патфиз. 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей

• Название: 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей
• Анкор: патфиз
• Дата: 11.11.2021
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: PATOFIZIOLOGIYa_V_SKhEMAKh_I_TABLITsAKh_chast_2.doc
• Тип: Документы; #269407
• страница: 10 из 30

Несоответствие между частотой возбуждения и частотой сокращений сердца



Не каждое возбуждение сопровождается сокращением

Альтернация – следующие друг за другом возбуждение и/или сокращения по величине амплитуды и продолжительности неодинаковы.
Альтернация



Возбуждения Сокращения Возбуждения и сокращения
В пораженном миокарде в ответ на один импульс все волокна возбуждаются и сокращаются, а в ответ на следующий импульс – только их часть. Поэтому потенциалы действия и амплитуды сокращений не одинаковы. Возможны альтернирующие состояния каждого мышечного волокна.
17.3. Комбинированные нарушения формирования и проведения импульса
Формирование множества эктопических очагов возбуждения и нарушение проведение импульса, чаще в виде однонаправленной блокады, приводящей к повторному входу волны возбуждения и его длительной циркуляции в определенном отделе сердца, приводит к расстройствам ритма – трепетанию и мерцанию.

Нарушение формирования и проведения импульса

¯ ¯ ¯

Трепетание предсердий	Фибрилляция желудочков (электротравма, глубокая гипоксия, наркоз хлороформом, травма сердца, токсические дозы наперстянки и кальция)	мерцание или фибрилляция предсердий (митральный стеноз, тиреотоксикоз, диффузный кардиосклероз)
· сокращение предсердий 250-400 в 1 мин; · желудочки отвечают сокращением на каждое второе, третье, четвертое сокращение предсердий; · желудочки сокращаются с меньшим количеством крови и развиваются тяжелые нарушения гемодинамики.	· хаотические сокращения отдельных мышечных волокон; · отсутствие координированного сокращения сердца в целом; · потеря сознания и смерть.	· сокращение предсердий до 400-600 в 1 мин.; · сокращение лишь отдельных мышечных волокон, · случайные сокращения желудочков до их наполнения кровью не сопровождаются пульсовой волной, · частота пульса  частоты сокращений сердца (дефицит пульса) (мерцательная аритмия).

В электрофизиологическом механизме развития пароксизмальной тахикардии, трепетании, фибрилляции или мерцании имеет важное значение временная или однонаправленная блокада проводящей системы и повторный вход волны возбуждения (re-entry), что приводит к длительной циркуляции однажды возникшего импульса.

17.4. Метаболические основы развития аритмий сердца

· гипоксия

· ишемия

· реперфузия миокарда

· эмоциональный стресс, гиперкатехоламинемия



¯

активация ПОЛ мембран

¯

 свободных радикалов жирных кислот

¯ ¯

нарушение функции сарколеммы нарушение мембран

митохондрий

¯ ¯ ¯ ¯

проницаемости угнетение активация аденилатциклазы разобщение

а ктивности  внутриклеточного цАМФ окисления и

Na⁺-,K⁺-АТФазы фосфорилирования

активация функционирования

¯внутриклеточной медленных Са²⁺ каналов анаэробного ¯синтеза АТФ

и  внеклеточной гликолиза

к онцентрации К⁺  входящего Са²⁺-тока

­лактата дефицит энергии

активация

фосфолипаз

внутриклеточный дальнейшее

расщепление ацидоз угнетение активности

мембранных Na⁺-,K⁺-, Са²⁺-АТФазы

фосфолипидов




­ свободных

жирных кислот




Ускорение фазы деполяризации, снижение амплитуды и продолжительности потенциала действия


18. Артериальные гипертензиИ и гипотензии
18.1. Артериальная гипертензия- стойкое повышение артериального давления свыше 140/80 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия (АГ)




Первичная вторичная,

или эссенциальная симптоматическая:

(гипертоническая почечная,

болезнь) эндокринная и.т. д

(90-95%) (5-10%)