1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Білет № 1 1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові. Як це вплине на величину артеріального тиску? A. Зменшиться лише діастолічний тиск B. Зменшиться лише систолічний тиск C. Зменшиться систолічний та діастолічний тиск D. Зменшиться систолічний тиск при зростанні діастолічного E. Зменшиться діастолічний тиск при зростанні систолічного 2. У лікарню доставлено пацієнта, який втратив близько 500 мл крові. Під час обстеження встановлено, що суттєве зменшення обєму циркулюючої крові в нього відсутнє. Посилена секреція якого з наведених гормонів є причиною цього? A. Тироксину B. Адреналіну C. Норадреналіну D. Альдостерону E. Кортизолу 3. У вагітної визначили групу крові. Реакція аглютинації еритроцитів відбулася зі стандартними сироватками груп 0αβ (І), Вα(ІІІ) та не виникла із сироваткою Аβ(ІІ). До якої групи належить досліджувана кров? A. βα(ІІІ) B. Аβ(ІІ) C. 0αβ(І) D. АВ 0 (IV) E. Визначити неможливо 4. Під час визначення групи крові за системою АВ0 аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові зумовили стандартні сироватки І та ІІ груп і не спричинила – ІІІ групи. Які аглютиногени містяться в цих еритроцитах? A. А та В B. А C. В D. С E. D та С 5. У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтяничність шкіри та слизових оболонок, у крові – підвищений рівень загального та непрямого білірубіну, у сечі – уробіліну, у калі – стеркобіліну. Про який вид жовтяниці йдеться? A. Жовтяниця новонароджених B. Спадкова C. Обтураційна D. Паренхіматозна E. Гемолітична 6. Хворому з цирозом печінки разом з лікарськими препаратами внутрішньовенно ввели 500 мл 5 % розчину глюкози. Яке порушення водно- електролітного балансу може виникнути у хворого? A. Гіпоосмолярна дегідратація B. Гіперосмолярна гіпергідратація C. Ізоосмолярна гіпергідратація D. Гіпоосмолярна гіпергідратація E. Порушень стану не виникне 7. У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК? А. Переливанням крові із черевної порожнини B. Переливанням консервованої крові C. Переливанням препаратів крові D. Переливанням компонентів донорської крові E. Переливання кровозамінників 8. Хвора 65 років доставлена в лікарню чоловіком . Стан хворої важкий. Артеріальний тиск 80/46 мм рт.ст. Пульс слабкий 90 уд. за хвилину . З‘ясовано, що хворіє сечокам‘яною хворобою декілька років. Захворювання почалося з болей в поперековій ділянці зліва. Температура тіла З5,9 0 С. У лікаря виникла підозра про бактеріотоксичний шок. З яких заходів повинно починатися виведення хворого із бактеріотоксичного шоку? А. Відновлення об‘єму циркулюючої крові B. Боротьба з метаболічним ацидозом C. Виключення ДВЗ – синдрому D. Корекція електролітних порушень E. Зменшення азотемії 9. Як можна транспортувати хворого після премедикації? А. На каталці B. Пішки в супроводі медичного персоналу C. Пішки при нормальному самопочутті D. У кріслі E. Через 2-12 год. 10. Що входить до складу премедикації перед плановою операцією? A. Наркотичні анальгетики й спазмолітики за 30-40 хв. до операції B. Снотворні й седативні препарати на ніч, ранком - седативні препарати, наркотичні анальгетики з атропіном за 30-40 хв. до операції C. Снотворні й седативні препарати на ніч, ранком - седативні, наркотичні анальгетики й атропін D. Наркотичні анальгетики й атропін за 1,5-2 год. до операції 11. Назвіть все необхідне для інтубації трахеї? А. Стерильні серветки B. Інтубаційні трубки C. Шлунковий зонд D. Ларингоскоп E. Бронхоскоп 12. Які препарати застосовують для проведення спинномозкової анестезії? А. Прокаін B. Лідокаїн C. Бупівукаїн D. Трімекаїн 13. Назвіть все, що входить в обов'язки медичної сестри реанімаційного відділення? А. Здійснювати профілактичний, лікувально-профілактичний і гігієнічний догляд за хворими B. Стерилізувати перев'язний матеріал C. Вести динамічне спостереження за хворими D. Виконувати призначення лікаря-реаніматолога 14. Лікар карети швидкої допомоги виявив у хворого С., 22 років, ножове поранення