1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Білет№11 1. Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5- у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки у день надходження t 0 39,9 0 С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6*10 9 /л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧДР 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого? А. Септичний шок B. Апендикулярний абсцес C. Перитоніт D.Плевропневмонія E. Внутришньочеревна кровотеча 2. Які з перерахованих видів кровотеч (назвіть всі варіанти) відносять до внутрішніх схованих? А. Кровотечі з виразок шлунково-кишкового тракту B. Кровотечі в черевну порожнину при розриві селезінки C. Ниркові кровотечі D. Гематоми м'яких тканин E. Гемартрози F. Маткові кровотечі 3. Виберіть критерії правильно накладеного джгута. А. Зупинка кровотечі B. Припинення периферичної пульсації C. Бліда й холодна кінцівка D. Спадання вен E. Припинення потовиділення 4. Які з перерахованих препаратів використають для гемотрансфузії в цей час? Виберіть всі правильні відповіді А. Донорська кров B. Трупна кров C. Плацентарна кров D Кров хворого E. Утильна кров 5. Хворому О., 46років, який готується до операції з приводу раку шлунка, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В ліктьову венусправа введено до 3,0 л рідини. Наступної доби він ідчув тягучий біль в області правого плеча. При огляді на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смужка гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A. Гострий тромбофлебіт B. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини C. Некроз паравенозної клітковини D. Гострий флебіт E. Флегмона паравенозної клітковини 6. До операційної доставлений Ж., 19 років, що отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого? A. Лікар-лаборант B. Лікар будь-якої спеціальності C. Хірург D. Лікар-травматолог E. Лікар-анестезіолог 7. Які негативні прояви кетаміна? А. Галюциногенність B. Можливий розвиток психотичних реакцій у віддаленому післяопераційному періоді C. Збільшення ЧСС D. Збільшення серцевого викиду E. Тривале пробудження з можливим розвитком рухового й мовного порушення 8. Виберіть методи неінвазивного моніторингу. А. Контроль АТ по методу Короткова B. ЕКГ C. Термометрія D. Визначення змісту кисню й вуглекислоти у видихуваному повітрі E. Пульсоксіметрія F. Визначення кислотно-основного стану й газового складу крові 9. Які фактори впливають на тривалість клінічної смерті? А. Характер попереднього вмирання (ступінь раптовості) B. Вік хворого C. Температура навколишнього середовища D. Супутня патологія 10. Хворий 32 років, потрапив у клініку через 4 години після ножового поранення живота. Функція серцево-судинної системи не порушена, загальний аналіз крові без відхилень. На передній стінці живота в епігастрії – рана 2х0,5 см, трохи кровоточить. Яка дія показана для уточнення діагнозу і вибору тактики? A. Оглядова рентгенограма черева B. Лапароцентез C. Лапароскопія D. Ультразвукове дослідження черева 11. Від чого залежать інтенсивність і характер болю при виникненні рани? А. Від локалізації B. Від реактивності організму C. Від типу знаряддя, що ранить, і швидкості нанесення рани D. Від наявності супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту й дихальної системи E. Від наявності захворювань периферичної й центральної нервової системи 12. Які основні місцеві клінічні прояви раньової інфекції? А. Інфільтрація навколо рани тканин B. Місцеве підвищення температури C. Сліди серозного відокремлюваного на пов'язці D. Розбіжність країв рани E. Гнійні виділення з рани 13. Що відносять до основних функцій грануляційної тканини? А. Захисна функція прикордонної тканини B. Відторгнення мертвого субстрату з рани, його секвестрація й розплавлювання C. Кровопостачання навколишніх тканин D. Пластичний матеріал, що заповнює дефект 14. Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився впродовж 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стегон. Зараз стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотичні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової недостатності. Який вид лікування доцільний? A. Внутрішньоартеріальне введення препаратів B. Лікування з використанням барокамери C. Ампутація D. Охолодження кінцівок льодом E. Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок 15. Хворий А., 20 років, 5 годин тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль в лівому підребер′ї і по всьому животу, загальну слабкість. Хворий блідий, АТ – 90/50 мм рт.ст., пульс 110/хв. Перитонеальні симптоми слабо виражені. Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз? A. Забиття живота B. Розрив селезінки C. Розрив нирки D. Розрив печінки E. Розрив кишечника 16. Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та рухах. Болі виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх ділянках живота. Об’єктивно стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура 37,2 0 . Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22 за 1 хв. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації різко болючий та напружений на всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика не вислуховується, печінкова тупість не визначається. У фланках притуплення. При ректальному дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки. А. Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу; перитоніт B. Забій м’яких тканин передньої черевної стінки C. Проривна виразка; перитоніт D. Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча E. Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт 17. Що з перерахованого включають у поняття «механізм травми»? А. Величина зовнішньої сили, що викликала травму B. Крапка додатка сили, що травмує C. Вплив атмосферних факторів D. Напрямок дії сили, що травмує E. Характер змін, що відбулися 18. Виберіть визначення забитого місця. A. Ушкодження тканин і органів зі збереженням їх макроскопічної будови без порушення цілісності шкіри й слизуватих оболонок B. Ушкодження м'яких тканин і органів зі збереженням їх макроскопічної будови з порушенням цілісності шкіри або слизуватих оболонок C. Великі ушкодження тканин з порушенням їх анатомічної цілісності 19. Що застосовують для транспортної іммобілізації? А. Шину Дитеріхса B. Щит C. Апарат Гудушаурі D. Сходову шину E. Шину Бєллєра 20. Що характерно для опікового шоку? А. Крововтрата B. Плазмовтрата C. Швидке виникнення колапсу D. Гемоліз E. Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво F. Відсутність кровотечі G. Порушення функцій нирок 21. Що з перерахованого використають як стабілізатор крові? А. Цитрат натрію B. Глюгіцир C. Гепарин натрію D. Дегміцид 22. Виберіть визначення аглютинінів. А. Антигени, що перебувають у сироватці крові B. Антигени, що перебувають в еритроцитах крові C Антитіла, що перебувають у сироватці крові D. Антитіла, що перебувають в еритроцитах крові 23. При змішуванні крові людини зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками чотирьох груп крові реакція аглютинації наступила із сироватками I, II і III груп. Визначите групу крові. А. I група B. II група C. III група D. IV група E. Варто провести додаткові дослідження 24. Ізогемаглютинація — реакція між А. Антитілами в сироватці людини й антигенами в його ж еритроцитах B. Антитілами в сироватці людини й антигенами в еритроцитах якої-небудь тварини C. Антитілами в сироватці людини й антигенами в еритроцитах іншої людини D. Будь-якими антигенами й антитілами, пов'язаними з форменими елементами крові 25. Для якої системи характерна наявність уроджених антитіл (назвіть всі варіанти)? А. Групова система AB0 B. Система резус C. Деякі другорядні групові системи D. Cистема HELA 26. У хворого М., 37 років, з травмою живота і внутрішньочеревною кровотечею, пошкодження порожнистих органів не виявлено. При ревізії черевної порожнини виявлено 2 л крові без згустків. Як компенсувати ОЦК? A. Реінфузія крові з черевної порожнини B. Переливання одногрупної консервованої крові C. Переливання свіжоцитратної крові D. Переливання компонентів донорської крові E. Переливання донорської крові 27. У хворого К., 35 років, на фоні тромбоцитопенії виникла шлункова кровотеча. Який компонент крові доцільно перелити хворому? A. Еритроцитну масу B. Тромбоцитну масу C. Альбумін D. Нативну плазму E. Суху плазму 28. Під час переливання крові при проведенні біологічної проби у хворого настав озноб, хворий покритий холодним потом, відзначає миготіння перед очима, незначний біль у поперековій області. Що у хворого? A. Гемотрансфузійна реакція B. Пірогенна реакція C. Бактеріально-токсичний шок D. Цитратний шок E. Приступ ниркової кольки 29. Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс – 120/хв., слабкий, АТ – 70/40 мм рт.ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Виявлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату? A. Перелити еритроцитарну масу B. Провести реінфузію аутокрові C. Перелити відмиті еритроцити D. Перелити свіжозаморожену плазму E. Перелити реополіглюкін 30. Хворому П., 40 років, з групою крові А(ІІ) проводилось за показанням переливання крові, нативної плазми групи А(ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю, підвищення температури тіла до 40 0 С, головний біль та біль у м′язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс – 106/хв., АТ – 1030/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан? A. Пірогенна реакція B. Алергічна реакція C. Гемотрансфузійний шок D. Гемотрансфузійна реакція E. Гемотрансфузійне ускладнення 31. Виберіть основний механізм порушення нервово-м'язової передачі міорелаксантами «тривалої дії». А. Деполяризація постсинаптичної мембрани й уповільнення реполярізації B. Блокування холінорецепторів без деполяризації постсинаптичної мембрани C. Порушення викиду ацетилхоліну D. Інгібування ацетилхолінестерази 32. У чому полягає механізм дії місцевих анестетиків? А. Порушується синтез нейромедіатору, внаслідок чого блокується передача імпульсу по нервовому волокну B. Інактивується нейромедіатор, внаслідок чого блокується передача імпульсу по нервовому волокну C. Блокуються натрієві канали й порушуються процеси деполяризації D. Молекули анестетика збільшують трансмембранний потенціал 33. Насьогодні препаратом вибору для проведення спинномозкової анестезії є? А. Прокаін B. Лідокаїн C. Бупівукаїн D. Трімекаїн 34. Прокаін якої концентрації застосовують при проведенні інфільтраційної анестезії? А. 0,25-0,5% B. 0,5-1,0% C. 1,0-2,0% D. 2,0-5,0% E. 10% 35. Прокаін якої концентрації застосовують при проведенні провідникової анестезії? А. 0,25-0,5% B. 0,5-1,0% C. 1,0-2,0% D. 2,0-5,0% E. 10% 36. Хворий Т., 35 років, поступив до хірургічного відділення через 3 години з моменту одержання травми у задовільному стані з діагнозом різана рана верхньої третини лівого стегна. Виконана первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хід. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разі? A. Вторинне загоювання B. Первинне загоювання C. Грануляційна тканина D. Сполучна тканина E. Келоїдний рубець 37. Робітник заводу під час роботи 3 години тому назад отримав пошкодження в ділянці зовнішньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя, краєм великої металевої пластини, що рухається зі значною швидкістю. При дослідженні хворого в хірургічному відділенні поліклініки установлено наявність свіжої зяючої неглибокої, заглиблено-рваної рани 3х1 см з помірною кровотечею. Ваша лікувальна тактика? A. Накладання нової стискаючої пов′язки B. Зашивання рани C. Первинна хірургічна обробка рани D. Промивання рани з накладанням пов′язки E. Накладання пов′язки і призначення антибіотиків 38. До хірурга звернувся хворий К., 38 років, зі скаргами на рану на ампутованому дистальному відділі правої ступні, що не гоїться. З анамнезу відомо, що ампутація проводилась 4 місяці тому в зв’язку із відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани? А. Неправильне визначення рівня ампутації B. Запізно виконана ампутація C. Наявність у хворого супутньої виразки шлунку D. Паління і зловживання алкоголем E. Неповноцінне харчування 39. Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани. А. Забита B. Розсічена C. Рублена D. Колота E. Різана 40. У хворого – глибока рвана рана з нерівними краями, вкрита гноєм. У крайових відділах – соковита грануляційна тканина, яка не здіймається над рівнем рани. Назвіть вид загоєння рани. A. Організація B. Загоювання первинним натягом C. Загоювання під струпом D. Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини E. Загоювання вторинним натягом 41. Хворий А., 20 років, 5 годин тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль в лівому підребер′ї і по всьому животу, загальну слабкість. Хворий блідий, АТ – 90/50 мм рт.ст., пульс 110/хв. Перитонеальні симптоми слабо виражені. Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз? A. Забиття живота B. Розрив селезінки C. Розрив нирки D. Розрив печінки E. Розрив кишечника 42. Хворий, 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у важкому стані ейфорія, шкірні покриви бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. АТ – 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап′ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш імовірний діагноз? A. Торакоабдомінальне поранення B. Поранення легені C. Поранення серця D. Поранення великих судин межистіння E. Плевропульмональний шок 43. Жінка 62 років була збита вантажівкою. При загальному обстеженні була виявлена ділянка правої половини грудної клітки, яка западає при вдиху. Які лікувальні заходи найбільш показані? A. Введення наркотичних анальгетиків B. Зовнішня фіксація флотуючої ділянки C. Вагосимпатична блокада за Вишневським D. Туге бинтування грудної клітки E. Паравертебральна блокада 44. Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар в черево. При огляді – скарги на біль у правому підребір′ї, кволість. Шкірні покриви бліді. Пульс – 100/хв., ритмічний. АТ - 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевної порожнини немає. Пальпаторно визначається напруження м′язів передньої черевної стінки у правому підребір′ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного ушкодження печінки. A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини B. ЕРПХГ, каваграфія C. Спленографія, ЯМР черевної порожнини D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини, целіакографія E. Рентгенографія шлунка, лапароскопія 45. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об′єктивно шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АТ – 90/60 мм рт.ст., пульс – 100/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити? А. Правосторонній закритий пневмоторакс B. Перелом ребер зправа C. Правосторонній напружений пневмоторакс D. Правосторонній гемоторакс E. Правосторонній піопневмоторакс 46. Хворому 25 років, поставлено діагноз перелом кісток таза. Стан важкий, пульс – 116/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В аналізі крові Ер – 3,2х10 12 /л; Hb – 110 г/л; Ht – 0,37; Л – 10х10 9 /л; п/я – 10 %. Який найбільш інформативний додатковий метод обстеження? A. Лапароскопія B. Оглядова рентгенограма черева C. Ультразвукове дослідження черева D. Лапароцентез E. Фіброгастродуоденоскопія 47. Чоловік, 42 років, скаржиться на біль у правому передпліччі, порушення руху і чутливості правої верхньої кінцівки. Під час роботи на праве надпліччя впала металева балка. Об′єктивно в ділянці правого надпліччя гематома, припухлість, біль при пальпації, крепітація уламків. Кисть і передпліччя набряклі, блідо-синього кольору, пульс на променевій артерії різко ослаблений. На рентгенограмі скалковий перелом ключиці зі зміщенням уламків. Яке додаткове пошкодження має місце у потерпілого? A. Стиснення підключичної артерії і вени B. Розрив підключичної артерії C. Стиснення підключичної артерії D. Пошкодження плечового сплетіння E. Пошкодження плечової артерії і вени 48. Хлопчик 2 днів поступив в хірургічний стаціонар з скаргами батьків на обмеження рухової активності лівої верхньої кінцівки, неспокій. Хворіє з моменту народження. Об'єктивно набряк лівого плеча у верхній третині, пальпація викликає неспокій дитини, крепітація кісткових фрагментів. Найбільш вірогідний діагноз? А. Закритий перелом лівої плечової кістки B. Флегмона новонародженого в області лівого плеча C. Адипонекроз в області лівого плеча D. Гострий гематогенний остеомієліт лівого плеча E. Парез лівого плечового сплетіння 49. Потерпілий Ю., 68 років, збитий легковим автомобілем 40 хвилин тому. При поступленні була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об’єктивно свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм. ЧДР – 32/хв. При пальпації грудної клітки крепітація 6-8 ребер справа по середньоключичній лінії. АТ–100/60мм.рт.ст., Ps до 120 уд/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який із видів травми у хворого? А. Множинна травма [політравма] B. Комбінована травма C. Побутова травма D. Полілокальна травма опорно-рухового апарату E. Дорожньо-транспортна травма 50. До хворого Т., 37 років, що годину тому був збитий машиною, прибув лікар швидкої допомоги. Хворий встати не може, блідий. Пульс – 100/хв. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині лівого стегна. Яку транспортну імобілізацію хворому потрібно зробити? A. Шина Дітеріхса B. Прив′язати пошкоджену кінцівку до здорової C. Шина Крамера D. Щит E. Фраперна шина |