Крок-3 - База 2010 рік. 2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерськогінекологічний профіль
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
169 Першовагітна жінка при терміні вагітності 29 тижнів поскаржилась на біль в правій нижній кінцівці. При огляді: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки бедра - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Діагноз? A Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки B Пізній гестоз вагітних C Набряки вагітних D Варикозне розширення вен E Загроза передчасних пологів 170 У породіллі на 5 добу після післяопераційного періоду після кесарського розтину відмічались рідкі болі в правій нижній кінцівці в стані спокою, які підсилюються при ходьбі. При огляді - відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та бедро набрякші, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болючість при глибокій пальпації м’язів правої гомілки. Про який діагноз можна думати? A Тромбоз глибоких вен правої гомілки B Варикозне розширення вен нижніх кінцівок C Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок D Післяродовий метроендометрит E Перитоніт 171 У породіллі 25 років через 5 хв після народження плаценти з(явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст. т- 37,8 Відмічається акроціаноз. Гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, серцева діяльність – тахікардія, тони приглушені.Виставлено діагноз емболія навколоплідними водами.Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу? A Штучна вентиляція легень B Непрямий масаж серця C Пункція та катетиризація центральних та периферичних вен. D Трахеостомія E Анальгетики 172 Жінка 19 років була згвалтована. Скарги на болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Коли можна проводити обстеження лікарю-гінекологу? A Після судово-медичної експертизи B Після огляду в дзеркалах C Після лікування D Після обстеження E Відразу після згвалтування 173 В момент пологів в амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки /до народження плеч/. Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарінксу. Яка наступна дія лікаря? A *Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку B Оцінка кольору шкіри C Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски D Визначення частоти серцевих скорочень E Проведення тактильної стимуляції дихання 174 До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17 років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність ІІ, 36 тижнів, пологи І, АТ – 170/100 мм рт. ст., серцебиття плода не прослуховується. Який найінформативніший метод оцінки стану внутрішньоутробного плода? A *УЗД. B Зовнішнє акушерське дослідження. C Кордоцентез. D Комп’ютерна томографія малого тазу. E Амніоскопія. 175 Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків у зв'язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія – гіпертонічна хвороба IІ ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. При обстеженні в загальному аналізі крові: Hb – 65 г/л, Ht – 22 \%, Ер – 2,1 Т/л. В анамнезі – гемотрансфузія, без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції ? A * Анемія B Гіпертонічна хвороба C Вік пацієнтки D Об'єм операції E Гемотрансфузія в анамнезі 176 У роділлі 26-ти рокiв пологи тривають 12 годин. Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослiдження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів? A *Плодоруйнівна операція. B Кесарський розтин. C Накладання акушерських щипців. D Пологопідсилення. E Накладання вакуум-екстрактора. 177 Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль внизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності хворіла грипом. Протягом 2 діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода? A *Ультразвукове дослідження. B Рентгенографічне дослідження. C Лабораторне дослідження. D Амніоскопія. E Амніоцентез. 178 У вагітної (32 тижня вагітності. ускладненої нефропатією та прееклампсією) лікарями швидкої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи? A * На лівому боці B Фовлера C На правому боці D На спині E Тренделенбурга 179 Вагітна жінка знаходилась у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли почалася кровотеча з піхви. На час приїзду швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри? A * До найближчого гінекологічного відділення B До гінекологічного відділення за місцем мешкання C До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження D До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання E Можлива госпіталізація до хірургічного відділення 180 У жінки на 10 діб затримка місячних. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала ВМЗ. При огляді матка болісна, зліва в області додатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря? A Проба на вагітність B Лапароскопія C УЗД органів таза D Антибіотикотерапія E Видалення ВМЗ 181 У вагітної тяжкий ступінь прееклампсії, ій призначена магнезіальна терапія. Під час моніторингу стану вагітної визначено: частота дихання 10 за хвилину, зникнення колінних рефлексів, погодинний діурез зменшився до 20 мл. Який антидот потрібно ввести: A *Глюконат кальція B Новокаін C Гідрокортизон D Атропін E Фуросемід 182 У жінки вагітність 30 тижнів, гестаційний діабет. Після введення інсуліну з'явилось відчуття збудливості, потім непритомлення. АТ 80/50 мм.рт.ст., пульс 122 за хвилину, дихання поверхневе на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід провести: A *Ввести 40\% розчину глюкози внутрішньовенно B Додатково ввести інсулін C Почати масаж серця D Почати ШВЛ E Ввести сібазон 183 У жінки вагітність 32 тижнів. Вночі раптово з'явилась кровотеча, яка поступово посилилась. Викликана швидка допомога. При пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, зі статевих шляхів кровотеча. Ваш діагноз? A *Передлежання плаценти B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C Передчасні пологи D Розрив матки E Емболія навколоплідними водами 184 У роділлі із вродженою вадою серця в потужному періоді і надходження голівки в порожнину малого тазу з(явилися ознаки набряку легень. Тактика лікаря A Накласти акушерські щипці B Зробити кесарський розтин C Зробити епізіотомію D Провести інтубацію трахеї E Ввести діуретики внутрішньовенно 185 У вагітної 24-х років з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала “швидку допомогу.” Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який вірогідний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну? A Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку B Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку C Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення D Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення E Госпіталізація до інфекційного відділення 186 На 15 добу після пологів виник гострий біль в лівій нозі, пропасниця, t 38,20С. Ліва нога набрякла, болюча при пальпації стегнового трикутника, за ходом судин стегна і гомілки. Першочергові призначення? A Фібринолізин та гепарин. B Аспірин та німесулід. C Туге бинтування кінцівки, ліжковий режим. D Антибіотики та антисептики. E Спазмолітики та транквілізатори. 187 У породіллі розвинувся критичний стан, зумовлений гострою крововтратою на фоні атонії матки. Які лабораторні дослідження необхідні для цілеспрямованої інфузійно-трансфузійної терапії з урахуванням фізіології вагітності? A Концентрація гемоглобіну та гематокрит B Загальний білок крові C Білірубін крові D Сечовина та креатинін E Електроліти плазми 188 У жінки під час лікування сальпінгоофоріту на фоні ін’єкції цефтріаксону виникла утруднення дихання, набряк обличчя та шиї, осиплість голосу. Яку першу допомогу потрібно надати? A *Накладення джгута вище міста ін’єкції та введення адреналіну в/в B Введення кортикостероїдів в\в C Накладення джгута нижче міста ін’єкції та введення адреналіну в/в D Введення дімедролу E Введення фуросеміду 189 Жінка 28 років, вагітність 30 тижнів, на приймі в жіночій консультації скаржиться на сильний головний біль, миготіння “метеликів” перед очами, біль в подложечной області. Об’єктивно: різкий цианоз, набряки на нижніх кінцівках. АТ 200/120 мм Нд. ЧСС – 100 уд в 1'. В сечі – білок 2 г/л. Куди направити хвору? A * Пологовий будинок B Гінекологічне відділення C Нефрологічне відділення D Терапевтичне відділення E Неврологічне відділення |