гигиена. Экзамен гигиена 2023 мой. 1. Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Классификация возрастных периодов
 Скачать 106.95 Kb.
|
|
5.Рост и развитие детей . Методы изучения физ.развития детей. Детскому организму, как и любому живому организму, присущи закономерности: рост и развитие. Рост – количественные изменения, связанные с увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма. Ребенок растет непрерывно, но неравномерно, и это приводит к изменению пропорций отдельных частей его тела. Рост протекает одновременно во всех тканях и органах, хотя и с разной интенсивностью. Существует два периода ускоренного удлинения роста: в 4-6 и 14-17 лет. В течение жизни по сравнению с новорожденным отмечается увеличение: головы - в 2 раза туловища - в 3 раза рук - в 4 раза ног - в 5 раз скелета - 27 раз мышц - в 37 раз головного мозга - в 19 раз. Развитие – это качественные изменения в детском организме. Заключается в усложнении его организации, т.е. усложнении строений и функций всех тканей и органов, усложнении их взаимоотношений и процессов их регуляции. Совершенствование клеток детского организма и соединение их в более сложные ткани и органы, свойственные взрослым. Процессы роста и морфологического усложнения (развития) протекают одновременно с функциональным совершенствованием всех органов и тканей. Рост и развитие – сложный процесс, в котором скрытые количественные изменения ведут к открытым качественным изменениям и проявлениям. Рост и развитие протекают тем интенсивнее, чем моложе ребенок: рост при рождении удваивается к 4,5 – 5 годам; утраивается к 14 – 15 годам; в младшем школьном возрасте длина тела увеличивается в среднем на 4 – 5 см. В период полового созревания величина годового прироста длины – 6 – 8 см. В основе – закономерность скачкообразности развитии, когда постепенное накопление количественных изменений в определенный момент переходит в новое качественное состояние (появление совершенной координации движений, более повышенного внимания, интереса к окружающему). Рост у женщины останавливается к 18 – 22 годам, у мужчин – к 20 – 25 годам. Физическое развитие – состояние морфофункциональных особенностей организма, характеризующих процессы роста и развития. Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей здоровья ребенка. Чем более значительны нарушения в физическом развитии, тем больше вероятность возникновения заболеваний. Физическое развитие зависит от ряда факторов: социально-экономического, медико-биологического экологического характера. В программу унифицированных антропометрических исследований входит: соматометрические, соматоскопические и физиометрические признаки. Соматометрия включает определение длины, массы тела, окружности грудной клетки и т. д. Длина тела является суммарным показателем, характеризующим состояние пластических (ростовых) процессов в организме; этот наиболее стабильный показатель из всех показателей физического развития. Масса тела свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов; в отличие от длины масса тела относительно лабильна и может изменяться под влиянием даже кратковременного заболевания, изменения режима дня, нарушения питания. Окружность грудной клетки характеризует ее вместимость и развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный характер, однако использование единых методических подходов (а в некоторых случаях, и дополнительных инструментальных измерений) позволяет получить максимально объективные данные. Соматоскопия включает: оценку состояния опорно-двигательного аппарата: определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры; определение степени жироотложения; оценку степени полового созревания; оценку состояния кожных покровов; оценки состояния слизистых оболочек глаз и полости рта; осмотр зубов и составление зубной формулы. Физиометрия включает определение функциональных показателей. При изучении физического развития измеряют жизненную емкость легких (является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц) – спирометрия, мышечную силу рук (характеризует степень развития мускулатуры) и становую силу – динамометрия. 6..Особенности формирование опорно-двигательного аппарата и мышц у детей. Формирование опорно-двигательного аппарата наиболее интенсивно происходит в первые годы жизни. Скелет ребенка и взрослого различаются размерами пропорциями, химическим составом, он перестраивается в течение всего периода роста путем постоянных процессов разрушения и образования костной ткани, которые осуществляются благодаря деятельности клеток надкостницы, а также клеток, окружающих кровеносные сосуды, и самой кости. На границе между эпифизом и диафизом имеется хорошо выраженная пластинка хряща (зона роста), которая обусловливает рост кости в длину. Кости ребенка бедны солями кальция и фосфора, в них преобладают органические элементы, вследствие чего скелет детей эластичен и подвержен различного рода искривлениям. В первые дни жизни ребенка окостеневшими