гиг беларусь. 1 вопрос. Определение здоровья, санитария первичная, вторичная, третичная профилактика. Здоровье
 Скачать 1.65 Mb.
|
 изучаемого показателя, 6-8 интервалы свидетельствуют об увеличении изучаемого показателя по сравнению со средними его значениями. По центильному методу оценивается соматотип ребенка и гармоничность его развития. Соматотип ребенка оценивается согласно схеме Дорохова Р.А. и Бахраха Н.И. По данной схеме у здоровых детей выделяется три соматотипов: микро-, мезо- и макросоматический. Если суммы номеров коридоров составляет до 10 - то ребенок относится к микросоматическому типу, при сумме от 11 до 15 - к мезосоматическому, от 16 до 21 к макросоматическому типу. Гармоничность физического развития определяется следующим образом: если разность номеров коридоров между любыми из трех параметров (ростом, массой тела, окружностью грудной клетки) составляет не больше единицы, то развитие гармоничное, если разность хотя бы между двумя параметрами составляет 2, то развитие дисгармоничное, если 3 и более, то развитие резко дисгармоничное. Оценка проводится в соответствии с одномерными центильными шкалами для оценки физического развития детей. 58. Современные представления об акселерации физического развития, теория акселерации, её социальное и гигиеническое значение. Асселерация-ускоренный темпа роста и развития организма детей и подростков по сравнению с темпом прошлых поколений Длина тела детей в возрасте 15 лет с 1882 по 1970 г увеличилась на 19-20 см. В западной Европе, в целом, увеличение роста взрослого человека на 1 см каждое десятилетие отмечалось на протяжении 100 лет. Такое ускоренное развитие коснулось и внутриутробного периода, что подтверждается неуклонным нарастанием средних показателей длины и массы тела новорожденных. Ускорился также и срок биологического созревания. Об этом свидетельствуют более ранние, чем несколько десятилетий назад, сроки прорезывания постоянных зубов, прекращение роста, а также половое созревание. Причины акселерации : - миграция населения; - смешанные браки; - сменившиеся биологические ритмы жизни; - изменение особенностей питания (если сравнить потребление мяса в различные периоды, то можно увидеть следующее: в 1812 году на душу населения потреблялось 14 кг в год, в 1933 году - 33 кг, в 1980 году - 50-60 кг); - гипервитаминозы (избыточное поступление в организм витаминов и ускорение биохимических процессов); - сменившийся температурный режим в жилых помещениях (центральное отопление поддерживает постоянную температуру воздуха в помещении); - урбанизация - достижения цивилизации, такие как, электрический свет, телевидение, радио и другое - являются раздражителями для нервной системы, поддерживая возбуждение в ней , и стимулируют рост и развитие ; - наследственные механизмы. Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма: - Ранняя смена зубов - Раннее половое созревание - Раннее окостенение скелета и завершение роста Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому же возрасту ребенок достигает более высоких  показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад. Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания. Теории акселерации: I. Физико-химические: - гелиогенная (влияние солнечной радиации, которая активизирует все процессы, в том числе образование вит. Д); - радиоволновая, магнитная (влияние электромагнитного поля на соматотропную функцию гипофиза); - космической радиации (изменение фона космической радиации); - повышенной концентрации углекислого газа, связанной с ростом производства (очаг возбуждения в центральной нервной системе, который активирует выработку гормонов надпочечников). II. Влияние отдельных факторов условий жизни: - алиментарная (увеличение потребления белков, жиров животного происхождения, витаминов); - повышенной информации (большой поток информации активизирует возбуждение коры, увеличивает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза и андрогенов надпочечников). III. Генетические: - гетерозиса(смешение популяций, увеличение гетеролокальных браков); - циклических биологических изменений (зависит от солнечной и геомагнитной активности). IV. Теории комплекса факторов условий жизни: - урбанизации (ускоренный темп городской жизни, увеличение умственной нагрузки способствуют возбуждению коры головного мозга, активируют соматотропную функцию гипофиза); - комплекса социально-биологических факторов (улучшение условий жизни, питания, снижение инфекционной заболеваемости). Таким образом, единой теории, объясняющей причины акселерации в настоящее время не существует. Следует заметить, что в развитых странах акселерация постепенно идет на убыль, а в развивающихся, наоборот, увеличивается. 