1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Білет №9 1. У молодого чоловіка під час хірургічної обробки рани пахвинної ділянки виявлено пошкодження стегнової артерії зі значним руйнуванням її стінки на протязі. Оперує хірург загального профілю в умовах районної лікарні. Яку операцію необхідно виконати в даній ситуації? A. Перев′язати судину в рані B. Накласти тимчасовий джгут і направити постраждалого до судинного відділення C. Перев′язати судину на протязі D. Накласти судинний шов E. Замінити пошкоджений відрізок судини трансплантатом 2. Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-1 день у хворого підвищилась температура до 38,8 0 С, появились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з′явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика? A. Перев′язати судину на протязі B. Перев′язати судину в рані C. Перев′язати артерію на протязі та прошити її в рані D. Провести тугу тампонаду рани E. Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини 3.У хворого К., 35 років, на фоні тромбоцитопенії виникла шлункова кровотеча. Який компонент крові доцільно перелити хворому? A. Еритроцитну масу B. Тромбоцитну масу C. Альбумін D. Нативну плазму E. Суху плазму 4. Хворому П., 40 років, з групою крові А(ІІ) проводилось за показанням переливання крові нативної плазми групи А(ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю, підвищення температури тіла до 40 0 С, головний біль та біль у м′язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс – 106/хв., АТ – 1030/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан? A. Пірогенна реакція B. Алергічна реакція C. Гемотрансфузійний шок D. Гемотрансфузійна реакція E. Гемотрансфузійне ускладнення 5. Де перебуває крапка компресії при закритому масажі серця? А. Посередині грудини B. На чотири поперечних пальці вище мечоподібного відростка C. У проекції абсолютної серцевої тупості D. На межі середньої й нижньої третин грудини E. На межі середньої й верхньої третин грудини F. В області нижньої третини грудини G. У місця прикріплення IV ребра ліворуч 6. При проведенні дефібриляції розряди здійснюють А. Одиночними розрядами 200 Дж B. Декількома розрядами підряд з короткими інтервалами між ними 200, 300, 360 Дж C. Перший розряд з максимальною енергією 360 Дж і надалі зменшення енергії розряду до 200 Дж 7. Що характерно для першої фази раньового процесу (всі можливі варіанти)? А. Перевага реакцій катаболізму B. Інтенсивний синтез гормонів кори наднирників C. Посилення процесів регенерації D. Підвищення температури тіла E. Підвищення основного обміну 8. Які фази загоєння ран виділяють по сучасній класифікації? А. Фаза утворення й реорганізації рубця B. Фаза запалення C. Фаза очищення рани D. Фаза регенерації E. Фаза судинних змін 9. Що входить у правила накладення гіпсової пов'язки? А. Надання кінцівці фізіологічно вигідного положення B. Іммобілізація суміжних суглобів C. Недопущення перекруту турів бинта D. Залишення вільними пальців кисті або стопи E. Створення умов для кісткового витягнення 10. Виберіть види гіпсових пов'язок. А. Лонгета B. Циркулярна пов'язка C. Спіральна пов'язка D. Містоподібна пов'язка E. Лонгетно-циркулярна пов'язка F. Вікончата пов'язка G. Тазостегнова пов'язка 11. Потерпілий В. 24 років, поступив у клініку із глибокими опіками площею 35 % поверхні тіла. Об′єктивно шкірні покриви бліді, АТ – 90/40 мм рт.ст., пульс – 115/х., ЧД – 26/хв. Що необхідно виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку? A. Ввести 5 % розчин глюкози B. Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським C. Інфузію розчинів декстранів D. Призначити наркотичні аналгетики E. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу 12. Хворий І., 49років, отримав опік полум′ям верхніх кінцівок та тулуба. При надходженні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АТ – 80/50 мм рт.ст., пульс – 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20 %. Ваші лікувальні дії? A. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани B. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники C. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія D. Ввести наркотичні аналгетики E. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія 13. Хворий К., 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому, через деякий час відчув біль у ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання – стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незвичайний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження? A. ІІ ст. B. ІІІ ст. C. І ст. D. ІV ст. E. V ст. 14. Потерпілий скаржиться на біль у ногах, не може ходити. Біль у ногах і зміна колору шкіри пальців з′явилися 2 дні назад, коли здійснив тривалий перехід по болотистій місцевості. Температура повітря по шляху проходження була +1 до +5 0 С. Курить з 13 років. При огляді дистальні відділи стоп і пальців набряклі, синюшні. Пульс на артеріях стоп ослаблений, на підколінних і стегнових – гарного наповнення. Сформулюйте попередній діагноз A. Відмороження стоп ІІ ст. B. Облітеруючий ендартеріїт ніг І ст. C. Хвороба Рейно D. Загальне переохолодження E. Відмороження стоп І ст. 15. До глибокого відносять опіки А. II і III ступенів B. II і IIIа ступенів C. IIIб і IV ступенів D. III і IV ступенів E. II, III і IV ступенів 16. Виберіть поєднане ушкодження. А. Подвійний перелом стегна. B. Перелом стегон і переднього півкільця таза. C. Перелом ребер, розрив селезінки. D. Опіки тулуба й кінцівок. E. Опік кінцівок і поразка проникаючою радіацією. 17. Що відносять до правил застосування транспортної іммобілізації? А. Максимально раннє використання. B. Оголення ушкодженого сегмента або кінцівки. C. Додання ушкодженому сегменту або кінцівці фізіологічно вигідного положення. D. Накладення шини із захопленням суміжних (проксимально й дистально перелому) суглобів. E. Моделювання шини. F. Використання ватно-марлевих прокладок в області кісткових виступів. G. Не приховувати кровоспинний джгут. K. Зігрівання кінцівки в холодну пору року. 18. Що застосовують для экстрамедулярного остеосинтезу? А. Пластини B. Шурупи C. Спиці D. Скоби E. Цвяхи. 19. Свіжими називають вивихи давниною А. До 2 діб B. 1-2 тиж. C. До 1 тиж. D. До 3-4 тиж. E. Більше 4 тиж. 20. У хворого після удару головою з'явилася загальномозкова симптоматика, нудота, блювота, осередкова симптоматика – гемігіперрефлексія S>D гемігіпестезія зліва, виражений менингиальный синдром. На рентгенографії черепу патологій не виявлено. На КТ патологій не виявлено. Який метод обстеження дозволить уточнити і підтвердити діагноз? А. ЕХО-енцефалографія B. Люмбальна пункція C. Електроенцефалографія D. Ангіографія E. Пневмоенцефалографія 21. Після гастректомії в хворого розвивається злоякісна анемія. Відсутність яких клітин- залоз шлунка спричинює цю патологію? A. Шийкових мукоцитів B. Головних C. Парієтальних D. Ендокриноцитів E. Келихоподібних 22. Хворий, що страждав на хронічний вірусний гепатит, помер від гострої постгеморагічної анемії внаслідок кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. На розтині печінка різко зменшена за розмірами, щільної консистенції, поверхня дрібногорбиста. Мікроскопічна картина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна сітка і дрібні несправжні часточки. Назвіть морфогенетичний тип цирозу. A. Постнекротичний B. Портальний C. Змішаний D. Вірусний E. Біліарний 23. Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута? A. 0,5 години B. 4 години C. 20 хвилин D. 2 години E. 3 години 24. При ревізії черевної порожнини у хворого після тупої травми живота хірург знайшов масивну кровотечу з печінки. Виберіть найбільш раціональний спосіб тимчасової зупинки кровотечі. A. Затампонувати рану печінки B. Накласти затискач на кровоточиву судину C. Короткочасно перетиснути печінково-дванадцятипалу зв′язку D. Прикласти холод до місця ушкодження E. Обробити рану перекисом водню 25. У хірургічне відділення поступив хворий у тяжкому стані з колотою раною в ділянці правого підребір′я й ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаротомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м′який затискач на печінково-дванадцятипалокишкову зв′язку. Які судини перетиснено в товщі цієї зв′язки? A. Праву і ліву печінкові артерії B. Печінкові вени і печінкові артерії C. Власну печінкову артерію і печінкові вени D. Загальну печінкову артерію і ворітну печінкову вену E. Черевний стовбур і верхню брижову артерію 26. Жінка з групою крові АВ(ІV) Rh - , яка має трирічну дитину з групою крові АВ(IV) Rh + , доставлена в лікарню з посттравматичною кровотечею. Необхідне переливання крові. Яку групу з тих, що є в наявності можна перелити? A. АВ(ІV) Rh - B. 0(І)Rh - C. А(ІІ)Rh + D. А(ІІ) Rh + E. АВ(ІV) Rh + 27. