Крок-3 - База 2010 рік. 2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерськогінекологічний профіль
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
29 У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Сердебиття плоду не порушено. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря? A * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом B Негайне пологорозрішування на дому C Затампонувати піхву D Введення спазмолітиків E Ведення утеротонічних засобів 30 У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. після пологів виник приступ еклампсії. АТ 180/110 мм рт.ст., пульс 100 за 1 хвилину. Яка тактика лікаря? A * Загальна анестезія B Введення гангліолітиків C Дегідратацйна терапіяї D Введення протисудомних ліків E Введення реополіглюкіну 31 Вагітній з діабетом проведено кесарів розтин в стані декомпенсації. У післяопераційному періоді стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. На момент обстеження вона була 55 ммоль/л, анурія. При огляді: хвора реагує на питання, значна дегідратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія, АТ 80/60 мм рт.ст. Який можливий попередній діагноз? A * Гіперглікемічна прекома. B Діабетична кетоацидемічна прекома. C Гостра ниркова недостатність. D Гіпоглікемічний стан. E Гостра наднирникова недостатність 32 Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст.В моче белок 1,5г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Преэклампсия средней степени B Эклампсия C Гипертонический криз D Преэклампсия легкой степени E Острое нарушение мозгового кровообращения 33 Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан аборт. В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании, психомоторное возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения. Кожные покровы сухие, горячие, температура = 38,5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких дыхание жесткое. АД=90/50 мм рт ст, ЧСС=112 в 1 мин. Диурез за последние сутки снижен. Наиболее правильно будет предположить: A *Инфекционно-токсический шок B Острую пневмонию C Острый пиелонефрит D Пищевую токсикоинфекцию E Острый аднексит 34 До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38С, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38С, пульс 86 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який діагноз? A * Ендометрит. B Аднексит. C Кольпит. D Вульвовагініт E Цистит. 35 У вагітної А., 32 років при вагітності 36 тижнів виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір при різкому головному болі. При комп'ютерній томографії знайдено об’ємне утворення головного мозку. Який діагноз? A * Пухлина мозку. B Набряк мозку. C Прееклампсія. D Инсульт. E Арахноідіт 36 У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі кров'яністі видвлення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс 90 уд/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при пальпації. Яка патологія? A * Апоплексія яєчника. B Позаматкова вагітність. C Гострий метроендометріт D Перекрут ніжки пухлини яєчника. E Аднексит. 37 В породіллі після ІІ термінових пологів з’явився кинжальний біль в животі. Живіт різко напружений . Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі у жінки виразкова хвороба шлунку. Матка тверда, безболюча.. Який діагноз? A * Перфорація виразки шлунку. B Панкреатит. C Ниркова коліка. D Аппендицит. E Розвив кисти яєчника 38 У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 96 уд/хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді, вологі. Який вірогідний діагноз? A * Анемія вагітних. B Гестоз. C загроза переривання вагітності. D Нейроциркуляторна дистонія. E Гіпоглікемія вагітних. 39 У жінки, яка хворіла біля 10 років дисплазією епітелію шийки матки, з’явилися контактні кровотечі, болі внизу живота. При вагінальному обстеженні на шийці матки виявлені розростання тканини, яка легко кровить при доторканні. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Рак шийки матки. B Дисплазія шийки матки. C Ерозія шийки матки. D Ерозивний ектропіон. E Ендометріоз. 40 До лікаря звернулась жінка 21 року зі скаргами на нудоту та блювання, особливо зранку, затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз. Ці симптоми з’явилися після одруження, через 2 місяці. Який діагноз можна запідозрити? A * Вагітність раннього строку. B Гастрит. C Гастродуоденіт. D Харчове отруєння. E Гіпотонія. 41 У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться состояние, появилась икота, рвота, сильная боль сначала внизу, затем по всему животу, задержка газов и стула. Температура тела – 38,50С. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе крови: лейкоциты – 20,0х109 л, СОЭ – 39 мм/час. Диагноз ? A *Разлитой перитонит. B Пельвиоперитонит. C Эндомиометрит. D Тубоовариальный абсцесс малого таза. E Инфекционно-токсический шок. 42 Убольной 31 года жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее остояние средней тяжести, температура тела 39,30С, пульс – 112 уд./мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз? A *Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит. B Метроэндометрит. C Кольпит. D Параметрит. E Нарушенная внематочная беременность. 43 35 тиж. вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь - губчата тканина. Ваш диагноз? A *Центральне передлежання плаценти B Відшарування плаценти C Крайове передлежання плаценти D Рак шийки матки E Початок пологової діяльності 44 При вагітності 36 тиж. жінка втратила свідомість, з’явились судоми. АТ 180/100 мм. рт. ст. Анасарка. В сечі 3,33 г/л білка. Серцебиття плоду не вислуховується. Ваш діагноз? A *Еклампсія. Антенатальна загибель плоду. B Прееклампсія середнього ступеня важкості. C Екламптичний статус. D Прееклампсія важкого ступеня. E Епілептичний статус. 45 Після приступу судом вагітна адинамічна, без свідомості. АТ 190/120 мм. рт. ст. Набряки гомілок. В сечі 5,2 г/л білка, на очному дні застійні явища, набряк сосків очного нерву. Діагноз? A *Екламптична кома. B Гіпертонічний криз. C Еклампсія. D Діабетична кома. E Інсульт. 46 У хворої з викиднем і групою крові A(II)Rh+ важка анемія. Почато переливання еритроцитарної маси АB(IV)Rh+ . Через деякий час хвора скаржитьcя на головний біль, біль у крижах, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка, акроціаноз, холодний піт. Пульс 90 ударів на хвилину, артеріальний тиск 75/45 мм. рт. ст., сеча темна. Ваш діагноз? A * Гемотрансфузійний шок. B Травматичний шок. C Анафілактичний шок. D Синдром масивної трансфузії. E Геморагічний шок. 47 Відбулися перші термінові стрімкі пологи на дому. Дитину прийняв лікар машини швидкої допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50 см , без дихання.Частота серцевих скорочень 40 в 1 хвилину. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні. Атонія м’язів. Яка невідкладна допомога? A * ШВЛ, закритий масаж серця, довенно адреналін. B Закритий масаж серця, довенно гідрокарбонат натрію. C ШВЛ, довенно глюкозу, адреналін, гідрокарбонат натрію. D ШВЛ, закритий масаж серця, довенно глюкозу. E Закритий масаж серця, довенно адреналін і глюкозу. 48 На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. В якому положенні треба проводити непрямий масаж серця ? A * З піднятими ногами вагітної. B З опущеними ногами вагітної C У положенні вагітної на правому боці D У положенні вагітної на лівому боці E 49 У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити ефективність непрямого масажу серця необхідно A * Змістити матку наліво. B Підняти ноги вагітної. C Використати метилергометрин. D Змістити матку направо. E В трахею влити соду. 50 Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30 за 1 хв., пульс - 124 за 1 хв., tО-39ОС, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., ЦВТ 10 мм вод.ст.; гемоглобін - 90 г/л, еритроцити -2,7 Т/л, тромбоцити - 120000, лейкоцити - 18,6 Г/л. Важкість стану хворої зумовлена: A * Інфекційно –токсичним шоком. B Кардіогенним шоком. C Гіповолемічним шоком. D Анафілактичним шоком. E Геморагічним шоком. 51 Породіллі 23 роки, пологи перші, строк вагітності 39-40 тижнів. Під наглядом жіночої консультації не була. Перейми почались 8 годин тому. Перейми кожні 5 хвилин по 40 секунд. Скарги на головний біль, погіршення зору, набряки кінцівок, передньої черевної стінки. АТ 170/100; 170/110 мм. Рт. ст. Серцебиття плода ясне, ритмічне до 130 уд за 1 хвилину. У породіллі виникли судоми з втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний? A * Еклампсія. B Гіпертонічна криза C HELLP-синдром D Гіперглікемічна кома E Епілепсія 52 Вагітна зі строком вагітності 32 тижні під час відвідування стоматолога поскаржилась на різкий біль у животі, зростаючу слабкість, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Шкіряні покрови бліді, АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 100 ударів за 1 хвилину, живіт різко болючий, матка у підвищеному тонусі, значні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Що робити? A * Негайно викликати “швидку допомогу” і у супроводі лікаря доставити жінку до пологового будинку. B Надати спокій та наглядати C Внутрішньом’язово ввести анальгін. D Порекомендувати гемостатичну терапію та направити додому E Порекомендувати відвідати лікаря у жіночій консультації. 53 Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною. Під час бесіди з лікарем поскаржилась на нудоту, порушення зору. При огляді: бліда, тахікардія, АТ 140/90 мм. Рт. ст, набряки нижніх кінцівок. Що робити? A *Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря. B Ввести спазмолітики, та при стабілізації АТ повернути додому. C Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксілази D Направити жінку на прийом до терапевта E Порекомендувати призначити антибактеріальну терапію. 54 Хвора 36 років зі скаргами на болі внизу живота і кров'янисті масткі виділення із статевих шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2 місяці.Приймала вдома но-шпу. Раніше в неї було два мимовільних викидні в 8 і 10 тижнів вагітності. При бімануальному дослідженні: шийка матки укорочена, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка м'яка, збільшена до 6 тижнів вагітності. Придатки не визначаються, склепіння вільні, глибокі. Який можливий діагноз можна поставити? A * Викидень, що почався B Дисфункція яєчників C Позаматкова вагітність D Загроза викидню E Аборт у ході 55 Молода жінка доставлена на пропускник машиною швидкої допомоги зі скаргами на затримку місячних протягом 2 тижнів, болі внизу живота, що приймають іноді переймоподібний характер, запаморочення, слабкість. Пульс 102 удару за хв., ритмічний. АТ 100/70 мм рт. ст. При бімануальному дослідженні матка трохи більше норми, м’яка, ліворуч від матки визначається пастозність. Які методи можна використовувати для підтвердження вашого діагнозу? A *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви B Лапароскопія C Кольпоцітологія D Метросальпінгографія E Вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням зіскрібку 56 Хвора 34 років знаходиться у відділенні гінекології з діагнозом: гострий эндометрит. За останню добу загальний стан погіршився. При огляді гострий психоз, шкіряіні покриви бліді, холодні на дотик. Т – 38.5 С. Позитивний симптом білої плями. Пульс 104 у хвилину, м’який. АТ – 85\60 мм.рт.ст. дихання самостійне, ЧД – 20 у хвилину, в диханні приймає участь допоміжна мускулатура. Діурез – 30 мл\годину. Лейкоцити – 20 Г\л, тромбоцити – 100 Г\л. Діагноз? A *Інфекційно-токсичний шок, гіподінамічна фаза B Гіповолемічний шок C Інфекційно-токсичний шок, гіпердинамічна фаза D Кардіогенний шок E Анафілактичний шок 57 У хворої 25 років на 32-му тижні вагітності протягом доби відмічалися головний біль, нудота, сонливість. Дві години тому з’явилася міофибриляція в області обличчя та шиї, 30 хвилин тому розвинувся приступ генералізованих тонічних судом. Судомний синдром у минулому рідні заперечують. Об’єктивно: стан тяжкий. Кома І ступеня. Дихання шумне, ритмічне, частота 30 за 1 хв. Відмічаються повторні генералізовані тоніко-клонічні судоми з апное до 30 секунд. Ваш діагноз? A * Еклампсія B Прееклампсія C Епілептичний статус D Серія епіприпадків E Істеричний припадок |