пат. патфиз 2. 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей
 Скачать 364.82 Kb.
|
19.4. Нарушения кровообращения (перфузии) в малом кругеПерфузия легких уменьшается при: снижении сократительной функции правого желудочка; недостаточности левых отделов сердца и застое крови в легких; врожденных и приобретенных пороках сердца (стеноз устья легочной артерии, стеноз отверстия митрального клапана); сосудистой недостаточности (шок, коллапс); тромбозе или эмболии системы легочной артерии. Л   егочная гипертензия.Первичная, вторичная, идиопатическая - гиперкинетическая (внутрисердечные шунты, стеноз митрального отверстия) -облитерирующая (обструктивные и рестриктивные болезни легких, легочный артериит) - обструктивная (эмболия легких, тромбоз легочной артерии) - вазоконстрикторная (альвеолярная гипоксия, гиперкапния, ацидоз крови, нарушения эндотелий-зависимой регуляции тонуса сосудов и секреции эндотелинов, нитроксида (NO) Продолжительная легочная гипертензия повышает нагрузку на правой желудочек и приводит к правожелудочковой недостаточности сердца, застою крови в венах большого круга кровообращения. Нарушения соотношения между альвеолярной вентиляцей (Vа) и перфузией легких (Q) или вентиляционно-перфузионного отношения (Vа / Q) Vа / Q в норме около 1,0. (Vа / Q) указывает на вентиляцию неперфузируемых или слабо перфузируемых альвеол (неэффективная вентиляции). При этом гипоксемия может не развиваться за счет увеличения минутного объёма дыхания повышенным напряжением дыхательной мускулатуры. (Vа / Q) свидетельствует об отсутствии вентиляции нормально перфузируемых альвеол (хронический обструктивный бронхит, ателектаз и т.д.) Такое состояние называется альвеолярным шунтом и приводит к артериальной гипоксемии. Благодаря компенсаторному повышению вентиляции здоровых альвеол гиперкапния не развивается.
        Vа / Q <1 Vа / Q=1 Vа / Q>1 Н |
