Теоретические основы логопедии. шпоры 17-29. 13. Классификация дизартрий на основе синдромологического подхода применительно к детям с дцп. Особенности речевого развития детей с дцп
 Скачать 21.72 Kb.
|
|
13. Классификация дизартрий на основе синдромологического подхода применительно к детям с ДЦП. Особенности речевого развития детей с ДЦП. На основе синдромологического подхода выделяют следующие формы дизартрии применительно к детям с церебральным параличом (Инна Ивановна Панченко, 1979): Доречевой период ребенка состоит из 4 этапов. 1-й этап — безусловно-рефлекторный (до 3 мёс. ) . При ДЦП отмечается качественное видоизменение крика, его однообразие, непродолжительность (тихий, сдавленный, пронзительный; может быть отсутствие крика; вместо крика — отдельные всхлипывания или гримаса на лице) . Крик преобладает над другими рефлекторными звуками (кряхтение, ворчание). 2-й этап-— начало гуления (с 3 месяцев). При ДЦП выражено недоразвитие интонационной характеристики крика, который не изменяется в зависимости от состояния ребенка, т. е. не выражает радости или недовольства. Гуление отсутствует или его активность крайне низкая. 3-й этап — интонированное гуление (с 4 месяцев) . У детей с церебральным параличом наблюдается задержка появления певучего гуления, бедность, неполноценность голосовых реакций. Звуки гуления тихие, редкие, кратковременные. 4-й этап — лепет (с 6 до 12 месяцев) . При ДЦП отмечается отсутствие или задержка появления лепета. Лепет характеризуется однообразием, бедностью звукового состава, фрагментарностью, малоактивностью, отсутствием четкой интонационной выразительности; возникает редко. К году у детей с церебральным параличом наблюдается снижение потребности в речевом общении и низкая голосовая активность. Дети часто предпочитают общаться жестом, мимикой, криком. В лучшем случае ребенок может произносить всего одно-два слова. 14. Обследование детей с дизартрией. Сбор анамнестических данных Анализ данных мед. обследования и заключение невролога Обследование кинестетического и кинетического праксиса, общей и мелкой моторики Обследование строения артикуляционного аппарата Обследование артикуляционной и мимической моторики Обследование понимания речи Обследование фонематического слуха и восприятия Звукопроизношение; Просодическая сторона речи и дыхание; Обследование лексико-грамматической стороны речи и связной речи; Обследование навыков чтения и письма (для детей старше 7 лет). Логопед отмечает: особенности мимики: живая, выразительная, эмоциональная или невыразительная, неэмоциональная, "маскообразное" лицо, гипомимичное лицо. Оценивается уровень развития функции мышц лица и неврологическая симптоматика: -состояние тонуса лицевой мускулатуры: спастичность, гипотония, дистония, норма; -недостаточность мимической моторики - гипомимия; -сглаженность носогубных складок; -асимметрии лица (асимметрии при выполнении упражнений) -гиперкинезы лица (автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц). -оральные синкинезии (дополнительные движения непроизвольно присоединяющиеся к произвольному, например, содружественные движения носа и щек, бровей щек и губ) Отмечается наличие неврологической симптоматики: Гиперкинезы; Атаксия; Апраксия; Синкинезии; Состояние рефлексов: повышены или понижены; Наличие патологических рефлексов орального автоматизма; Гиперсаливация; 15. Основные направления коррекционной работы при дизартрии. Основные направления коррекционной работы при дизартрии следующие: Развитие фонематического внимания и восприятия; Начинается эта работа на материале неречевых звуков и постепенно охватывает все звуки речи, входящие в звуковую систему данного языка (от звуков, уже освоенных детьми, до тех, которые только еще ставятся и вводятся в самостоятельную речь). Параллельно с самых первых занятий проводится работа по развитию слухового внимания и слуховой памяти, что позволяет добиваться наиболее эффективных и ускоренных результатов развития фонематического восприятия. Формирование речевого дыхания; Цель применения дыхательных упражнений — научить детей быстро, бесшумно производить вдох и рационально, экономно расходовать воздух на выдохе при произнесении отрезка фразы или высказывания, то есть при ротовом выдохе. Преодоление нарушений голоса; Для развития и коррекции голоса у детей с дизартрией используются различные ортофонические упражнения, направленные на развитие координированной деятельности дыхания, фонации и артикуляции. Работа над голосом начинается после артикуляционной гимнастики и массажа, расслабления шейной мускулатуры, специальных упражнений по выполнению движений во все стороны головой (мышцы шеи расслаблены) с одновременным произнесением цепочек гласных звуков: и-э-о-у-а-ы. Большое значение для коррекции голоса имеет активизация движений мягкого нёба: глотание капель воды, покашливание, зевота и тд. Работа над просодической стороной речи (ритмом, темпом, интонацией); Состояние просодической стороны речи имеет значительное влияние на разборчивость, внятность речи. Формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи осуществляется в такой последовательности: 1) от усвоения средств интонационного оформления на материале слов (различной слоговой структуры) к их усвоению на более сложном по звуковому оформлению материале; 2) от овладения определенными видами интонационных структур к их дифференцированному воспроизведению в экспрессивной речи. Развитие и формирование мимической и артикуляционной моторики; Постановка звуков; Формирование и развитие общей моторики и мелкой моторики рук. В случае выявленных нарушений словарного запаса, грамматического строя логопед параллельно ведёт работа по этим направлениям. 16. Заикание. Формы заикания. Сравнительная характеристика невротической и неврозоподобной форм заикания. Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата Невротическая форма заикания. Так же называют внезапным заиканием. Проявляется преимущественно у детей с ранним речевым развитием. У которых первые слова появляются до года. А фразовая речь к 1,5 годам. Характеризуется нарастанием речевой судорожности, невротических расстройств: усложнение с возрастом речевых уловок эмбалофразии, сопутствующих движения, формированием к 11 -13 годам страха речи. Заикание сильнее выражается к 15-16 годам. Диагностика основана на наличии в анамнезе указаний на психотравму, исключении органических причин возникновения заикания. Лечится невротическое заикание средствами логопедии, неврологии, медицинской психологии и психотерапии. Невротическое заикание может иметь рецидивирующее или волнообразное течение с периодами усугубления нарушений речи в периоды повышенной психо- эмоциональной нагрузки. Неврозоподобная форма заикания. Возникает на фоне резидуально- церебральной органической недостаточности. Обычно имеет постепенное начало. И часто наблюдается с момента появления фразовой речи. Для таких детей характерно большое количество психических нарушений. Склонность к речевой запутанности, гиперкинеза. Отставание общего моторного развития, логофобия. Проявляется преимущественно в возрасте 2- 5 лет. Заикание наблюдается постоянно в независимости от условий. Соматические и инфекционные заболевания ухудшают заикание. Оно характеризуется повышенной активностью речи, обилием сопутствующей моторики, отсутствием логофобии, усилением при психомоторном возбуждении. Как правило, возникает на фоне некоторой задержки психомоторного развития, отдельных нарушений моторики и недостаточности эмоционально-волевой сферы. Смешанная форма заикания. Расстройство плавности речи, обусловленное наличием тонических и клонических судорог артикуляционных мышц, развивающееся на фоне остаточных явлений поражения ЦНС и сопровождающееся невротическими наслоениями. |