Крок-3 - База 2010 рік. 2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерськогінекологічний профіль
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
114 До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років. При обстеженні – матка декілька збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря? A * Фракційне діагностичне вишкрібання. B Кровоспинна терапія. C Гормональний гемостаз. D Оперативне лікування. E Пункція заднього склепіння. 115 Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря? A * Негайно транспортувати жінку до пологового відділення. B Ввести в/в окситоцин. C Виконати ручне відділення посліду. D Застосувати метод Абуладзе. E Продовжити очікування до 2-х годин. 116 Дівчинка 12 років, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. В ан. крові – Hb- 64 г/л, еритроцити. – 1,8 х109/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановіть діагноз. A * Ювенільна маткова кровотеча. B Геморагічний васкуліт. C Хвороба Віллібрандта. D Гіповітаміноз вітамину К. E Тромбоцитопенічна пурпура. 117 Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля повернули на бік. Який патологічний процес має місце: A Синдром нижньої полої вени. B Ортостатичний колапс. C Емболія околоплодними водами. D Розрив матки. E Тромбоемболічні ускладнення. 118 Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Який найбільш вірогідний диагноз: A Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок. B Розрив матки, больовий шок. C Гострий апендицит. D Гострий пієлонефрит. E Геморагічний шок, внутрішня кровотеча. 119 Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах – згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз. A * Аборт в ходу B Апоплексія яєчника C Позаматкова вагітність. D Ендометрит. E Вагітність, що не розвивається. 120 Вагітна Т., 17 років у терміні 34-35 тижнів, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м"язів, судоми. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз. A * Еклампсія. B Прееклампсія тяжкого ступеню. C Менінгоенцефаліт. D Епілепсія. E Гіпертонічна енцефалопатія. 121 Хвора Н., 22 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з ірадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. При бімануальному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем при пальпації. Заднє склепіння матки різко больове та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз? A * Порушена позаматкова вагітність. B Апоплексія яєчника. C Позалікарняний аборт. D Перекрут ніжки кісти яєчника. E Аднексит. 122 Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, мелькание мушек, пелена перед глазами, боли в эпигастральной области, повышение температуры до 37,6С, однократную рвоту. Накануне был жидкий стул. АД 170/100 и 180/120. Отеки на нижних конечностях, в моче обнаружен белок. Диагноз? A * Тяжелая преэклампсия B Пищевая токсико-инфекция C Мигрень D Менингит E Эклампсия 123 В акушерский стационар госпитализирована первобеременная. В ЖК не наблюдалась. Жалобы на ноющие боли внизу живота. Отмечает ухудшение зрения. Обследована: беременность 38 нед., начало I периода родов, сахарный диабет, тяжелое течение, декомпенсированный, нейроангиоретинопатия. На глазном дне множественные свежие кровоизлияния. Какова тактика ведения больной? A * Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение B Коррекция сахарного диабета, сохраняющая беременность терапия C Исключение потуг наложением акушерских щипцов D Вакуум-экстракция плода E Родоразрешение без исключения потуг 124 Поступила повторнородящая в сроке родов. Схватки по 35 сек. через 3-5 мин. У роженицы миопия высокой степени, прогрессирующая во время беременности. Состояние плода удовлетворительное. Крупный плод. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, головка прижата ко входу в малій таз, вставление правильное. Какова тактика ведения родов? A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения B Консервативное завершения родов C Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева D Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов E Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов 125 Беременная, 20 лет в сроке 38-39 недель, поступила после серии судорожных припадков. Уровень сознания – кома. Отмечается выраженный отек нижних конечностей, одутловатость лица. АД=170/120 мм.рт.ст., ЧСС= 120 в 1 минуту. Дыхание частое поверхностное. В анализах мочи - протеинурия. Данная клиническая картина более характерна для: A *Эклампсии B Преэклампсии C Эпилепсии D Отравления неизвестным веществом E Острого нарушения мозгового кровообращения 126 28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці внутрішньо-утробної смерті плода являється: A *Ультразвукова оцінка серцебиття плода B Стійка відсутність рухів плода C Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний D Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридини E Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода 127 Роділля 27 років, Скарги на болючі часті перейми . При огляді: матка при пальпації напружена, болюча. Води відійшли годину тому. Контракційне кільце на рівні пупка,. Справа над входом в таз визначається голівка плода, серцебиття плода приглушене ритмічне 140 уд.в хв. Вагінальне обстеження: відкриття шийки матки 5см, плідний міхур відсутній. і Прилягаюча частина відсутня. Яка тактика ведення даного випадку? A * Кесарів розтин B Ембріотомія плода C Поворот плода на ніжку D Накладання акушерських щипців E Проведення епізіотомії 128 Жінка в 6 тижнів вагітності скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці? A * Перервати вагітність B Подальше обстеження C Зберігання вагітності D Лікування інсуліном E Лікування дієтою 129 У вагітної 27 років, в терміні 37 тижнів на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 160/110 мм рт. ст., пульс – 106 в хв. Зіниці розширені. шкіра і слизові – ціанотичні. Ваш діагноз? A * Еклампсія B Прееклампсія C Епілепсія D Геморагічний інсульт E Менінгіт 130 Першовагітна (36 тижнів) відмітила появу кров’янистих виділень з піхви після акту дефекації. Через 20 хв. кровотеча припинилась, склала біля 150 мл. Загальний стан задовільний, артеріальний тиск 120/70 мм.рт.ст., матка не болюча; голова плоду високо над входом в малий таз, серцебиття плода 140 ударів в хвилину, ритмічне. Яка тактика лікаря ? A *Госпіталізувати в акушерський стаціонар. B Організувати стаціонар на дому. C Обстежити хвору в онкодиспансері. D Призначити кровозупинні засоби. E Призначити консультацію проктолога. 131 У роділлі ІУ пологи великим плодом, які тривають 8 годин. 5 годин тому вилилися навколоплодові води. Перейми різко болючі. Після однієї з перейм з’явився сильний біль в животі. Родова діяльність припинилась. Контури матки нечіткі, частини плода визначаються під передньою черевною стінкою. Серцебиття плода не вислуховується. Стан роділлі прогресивно погіршується. Артеріальний тиск 90/50 мм рт. ст., пульс 105 ударів на хвилину Яка невідкладна допомога ? A * Лапаротомія з подальшим визначенням тактики. B Введення знеболюючих препаратів. C Введення спазмолітиків D Введення вазопресорів. E Плодоруйнівна операція. 132 Вагітна 18 років доставлена в гінекологічне відділення із скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. Термін вагітності – 8 тижнів, шийка матки скорочена, відкриття – 3 см. В шийці матки визначаються частини плодового яйця. Визначить стадію аборту. A * Аборт у ході. B Загрозливий аборт. C Аборт, що розпочався. D Неповний аборт. E Інфікований аборт. 133 В жіночій консультації у вагітної у терміні 24 тижні під час УЗ дослідження діагностовано центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої консультації? A * Госпіталізація до відділення патології вагітних. B Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні. C Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту. D Нагляд у денному стаціонарі. E Провести допплерографію. 134 Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок та передньої черевної стінки обличчя. У сечі білок (0,12 г/л), циліндри гіалінові і зернисті. Протягом 3 днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Визначити тактику лікаря. A *Термінове пологорозрішення B Пролонгування вагітності C Гіпотензивна терапія D Лікування відшарування сітківки E Діуретична терапія 135 Лікар швидкої допомоги у вагітної З. 29 років, в терміні 33 тижні, яка скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння “мушок” перед очима, посмикування м’язів обличчя, виявив АТ на обох руках 170/110 мм рт.ст., генералізовані набряки. Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести хворій в першу чергу. A *Призначити засоби, які попереджують судоми. B Забезпечити ефективну вентиляцію легень (ШВЛ) C Призначити дезагреганти. D Призначити гіпотензивні засоби. E Провести корекцію метаболічних та водно-електролітних порушень. 136 У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs 65 уд./хв., ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному етапі? A *Штучна вентиляція легень. B Провести краніоцеребральну гіпотермію. C Призначити протисудомні засоби. D Призначити кортикостероїди. E Призначити сечогінні препарати. 137 Хвора М. скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому. Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Живіт болючий над лоном. На УЗД - матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні кров’янисті . Ваша тактика ведення? A *Направити в стаціонар. B Гемостатична терапія. C Седативна терапія. D Утеротонічна терапія. E Токолітична терапія. 138 У роділлі М., 29 рокiв, передбачувана маса плоду – 3900 г. Пологи продовжуються 18 годин, води вiдiйшли 13 годин тому. При акушерському дослiдженнi: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі? A *Краніотомія. B Кесарський розтин. C Накладання акушерських щипців. D Пологопідсилення. E Накладання шкірно-головних щипців. 139 Породіля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі, введенні утеротоніків скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі ? A *Ручна ревізія порожнини матки. B Екстирпація матки. C Надпіхвова ампутація матки. D Накласти затискачі на шийку матки. E Продовжити введення утеротоніків. 140 Доношена дитина від II вагітності, II пологів. Народилася в терміні гестації 39 тижнів, масою тіла 3500г, довжиною – 53см. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині– 7 балів. Наприкінці I-ої доби у дитини з’явився жовтяничний відтінок шкіри, пригнічення, збільшення печінки на 2 см. Група крові матері – 0 (I) Rh+; група крові дитини – В (III) Rh+. Назвіть імовірну причину жовтяниці у новонародженого. A *Конфлікт за системою АВО. B Конфлікт за Rh-фактором. C Фізіологічний гемоліз еритроцитів. D Токсичний гемоліз еритроцитів. E Атрезія жовчних протоків. 141 Новонароджений хлопчик, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 4 бали, на 5-й хвилині – 5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз у новонародженої дитини? A *Аспіраційний синдром B Вроджений сепсис C Розсіяні ателектази легенів D Черепно-мозкова травма. E Вроджена пневмонія |