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна, проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А (ІІ) – аглютинація, В (ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? A. В (ІІІ) B. 0 (І) C. А (ІІ) D. АВ (ІV) 28. У хворої 45 років, що готується до операції з приводу вузлового зобу ІІІ ст., при визначенні групової належності крові виявлена аглютинація з сироватками ІІ і ІІІ групи. Аглютинації з сироваткою І групи немає. Оцініть наслідок визначення A. Перша група крові B. Помилка у визначенні C. Друга група крові D. Третя група крові E. Четверта група крові 29. Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній третині стегна накладений джгут. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А (ІІ) – відсутність аглютинації, В(ІІІ) – аглютинація. Яка група крові у постраждалого? A. 0(І) B. А(ІІ) C. В(ІІІ) D. АВ(ІV) 30. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна, проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А(ІІ) – аглютинація, В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? A. 0(І) B. А(ІІ) C. АВ(IV) D. В(ІІІ) 31. Хворому 25 років у центрі мікрохірургії виконана реплантація 1-го пальця кисті після його травматичної ампутації. Вливання якого кровозамінника необхідно в першу чергу? A. Поліглюкін B. Гемодез C. Реополіглюкін D. Полівінілпіролідон E. Амінопептид 32. Молодший лейтенант З., 27 років, поступив в медичний пункт полку через 1,5 год. після поранення в живіт осколком авіабомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс – 132/хв. АТ 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер′я пов′язка з ІПП, просякнута кров′ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Чи показано в даному випадку переливання крові та кровозамінників на МПП? A. Показано переливання крові B. Показано переливання кровозамінників C. Показано переливання крові на ОмедБ D. Показано переливання крові і кровозамінників E. Непоказано переливання крові 33. У хворої К., 56 років, під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові АВ(IV) Rh(-). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові? A. Активної групи B. Донори-родичі C. Донори рідкісних груп крові D. Екстрені донори E. Донори резерву 34. Хвора В., 30 років, знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Пульс – 92/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В аналізі крові Ер – 2,8х10 12 /л, Hb – 90г/л, Ht – 0,38, Тр – 30х10 9 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище ви виберете в першу чергу для передопераційної терапії? A. Консервовану кров B. Тромбоцитарну масу C. Нативну еритроцитарну масу D. Еритроцитарну завись E. Відмиті еритроцити 35. Хвора К., 40 років, поступила до відділення 3 тижні тому. Оперована з приводу завороту тонкої кишки, розлитого перитоніту. Виконана резекція кишки з накладанням двостволкової ентеростоми. Стан важкий. Із нориці за добу виділяється до 2,5-3,0 л кишкового вмісту. Який препарат як найбільш ефективний для покриття енергетичних витрат хворої ви використаєте? A. 5 % розчин глюкози B. Ліпофундин C. 10 % розчин глюкози D. 20 % розчин глюкози E. Альвезин 36. Виберіть газоподібні наркотичні анестетики. А. Діетиловий ефір B. Метоксіфлуран C. Закис азоту D. Енфлюран E. Циклопропан 37. Виберіть пароутворюючі рідкі анестетики. А. Закис азоту B. Діетиловий ефір C. Метоксіфлуран D. Трихлоретилен 38. Які позитивні властивості закису азоту? А. Бронходілятуючий ефект B. Швидке настання загальної анестезії й швидке відновлення свідомості C. Відсутність токсичного впливу на паренхіматозні органи D. Виражений аналгетичний ефект E. Відсутність подразнення слизових оболонок і гіперсекреції 39. Які позитивні властивості галотана? А. Швидке настання загальної анестезії й швидке відновлення свідомості B. Виражений бронходилятуючий ефект C. Гарний міорелаксуючий ефект D. Тривале розслаблення рухової мускулатури E. Вибухо- і пожежобезпечність 40. Виберіть основні властивості метоксіфлурану. А. Гарний аналгетичний ефект B. Можливість проведення аутоаналгезії C. Відносно вузький анестезіологічний коридор D. Тривале введення в наркоз і тривале пробудження E. Відсутність несприятливої дії на персонал. 