24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
#Клиникаға 15 жастағы Е. науқас оң жақ ұрт аймағында ауырсыну, ісіну, әлсіздік, дене қызуының 37,2 0С дейін жоғарылауы шағымымен келді. 4.6 тісі ауырғанына 5 тәулік болды. 2 тәулік бұрын ұрт аймағының ісінуі пайда болды. Объективті: оң жақ ұрт аймағының ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Пальпациясы ауырсынады. Ауыздың ашылуы ауырсынулы. 4.6 тістің сауыты 2/3 бұзылған. Өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген, керілген. Пальпацияда ауырсынады. Алғашқы диагнозды қойыңыз және емдеу қағидасын анықтаңыз:
#Клиникаға 16 жастағы И. науқас ауырсыну және сол жақасты аймағында жыланкөзден іріңнің бөлінуі шағымымен келді. 1,5 ай бұрын 3.6 тіс бойымен төменгі жақ денесінің сынығы диагнозымен стационарлы емдеуде болды. Қараған кезде: төменгі сол жақ жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Жақасты аймағында ісінген грануляциялары және іріңді экссудаты бар жыланкөз жолы бар. Ауыздың ашылуы 3,0 см дейін шектелген. 3.6 тістің ұяшығы грануляцияларға толы. Рентгенограммада: 3.6 тістің ұяшығы проекциясында төменгі жақтың денесі аймағында ұсақ секвестрлер бар. Клиникалық диагнозды қойыңыз және емдеу тактикасын анықтаңыз:
#Клиникаға 17 жастағы Э. науқас жоғарғы сол жақ аймағында ісіну және ауырсыну, дене температурасының 380С жоғарылауы шағымымен келді. Ауырғанына 3 кун болған. Объективті: жоғарғы сол жақ жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беттің асимметриясы, пальпацияда ауырсынулы. Ауыз ашылуы ауырсынулы, 2.6 тістің сауыты толық бұзылған, 2.6 тістің айналасында кілегей қабығы қызарған, ісінген. 2.6 тістің деңгейінде өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген, керілген, пальпацияда ауырсынады. Алғашқы диагнозды қойыңыз және емдеу әдісін анықтаңыз:
#Науқас 17 жаста, косметикалық ақауға шағымданды. Тістің вестибулярлы бетіндегі табақ тәрізді ойықтың сопақша пішінде болуы. Ойық түбінің кіреукесі жұқарған және сол жерден дентин сары түсті болып көрініп тұр. Ойық қабырғаларының түбі мен қырлары тегіс. Ақау экватор аймағы мен мойын аймағында орналасқан. Ең тиімді болып табылатын ем:
#Анасының айтуы бойынша 8 жастағы баланың тісінің бұзылуына байланысты, ауызынан жағымсыз иіс шығады. Қарау кезінде 5.5 тіс қуысы ашылған, ұлпасы қою сұр түсті және жағымсыз иісті, терең зондтау кезінде ауырсыну байқалады. Рентгенограммада тұрақты тістің ұрықтану процесімен бірге тіс түбірі ұшылық аймағында деструктивті өзгерістер бар екені анықталды. Қандай емдеу әдісін пайдаланған дұрыс:
#Мужчина 53 года обратился с жалобами на жжение, металлический привкус во рту. При осмотре: имеются металлический мостовидный протез на верхней челюсти и золотые коронки на зубах нижней челюсти с правой стороны. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Аллергический стоматит Токсический стоматит Протезный стоматит + Явления непереносимости Парниковый эффект #Женщина 54 лет предъявляет жалобы на жжение в полости рта после протезирования. При осмотре: на верхней челюсти имеются старые металлические мостовидные протезы и новый частичный съемный платиночный протез на нижней челюсти.