гиг беларусь. 1 вопрос. Определение здоровья, санитария первичная, вторичная, третичная профилактика. Здоровье
 Скачать 1.65 Mb.
|
 1) Начальная. Без выраженных синдромов. Больные жалуются на периодические боли, нарушение чувствительности в пальцах. 2) Умеренно выраженная. Боли и нарушение чувствительности приобретают более стойкий характер, они распространяются с пальцев на предплечье, возникает гипергидроз, возможен цианоз кистей. 3) Выраженная. Значительные боли в пальцах. Кисти холодные, влажные. Значительные нарушения чувствительности, распространяющиеся вплоть до плечевого пояса. Также наблюдается цианоз, гипергидроз. 4) Стадия генерализованных расстройств. Встречается крайне редко. Сосудистые расстройства распространяются на весь организм, возможны инфаркты и тд. Одним из вредных производственных факторов является промышленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово- фаянсовом производстве, цементных заводах, сельскохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд. A. По происхождению пыль подразделяется на органическую (растительную, животную, полимерную), неорганическую (минеральную, металлическую) и смешанную. B. По месту образования пыль делится на аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при размоле и обработке твердых тел, и аэрозоли конденсации, получающиеся в результате конденсации паров металлов и неметаллов (шлаки). C. По дисперсности пыль делят на видимую (частицы более 10 мкм), микроскопическую (от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм). Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспецифические заболевания. Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы-силикозы, силикатозы, металлокониозы, пылевые бронхиты) - профессиональные заболевания, при которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека нарушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием ныли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легочного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема. Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу). Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания. Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызывает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую боль. Шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха. Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считается профессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется: 1.Уровнем шума 2. Его частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздействии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц) 3.Временем контакта 4.Функциональным состоянием организма.  Кроме действия на орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедление скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьезные нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы - гипертензивные, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают термином "шумовая болезнь". 62. Химические вредные производственные факторы. Влияние на организм работающих и профилактика неблагоприятного действия на организм. По характеру действия на организм человека подразделяются на: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутагенные (действующие на половые клетки организма). В эту группу входят многочисленные пары и газы — бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, аэрозоли свинца, токсичные пыли, образующиеся, например, при обработке резанием бериллия, свинцовистых бронз и латуней и некоторых пластмасс с вредными наполнителями. К этой группе относятся также агрессивные жидкости (кислоты, щелочи), которые могут причинить химические ожоги кожного покрова при соприкосновении с ними. По пути проникания в организм человека: через органы дыхания, ЖКТ , кожные покровы и слизистые оболочки. Химические вещества, действующие как негативные факторы, делятся на твердые яды (свинец, мышьяк и др.), жидкие и газообразные яды (оксид углерода, бензин, бензол, сероводород, ацетилен, спирты, эфир и др.).По характеру токсичности они могут быть: 1) едкими (серная кислота, соляная кислота, оксид хрома и др.); 2) действующими на органы дыхания (двуокись серы, кремниевый оксид, аммиак и др.); 3) действующими на кровь (угарный газ, мышьяковистый водород и др.); 4) действующими на нервную систему (спирты, эфир, углеводороды). В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 установлены четыре класса опасности: 1-й класс - чрезвычайно опасные; 2-й класс - высокоопасные; 3-й класс - умеренно опасные; 4-й класс - малоопасные. Все эти вещества отравляют местную среду на производстве. Так, например, повышается канцерогенное воздействие, а газообразные вещества могут привести к летальному исходу рабочих (метиловый спирт - к слепоте). Контроль за концентрацией вредных веществ осуществляется органами санитарно-эпидемиологического надзора, а также соответствующими службами и должностными лицами предприятий при помощи экспрессных и автоматических методов (всевозможные газоанализаторы, хромотографы и иные современные приборы). Снижения влияния ядовитых веществ можно добиться при максимальной механизации и автоматизации производства, модернизации технического оборудования, эффективной вентиляции (как местной, так и общеобменной). Что касается непосредственно рабочих, то они должны своевременно проходить медосмотры, должны быть обеспечены чистыми столовыми и душевыми, необходима также выдача и своевременная очистка современной спецодежды; не стоит забывать и о дегазации помещений. В конкретных случаях следует выдавать трудящимся спецперчатки, маски, защитные щитки, очки, противогазы, иногда - предупреждающие заболевания мази.  63. Гигиенич.