41. У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи? A. Фагоцитоз нервових закінчень B. Фантомний біль C. Припинення аксоплазматичного току D. Руйнування мієлінової оболонки E. Пошкодження перехватів Ранв′є 42. Хворий 32 років, потрапив у клініку через 4 години після ножового поранення живота. Функція серцево-судинної системи не порушена, загальний аналіз крові без відхилень. На передній стінці живота в епігастрії – рана 2х0,5 см, трохи кровоточить. Яка дія показана для уточнення діагнозу і вибору тактики? A. Оглядова рентгенограма черевної порожнини B. Лапароцентез C. Лапароскопія D. Ультразвукове дослідження 43. Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер′я. На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов′язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, блідий, пульс – 120/хв. Живіт м′який, болючий при пальпації. Пов′язка добре фіксована, злегка просякнута кров′ю. Встановіть орієнтовний діагноз A. Непроникаюче поранення живота B. Проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення селезінки C. Внутрішньочеревна кровотеча D. Поранення селезінки E. Проникаюче поранення живота, поранення селезінки. 44. Лікар карети швидкої допомоги виявив у хворого С., 22 років, ножове поранення м′яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. була накладена тиснуча пов′язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий лікар виявив зниження температури та чутливості шкіри кисті, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м′яких тканин. Який попередній діагноз ви можете поставити? A. Травматичне ушкодження правої плечової артерії B. Травматичне ушкодження правої плечової вени C. Травматичне ушкодження нервових стовбурів правого плеча D. Різана рана м′яких тканин правого плеча E. Травматичне ушкодження підшкірних вен правого плеча 45. До травматологічного пункту поступив чоловік, 39 років, з травмою лівої кисті. При огляді встановлено різана рана в ділянці підвищення великого пальця, палець не згинається. Який м′яз пошкоджено? A. Привідний м′яз великого пальця B. Довгий м′яз – згинач великого пальця C. Короткий відвідний м′яз великого пальця D. Протиставний м′яз великого пальця E. Короткий м′яз – згинач великого пальця 46. На 4 добу після ушивання перфорованої виразки шлунка у хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є A. Сьоме міжребір′я по передній аксилярній лінії B. Восьме міжребір′я по задній аксилярній лінії C. Друге міжребір′я по середній ключичній лінії D. Шосте міжребір′я по передній пахвинній лінії E. П′яте міжребір′я по середній ключичній лінії 47. У хворого встановлено діагноз закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа- Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування? А. Дренування плевральної порожнини за Бюлау B. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження C. Торакотомія зліва D. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія E. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика 48. Який з нижчеперелічених симптомів найбільш імовірно свідчить про розрив селезінки? A. Симптом «Ваньки-встаньки» B. Симптом Мейо-Робсона C. Симптом Склярова D. Симптом «кошика» E. Симптом Роузінга 49. У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив селезінки. Які з нижчеперелічених методів дослідження найбільш інформативні для підтвердження діагнозу? A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини B. Лапароцентез C. Пневмоперитоніум D. УЗД E. Загальний аналіз крові 50. У прийомне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність правостороннього гемотораксу. Вкажіть оптимальну тактику лікування. A. Пункція правої плевральної порожнини в другому межребер′ї по середньоключичній лінії B. Пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер′ї по задній пахвовій лінії. При одержанні більше 100 мл крові – торакотомія (торакоскопія) з ревізією органів грудної клітки і її стінки C. Дренування правої плевральної порожнини по Бюлау D. Проведення проби Рувілуа-Грегуара E. Пункція правої плевральної порожнини VI-VII міжребер′ї по задній пахвовій лінії |