являются лишь диафизы трубчатых костей; позвоночник на 30% состоит из хрящевой ткани, а головка бедра и запястье целиком состоят из хряща. Для первых лет жизни ребенка характерны энергичное окостенение и рост скелета. Начало и окончание окостенения отдельных частей его происходят в разное время, но для каждой кости эти сроки постоянны. На 14—15-м году в хрящах между позвонками появляются новые точки окостенения, и к 20—21 году пластинки срастаются с телами позвонков. Срастание нижних отростков грудной кости происходит в 15—16лет, верхних — к 21-25 годам, поэтому при неправильных положениях тела и длительном статическом напряжении возможны разнообразные искривления позвоночника и деформация грудной клетки. Одновременно с развитием костной развивается и мышечная система. Развитие мышц у детей происходит неравномерно: сначала развиваются крупные мышцы конечностей, позднее — мелкие мышцы. У детей 7-8 лет мышцы спины еще слабые, что в значительной степени способствует искривлению позвоночника. Развитие моторики у детей и подростков также происходит неравномерно. Так, к 6-7 годам ребенок хорошо владеет мускулатурой, но тонкие движения для него трудны, что объясняется некоторым недоразвитием координации. Даже в возрасте 8-12 лет иногда отсутствуют ловкость и согласованность мышечных сокращений. Только к концу полового созревания развитие двигательного аппарата заканчивается, подростки легко усваивают трудовой процесс и хорошо владеют инструментом. Указанные особенности развития мускулатуры и моторики у детей и подростков определяют ряд гигиенических требований, направленных на охрану мышечной системы, ее развитие и укрепление. Особенности формирования дыхательной ,сердечнососудистой и нервной системы. Верхние и нижние дыхательные пути у детей значительно более узкие, чем у взрослых, полости носа малы и недоразвиты, поверхность легочной альвеолы в 3-4 раза меньше, слабо развита дыхательная мускулатура. Почти горизонтальное положение ребер и малая экскурсия грудной клетки у детей раннего возраста обусловливают недостаточное развитие всех отделов легкого, а следовательно, недостаточную вентиляцию, особенно в задненижних отделах. Особенностью сердечно-сосудистой системы является более медленное увеличение массы сердца по сравнению с ростом артериальной системы; это несоответствие особенно проявляется в период полового созревания, что необходимо учитывать при организации труда и отдыха учащихся, в частности работы в школьных мастерских и на производстве, а также при профессиональном отборе подростков. Нервная система, имеющая решающее значение в деятельности всего организма, к моменту рождения морфологически и функционально незрелая. Лишь к 8—9 годам заканчивается формирование мозга. В первые годы жизни ребенка масса головного мозга заметно увеличивается: у новорожденного она равна 360-390 г, к концу 1-го года увеличивается в 2—2,5 раза, к концу 3-го года — в 3 раза, достигая в среднем 1100 г. Мозг 7-летнего ребенка весит 1250 г, в дальнейшем его масса нарастает очень медленно. К 7 годам поверхности большинства корковых областей составляют 80—90% таковых взрослого человека. Избирательное развитие мозга в первые годы жизни человека нельзя считать случайным: идет интенсивное формирование условно рефлекторной деятельности. Через нервную систему осуществляется связь с окружающей средой, образуются механизмы адаптации к постоянно меняющимся условиям, обеспечиваются оптимальные условия для приема информации и осуществления интегральных действий. Центральная и периферическая нервная система, особенно кора больших полушарий мозга, у детей младшего школьного возраста физиологически еще недостаточно развита и в функциональном отношении неустойчива. Процессы возбуждения, иррадиации преобладают над процессами концентрации и торможения. С этим связаны меньшая устойчивость внимания и большая истощаемость центральной нервной системы у детей, особенно при неправильной постановке учебной работы, сопровождающейся большой умственной нагрузкой.Значительные изменения претерпевают и орган зрения. К 6 месяцам ребёнок приобретает способность координировать движение глазных яблок, к первому году-различать цвета. В этом возрасте формируется дальнозоркая рефракция, которая изменяется нас размеренную к 7-10 годам. Детская дальнозоркость весьма часто может переходить в близорукость развитию близорукости способствует в частности, продолжительная аккомодация, значительные наклоны вперёд, повышающие внутриглазное давление. Особенностью органа зрения у детей обуславливает ряд генетических требований к учебным пособиям, освещению и планировки классов, мебели и так далее.