Какую из перечисленных ниже диагностических методов наиболее целесообразно провести? -Электроодонтодиагностику Одонтопародонтограмму -Гнатодинамометрию Окклюзиограмму + Кожные пробы #У пациента при осмотре наблюдается мостовидный протез верхней челюсти с опорными коронками на 2.3-2.6 зубы. 2.7-2.8 зубы отсутствуют. После снятия мостовидного протеза рекомендовано удаление 2.6 зуба, так как зуб полностью разрушен. Поставьте диагноз: + I класс по Гаврилову II класс по Гаврилову III класс по Гаврилову IV класс по Гаврилову V класс по Гаврилову #На 3-й день после снятия мостовидного протеза с опорами 3.5; 3.8 зубов под анестезией, больной обратился с жалобами на «плохое» открывание рта. На месте вкола и введения анестетика признаки воспаления отсутствуют. Зубы интактные, перкуссия, зондирование безболезненны. Какое осложнение развилось у больного? Неврит нижнелуночкого нерва Воспалительная контрактура + Постинъекционная контрактура Анкилоз ВНЧС Парез лицевого нерва #После снятия мостовидного протеза больной обратился с жалобами на «плохое» открывание рта. При обследовании больного, врач поставил диагноз: Постинъекционная контрактура. Ваша тактика лечения. Антибактериальная терапия, ЛФК + Физиолечение, механотерапия, ЛФК Новокаиновые блокады, физиолечение Лучевая терапия, механотерапия Контурная пластика, ЛФК #Больной Ж. 52 года обратился с жалобами на ощущение привкуса металла и чувство кислоты во рту. Анамнез: протезировался 2 месяца назад. Объективно: слизистая оболочка полости рта без изменений, в полости рта имеются протезы из разнородных материалов (мостовидные протезы из сплава золота, нержавеющей стали), прикус фиксированный. Кожные пробы на никель, хром, кобальт отрицательные. Наиболее вероятным диагнозом является: Аллергический стоматит Травматический стоматит + Гальвоноз Химико-токсический стоматит Токсический стоматит
1. Стоматологиялық емханада науқас төменгі жағының екінші моляр артында қатты тұрақты шайнағанда үдейтін ауырсынуға шағымданып келді. Ауыз қуысы ашылуы шектеулі. Ауырсыну құлақ самайға беріледі. 3.8 тістің медиальді бұдыры көрінген. Рентгенограммада 3.8 тіс вертикальді бағытта. 3.7 тіс пен төменгі жақ сүйектің бұтағының алдыңғы қыры араұашықтығы 0,7 см. Ем тактикасын таңдаңыз: Новокаин-антибиотикті тежеу Капюшонды кесу+ Периостотомия 38 тісті жұлу Аппликация метрогилмен 2. Науқас төменгі жақтың дене аймағындағы жыланкөздің болуына шағымданып келді. Жыланкөзде грануляциялы іріңді бөлініс бар. Төменгі жақ қалыңдаған. Бір ай бұрын стационарда төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті диагнозымен жатқан. Рентгенограммада жаңа түзіліс сүйек тінінің ортасында, яғни шекарасы анық сүйек тінінің резорбция ошағы төменгі жақ негізінде орналасқан. Емдеу тәсілін таңдаңыз? Кюретаж Секвестрэктомия+ Антибиотикотерапия Иммуномодуляторлар Биогенді стимулятор 3. Науқаста стационарлы ернінде болуында жоғарғы еріннің сол жақ аймағында тығыз, ауырсынатын инфильтрат бар, ортасында іріңді өзек байқалады. Инфильтрат үстіндегі тері қызарған. Пальпациялауда бет көктамыры бойында тартпа