мяких тканин правого плеча із незначною кровотечею. була накладена тиснуча повязка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий лікар виявив зниження температури та чутливості шкіри кисті, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк мяких тканин. Який попередній діагноз ви можете поставити? A. Травматичне ушкодження правої плечової артерії B. Травматичне ушкодження правої плечової вени C. Травматичне ушкодження нервових стовбурів правого плеча D. Різана рана мяких тканин правого плеча E. Травматичне ушкодження підшкірних вен правого плеча 15. У хворого – глибока рвана рана з нерівними краями, вкрита гноєм. У крайових відділах – соковита грануляційна тканина, яка не здіймається над рівнем рани. Назвіть вид загоєння рани. A. Організація B. Загоювання первинним натягом C. Загоювання під струпом D. Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини E. Загоювання вторинним натягом 16. Які завдання лікування гнійної рани у фазі запалення (всі можливі варіанти)? А. Боротьба з мікроорганізмами в рані B. Забезпечення адекватного дренування эксудату C. Активація росту грануляцій D. Сприяння якнайшвидшому очищенню рани від некротичних тканин E. Зниження проявів запальної реакції і її купування 17. Юнака, 18 років, доставлено в лікарню з ознаками внутрішньої кровотечі. Під час гри в футбол отримав удар у ділянку лівого підребіря. Ушкодження якого з органів, що проектуються в цю ділянку, може спричинити сильну кровотечу? A. Flexu coli sinistra B. Cauda pancreatis C. Fundus gastricus D. Ren sinstra E. Lien 18. У хворого після перелому верхньої третини плечової кістки розвинувся параліч задньої групи мязів плеча і передпліччя. Який нерв пошкоджено? A. Ліктьовий B. Променевий C. Серединний D. Мязово-шкірний E. Паховий 19. Свіжими називають вивихи давниною А. До 2 діб B. 1-2 тиж. C. До 1 тиж. D. До 3-4 тиж. E. Більше 4 тиж. 20. Внаслідок дії електричного струму на збудливу клітину виникла деполяризації її мембрани. Рух яких іонів через мембрану відіграє основну роль у розвитку деполяризації? A. К + B. НСО 3 C. Са 2+ D. Cl - E.Na + 21. До характерних ознак якої кровотечі відносять мелену? А. Легеневої B. Шлункової C. Кишкової (верхні відділи) D. Ниркової E. Кишкової (нижні відділи) 22. Яка ступінь важкості гострої крововтрати в обсязі 2500 мл для дорослої людини з масою тіла 70 кг? А. Легка B. Середня C. Важка D. Масивна крововтрата 23. Яка ступінь важкості гострої крововтрати в обсязі 1400 мл для дорослої людини з масою тіла 70 кг? А. Легка B. Середня C. Важка D. Масивна крововтрата 24. Виберіть всі можливі прояви шлункової кровотечі. А. Мелена B. Блювота типу «кавової гущі» C. Кровохаркання D. Виділення з рота пінливої крові E. Зникнення печінкової тупості 25. При розвитку haemoperitoneum виникають наступні симптоми (назвіть всі варіанти) А. Чаші Клойбера на рентгенограмі B. Подразнення очеревини C. Притуплення в пологих місцях D. Посилення перистальтики 26. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників дезінтоксікаційної дії? А. Полідез B. Декстран [порівн. мол. маса 50 000-70 000] C. Плазмостеріл D. Гідроксиетилкрохмаль E. Гемодез 27. При змішуванні крові людини зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками чотирьох груп крові реакція аглютинації наступила із сироватками I і III груп. Визначите групу крові. А. I група B. II група C. III група D. IV група E. Варто провести додаткові дослідження 28. Які періоди розрізняють у плині гемотрансфузійоного шоку? А. Власно шоку B. ДВЗ-синдрому C. Гострої ниркової недостатності D. Порушення згортаючої системи крові E. Реконвалесценції 29. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників для парентерального харчування? А. Альвезін B. Амінокровін C. Ліпофундин D. Інтраліпід E. Вамін F. Розчин глюкози G. Желатин 30. У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту? A. Конфлікт по антигену В C. Конфлікт по АВ0 D. Конфлікт по антигену А E. Конфлікт по антигену АВ F. Резус-конфлікт 31. Створіть комісію для констатації «смерті мозку» і вилучення органів з метою трансплантації. А. Невропатолог, реаніматолог, лікар, судовий медичний експерт B. Реаніматолог, судовий медичний експерт і представник адміністрації стаціонару, де перебуває пацієнт C. Невропатолог, лікар, судовий медичний експерт і представник адміністрації стаціонару, де перебуває пацієнт D. Невропатолог, реаніматолог, судовий медичний експерт і представник адміністрації стаціонару, де перебуває пацієнт 32. На спеціалізованому етапі оцінити стан ЦНС можна на підставі А. Рентгенографії черепа B. Наявності свідомості й ступеня її гноблення C. Стану зіниць D. Збереженості рефлексів E. Даних електроенцефалографії 33. Які прийоми входять в «потрійний прийом» Сафара? А. Розгинання голови B. Звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів, слини, крові C. Висування вперед нижньої щелепи D. Поворот голови набік E. Відкривання роту 34. З якою частотою необхідно проводити компресію грудної клітини при закритому масажі серця в дітей? А. 60-80 за хвилину B. 80-100 за хвилину C. 100-120 за хвилину D. 120-130 за хвилину 35. З якою частотою необхідно проводити компресію грудної клітини при закритому масажі серця в дорослих? А. 60-80 за хвилину B. 80-100 за хвилину C. 100-120 за хвилину D. 120-130 за хвилину 36. Які основні місцеві клінічні прояви раньової інфекції? А. Інфільтрація тканин навколо рани B. Місцеве підвищення температури C. Сліди серозного відокремлюваного на пов'язці D. Розбіжність країв рани E. Гнійні виділення з рани 37. Що характерно для першої фази раньового процесу (всі можливі варіанти)? А. Перевага реакцій катаболізму B. Інтенсивний синтез гормонів кори наднирників C. Посилення процесів регенерації D. Підвищення температури тіла E. Підвищення основного обміну 38. Які фази загоєння ран виділяють по сучасній класифікації? А. Фаза утворення й реорганізації рубця B. Фаза запалення C. Фаза очищення рани D. Фаза регенерації E. Фаза судинних змін 39. Які строки протікання фази регенерації? А. 1-2 доба B. 1-5 доба C. 5-14 доба D. 1-14 доба E. 1-2-й тиждень 40. Які основні ознаки патологічних грануляцій? А. Атрофічність, млявість B. Тьмяні кольори C. Наявність гнійного або фібринозного нальоту D. Зернистість поверхні E. Надмірність 41. Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота. Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз? А. Двомоментний розрив селезінки B. Розрив селезінки C. Розрив печінки D. Розрив порожнистого органу E. Зростаюча заочеревинна гематома 42. У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? А. Пасивне дренування плевральної порожнини B. Покій, розсмоктуюча терапія C. Плевральні пункції D. Оперативне лікування E. Активне дренування плевральної порожнини 43. Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? А. Торакоскопія B. Бронхографія C. Оглядова рентгенографія грудної клітини D. Бронхоскопія E. УЗД 44. Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість. Годину тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно блідість шкіри та слизових оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз? А. Пошкодження нирки B. Субкапсулярний розрив селезінки C. Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт D. Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча E. Закрита травма черевної порожнини 45. Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки. Об-но шкіра та видимі слизові бліді, АТ- 90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз? А. Правобічний гемоторакс B. Правобічний закритий пневмоторакс C. Перелом ребер справа D. Правобічний напружений пневмоторакс E. Правобічний піопневмоторакс 46. У хворого, 29 років, з багатоскалковим переломом правого стегна на 3-тю добу після травмування з′явилися скарги на біль у грудній клітці праворуч, утруднене дихання. Через добу на фоні прогресуючої серцево-дихальної недостатності настала смерть. При гістологічному дослідженні в кровоносних судинах легень та головного мозку виявлено суданофільні краплини оранжевого