24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Сагиттальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер протрузиясы Трансверсальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер протрузиясы Вертикальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер ретрузиясы Терең күрек тістік окклюзия Терең күрек тістік дизокклюзия, төменгі күрек тістер протрузиясы 16. 19 жасар науқас ортодонт-дәрігерге жоғарғы жақ тістерінің дұрыс орналаспауына шағымданады. Науқас ортопантомографиялық суретке жіберілді. Ортопантомографиялық суреттегі талдау барысында оң жақта сүйір тістің дистопиясы анықталды. Сүйір тістер дистопиясы кезінде олардың қатар тұрған тіске қарым-қатынасы және тіс қатарларына байланысты орналасуынан басқа нені ескеру қажет: Орталық және бүйір күрек тістер түбірлерінің резорбциясының болуы Периодонтальды саңылаудың кеңеюі Сүйек тіндерінің қайтадан түзілуі Сүйек тіндерінің некрозының болуы Тістер ұш маңайында патологиялық ошақтың болуы 17. Бала 7 жаста. Профилактикалық қарау барысында беттік параметрлерінің өзгеруі байқалады. Физиологиялық тыныштық жағдайында төменгі жақ жоғарғы жақтың алдында орналасқан, төменгі жақ бұрышы айқын, артқа бұрылыңқы. Беттің төменгі жақ бөлігінің қысқаруы себебінен мұрын-ерін және иек қатпарларының айқын екендігі анықталды, жоғарғы ерін түсіңкі, еріндер күшсіз түйіседі, ауыз бұрыштары түсіңкі емес. Диагностикалық зерттеулерден кейін балаға тіс қатарларының мезиальды окклюзиясы диагнозы қойылды. Мына аппараттар арасынан төменгі жақ сагиттальды бағытта өсуін тежейтін және төменгі жақ бұрышының шамасын азайтатын аппаратты таңдаңыз: Тістерді шинирлеу Беттік маска Миниимпланттар қолдану Ортопедиялық сауыттармен протездеу Бастық тақиясы бар иек таңғышы 18. Жоғарғы жақ тіс доғасының алдыңғы бөлігінің сагитальді бағыттағы ұзындығын анықтайтын биометриялық әдісті таңдаңыз: Коркхауз әдісі Герлах әдісі Нанс әдісі Тон әдісі Пон әдісі 1. Науқас 12 жаста. Сөйлеудің бұзылысына шағымданады, аузы жартылай ашық. Науқаста тіс қатарларынқараған кезде 6 мм сагитальды саңылау анықталды. Фронтальды жоғарғы тістер төменгі алдыңғы тістерді толығымен жабады. Ауыз арқылы тыныс алады. Бала төменгі ернін тістейді. Алғашқы диагнозы: Дистальды тістесу Ашық тістесу Айқасқан тістесу Мезиальды тістесу Ортогнатиялық тістесу 2. Жасөспірім 14 жаста. Ауыз қуысын қарау кезінде жоғарғы бірінші азу тістің алдыңғы мойындық бұдырының төменгі аттас тістің алдында болуы анықталады. Болжамды диагноз қандай? мезиальды тістесу дистальды тістесу ашық тістесу терең тістесу айқасқан тістесу 3. Бала 6 жаста. Бір жыл бойы түнгі уақытта иектік сақпан қолданады. Бірақ нәтижесіз. Сыртқы қарау кезінде астыңғы ернінің аздап шығуы байқалады. Ауыз қуысында тремалар, тіс қатары жартылай дөңгелек тәрізді, фронтальды тістердің кері бөгелуі. Бүйір тістердің қатынасы бұзылмаған. Болжамды диагноз. Айқасқан тістесу Дистальды тістесу Мезиальды тістесу Терең тістесу Ашық тістесу 4. Бала 5ж., стоматологтын бала-бақшада профилактикалық тексеру кезінде тіл үзбесі тәжі айқын білінеді. Тіл ұшына жақын орналасқан және оның қозғалысын тежейтіні анықталды.