анықталады. Диагноз қойыңыз: Жоғарғы еріннің іріңді шиқаны Жоғарғы еріннің іріңді шиқаны, бет көктамырының флебиті+ Іріңді көршиқаны Инфильтрация сатысындағы көршиқаны Одонтогенді теріасты гранулемасы 4. Науқас стоматологиялық емханаға алынып тасталынған 2 оң жақ жоғарғы азу тіс қуысының аймағында үдемелі ауырсынуына шағымданып келді. Тісі келгеннен 3 күн бұрын жұлып тасталынған. Жергілікті қарау кезінде оң жақ жоғарғы 2 азу тіс қуысы қан ұйындысына толы, қабыну белгілері жоқ, дәрігер пальпациялағанда альвеоланың вестибулярлы беткейінде үшкір жиек анықтады. Қандай болжамды диагноз қоюға болады: 2.7 себепкер тіс периоститі Үшкіл нервтің екінші тармағының невралгиясы Қуыстың альвеолиті 2.7 тістің қуыс невриті+ 2.7 себепкер тіс остеомиелиті 5. Жоғарғы еріннің шиқаны диагнозы қойылған науқаста көздің бұрышының ішкі аймағын сипап тексергенде инфильтрацияланған тіннің ауырсынған тяжы анықталды. Қандай асқынудың пайда болғанын болжауға болады? Бет көктамырының зақымдануы Беттің бұрыштық көктамырының флебиті+ Медиастенит Жоғарғы жақтың синусының перфорациясы Қанаттаңдай шұңқырының абцессі 6. Вартонов өзегіндегі тасты алып тастау үшін дәрігер тіл жансыздандыруын жасады. Өзекті тастың арт жағынан қоршаған тіндермен бірге тікті. Тастың үстіндегі шырышты қабықты тігіп, тасты алып тастаған соң, жараны қабатымен тігіп шықты. Дәрігер қандай қателік жіберді? Жараға дренаж қою керек еді Операциядан кейін жараны тікпеу керек еді+ Анестезия дұрыс таңдалмады Тастың арт жағынан тіндерді тікпеу керек еді Дұрыс тілінбеді 7. Жас ер кісі жарыс кезінде жарақат алды. Қарау кезінде - жоғары орталық күрек тіс қуысында, қозғалмалы, ұстағанда ауырсынады. Тіс аймағында шырышты қабат қызарған. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз? репозициялау - фиксациялау тісті жұлу тіс фиксациясы - физиоем + тіс репозициясы фиксациялау 8. Науқас А., иекасты одонтогенді флегмонасы диагнозы қойылған, ем кезінде кесуді қай жерден жасайды? Флюктуация Тілдің түбір проекциясында Тері гиперемиясы шекарасында Ауырсыну қатты жерде Инфильтраттың бүкіл еніне+ 9. Науқас В., 45 жаста, ауруханаға оң жақ ұрт аймағының фиброма диагнозымен келді. Ем тағайындаңыз? Сау тіндер деңгейінде тілу+ Склерозирлеуші терапия Физиотерапия Медикаментозды Көмір қышқылы қарымен күйдіру 10. Науқас мына диагнозбен: жақасты аймағының одонтогенді флегмонасы. Хирург шұғыл түрде операция жасады. Ошақты кесуге мүмкін болатын тиімді жолды тандаңыз? Иектік аймақ Төменгі жақтың қоршалған бұрышы Қанатжақтық қатпардың шырышты қабаты бойымен Төменгі жақ бұрышынан доға тәрізді бұрышқа дейін және төменгі жақ жиегіне параллельді Төменгі жақ аймағында төменгі жақ жиегінен 1,5 см шегініспен және соның бойымен+ 11. Науқас А., 37 жаста. Диагноз: Жоғарғы жақ синусы түбінің перфорациясы. Ороантральды байланысудың пластикасы үшін құрылған таңдай қиығының орналасуын тандаңыз? Таңдай тігісі жағына Фронтальды тістер жағына Ороантральды байланысу жағына Жұмсақ таңдайға қарай+ Өтпелі қатпар жағына 12. Анестезия жасағаннан кейін науқастың ұрт аймағында ісіну байқалады. Стоматолог хирург жоғарғы ақыл тіс жұлынды, суық