Для оценки здоровья населения, в том числе и детей, приняты следующие показатели: заболеваемость по обращаемости, индекс здоровья, число часто болеющих идр. Заболеваемость по обращаемости-это все случаи заболеваний за год на 100 обслуживаемых детей и подростков. Индекс здоровья-отношение числа лиц совершенно не болевших за год. К числу обследованных в процентах. Число часто болеющих в течение года определяется отношением соответствующего числа болевших за год детей к числу всех обследованных детей в скобках в процентах. Часто болеющими ют тех детей, которые в течение года болели четыре раза и более точка результаты обязательных углубленных медицинских осмотров детей трёх, пяти, семи лет и учащихся трёх-четырёх и восьмых классов а также ежегодных плановых осмотров проводимых педиаторами дошкольных учреждений и школ направляет в отделение детской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах скобках дошкольная-школьные отделения скобки закрываются. Таким образом, дошкольная-школьные отделения располагают достаточно большим материалом о заболеваем ости и заболеваемости.Это же относится и к подростковым кабинетам, где концентрируются результаты периодических медицинских осмотров подростков. Распространённость заболеваний имеет особенности связанные с возрастом. Так, в наиболее раннем возрасте особое место занимают недоношенность, врождённая слабость, дефекты развития, в преддошкольном-желудочно-кишечные заболевания и заболевания органов дыхания, в дошкольном-детские инфекции. 8. Индекс здоровья . Число часто болеющих детей. Заболеваемость по обращаемости. Индекс здоровья – количество детей, не болевших за год ни разу, в процентах, к общему числу обследованных Для оценки здоровья населения, в том числе и детей, приняты следующие показатели: заболеваемость по обращаемости, индекс здоровья, число часто болеющих и др. Заболеваемость по обращаемости — это все случаи заболеваний за год на 100 обслуживаемых детей и подростков. Индекс здоровья — отношение числа лиц, совершенно не болевших за год, к числу обследованных (в процентах). Число часто болеющих в течение года определяется отношением соответствующего числа болевших за год детей к числу всех обследованных детей (в процентах). Часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более. 9. Хроно- и Биологический возраст. Акселерация развития .Ретардация . Причины. Хронологический возраст — это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу — день, месяц, год. Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей организма, характеризующих индивидуальные темпы роста и развития (длина тела, оссификация костей, развитие вторичных половых признаков, зубов) В настоящее время перед гигиеной детей возникло много новых задач, связанных с акселерацией, т.е. ускорением темпов физического развития и полового созревания. Акселерация проявляется во все периоды роста. Акселерация – ускорение психического и физического развития детей по сравнению с предыдущими поколениями. Термин предложен в 1935 году Е. Кохом. Первоначально обозначал ускорение роста и созревания детей ХХ века по сравнению с детьми и подростками ХIХ века. Сейчас такой вид акселерации называется эпохальной. Например, длина тела новорожденных к концу ХХ века увеличилась на 2 – 2,5 см, масса – на 0,5 кг. Возможные причины эпохальной акселерации: увеличение светового дня (за счет искусственного освещения); урбанизация расселения (увеличение городского населения); увеличение уровня радиации и углекислого газа в атмосфере; гетерозис (увеличение числа межэтнических браков); улучшение социальных и социально-гигиенических условий жизни населения промышленно развитых стран: лучшее питание, занятия спортом, научно-технический прогресс, более высокий уровень образования родителей. Внутригрупповая акселерация – это ускорение физического развития отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах. Так для 13 – 20% детей любой возрастной группы характерны более высокий рост, большие возможности дыхательной системы, большая мышечная сила, быстрее происходит половое созревание, несколько быстрее осуществляется психическое развитие. Отмечается также в более раннем возрасте появление вторичных половых признаков. Следствием ускоренного развития детей и подростков является достижения ими более высоких показателей физического развития раньше, чем несколько десятилетий назад. Ретардация – задержка физического развития и формирования функциональных систем организма ребенка. Их число также составляет 13 – 20% в любой возрастной группе (это важно для определения школьной зрелости при поступлении детей в школу, так, например, создают специальные группы для детей с замедленным физическим развитием). Возможные причины ретардации: - наследственные и врожденные нарушения; - приобретенные нарушения; - факторы социального характера (в том числе неправильное воспитание детей, воспитание детей в неблагополучных семьях) Профориентация. Школьная зрелость. Проф.пригодность. Система профориентации строится с учетом желания, состояния здоровья, психологических особенностей личности подростка, а также потребности общества в специалистах. При этом важнейшим принципом является создание условий свободного выбора профессии. Профессиональная ориентация предусматривает решение следующих важнейших задач: 1. Определение потребностей общества в специалистах различного профиля и квалификации. 