Крок-3 - База 2010 рік. 2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерськогінекологічний профіль
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерсько-гінекологічний профіль 1 У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету, багатоводдям, з'явився раптовий біль у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об-но: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ритмічний. Серцебиття плода - 90/хв. Яка подальша тактика? A Кесарський розтин B Використання спазмолітиків C Використання токолітиків D Стимуляція пологової діяльності E Амніотомія 2 У породілі К., на 18 добу після 5 пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Температура 38,60С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне,. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати? A *Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги. B Тромбофлебіт поверхневих вен стегна. C Септичний тазовий тромбофлебіт. D Метрофлебіт. E Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної 3 Хвора, 25 років, скаржиться на гострий біль внизу живота, який з’явився напередодні і носить наростаючий характер, блювоту, підвищення температури тіла. Менструальний цикл не порушений. АТ – 110/70 мм рт. Ст., пульс – 110 за 1 хв. Живіт різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Піхвове дослідження – матка не збільшена, зліва пальпується різко болюче утворення 8х7 см. Праві придатки не визначаються. Ваш діагноз? A *Перекрут пухлини яєчника. B Апоплексія яєчника. C Позаматкова вагітність. D Гострий аднексит. E Альгодисменорея. 4 Хвора К, 20 років, скаржиться на різкі болі внизу живота протягом 4 годин, слабкість. Остання нормальна менструація була 2 тижні тому. Пульс 90 за 1 хв. АТ – 100/60 мм рт. ст. Температура 36,60С. Живіт болючий в нижніх відділах.: Там же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді – матка не збільшена, праві придатки болючі. Заднє склепіння напруджене, вибухає. Ваш діагноз? A *Апоплексія правого яєчника. B Гострий апендицит. C Перекрут ніжки кісти яєчника. D Гострий правобічний аднексит. E Правобічна позаматкова вагітність. 5 Першородяча, 40 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, що турбують протягом другої доби, вночі не спала. Голівка плода над площиною входу в малий таз, води цілі. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матка довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Ваш діагноз? A *Патологічний прелімінарний період B Первинна слабкість пологової діяльності. C Вторинна слабкість пологової діяльності. D Передвісники пологів. E Прелімінарний період. 6 Дівчина 13 років, скаржиться на значні виділення з піхви, з неприємним запахом, свербіж в ділянці промежини протягом 10 днів. Які лабораторні обстеження необхідно виконати першочергово? A *Бакпосів виділень з піхви. B Кал на яйця глистів. C Загальний аналіз крові. D Реакцію Васермана. E Загальний аналіз сечі. 7 Вагітна С., 36 тижнів вагітності, знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії важкого ступеня і. До вагітності нічим не хворіла. АТ 180/120 мм.рт.ст., вміст білка в сечі – 6,0 г/л, Раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна до свідомості не поверталась. Діагноз? A *Екламптична кома B Епілептична кома C Гіпертонічна енцефалопатія D Ішемічний інсульт E Гіпертонічний криз 8 У вагітної з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. При огляді жінки з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Куди слід госпіталізувати жінку ? A *В пологовий будинок. B В неврологічне відділення. C В кардіологічне відділення. D В інфекційне відділення. E В нефрологічне відділення. 9 У хворої Н., на фоні затримки менструації протягом 2місяця з’явились переймоподібні болі понизу живота, значні кров’янисті виділення. Хвора відмічала відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до семи тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні. Діагноз? A *Неповний викидень B Апаплексія яєчника C Позаматкова вагітність D Дисфункціональна маткова кровотеча E Альгодисменорея 10 У вагітної Б., в 24 тижні вагітності з’явились болі в попереку, підвищення температури до 38° С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. В аналізі сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Гострий пієлонефрит вагітних B Гострий гломерулонефрит C Сечокам’яна хвороба D Загострення хронічного пієлонефриту E Гідронефроз 11 Предстоїть наркоз рожениці з профузною кровотечею і важкою крововтратою. Використання якого з препаратів для наркозу найбільш доцільно і безпечно для профілактики зупинки кровообігу? A *Кетаміну B Гексенал C Сомбревіну D Тіопенталу натрія E Діпрівану 12 Жінка 26-ти років, вагітність І, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об'єктивно: збуджена, обличчя багряно-синюшне, АТ- 170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з(явились судоми (тонічні і клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який діагноз? A *Еклампсія B Епілепсіяї C Гостра гіпертонічна енцефалопатія D Пухлина головного мозку E Тромбоз верхнього сагітального синуса 13 У вагітної з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно появилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який ймовірний діагноз? A *Анафілактична реакція B Гостра серцева недостатність C Невростенічний синдром D Гостра дихальна недостатність E Синдром нижньої полої вени 14 У жінки під час фізичного напруження раптово виник біль унизуі живота. Останні місячні 3 тижні назад. Об(єктивно пульс 92 уд. В 1 хв., АТ 100/60 мм рт. Ст., to 36,9oC. напруження м(язів передньої черевної стінки та симптоми подразнення очеревини. Перкуторно притуплення звуку у пологих місцях. і: матка нормальних розмірів, праві додатки збільшені, тістуватої консистенції, болючі, ліві додатки без змін, заднє склепіння напружене та болюче. Який імовірний діагноз? A *Апоплекія яєчника B Перекрут кісти яєчника C Розрив піосальпінксу D Позаматкова вагітність E Гострий аппендицит 15 Який з наведених нижче заходів є першочерговим під час проведення первинного туалету новонародженого? A * Санація верхніх дихальних шляхів B Профілактична оксігенотерапія C профілактику гонобленореї D Перев’язати пуповину E Зняти дітородні змаску 16 Хвора 30 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на різкий біль внизу живота справа, що виник 3 години тому після фізичного навантаження, слабкість і головокружіння. Остання менструація прийшла своєчасно, як завжди, 15 днів тому назад. Об’єктивно: хвора бліда, температура тіла 36,6°С, АТ 100/70 мм рт.ст., пульс 90 за 1 хв. Живіт дещо напружений болючий в нижніх відділах. Симптом подразнення очеревини позитивний в гіпогастральній ділянці. Виділень з піхви немає. Випорожнення кишечника було, сечовиділення без особливостей. Який найбільш мімовірний діагноз? A * Апоплексія яєчника B Порушена позаматкова вагітність C Гострий аппендицит D Гострий правосторонній аднексит E Гострий ендометрит 17 У першовагітної 27 років вагітність 39-40 тиж положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160 за 1 хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати? A * Загроза розриву матки B Дискоординована пологова діяльність C Передчасне відшарування плаценти D Розрив матки, що відбувся E Слабкість пологової діяльності 18 Хвора 30 років, викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,5°С, біль внизу живота, хвору морозить. П’ять днів назад був виконаний штучний аборт в 11 тиж вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39°С, пульс 112 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, приймає участь в диханні, болючий при пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’яні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш ймовірний діагноз? A * Гострий післяабортний ендометрит B Гострий аднексит C Перфорація матки D Пельвіоперитоніт E Гострий апендицит 19 Вагітна 40 тижднів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузкьим тазом. Під час індукції в наркоз виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдихі. При контролі газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану? A *Синдром Мендельсону. B Емболія навколоплідними водами. C Набряк легенів. D Ендотоксичний шок. E Інфаркт міокарду. 20 Жінка 25 років, госпіталізована в пологовий будинок в терміні вагітності 32 тижні. Стан хворої середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ – 150/100 мм рт. ст., ЧСС – 84 на 1хв. В загальному аналізі сечі визначається білок – 0,66 г/л. ЕКГ обстеження порушення функції серця не виявило. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила цю картину? A *Прееклампсія легкого ступеня тяжкості B Тяжка прееклампсія C Хронічна гіпертензія D Гострий гломерулонефрит E Декомпенсований мітральний стеноз 21 Жінка 19 років, вагітність 10 тижнів надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаютьсяя гіперсалівація, відсутність апетиту, розлади смаку та обоняння, сухість щкіри та язика. АТ – 100/60 мм рт. Ст., ЧСС – 92 на хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В загальному аналізі сечі питома вага –1020, ацетон ++. Яка найбільш ймовірна патологія, яка обумовила дану картину? A *Блювота вагітних B Харчова токсикоінфекція C Гострий гастрит D Гострий пієлонефрит E Гострий аппендицит 22 Жінка 33 років, вагітність 34 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. На протязі останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття тяжкості в області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки . АТ – 160/120 мм рт. ст., ЧСС – 88 на хв. В загальному аналізі сечі на протязі доби зростаюча протеїнурія – до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила ці скарги? A *Тяжка прееклампсія B Прееклампсія середньої тяжкості C Еклампсія D Гостре порушення мозкового кровообігу E Гіпертонічний криз 23 Для лікування інфекцій сечовивідних шляхів жінці 24 років було призначено пеніцилін на протязі одного тижня. По закінченню прийому антибіотику з’явились сироподібні білі виділення з вагіни, які супроводжувались сильним зудом вульви. Яку терапію слід їй призначити? A * Протигрибкові препарати B Сульфаніламідні препарати C Антибіотики D Естрогенний крем E Метронідазол 24 Жінка поступає у пологове відділення у активній фазі пологів зі значною кровотечею із вагіни. Стан тяжкий, кожа бліда, свідомість зплутана, АТ – 80/40. В анамнезі кесарський розтин. ЧСС плода 60 у хв. Який діагноз є най вірогіднішим? A * Розрив матки B Передлежання плаценти C D Передлежання пуповини E Відшарування ї плаценти 25 За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим? A * Гострий бартолініт B Кіста гартнерового ходу C Гострий ендометрит D Гострий вульвовагініт E Гострий сальпінгоофорит 26 За медичною допомогою звернулась дівчина 23 років у якої на 15 день менструального циклу з’явився інтенсивний біль у нижніх відділах живота, яка іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. (АТ – 110/70, Рs-85, t- 36,6) Який з діагнозів найбільш можливий? A * Апоплексія яєчника B Позаматкова вагітність C Гострий сальпінгоофорит D Гострий ендометрит E Гострий цистіт 27 Ранній післяпологовий період у породіллі 26 років, ускладнився матковою кровотечею. Пологові шляхи при огляді цілі. Матка м’яка, погано реагує на наружний масаж. Послід ціл. Що є можливою причиною післяпологової кровотечі ? A * Гіпотонія матки B Розрив промежини C Порушення згортання крові D Гематома пологових шляхів E Розрив матки 28 В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі статевих шляхів.Тест на хоріогонічний гонадотропін позитивний. Який з методів діагностики її стану буде найбільш інформативним? A * Пункція через заднє склепіння піхви B Лапароскопія C Біопсія ендометрію D Зондування маточної порожнини E УЗД органів малого тазу |