патфиз. 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей

• Название: 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей
• Анкор: патфиз
• Дата: 11.11.2021
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: PATOFIZIOLOGIYa_V_SKhEMAKh_I_TABLITsAKh_chast_2.doc
• Тип: Документы; #269407
• страница: 13 из 30

19.4. Нарушения кровообращения (перфузии) в малом круге

Перфузия легких уменьшается при:

• 
  снижении сократительной функции правого желудочка;
  
• 
  недостаточности левых отделов сердца и застое крови в легких;
  
• 
  врожденных и приобретенных пороках сердца (стеноз устья легочной артерии, стеноз отверстия митрального клапана);
  
• 
  сосудистой недостаточности (шок, коллапс);
  
• 
  тромбозе или эмболии системы легочной артерии.
  

Л егочная гипертензия.


Первичная, вторичная,

идиопатическая - гиперкинетическая

(внутрисердечные шунты, стеноз

митрального отверстия)

-облитерирующая

(обструктивные и рестриктивные

болезни легких, легочный артериит)

- обструктивная (эмболия легких,

тромбоз легочной артерии)

- вазоконстрикторная (альвеолярная

гипоксия, гиперкапния, ацидоз крови,

нарушения эндотелий-зависимой

регуляции тонуса сосудов и

секреции эндотелинов, нитроксида

(NO)
Продолжительная легочная гипертензия повышает нагрузку на правой желудочек и приводит к правожелудочковой недостаточности сердца, застою крови в венах большого круга кровообращения.
Нарушения соотношения между альвеолярной вентиляцей (V_а ) и перфузией легких (Q) или вентиляционно-перфузионного отношения (V_а / Q)
V_а / Q в норме около 1,0.

 (V_а / Q) указывает на вентиляцию неперфузируемых или слабо перфузируемых альвеол (неэффективная вентиляции). При этом гипоксемия может не развиваться за счет увеличения минутного объёма дыхания повышенным напряжением дыхательной мускулатуры.

 (V_а / Q) свидетельствует об отсутствии вентиляции нормально перфузируемых альвеол (хронический обструктивный бронхит, ателектаз и т.д.) Такое состояние называется альвеолярным шунтом и приводит к артериальной гипоксемии.

Благодаря компенсаторному повышению вентиляции здоровых альвеол гиперкапния не развивается.

Vа / Q>1	Vа / Q<1
Локальное сужение сосудов легочной артерии	Локальная гиповентиляция

V_а / Q <1 V_а / Q=1 V_а / Q>1

Н едостаточность внешнего дыхания

острейшая острая хроническая (в течение месяцев

(в течение минут, (в течение и лет)

часов) суток) - пневмосклероз;

• 
  попадание - острая пневмония; - эмфизема легких;
  

инородных тел - гемоторакс, пневмоторакс; - туберкулез легких и т.д.

в дыхательное - отек легких;

горло;

• 
  ларингоспазм,
  
• 
  тромбэмболия
  

легочной артерии,

• 
  асфиксия