болжамды диагноз? Нейтральды Мезиальды Ортогнатиялық Дистальды Тікелей 5. Бала 5 жаста. Алдын ала қарау кезінде жұтыну қызметінің бұзылғаны анықталды. Жұтыну сынамасы «оймақ» белгісімен оң. Жұтыну қызметінің бұзылуында клиникалық қай бұлшықеттің қызметі бұзылған? шайнау бұлшықеті көз бұлшықеті самай бұлшықеті жұмсақ таңдай бұлшықеті кіреберіс ауыз бұлшықеттері 6. Қыз бала 5 жаста. Қыздың ата-анасы ортодонт дәрігерге балада үлкен бармақты сору, сөйлеу қызметінің бұзылуына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит, ринит. Сырт қарағанда-бет сомметриялы, беттің вертикальды мөлшерлері өзгерген-төменгі бөлік ұзарған. Төменгі жақ бұрышы айқые емес, ауыз жартылай ашық, еріндер күшпен түйіседі, еріндер тонусы әлсіз. Объективті: ауыз кіреберіс тереңдігі қалыпты, ерін және тіл асты үзбелерінің мөлшері және бекітілуі қалыпты. Тіс доғаларының пішіні қалыпты, тіс қатарлары толық, жас шамасына сәйкес 55 және 84 тіс жегісі. Тіс қатарларының фронтальды бөлігінде вертикальді саңылау шамамен 3 мм. Баланың жасына байланысты емдеу әдісін таңдаңыз: ортопедиялық әдіс хирургиялық коррекция реконструктивті операциялар аппаратты әдіс емдік гимнастика 7. Ортодонттық науқаста төменгі және жоғарғы тіс доғаларының аса қысылуы кезінде биометриялық жақсүйек үлгілерінде Шмудт, Фусс және Шварц әдістері жүргізілді. Осы әдістер арқылы анықталады. тіс қатарларының пішінін тілдің мөлшері мен пішінін тіс қатарларының симметриялығын таңдай доғаларының симметриялы орналасуын таңдай күмбезінің тереңділігін 8. Дәрігер ортодонтта 10 жасар бала тіс қатарларының трансверсальды окклюзиясы диагнозымен диспансерлік санатта. Ауыз қуысында 6 ай шамасында алынатын функционалды аппарат тұр. Функционалды аппараттың бүйір тістер беткейлерін жауып тұратын және қарама қарсы тістер іздерінсіз болатын элементін атаңыз: Окклюзионды жапсырма Адамс кламмері Тістеу алаңы Ылди жазықтық Дентоальвеолярлық кламмерлер 9. Науқас 20 жаста. Стоматологиялық клиникаға бет эстетикасының бұзылуына, алдыңғы жоғарғы күрек тістер дұрыс орналаспауына шағымданып келді. Жалпы қарау бағасы – бет симметрияны, беттің вертикальды мөлшерінің өзгеруі-ортаңғы бөліктк ұзарғаны және алға шығыңқы орналасқаны анықталды, мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, иек қатпары әлсіз білінеді, төмеңгі жақ бұрышы айқын емес, тегіс. Ауыз қуысын бағалау: ауыз кіребірісі тереңдігі 5-6 мм, шырышты қабат түсі фронтальды бөлікте өзгерген, төмеңгі орталық күрек тістер мойынадары ашылған. Ауыз тістер қарым қатынасы энгльдің 2 классы, алдыңғы тіс қатарлары арасында сагитальды саңылау. Сагитальды саңылау пайда болу себебін көрсетіңіз? 24 және 34 транспозициясы 18 және 28 адентиясы Жоғарғы күрек тістер протрузиясы Төменгі күрек тістер ретрузиясы Сүйір тістер ретенциясы 10. Науқас 20 ж. Стоматологиялық клиникаға бет эстетикасының бұзылғанына шағымданып келді. Сырт қарау нәтижесінде: бет симметриясы, беттін вертикальды мөлшері өзгерген. Беті антропометриялық өлшеу барысында жүргізілген өлшем-бастың шар бөлігімен маңдай аралық нүктеден гнатион нүктесіне дейінгі қашықтық сагитальды жазықтықтан қай параметрді анықтайды? Беттің төменгі морфологиялық биіктігін Беттің физиномиялық биіктігін Беттің толық морфологиялық биіктігін Беттің физиологиялық