2. Выявление особенностей профессий, требующих определенных качеств человека, которые обеспечивают высокий уровень освоения профессии. 3. Определение оптимального соответствия психофизических и других качеств личности требованиям выбранной профессии. 4. Оценка состояния здоровья подростков с целью обеспечения соответствия его избираемой профессии, сохранения и укрепления здоровья в процессе дальнейшей трудовой деятельности. Если решение первой задачи тесно связано с социально-экономическими проблемами общества, то решение трех последних задач является непосредственным предметом деятельности медико-физиологической (медицинской) профессиональной консультации. Школьная зрелость с гигиенической позицией определяется функциональная зрелостью основных физиологических систем организма к моменту поступления ребёнка в школу, которая обеспечивает обучение без вреда для здоровья. Функциональная готовность ребёнка к обучению индивидуально, возможно определённые колебания и в уровне психического развития. Одновременно примечательном медицинском обследовании выявляются дети, составляющие " группу риска"-по состоянию здоровья (дети с отставанием физического развития, функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями) .Таким детям назначают лечение и оздоровительные мероприятия. Современная общеобразовательная школа призвана обеспечить подготовку учащихся с профессиональной ориентацией на будущую специальность. Необходимость решения вопросов профессиональной ориентации ставит перед врачами лечебного профиля, гигиенистами, психологами и педагогами задачу поиска реальных путей разработки и применения на практике эффективной системы определение профессиональной направленности молодёжи. Наиболее выражена интенсивность формирования профессиональных склонностей в подростковом периоде. Установлено, что уже в возрасте 14-15 лет профессиональная заинтересованность подростков приобретает стабильный характер . В связи с этим в настоящее время отмечается возрастание роли профориентации, которая должна охватывать всю систему непрерывного образования.Профессиональная ориентация — это научнообоснованная многосторонняя система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии.Система профориентации строится с учётом желания, состояние здоровья, психологических особенностей личности подростка, а также потребности общества в специалистах. При этом важнейшим принципом является создание условий свободного выбора профессии. Профессиональная ориентация предусматривает решение следующих важнейших задач 1. определение потребности общества в специалистах различного профиля и квалификации 2. выявление особенностей профессии требующих определенных качеств человека, которые обеспечивают высокий уровень освоения профессии 3. определение оптимального соответствия психофизических и других качеств личности требования требованиям выбранной профессии 4.оценка состояния здоровья подростков с целью обеспечения соответствия его избираемой профессии, сохранение и укрепление здоровья в процессе дальнейшей трудовой деятельности. Если решение первой задачи тесно связано социально-экономическими проблемами общества, то решение трёх последних задач является непосредственным предметом деятельности медико-физиологической медицинской профессиональной консультации цель профессиональной медицинской консультации помочь подросткам выбрать такую профессию которая не только бы не оказывала отрицательного влияния на организм, но и способствовало его правильному развитию В период обучения и во время дальнейшей производственной деятельности. Задача врача состоит в том, чтобы основываясь на интересе ученика к профессии, определите его пригодность к ней с учётом состояния здоровья. Все подростки, поступающие на работу или профессиональное обучение, проходят полное медицинское обследование, после которого подросток получает заключение о профессиональной пригодности к избранной профессии .Профессиональная пригодность-это наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессией как в плане преимущественного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы .В нашей стране разработаны критерии определения профессиональной пригодности для различных профессий ( тракторист, слесарь инструментальщик, телеграфист телетайпист, аппаратчик и тому подобное) При решении вопроса о профессиональной пригодности подростков с функциональными отклонениями, а также с хроническими заболеваниями к той или иной профессии, учитывается возможность изменений состояния организма в течение этих заболеваний под воздействием условий труда. Как показали исследования к основным причинам профессиональной непригодности подростков в настоящее время следует отнести аномалии рефракции глаза(1/3 всех причин непригодности в подростковом возрасте), нарушение опорно-двигательного аппарата ( деформация скелета, плоскостопие ), функциональные заболевания нервной системы . |