кольору, які повністю перекривали просвіти судин мікроциркуляторного русла. З яким ускладненням пов′язано смерть хворого? A. Жирова емболія B. Газова емболія C. Медикаментозна емболія D. Мікробна емболія E. Тромбоемболія 47. У травматологічний пункт машиною швидкої медичної допомоги доставлено потерпілого з діагнозом закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. З метою репозиції кісткових уламків хворому введено 10 мл 2 % розчину дитиліну внутрішньовенно, внаслідок чого розвинулось тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлена побічна дія? А. N-ацетилтрансферази B. Уридиндифосфоглюкуронової трансферази C. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази D. Метгемоглобінредуктази E. Псевдохолінестерази 48. У хворого з переломом стегнової кістки для ослаблення напруження посмугованих м′язів при репозиції уламків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити хворому? А. Ардуан B. Дитилін C. Тубокурарину хлорид D. Декаметоній E. Меліктин 49. До приймального відділення доставлено хворого, 30 років, після автомобільної аварії з переломом кісток стегна. У хворого знижений артеріальний тиск, пульс слабкий, посилена больова реакція на найменший дотик у ділянці пошкодження. Що необхідно ввести хворому для профілактики травматичного шоку? A. Папаверину гідрохлорид B. Парацетамол C. Пентазоцин D. Аналгін E. Морфіну гідро хлорид 50. Чоловік 52 років, був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см, в рану виступає центральний уламок великої гомілкової кістки, прикритий згустками крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в стаціонарі? A. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез B. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарата зовнішньої фіксації C. Накладання гіпсової пов′язки D. Після хірургічної обробки – скелетний витяг E. Ручна репозиція уламків та гіпсова пов′язка БІЛЕТ № 2 1. У людини внаслідок втрати 1,5 л крові різко зменшився діурез. Посилена секреція якого гормону спричинила зміни діурезу? A. Кортизолу B. Кортикотропіну C. Натрійуретичного D. Вазопресину E. Паратгормону 2. Лікар, перш ніж призначити виснаженому хворому білкове парентеральне харчування, направив до лабораторії кров для визначення електрофоретичного спектра білків. На яких фізико-хімічних властивостях білків грунтується цей метод? A. Вязкість B. Наявність заряду C. Нездатність до денатурації D. Гідрофільність і здатність до набрякання E. Оптична активність 3. Під час хірургічної операції виникла необхідність масивного переливання крові. Група крові потерпілого – В(ІІІ) Rh+. Донора з якою групою крові треба вибрати? A. АВ(IV)Rh- B. 0(I) Rh- C. A(II)Rh+ D. B(III)Rh+ E. B(III)Rh- 4. Під час лабораторного дослідження крові пацієнта, 33 років, виявлено реакцію аглютинації еритроцитів у стандартних сироватках І і ІІ груп. Реакції аглютинації з сироваткою ІІІ групи і антирезусною сироваткою не відбулися. Кров якої групи, враховуючи систему СДЕ, можна переливати за потреби? A. D(III)Rh- B. 0(I) Rh+ C. A(II)Rh- D. AB(IV)Rh+ E. AB(IV)Rh- 5. Для перевірки крові донорів на наявність антигенів вірусного гепатиту В застосовують високочутливі методи. Яку з названих реакцій слід застосувати для цього? A. Твердофазовий імуноферментний аналіз B. Імуноелектрофорез C. Непрямої гемаглютинації D. Звязування комплементу E. Непрямої імунофлуоресценції 6. При перевірці крові донорів на станції переливання крові в сироватці одного з них виявлено антитіла до вірусу імунодефіциту людини. Який метод рекомендується для підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції? A. Реакція звязування комплементу B. Електронної мікроскопії C. Вестернблоту (імуноблотингу) D. Імунофлуоресценції E. Радіоімунного аналізу 7. Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Hb – 77г/л, Ht – 0,25. У звязку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було зупинено у звязку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажане в даному разі? A. Свіжоцитарної крові B. Ерптроцитарної маси (нативної) C. Відмитих еритроцитів D.