классификация условий и характера труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Опасные и вредные производственные факторы+ Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на центральную нервную систему. В основу гигиенической классификации положены наличие и выраженность вредных факторов производственной среды, уровни тяжести и напряженности трудового процесса. Принцип дифференциации условий и характера труда предусматривает степень отклонения параметров производственной среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов и влияния на функциональное состояние и здоровье работающих. По этим показателям выделяются три класса условий и характера труда. I класс - оптимальные условия и характер труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на здоровье работающих опасных и вредных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности (отсутствие либо соответствие уровням, принятым в качестве безопасных для населения). II класс - допустимые условия и характер труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. III класс - вредные и опасные условия и характер труда, при которых вследствие нарушения санитарных норм и правил возможно воздействие опасных и вредных факторов производственной среды в значениях, превышающих гигиенические нормативы, и психофизиологических факторов трудовой деятельности, вызывающих функциональные изменения организма, которые могут привести к стойкому снижению работоспособности и/или нарушению здоровья работающих. Выделяются 3 степени вредных и опасных условий и характера труда: 1 степень - условия и характер труда, вызывающие функциональные нарушения, которые при раннем выявлении и после прекращения воздействия носят обратимый характер; 2 степень - условия и характер труда, вызывающие стойкие функциональные нарушения, способствующие росту показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в отдельных случаях - появлению признаков или легких форм профессиональных заболеваний; 3 степень - условия и характер труда с повышенной опасностью развития профессиональных заболеваний, повышенной заболеваемости с временной утратой трудоспособности.  При наличии двух или более вредных и опасных производственных факторов и факторов трудовой деятельности условия труда следует оценить по наиболее высоким классу и степени. Классификация не включает работы, выполняемые в экстремальных условиях, при которых совокупность условий и характера труда создает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений, увечий, угрозу для жизни. Степень риска при экстремальных условиях труда не может быть охарактеризована количественными показателями вредности, опасности, тяжести и напряженности труда. 64 . Предварительные и периодические медосмотры промышленных рабочих. Цели, назначение, организация и порядок проведения. Работники, занятые на тяжелых, в том числе подземных, работах с вредными или опасными условиями труда, проходят обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические (лица в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры. Целью предварительного медицинского осмотра является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе. Цель периодических медицинских осмотров - это наблюдение за состоянием здоровья работников и его возможным изменением в условиях воздействия вредных или опасных производственных факторов; профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными или опасными условиями труда, а также предупреждение несчастных случаев. Медицинские осмотры работников проводятся за счет работодателя на основании законодательства РФ. Основными нормативными актами, конкретизирующими категории работников, проходящих медицинские осмотры, порядок их проведения и некоторые другие положения, являются Приказ Минздрава России от 10 декабря 1996 г. № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников » и Приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1996г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». В Приказе Минздравмедпрома России утверждены Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, и Перечень работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры работников. Предварительный и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими организациями всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат, осмотр психиатром - в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого. Контингент работников, подлежащих предварительному и периодическим медицинским осмотрам, определяют центры профпатологии Госсанэпиднадзора субъектов РФ совместно с работодателем и соответствующим выборным профсоюзным органом организации (по цехам, профессиям, опасным и вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны отвечать установленной периодичности. Работникам, прошедшим  предварительный или плановый медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными и опасными веществами и производственными факторами, выдается заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно- профилактической организации. В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др. Работникам, прошедшим предварительный или плановый медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда до наступления срока проведения следующего медицинского осмотра необходимые документы оформляет лечащий врач на основании данных последнего осмотра; в дальнейшем медицинские осмотры осуществляются в предусмотренные сроки. В случае выявления у работника признаков профессионального заболевания при прохождении медицинского осмотра либо обращении к врачу он направляется в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с влиянием производственных факторов, должны находиться на диспансерном наблюдении. Приказом Минздрава России от 10 декабря 1996г. №405 работодателям рекомендовано: • составлять в месячный срок после получения из центра профпатологии данных о контингенте лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, их поименный список с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных и опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, и стажа работы в данных условиях; • своевременно направлять работников на периодические медицинские осмотры, а также, при наличии показаний, - на внеочередные медицинские осмотры, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения. 65. Урбанизация как социально-гигиенич. проблема. Положительн.факторы урбанизации и их роль в улучшении условий жизни населения. Гигиенич.проблемы, связанные с урбанизацией. Урбанизация (в пер с греч. означает "город") - это процесс концентрации в городах промышленности, науки, культуры, миграция населения в города, увеличение количества городов и числа жителей в них. В последнее время наблюдается урбанизация территории, т.е процесс преобразования естественных ландшафтов в искусственные (антропогенные). При планировке населенных мест учитываются особенности природного ландшафта и микроклиматических условий территории, состояние загрязненности поверхностных вод, почвы, растительности, атмосферного воздуха, условий сбора и удаления атмосферных осадков, талых вод и твердых отходов. Оцениваются источники шума, электромагнитного фона, а также объектов, выделяющих вредные вещества в окружающую среду. Предпосылки урбанизации: рост индустрии;развитие науки и культуры;территориальное разделение труда Причины урбанизации: больше возможности в городе использовать блага цивилизации; более высокий культурный потенциал; комфортабельное жилье; развитие |