікувальну тактику? A. Промивання рани антисептиками, пов′язка B. Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація C. Пов′язка, призначення антибіотиків D. Перев′язка введення в рану дренажу, пов′язка, антирабічна сироватка E. Пов′язка, протиправцева імунізація 42. Що називають раною? А. Будь-яке ушкодження, що супроводжується порушенням цілісності якого- небудь органа й тканин B. Будь-яке ушкодження, що супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів C. Будь-яке ушкодження тканин організму, що супроводжується порушенням цілісності покривних тканин 43. Виберіть основні клінічні ознаки ран А. Біль B. Гематома C. Кровотеча D. Запальні зміни E. Зіяння 44. По походженню виділяють наступні види ран А. Операційні рани B. Гнійні рани C. Випадкові рани D. Змішані рани 45. Операційні рани мають наступні ознаки А. Як правило, їх наносять із лікувальною метою B. Їх наносять навмисно C. Їх наносять в асептичних умовах D. Їх наносять із мінімальною травматизацією тканин E. Не супроводжуються болем F. Як правило, супроводжуються серйозною кровотечею 46. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з′явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? A. Перелом ребер B. Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння C. Розрив діафрагми D. Закритий пневмоторакс E. Забиття серця 47. У хворого 38 років, що постраждав від нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки, виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребер′ї. АТ – 80/40 мм рт.ст. Пульс – 138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику? A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину B. Негайно провести лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра C. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу ж лапаротомію 48. Хворий, 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс – 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога? A. Торакоскопія B. Торакотомія C. Пункція плевральної порожнини D. Дренування плевральної порожнини E. Дренування переднього середостіння 49. Хворий С., 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз «напружений пневмоторакс зліва». Яка невідкладна допомога? A. Внутрішньовенні інфузії B. Оксигенотерапія C. Дренування плевральної порожнини D. Інтубація E. Аналгетики 50. 25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді блідий, АТ – 60/30 мм рт.ст., пульс – 130/хв., в лівому підребір′ї – підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом дообстеження буде A. Лапароцентез B. Діагностична лапароскопія C. УЗ-сонографія D. Рентгенографія органів черевної порожнини E. Ангіографія |