59. Группировка детей по состоянию здоровья ( 5 групп) Для оценки физического развития по комплексной схеме определяют группы здоровья и физкультурную группу. Группы здоровья: 1 группа - здоровые; 2 группа - здоровые, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения после перенесенных заболеваний, травм, имеющие миопию средних степеней, сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, болеющие ОРЗ 4 и более раз в год; 3 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранёнными функциональными возможностями организма; 4 группа - дети больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями, нарушающими приспособление к труду и условиям жизни;  5 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма, инвалиды первой, второй группы. Физкультурные группы: основная, подготовительная, специальная. Ведущими показателями биологического развития в младшем возрасте является длина тела и число постоянных зубов. В среднем и старшем возрасте - характер погодовых прибавок и степень выраженности вторичных половых признаков. Общая формулировка физического развития ребенка по комплексной схеме будет звучать так: ребенок... лет, при высоком (низком) росте, гармоничного (или дисгармоничного) развития, по большинству оцениваемых признаков соответствует (или отстает, или опережает) своему календарному возрасту. 60. Понятие о профвредностях и профзаболеваниях, их определение и классификация, профилактика. С точки зрения негативного влияния производственных факторов на здоровье человека выделяют: 1.Опасные производственные факторы - факторы, воздействие которых при определенных условиях может привести к травме или резкому ухудшению здоровья. 2.Вредные производственные факторы - факторы, воздействие которых в определенных условиях может привести к заболеваниям или стойкому снижению работоспособности. В ГОСТе существует классификация вредных производственных факторов : 1.Физические - повышенная или пониженная температура, увеличенная или пониженная влажность, наличие движущихся механических частей, повышенное давление, повышенный уровень шума, вибрация, действие ИИ, электромагнитные поля, лазерное излучение и др. 2.Химические: · По происхождению: органические; неорганические • По пути проникновения в организм: пероральные; ингаляционные; перкутанные; • По преимущественному характеру действия: раздражающие; сенсибилизирующие (аллергены); канцерогены (канцерогенное действие); мутагены; тератогенные; влияющие на репродуктивную функцию организма; 4.Биологические - микроорганизмы, бактерии, вирусы, риккетсии, патогенные животные, патогенные растения. 5.Психофизиологические: Физические нагрузки (статические и динамические) Гиподинамические Монотонкость труда (так называемый конвейерный труд) Перегрузка отдельных систем органов ( дыхательной системы, кровообращения, голосовых связок и тд.) Перегрузка анализаторов (слухового, зрительного, тактильного) Нервно-психические перенапряжения(эмоциональное, умственное) Существует и другая классификация опасных и вредных производственных факторов : 1)Физические (статические и динамические) перегрузки опорно-двигательного аппарата: подъем и перенос тяжестей, неудобное положение тела, длительное давление на  кожу, суставы, мышцы и кости. Пример: немеханизированный труд (погрузочно- разгрузочные работы, ремонтные работы, труд шахтеров, горняков и тд.) 2)Физиологически недостаточная двигательная активность (гиподинамия). Пример: умственный труд. 3)Физиологические перегрузки органов кровообращения, дыхания, голосовых связок. Пример: тяжелые работы в разных областях промышленности, музыканты, играющие на духовых инструментах, стеклодувы и др. 4)Нервно-психические перегрузки - умственное перенапряжение, эмоциональные нагрузки, перенапряжение анализаторов. Пример: труд операторов, диспетчеров, водителей и тд. Понятие о профессиональных заболеваниях. Профессиональными называются заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно- профессиональных факторов. Классификация профессиональных заболеваний: 1.Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсических веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данного отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к потере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма. 2.Пылевые патологии 3.Кессонная болезнь 4.Вибрационная болезнь 5.Лучевая болезнь при воздействии ИИ 6.Электроофтальмии (например, при сварке без очков) Медицинские меры профилактики профзаболеваний. Вообще в систему профилактики профессиональных заболеваний входят технологические, санитарно-технические, организационные, архитектурно- планировочные, законодательные, медицинские мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты. К медицинским мерам профилактики профзаболеваний относится проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопоказаний к работе с данными производственными вредностями. Периодические медицинские осмотры проводятся систематически через определенные интервалы времени для контроля за состоянием здоровья работающих. При проведении медицинских осмотров регламентируется: 1.Список профессиональных вредных факторов и заболеваний. 2.Периодичность медицинских осмотров, которая определяется опасностью вредного фактора. Чем опаснее вредный фактор, тем чаще проводятся периодические осмотры и наоборот. 3.Перечень врачей-специалистов, участвующих в медицинском осмотре, что определяется тропностью действия вредного фактора. Например, на производствах с повышенным уровнем промышленной пыли возникают профзаболевания - пылевые патологии с преимущественным поражением легких. Естественно, что в данном случае необходимо наличие пульмонолога среди врачей, участвующих в медицинском осмотре. На производствах с повышенным уровнем шума необходим осмотр оториноларинголога и тд. 4.Лабораторно-функциональные исследования. 5.Общие и специальные противопоказания (при приеме на работу). Общими противопоказаниями являются беременность, подростковый возраст, наличие  онкологических заболеваний, хронических инфекционных заболеваний, хронических заболеваний в стадии суб- и декомпенсации и др. 61. Классификация опасных и вредных производственных факторов. Влияние физич.факторов производственной среды на организм человека(шум, вибрация, запыленность) 1. По характеру происхождения факторы, порождаемые физическими свойствами и характеристиками состояния материальных объектов производственной среды; факторы, порождаемые химическими и физико-химическими свойствами используемых или находящихся в рабочей зоне веществ и материалов; факторы, порождаемые биологическими свойствами микроорганизмов, находящихся в биообъектах и (или) загрязняющих материальные объекты производственной среды; факторы, порождаемые поведенческими реакциями и защитными механизмами живых существ (укусы, ужаливания, выброс ядовитых или иных защитных веществ и т.п.); факторы, порождаемые социально-экономическими и организационно- управленческими условиями осуществления трудовой деятельности (плохая организация работ, низкая культура безопасности и т.п.); факторы, порождаемые психическими и физиологическими свойствами и особенностями человеческого организма и личности работающего (плохое самочувствие работника, нахождение работника в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или абсистенции, потеря концентрации внимания работниками и т.п.). 2. По характеру изменения во времени постоянные, в том числе квазипостоянные; переменные, в том числе периодические; импульсные, в том числе регулярные и случайные. 3. По характеру действия во времени постоянно действующие; периодически действующие, в том числе интермиттирующие; апериодически действующие, в том числе стохастические. 4. По характеру действия в пространстве постоянно локализованные в источнике своего возникновения; локализованные при нормальных ситуациях, но разлетающиеся (движущиеся, распространяющиеся) в пространстве производственной среды при аварийных ситуациях; распространяющиеся (движущиеся) вместе с движением воздуха в производственной среде; распространяющиеся (движущиеся) через производственную среду или иное пространство в виде материальных объектов, включая газовые струи; 5. По характеру пространственного распределения взвешенные или растворенные в воздухе (либо способные перейти в газообразное или аэрозольное состояние) и являющиеся его компонентой; взвешенные или растворенные в жидкости и являющиеся ее компонентой; образующие локально ограниченные твердые макрообъемные объекты; содержащиеся в ограничивающих их локальных макрообъемных объектах.  6. По непосредственности воздействия непосредственно воздействующие на организм занятого трудом человека; опосредованно воздействующие на организм занятого трудом человека через другие порождаемые ими и непосредственно воздействующие на организм занятого трудом человека факторы. 7. По характеру взаимного действия при многофакторном воздействии на организм человека независимо действующие; суммарно действующие; синергетически действующие; антагонистически действующие. 8. По характеру обнаружения организмом человека обнаруживаемые органолептически (свет/темнота, шум, вибрация, запах, вкус, тепло/холод, тяжесть, шероховатость и т.п.); необнаруживаемые органолептически (газообразные вещества без вкуса, цвета, запаха; электрический потенциал и т.п.). Вредными физическими производственными факторами являются повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны; высокие влажность и скорость движения воздуха; повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений — тепловых. ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др. К вредным физическим факторам относятся также запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока. Вибрация - это механические колебательные движения, передающиеся телу человека или отдельным его частям от источников колебаний. Вибрации характеризуются такими параметрами как амплитуда, длина волны, частота, а также виброскорость и виброускорение. За нулевую виброскорость принимается величина 5*10" м/с. Далее берут логарифмическую шкалу и выражают в дБ. Влияние вибрации на организм. Тело человека можно рассматривать как сочетание неких масс с упругими переменными, которые отвечают на вибрацию. Начальный механизм действия вибрации обусловлен тем, что она вызывает поток импульсов с экстра- и интерорецептивных зон. При общей вибрации опасными являются так называемые резонансные частоты, когда внешние колебания вступают в резонанс с нормальной вибрацией организма. Для стоящего человека резонансными частотами являются 5-15 Гц, для сидящего - 4-6 Гц. Доя головы - 20-30 Гц, для органов грудной клетки и брюшной полости - 3-3.5 Гц. Если вибрация рабочего места совпадает с резонансной частотой, могут возникать головные боли, боли в солнечном сплетении и тд. Под воздействием общей вибрации развиваются поражения ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, возникает нарушение обменных процессов. Основными симптомами являются локальные сосудистые расстройства, выраженный астенический синдром, нейродинамические изменения. В результате действия вибрации развивается профессиональное заболевание - вибрационная болезнь. Ее клиника во многом определяется частотой вибрации и ее характером. Классическая вибрационная болезнь развивается под действием локальной вибрации. Выделяют следующие стадии в развитии вибрационной болезни: |