басуды кеңес етті. 3 күннен кейін жоғарғы жақ аймағында ауырсыну пайда болды, ауырсыну құлақ және самайға таралады. Дене температурасы көтерілді. Қарау кезінде құмсағат симптомы бар. Ауыз ашылуы шектеулі, ІІІ ші дәрежелі контрактура. Жоғарғы жақ азу тістерінің өтпелі қатпарда жедел ауырсынуы бар. Жоғарғы ақыл тіс ұяшығында қан ұйығы бар. Болжамды диагноз қойыңыз: Иньекциядан кейінгі самай аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі ұрт аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі қанат-таңдай аймақ шұңқырының іріңдеген гематомасы+ Иньекциядан кейінгі самай асты шұңқыры аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі қанат-таңдай шұңқыры гематомасы 13. Науқас 23 ж., бет жақ ауруханасынын қабылдау бөлімне мына диагнозбен келіп түсті:төменші жақтың 2 жақтық сынығы, сүйек сынықтарынын ығысуымен 44 және 45 тістер арасында және 38 т бойымен. Тістесі бұзылған. Емдеу жоспары қандай: Сол буындық өсіндіні сүйектін тігіспен остеосинтездеу Төсеме салумен қоса 2 жақтық шиналау Тигерштет шиналарымен сүйек сынықтарын репозициялау және иммобилизациялау+ Ментальды бөлімде сүйек тігісімен остеосинтез Доньский кручинский әдісімен остеосинтез 14. Науқас А., 25жаста. Шағымы: жоғарғы сол жағының ауырсынуына. Объективті: жоғарғы сол жағының жұмсақ тіндерінің ісігіне байланысты беттің ассиметриясы. Ауыз ашылуы ауырсынады. 26 тістің сауытының ½ бөлігі бұзылған, өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген. Пальпация ауырсынады. Хирургиялық емдеу әдісін тағайындаңыз. 26 тісті жұлу, остеоперфорация Остеоперфорация, 26 тісті емдеу Периостотомия, түбір резекциясы 26 тісті, периостотомия+ 26 тісті емдеу, периостотомия 15. Науқас көз алмасына берілетін жоғарғы жақтың ауырсынуына шағымданып бет – жақ бөліміне келді; мұрнынан бөлініс бөлінеді, ауырлық сезімі басының ауыруына, дене температурасы 40 С, иіс сезім төмендеуі, әлсіздік, дімкәстікке. Анамнезінен – 2 күн бұрын ұрт аймағында ісінуғ мұрынның бітелуі, басының ауыруы. Ұрт және көзасты аймағы ісінген. Терісі өзгеріссіз. Үлкен түбірлі тістер аймағының ауыз қуысы кіреберісінің шырышты қабаты қызарған, ісінген. Пальпация ит шұңқыры аймағында ауырсынбалы. 26 тіс сауыты 1/3 бұзылған, перкуссия 25, 26, 27 тістер ауырсынбалы. Сіздің емдеу тәсіліңіз? 26 тісті жұлу және гайморотомия 26 тісті емдеу және гаймор қойнауы пункциясы Гайморотомия, 26 тісті емдеу Периостотомия, 26 тісті жұлу+ Сыртқы жолмен іріңдікті ашу және 26 тісті жұлу 16. Науқас А., 39 ж., қабылдау бөліміне төменгі жақтың оң жақ аймағының ісінуіне және ауырсынуына, ауызын ашқанда, тамақ тістегенде ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен: 2 сағат бұрын бөтен біреулерден соққыға жығылып жарақат алған. Есі анық, құсу, жүрек айнуы жоқ. Төменгі жақтың тік және бүйірлік проекциясындағы рентген суретінде оң жағында 36 тістен өтетін сынықтары ығыспаған сынық байқалады. Емдеу жоспарын анықтаңыз. Киршнер сымымен остеосинтез Сүйек тігісімен остеосинтез Түзету және ілмекті шендеуішпен бекіту+ Тегіс шендеуішпен шендеуіш қою Айви бойынша лигатуралық байлам |
уретте ортодонтиялық емнің қандай процесі көрсетілген.