Еритроцитарної зависі E. Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити 8. Хворий З., 60 років, лікується від атеросклерозу судин нижніх кінцівок ІV ст. Скаржиться на виражений нічний біль в кінцівках, позитивний симптом «переміжної кульгавості». Шкіра нижніх кінцівок бліда, суха. Гіпотрофія мязів, помірна болісність при пальпації. Стопа холодна, з мармуровим забарвленням. Пульсація на задніх великогомілкових артеріях різко послаблена. Позитивний симптом Опеля. Який з препаратів можна запропонувати для покращення мікроциркуляції? A. Мазь Вишневського B. 5 % розчин глюкози C. Реополіглюкін D. Поліглюкін E. Пелентан 9. Що входить до складу премедикації перед екстреною операцією? А. Седативні й снотворні препарати разом з наркотичними анальгетиками за 1,5-2 год. до операції B. Наркотичні анальгетики й спазмолітики за 30-40 хв. до операції C. Наркотичні анальгетики й атропін за 30-40 хв. до операції D. Наркотичні анальгетики й атропін за 1,5-2 год. до операції E. Все перераховане невірно 10. Виберіть ознаку закінчення першої стадії й настання другої стадії ефірного наркозу по Гведелу. А. Втрата всіх видів чутливості B. Відсутність реакції зіниці на світло C. Відсутність рогівкового й корнеального рефлексів D. Помірне зниження м'язевого тонусу E. Втрата свідомості F. Мовне й рухове порушення 11. Для інфузійнної терапії звичайно використають наступні периферичні вени А. кубітальні вени B. підшкірні вени передпліччя C. глибокі вени гомілки D. вени тилу стопи й передлиткової вени E. яремні вени F. стегнові вени G. вени тилу кисті 12. Що включає лікувально-профілактичний і гігієнічний догляд за хворими? А. Проведення реанімаційних заходів B. Проведення ранкового туалету хворих C. Годівля хворих D. Оформлення поточної документації E. Заходу щодо догляду за катетерами й трахєостомами F. Санація трахеобронхіального дерева 13. Хворий К., 27 років, поступив до клініки через годину після поранення в живіт. Колото-різана рана живота 0,5х1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому? A. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна хірургічна обробка рани B. Дренування рани гумовою смужкою C. Ревізія ранового каналу зондом D. Асептична повязка E. Шви на рану 14. Хворий Т., 35 років, поступив до хірургічного відділення через 3 години з моменту одержання травми у задовільному стані з діагнозом різана рана верхньої третини лівого стегна. Виконана первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хід. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разі? A. Вторинне загоювання B. Первинне загоювання C. Грануляційна тканина D. Сполучна тканина E. Келоїдний рубець 15. У хворого З., 30 років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому? A. Хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням B. Шов рани C. Шов рани та дренування її D. Дренування рани марлевим тампоном E. Асептична повязка 16. Хворій 35 років з приводу рваної рани стегна, отриманої 3 дні тому внаслідок побутової травми проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій? A. Ранню первинну хірургічну обробку рани B. Відстрочену хірургічну обробку рани C. Вторинну хірургічну обробку рани D. Пізню первинну хірургічну обробку рани E. Повторну хірургічну обробку рани 17. У травмпункт звернувся чоловік, 45 років, після побутової травми плеча. При обстеженні встановлено відсутність функції розгинання, приведення та пронації плеча. Пошкодження якого мяза зумовило такий стан? A. Надостьового B. Підлопаткового C. Малого круглого D. Підостьового E. Великого круглого 18. Після зіткнення двох автомобілів в одного з водіїв відзначається деформація в середній третині лівої гомілки, сильний біль, особливо при спробі рухати лівою гомілкою. З рани виступають кінці кістки тригранного січення, посилюється крововтрата. Яка кістка може бути пошкоджена? A. Великогомілкова B. Малогомілкова C. Стегнова D. Наколінок E. Надпяткова 19. До приймального відділення доставлено хворого, 30 років, після автомобільної аварії з переломом кісток стегна. У хворого знижений артеріальний тиск, пульс слабкий, посилена больова реакція на найменший дотик у ділянці пошкодження. Що необхідно ввести хворому для профілактики травматичного шоку? A. Папаверину гідрохлорид B. Парацетамол C. Пентазоцин D. Аналгін E. Морфіну гідро хлорид 20. Чоловік 52 років, був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см, в рану виступає центральний уламок великої гомілкової кістки, прикритий згустками крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в стаціонарі? A. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез B. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарата зовнішньої фіксації C. Накладання гіпсової пов′язки D. Після хірургічної обробки – скелетний витяг E. Ручна репозиція уламків та гіпсова пов′язка 21. Виберіть всі можливі причини розвитку пізніх вторинних кровотеч. А. Зсковзування лігатури B. Вимивання тромбу C. Рання активізація хворого D. Розвиток інфекції в рані 22. Що з перерахованого відносять до місцевих біологічних способів зупинки кровотечі? А. Гемостатична губка B. Тромбін C. Кріопреципітат D. Тампонада пасмом сальника 23. Місцево для зупинки кровотечі застосовують наступні речовини (назвіть всі варіанти) А. Епінефрін B. Пероксид водню C. Тромбін D. Фібриноген E. Амінокапронова кислота F. Віск 24. Виберіть інгібітори фибринолізу (назвіть всі варіанти). А. Этамзілат B. Карбазохром C. Апротінін D. Менадіону натрію бісульфіт E. Амінокапронова кислота 25. Що з перерахованого варто вважати методом вибору при зупинці кровотечі з варикозного вузла на гомілці? А. Накладення артеріального джгута B. Накладення венозного джгута C. Пальцеве притиснення D. Підвищене положення кінцівки й пов'язка, що давить E. Тампонада рани F. Накладення джгута G. Тимчасове шунтування 26. Де перебуває точка компресії при закритому масажі серця? А. Посередині грудини B. На чотири поперечних пальці вище мечоподібного відростка C. У проекції абсолютної серцевої тупості D. На межі середньої й нижньої третин грудини E. На межі середньої й верхньої третин грудини F. В області нижньої третини грудини G. У місця прикріплення IV ребра ліворуч 27. Укажіть правильний режим серцево-легеневої реанімації, якщо базову реанімацію проводить одна людина. А. 1 вдих 5 компресій грудної клітки B. 2 вдихи 10 компресій грудної клітки C. 1 вдих 10 компресій грудної клітки D. 2 вдихи 15 компресій грудної клітки 28. Укажіть правильний режим серцево-легеневої реанімації, якщо базову реанімацію проводять два чоловіки А. 1 вдих - 5 компресій грудної клітини B. 2 вдихи - 10 компресій грудної клітини C. 1 вдих - 10 компресій грудної клітини D. 2 вдихи - 30 компресій грудної клітини 29. Що мають на увазі під терміном «гостра зупинка серця»? А. Повне припинення електричної активності серця B. Найтяжчі порушення ритму серця, що не забезпечують ефективний кровообіг C. Фібриляція передсердь D. Збереження електричної активності без ефективного серцевого викиду 30. При проведенні дефібриляції розряди здійснюють А. Одиночними розрядами 200 Дж B. Декількома розрядами підряд з короткими інтервалами між ними 200, 300, 360 Дж C. Перший розряд з максимальною енергією 360 Дж і надалі зменшення енергії розряду до 200 Дж 31. Які строки проведення ранньої ПХО? А. Перші 12 год. B. Перші 24 год. C. 24-48 год. з моменту травми D. 48-72 год. E. Понад 72 год. 32. Коли накладають ранні вторинні шви? А. По закінченні ПХО B. На 1-5 доба до появи грануляцій C. На 7-20 доба після операції D. На 21-30 доба E. Пізніше 1 міс. 33. Які із препаратів застосовують при лікуванні гнійної рани в першій фазі раньового процесу? А. Водяні розчини антисептиків B. Мазі на водорозчинній основі C. Сорбенти D. Мазі на вазеліновій основі E. Ферменти 34. Коли знімають шви у випадку загоєння неускладненої рани в дистальних відділах нижніх кінцівок (нижня третина гомілки, стопа)? А. На 3-4 доба B. На 4-5 доба C. До кінця першого тижня D. На 10-11 доба E. До