1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Білет № 10 1.Виберіть всі можливі прояви шлункової кровотечі. А. Мелена B. Блювота типу «кавової гущі» C. Кровохаркання D. Виділення з рота пінливої крові E. Зникнення печінкової тупості 2. При розвитку haemoperitoneum виникають наступні симптоми (назвіть всі варіанти) А. Чаші Клойбера на рентгенограмі B. Подразнення очеревини C. Притуплення в пологих місцях D. Посилення перистальтики 3. Під час визначення групової належності крові за системою АВ0 аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові спричинили стандартні сироватки І і ІІ груп та не зумовила сироватка ІІІ групи. Якою є група крові? A. 0αβ(І) B. Аβ(ІІ) C. АВ 0 (ІҮ) D. Вα (ІІІ) E. Неможливо визначити 4. У людини внаслідок хронічного захворювання печінки суттєво порушена її білковосинтезуюча функція. До зменшення якого параметру гомеостазу це призведе? A. Щільності крові B. Осмотичного тиску C. рН D. Онкотичного тиску плазми крові E. Гематокритного показника 5. Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеня важкості, після виведення з якого у пацієнтки через 1,5 тижні розвинулась уремія. Якому періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан? A. Гострої кишкової недостатності B. Власне гемотрансфузійного шоку C. Олігоурії та анурії D. Відновлення діурезу E. Видужання 6. З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт.ст., з′явилися судоми м′язів. Яке ускладнення виникло у хворої? A. Гемотрансфузійний шок B. Тромбоемболія легеневих артерій C. Цитратний шок D. Анафілактичний шок E. Пірогенна реакція 7. Прокаін якої концентрації застосовують при проведенні інфільтраційної анестезії? А. 0,25-0,5% B. 0,5-1,0% C. 1,0-2,0% D. 2,0-5,0% E. 10% 8. Через який період часу припиняють реанімаційні заходи, проведені в повному обсязі, у випадку їхньої неефективності? А. 20 хв. B. 30 хв. C. 40 хв. D. 60 хв. 9. Виберіть визначення реанімації. А. Наука про профілактику й лікування термінальних станів B. Інтенсивна терапія при зупинці кровообігу й подиху C. Наука про принципи пожвавлення організму D. Лікування хворого, що перебуває в термінальному стані E. Наука про закономірності вгасання життя 10.До хірургічного відділення поступив потерпілий, 37 років, з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є головною умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого? A. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД C. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД D. Інфільтрація м′яких тканин довкола рани розчином антибіотиків E. Промивання рани розчином перекису водню 6 % 11. Хворий К., 27 років, поступив до клініки через годину після поранення в живіт. Колото-різана рана живота 0,5х1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому? A. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна хірургічна обробка рани B. Дренування рани гумовою смужкою C. Ревізія ранового каналу зондом D. Асептична пов′язка E. Шви на рану 12.За характером раньового каналу вогнепальні рани поділять на: А. Сліпі B. Дотичні C. Контузійні D. Розривні E. Наскрізні 13. Виберіть відмітні ознаки фляків при вторинному загоєнні рани. А. Неправильна зірчаста форма B. Лінійна форма C. Втягнутість рубця D. Піднесення над поверхнею шкіри E. Більші розміри 14. Виберіть ознаки келоїдного рубця. А. Піднімається над поверхнею шкіри B. Має грубі неправильні форми C. Завжди викликає контрактури D. Поширюється за межі границь колишньої рани E. Починає проявлятися через 1-3 міс. після епітелізації рани 15. Юнака, 18 років, доставлено в лікарню з ознаками внутрішньої кровотечі. Під час гри в футбол отримав удар у ділянку лівого підребір′я. Ушкодження якого з органів, що проектуються в цю ділянку, може спричинити сильну кровотечу? A. Flexu coli sinistra B. Cauda pancreatis C. Fundus gastricus D. Ren sinstra E. Lien 16. Хворий, 43 років, 4 міс. тому переніс травматичну ампутацію нижньої лівої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки і постійний, сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю у хворого? A. Фантомний B. Каузалгія C. Невралгія D. Таламічний E. Рефлекторний 17. Хворий С., 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз «напружений пневмоторакс зліва». Яка невідкладна допомога? A. Внутрішньовенні інфузії B. Оксигенотерапія C. Дренування плевральної порожнини D. Інтубація E. Аналгетики 18. Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряни покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при наданні кваліфікованої медичної допомоги? А. Термінова лапаротомія B. Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску C. Накладення іммобілізації на переломи, знеболення D. Блокади переломів місцевим анестетиком E. Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу 19. Хвора 46 років надійшла в клініку з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована – накістковий остеосинтез пластиною. На 4 день після операції скаржиться на болі в рані, підвищення температури вище 39 градусів. Які заходи необхідно прийняти в цьому випадку ? А. Розпустити шви, дренувати рану і призначити антибіотики B. Призначити антибіотики широкого спектра дії і гормональні препарати C. Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію D. Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й аналгетики E. Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди 20. Які з перерахованих факторів можуть привести до появи травми? А. Механічна сила B. Висока або низька температура C. Біологічні фактори D. Електричний струм E. Радіоактивне випромінювання F. Хімічні речовини 21. Вам довелось прийти на допомогу жінці 58 років, у якої виникла масивна кровотечеа з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Як надати першу допомогу? A. Накладення джгута дистально від джерела кровотечі B. Накладення джгута проксимально від джерела кровотечі C. Підвищене положення кінцівки, здавлююча стерильна пов′язка D. Операція Троянова-Тренделенбурга E. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол 22. У хворої під час оперативного втручання на молочній залозі з′явилася виражена кровотеча. Яка артерія була травмована? A. Внутрішня грудна B. Бічна грудна C. Верхня надчеревна D. Пахова E. Верхня грудна 23. У молодого чоловіка під час хірургічної обробки рани пахвинної ділянки виявлено пошкодження стегнової артерії зі значним руйнуванням її стінки на протязі. Оперує хірург загального профілю в умовах районної лікарні. Яку операцію необхідно виконати в даній ситуації? A. Перев′язати судину в рані B. Накласти тимчасовий джгут і направити постраждалого до судинного відділення C. Перев′язати судину на протязі D. Накласти судинний шов E. Замінити пошкоджений відрізок судини трансплантатом 24. Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8 0 С, з′явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з′явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика? A. Перев′язати судину на протязі B. Перев′язати судину в рані C. Перев′язати артерію на протязі та прошити її в рані D. Провести тугу тампонаду рани E. Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини 25. Хвора 32 років в автомобільній катастрофі одержала забійну рану правого стегна в середній третині з масивною кровотечею з рани. Яким методом можна забезпечити надійну тимчасову зупинку кровотечі? A. Накласти джгут Есмарха вище рани і вказати час накладення B. Накласти імпровізований джгут на верхню третину стегна і вказати час накладення C. Провести тугу тампонаду рани D. Накласти на кровоточиву рану здавлюючу пов′язку E. Притиснути пальцями стегнову артерію до горизонтальної гілки лобкової кістки 26. Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар колодою у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – відсутність аглютинації, А(ІІ) – відсутність аглютинації, В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? A. 0(І) B. А(ІІ) C. В(ІІІ) D. АВ(IV) 27. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною – із 0(І) і АВ(IV) груп. Про що свідчить даний результат? A. Про непридатність стандартних сироваток B. Про першу групу крові C. Про другу групу крові D. Про третю групу крові E. Про четверту групу крові 28. У хворого С., 54 років, внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація настала в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сивороток. Яка група крові у хворого? A. 0(І) B. В(ІІІ) C. А(ІІ) D. АВ(IV) E. Визначення слід повторити 29. При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові А(ІІ)Rh+, установлено кров в ампулі групи А(ІІ)Rh+ (при повторному огляді). При реакції на індивідуальну сумісність аглютинація відсутня, при реакції на індивідуальну сумісність по резус-фактору аглютинація є. Ваша подальша тактика? A. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії B. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність C. Перелити хворому кров А(ІІ)Rh- D. Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові E. Перелити хворому зазначену кров із профілактикою гемотрансфузійного шоку 30. Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із виразки дванадцятипалої кишки необхідно визначити групову належність крові. У якому співвідношенні слід змішувати кров і стандартні сироватки? A. 11 B. 12 C. 15 D. 110 E. 120 31. Хворому Т., 44 років, з метою ліквідації постгеморагічної анемії після резекції шлунку, яка проводилася з приводу профузної виразкової кровотечі, перелито внутрішньовенно крапельно 450,0 мл одногрупної А(ІІ) Rh(-) крові. Через 20 хвилин після гемотрансфузії у хворого підвищилася температура до 39,5 0 С, з′явилася задишка, головний біль, кволість, запаморочення, м′язові болі, сильний дриж. Була одноразова блювота. На шкірі – уртикарний сип. Пульс – 120/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A. Анафілактичний шок B. Анафілактична реакція C. Алергічна реакція D. Важка пірогена реакція E. Калієва інтоксикація 32. Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Hb – 77г/л, Ht – 0,25. У зв′язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв′язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажане в даному разі? A. Свіжоцитарної крові B. Еритроцитарної маси (нативної) C. Відмитих еритроцитів D.Еритроцитарної зависі E. Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити 33. Хворий З., 60 років, лікується від атеросклерозу судин нижніх кінцівок ІV ст. Скаржиться на виражений нічний біль в кінцівках, позитивний симптом «переміжної кульгавості». Шкіра нижніх кінцівок бліда, суха. Гіпотрофія м′язів, помірна болісність при пальпації. Стопа холодна, з мармуровим забарвленням. Пульсація на задніх великогомілкових артеріях різко послаблена. Позитивний симптом Опеля. Який з препаратів можна запропонувати для покращення мікроциркуляції? A. Мазь Вишневського B. 5 % розчин глюкози C. Реополіглюкін D. Поліглюкін E. Пелентан 34. Хворому О., 46років, який готується до операції з приводу раку шлунка, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В ліктьову вену справа введено до 3,0 л рідини. Наступної доби він відчув тягучий біль в області правого плеча. При огляді на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смужка гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A. Гострий тромбофлебіт B. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини C. Некроз паравенозної клітковини D. Гострий флебіт E. Флегмона паравенозної клітковини 35. До операційної доставлений Ж., 19 років, що отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус- належності у потерпілого? A. Лікар-лаборант B. Лікар будь-якої спеціальності C. Хірург D. Лікар-травматолог E. Лікар-анестезіолог 36. Які препарати застосовують для проведення вступного наркозу? А. Фентаніл B. Тіопентал натрію C. Дроперідол D. Депріван E. Суксаметонію йодид F. Діазепам 37. Які препарати відносять до компонентів нейролептаналгезії? А. Діазепам і кетамін B. Фентаніл і дроперідол C. Діазепам і фентаніл D. Тіопентал натрію і фентаніл E. Тримеперідин і оксібутират натрію F. Оксібутират натрію й тіопентал натрій 38. Які препарати відносять до компонентів атаральгезії? А. Діазепам і кетамін B. Фентаніл і дроперідол C. Діазепам і фентаніл D. Тіопентал натрій і фентаніл E. Тримеперідин і оксібат натрію F. Оксібутират натрію й тіопентал натрій 39. Які негативні прояви кетаміна? А. Галюциногенність B. Можливий розвиток психотичних реакцій у віддаленому післяопераційному періоді C. Збільшення ЧСС D. Збільшення серцевого викиду E. Тривале пробудження з можливим розвитком рухового й мовного порушення 40. Виберіть основний механізм порушення нервово-м'язової передачі міорелаксантами «короткої дії». А. Деполяризація постсинаптичної мембрани й уповільнення реполярізації B. Блокування холінорецепторів без деполяризації постсинаптичної мембрани C. Порушення викиду ацетилхоліну D. Інгібування ацетилхолінестерази 41. Хворого І., 40 років, годину тому вкусив невідомий собака. На лівій гомілці укушена рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога доцільна в цьому випадку? A. Провізорні шви на рану B. Асептична пов′язка C. Мазьова пов′язка D. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану E. Глухий шов 42. Хворий 25 років звернувся у травмопункт із приводу різаної рани правої кисті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести? A. Профілактичне призначення антибіотиків B. Введення правцевого анатоксину C. Первинна хірургічна обробка рани D. Введення протиправцевої сироватки E. Введення протиправцеового імуноглобуліну 43. Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку. A. Введення протигангренозної сироватки B. Імуностимулююча терапія C. Призначення антибіотиків D. Первинна хірургічна обробка рани E. Введення правцевого анатоксину 44. До хірургічного відділення поступив потерпілий, 37 років, з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є головною умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого? A. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД C. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД D. Інфільтрація м′яких тканин довкола рани розчином антибіотиків E. Промивання рани розчином перекису водню 6 % 45. Хворий К., 27 років, поступив до клініки через годину після поранення в живіт. Колото-різана рана живота 0,5х1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому? A. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна хірургічна обробка рани B. Дренування рани гумовою смужкою C. Ревізія ранового каналу зондом D. Асептична пов′язка E. Шви на рану 46. Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом «Закрита травма живота». Відзначає болі у верхніх відділах живота з іррадіацією в ліву надключичну ділянку. Об′єктивно блідий АТ – 90/50 мм вод.ст., пульс – 116/хв. Притупленя перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабо- позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки- встаньки». Про яке внутрішньочеревне ушкодження найімовірніше йдеться? A. Розрив селезінки B. Розрив шлунку C. Розрив кишечнику D. Розрив сечового міхура E. Заочеревинна гематома 47. Хворий 36-ти років близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у важкому стані ейфорія, шкірні покриви бліді. Тони серця глухі, тахікардія – 130/хв. АТ – 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап′ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні? A. Невідкладна торакотомія B. Плевральна пункція C. Невідкладна торакотомія разом з комплексом реанімаційних заходів D. Пункція перикарду E. Переливання крові 48. Хворий Х., 32 років, знаходиться в хірургічному відділенні біля години. Був збитий автомобілем. Стан прогресивно погіршується наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення? A. Відкритий пневмоторакс B. Клапанний пневмоторакс C. Закритий пневмоторакс D. Підшкірна емфізема E. Медіастеніт 49. Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При рентгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VII ребра. Який вид лікування найбільш доцільний? A. Торактомія B. Пункція плевральної порожнини C. Фізіотерапія D. Давляча пов′язка E. Дренування плевральної порожнини 50. Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився впродовж 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стегон. Зараз стан тяжкий. Кінцівки нижче місця розчавлення набряклі, ціанотичні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової недостатності. Який вид лікування доцільний? A. Внутрішньоартеріальне введення препаратів B. Лікування з використанням барокамери C. Ампутація D. Охолодження кінцівок льодом E. Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок |