Лес. документ. 21. Участие сестры в лабораторных методах исследования. Цели различных исследований и правила подготовки к ним. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования
 Скачать 204.24 Kb.
|
|
29.Консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья – одна из новых обязанностей среднего медперсонала. Особую роль в профилактической медицине призваны сыграть медицинские сестры, работающие с врачами общей практики. Медицинская сестра врача общей практики должна активно и самостоятельно работать с населением. Зная социальный статус семьи, уровень здоровья каждого из ее членов, особенности развития и течения заболеваний, пользуясь доверием и авторитетом у своих пациентов, медицинская сестра может более эффективно заниматься не только координирующей деятельностью, но и разработкой и реализацией конкретных профилактических мероприятий, необходимых каждой семье, в соответствии с условиями жизни данной семьи. Участие медицинских сестер амбулаторно-поликлинического звена в профилактических мероприятиях может проявляться и в организации и проведении совместно с врачом различного рода школ, семинаров (например, по поддержке грудного вскармливания, профилактике гипертонической болезни, поддержанию безопасных условий жизни и др.). Таким образом, профилактическая деятельность сестринского персонала, деятельность по сохранению и укреплению здоровья населения должна быть широкой, многообразной и самостоятельной и заключаться не только в помощи врачу, медико-просветительной работе, но и охватывать обучающую, консультативную деятельность. Трудно переоценить роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни, обучении действиям по сохранению и укреплению здоровья, как больных, так и здоровых людей. Большая самостоятельность и активность в этом направлении будут способствовать и повышению престижа профессии медицинской сестры, повысит уровень ее самоуважения и уважения со стороны пациентов. 30..Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Виды катетеров. Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея в стерильных перчатках Алгоритм действия Оснащение 1. Стерильный пинцет 2. Стерильный катетер Фолея в упаковке 3. Стерильный глицерин 4. Стерильные салфетки в стерильном лотке 5. Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок) 6. Ёмкость для использованного материала 7. Две пары перчаток стерильные и нестерильные 8. Одноразовая впитывающая пелёнка 9. Ширма 10. Шприц с 10мл изотонического раствора, 11. Антисептический раствор Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. В случае не информированности пациентки, уточнить у врача дальнейшую тактику 2. Поставить ширму 3.* Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности 4. Вымыть руки, надеть перчатки 5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами 6. Подстелить под таз пациентке впитывающую пелёнку. Между ногами поставить 7.* Обработать наружное отверстие уретры, раздвинув большие и малые половые губы 1 и 2 пальцами левой руки 8.* Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки 9. Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность 10.* Оросить внутренний, закруглённый конец катетера глицерином на расстоянии 4 -5см 11. Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор 12.* Надеть стерильные перчатки Выполнение манипуляции 13. Раздвинуть большие и малые половые губы левой рукой 14. Ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 3 - 5см) Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу 15. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру 16. Наполнить баллон катетера Фолея 5 - 10мл изотонического раствора Примечание. Если моча не появилась попытаться ввести изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон Завершение процедуры 17.* Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи, не имеют перегибов 18. Убрать пелёнку, помочь придать пациентке удобное положение, поправить постель, укрыть пациентку 19. Снять перчатки, вымыть руки 20. Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру. Примечание. Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольше 5 - 7 дней. Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея в стерильных перчатках Алгоритм действия Оснащение 1. Стерильный пинцет 2. Стерильный катетер Фолея в упаковке 3. Стерильный глицерин 4. Стерильные салфетки в стерильном лотке 5. Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок) 6. Ёмкость для использованного материала 7. Две пары перчаток стерильные и нестерильные 8. Одноразовая впитывающая пелёнка 9. Ширма 10. Шприц с 10мл изотонического раствора, 11. Антисептический раствор Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на её проведение. В случае не информированности пациента, уточнить у врача дальнейшую тактику 2. Поставить ширму 3.* Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности 4. Вымыть руки, надеть перчатки 5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами 6. Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку. Между ногами поставить ёмкость для использованного материала 7.* Обработать наружное отверстие уретры, оттянув крайнюю плоть, с помощью стерильного пинцета стерильными салфетками, смоченными антисептиком 8.* Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки 9. Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность 10.* Оросить внутренний, закруглённый конец катетера глицерином на расстоянии 10см 11. Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор 12.* Надеть стерильные перчатки Выполнение манипуляции Взять половой член в недоминантную руку и оттянуть крайнюю плоть освобождая головку, положение полового члена почти перпендикулярно поверхности лобка 13. Доминантной рукой ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, постепенно опуская половой член, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 15 – 20см). Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу 14. Возвратить на место крайнюю плоть 15. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру 16. Наполнить баллон катетера Фолея 5 - 10мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась попытаться ввести изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон. Завершение процедуры 17.* Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи, не имеют перегибов 18. Убрать пелёнку, помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть пациента 19. Снять перчатки, вымыть руки 20. Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру Примечание. Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольше 5 - 7 дней. Цель проведения катетеризации мочевого пузыря: 1. Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи 2. Выведение мочи в случае недержания 3. Промывание мочевого пузыря 4. Введение лекарственных препаратов 5. Введение контрастного вещества при цистографии 6. Забор мочи для исследования 7. Потенциальное осложнение при катетеризации 8. Риск инфицирования мочевого пузыря, травматизм мочевыводящих путей Катетеры делятся на временные и постоянные. Глубина введения катетера женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря-4-6 см. У мужчин длина мочеиспускательного канала 18-20 см, катетер вводится до появления мочи. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: -Острый цистит -Острый простатит -Абсцесс предстательной железы -Разрыв уретры -Отсутствие мочи в мочевом пузыре -Выраженное сужение уретры ОСЛОЖНЕНИЯ: -Кровотечение -Разрыв уретры -Образование гематомы |