кінця 2 тижня 35. Виберіть ознаки келоїдного рубця. А. Піднімається над поверхнею шкіри B. Має грубі неправильні форми C. Завжди викликає контрактури D. Поширюється за межі границь колишньої рани E. Починає проявлятися через 1-3 міс. після епітелізації рани 36. Хворий, 27 років при падінні вдарився потиличною зоною голови, втратив свідомість. Близько 3 годин мав місце задовільний стан, потім він погіршився. З’явилась анізокорія D>S, анізорефлексія S>D, центральний геміпарез зліва, брадікардія 42 в 1 хв. Сформулюте попередній діагноздиагноз. А. Забій головного мозку, субарахноідальна кровотеча B. Забій головного мозку 1 ступеню C. Струс головного мозку D. Забій головного мозку з розчавленням внутрішньочерепною гематомою E. Посттравматичний менінгоенфцефаліт 37. У хворого через 3 години після травми з'явилася брадикардія 46 в 1 хв., анізокорія D>S, гемігіперрефлексія S>D, гемігіпестезія зліва, судомний синдром. Який найбільш точний метод обстеження слід застосувати для уточнення характеру процесу? А. КТ головного мозку B. Рентгенографія черепа C. Електроенцефалографія D. ЕХО-енцефалографія E. Люмбальна пункція 38. У хворого після удару головою з'явилася загальномозкова симптоматика, нудота, блювота, осередкова симптоматика – гемігіперрефлексія S>D гемігіпестезія зліва, виражений менингиальный синдром. На рентгенографії черепу патологій не виявлено. На КТ патологій не виявлено. Який метод обстеження дозволить уточнити і підтвердити діагноз? А. ЕХО-енцефалографія B. Люмбальна пункція C. Електроенцефалографія D. Ангіографія E. Пневмоенцефалографія 39. У дитини після падіння на потилицю з'явилася глухота на праве вухо, периферійний параліч правого лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу. Розсіяна неврологічна симптоматика. Сформулюйте попередній діагноз. А. Менінгоенцефаліт B. Струс головного мозку C. Забій головного мозку, субарахноідальний крововилив D. Посттравматичний менінгоенцефаліт E. Забій головного мозку, перелом основи черепа 40. Хворий знаходився в клініці нейрохірургії внаслідок черепномозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 12 годин після травми стан хворого погіршав з'явилася анизокорія D>S, порушення свідомості, судоми. Чим зумовлено погіршення стану хворого? А. Епідуральною гематомою B. Менінгоенцефалітом C. Виникненням інсульту D. Абсцесом головного мозку E. Набряком головного мозку 41. Хворий 52 років, скаржиться на біль і неможливість рухів в правому плечовому суглобі. Дві години тому упав на витягнену праву руку. Об′єктивно в ділянці плечового суглоба впадина, а голівка зміщена допереду і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, визначається пружинна фіксація кінцівки. Яка патологія зумовлює таку клініку? A. Травматичний передній вивих правого плеча (підключичний) B. Перелом правої плечової кістки C. Забиття (контузія) правого плечового суглобу D. Розтягнення зв′язок правого плечового суглобу E. Задній вивих правого плеча 42. Потерпілий 52 років був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см в рану виступає центральний уламок великогомілкової кістки, прикритий згустком крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого? A. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез B. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарата зовнішньої фіксації C. Накладання гіпсової пов′язки D. Після хірургічної обробки – скелетний витяг E. Ручна репозиція відламків та гіпсова пов′язка 43. Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58 років, який годину тому отримав травму правого стегна в автокатастрофі. Об′єктивно загальний стан хворого важкий, шкіра бліда, АТ – 90/50 мм рт.ст., пульс – 110/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана 10х14 см, із неї виступає уламок кістки, кровотеча з рани помірна, пульс на підколінній артерії збережений. Що повинен зробити лікар приймального відділення? A. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу B. Ввести наркотичні аналгетики, протишокові кровозамінники C. Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову лангету D. Знеболити та накласти скелетний витяг E. Накласти на рану асептичну пов′язку, а на ногу – шину Дітеріхса 44. Хвора 80 років, після падіння з ліжка скаржиться на сильний біль в ділянці правого кульшового суглоба. При об′єктивному і рентгенологічному дослідженнях встановлено перелом шийки правого стегна (внутрішньосуглобовий). Який метод лікування повинен бути застосований? A. Лікування за допомогою скелетного витягування B. Лікування в гіпсовій пов′язці C. Лікування з застосуванням апарата Ілізарова D. Протезування кульшового суглоба E. Операція металоостеосинтезу 45. Постраждалий, у якого переламані обидва стегна зі значним зміщенням уламків, доставлений до лікарні попутним транспортом у вкрай важкому стані. Адинамічний, загальмований, не реагує на біль, шкіра бліда, з синюшним відтінком, холодна. Дихання поверхневе, часте. Пульс до 140/хв. Артеріальний систолічний тиск – 60 мм рт.ст. Центральний венозний тиск – 0. Сеча не виділяється. Як характеризувати стан хворого? A. Еректильна фаза шоку B. Торпідна фаза шоку ІІІ ступеня C. Торпідна фаза шоку І ступеня D. Торпідна фаза шоку ІІ ступеня E. Торпідна фаза шоку ІV ступеня, передагональний стан 46. Хворий отримав опік полум′ям обох кистей рук. На тильних і долонних поверхнях міхурі, що заповнені серозною рідиною. Ділянка променево-зап′ясткових поверхонь кистей гіперемована. Передпліччя в полум′ї не постраждали. Сформулюйте попередній діагноз? A. Опік полум′ям кистей рук ІІ ступеня, площею 4 % поверхні тіла B. Опік полум′ям кистей рук І ступеня, площею 4 % поверхні тіла C. Опік полум′ям кистей рук ІІ ступеня, площею 2 % поверхні тіла D. Опік полум′ям кистей рук ІІІ ступеня, площею 4 % поверхні тіла E. Опік полум′ям кистей рук ІІб ступеня, площею 2 % поверхні тіла 47. Ви – лікар швидкої допомоги, прибули за викликом до дитини 5 років, яка 30 хвилин тому перевернула на себе каструлю окропу. Дитина плаче, збуджена, в неї озноб, акроціаноз, була одноразова блювота. Передня поверхня тулуба і верхні кінцівки гіперемовані, з обривками відшарованого епідермісу блідо-сірого кольору. Який ви встановите діагноз? A. Опік ІІ ступеня B. Опік ІІІА ступеня C. Опік ІІІБ ступеня D. Опікова хвороба, період опікового шоку E. Опік ІV ступеня 48. В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання опіків полум′ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і кистях є пов′язки, що були накладені на МПП. Пов′язки незначно промокли в окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний, болючий. Визначте площу і глибину опіку. A. У обпеченого опіки полум′ям І-ІІ ст. обличчя, кистей (9 %). Площа визначається без зняття пов′язок B. У обпеченого опіки полум′ям ІІ ст. C. У обпеченого опіки полум′ям ІІІа ст. D. У обпеченого опіки полум′ям ІІІб ст. E. У обпеченого опіки полум′ям ІV ст. 49. Потерпілий доставлений у важкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою оголеного проводу і протягом 5 хвилин був під впливом змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об′єктивно шкірні покриви бліді на дотик холодні. Дихання ослаблене, АТ – 90/50 мм рт.ст., пульс – 60/хв., аритмічний. На правій кисті і на правій стопі – ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз? A. Електроопік правої стопи і правої кисті B. Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність C. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом D. Високовольтний електроопік правої стопи і гомілки E. Електроопік правої стопи і правої кисті 50. У хворої опік полум′ям ІІА, ІІІА-Б ступеня обох рук, грудей , живота. Загальна площа опіку близько 35 % поверхні тіла, з них глибоких – 28 % поверхні тіла. Опік одержала 4 тижні назад. Загальний стан хворої важкий. Температура тіла – 38,1 0 С, пульс – 92/хв., аритмічний, АТ – 125/70 мм рт.ст. Сформулюйте діагноз періоду опікової хвороби. A. Опіковий шок B. Гостра опікова токсемія C. Опікова септикотоксемія D. Реконвалесценція E. Хронічний опіковий шок |