биіктігін Беттің жоғарғы морфологиялық биіктігін 11. Науқас 21ж., эджуйаз техника көмегімен ортодонттық ем барысында. Ортодонттық емдеу барысында тұрақты тістесу кезінде тістерді 3 бағытта ығыстыру үшін қолданылатын алынбайтын ортодонттық қондырғынын элементін атаңыз: Ортодонттық сымдық доға Құлып түтікшелер Таңдай бюгелі Ортодонттық серітпелер Ортодонттық сақиналар 12. Бала 12 жаста. Бойы ұзын емес, екі бұғанасының да гипоплазиясы, шығыңқы маңдай, беттің ортаңғы аймағы түскен. Ауыз қуысындағы барлық тістер уақытша, атипті формалы бірінші тұрақты алдыңғы азу тістері бар. Қосымша зерттеу әдісін таңдаңыз. ВНЧС томографиясы Телерентгенография Ортопантомография Диагностикалық үлгілер жасау Дентальді сурет 13. 22 жасар науқас ортодонт дәрігерде ортодонтиялық емдеу барысында жақсүйектері үлгілерінің биометриялық зерттеу жүргізу барысында анықталғаны: жақсүйектерінің апикальды тұғырының қысылуы. 2 дәрежелі 12 тіс сауыттары мезиодистальды енінің қосындысы 39-32%, ұзындығы 37-26%, төменгі жақта 38-34%, және 36-31% сәйкес. Осы жағдайда сіздің емдеу жоспарыңыз Сүт азу тістер төмпешіктерін қажау Ретинирленген тістер сауыттарын ашу Тістердің апроксимальды беткейлерін егеу Кейбір интактті тістерді жұлу Компактостеотомия жүргізу 14. 7 жасар қыз бала дәрігер-ортодонтқа ортодонттық ем алуда. Ауыз қуысынды: тіс қатарларының фронтальді бөлігінде күрек тістік кері жабылу. Бүйір тістер қарым-қатынасы Энгльдің 1 классы. Науқас ауыз қуысында төменгі жаққа ылди жазықтығы, вестибулярлы доғасы және тірек кламмерлері бар алынатын аппарат киеді. Жоғарғы алдыңғы тістерді вестибулярлы бағытта жылжытатын комбинирленген ортодонттық апараттың түрін таңдағыз: Катц аппараты Кербитц аппараты Брюкль аппараты Шонхер аппараты Крауз аппараты 15. 20 жасар науқас клиникаға жоғарғы фронтальді тістердің алға шығыңқы орналасуына шағымданып келді. Беттік параметрлерді бағалау және жалпы қарау: беттің асимметриясы байқалмайды, мұрын негізі айқын, мұрын қыры тік, мұрын қанатшалары функциональді тұрғыдан әлсіз. Беттің төменгі бөлігінің биіктігі физиологиялық тыныштық жағдайында 73 мм, орталық окклюзияда 68 мм,еріндер күшпен түйісед, ауыз қуысы ашық, ауыз бұрышы түсіңкі емес. Тіс қатарларының окклюзиясы: жоғарғы бірінші азу тістер мезиальді ұрттық төмпешіктері төменгі бірінші азу тістер төмпешік аралық фиссурасында жатыр, сагиттальді күрек тістік жабылу ұлғайған. Төменгі жақ тіс қатары қалыпты, жоғағры тіс қатары пішіні және мөлшері өзгерген, жоғарғы фронтальді тістер кескіш беттері 6 мм-ге вестибулярлы бағытта жылжыған. Алдын ала диагноз қойыңыз: Сагиттальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер протрузиясы Трансверсальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер протрузиясы Вертикальді күрек тістік дизокклюзия, жоғарғы күрек тістер ретрузиясы Терең күрек тістік окклюзия Терең күрек тістік дизокклюзия, төменгі күрек тістер протрузиясы 16. 19 жасар науқас ортодонт-дәрігерге жоғарғы жақ тістерінің дұрыс орналаспауына шағымданады. Науқас ортопантомографиялық суретке жіберілді. Ортопантомографиялық суреттегі талдау барысында оң жақта сүйір тістің дистопиясы анықталды. Сүйір тістер дистопиясы кезінде олардың қатар тұрған тіске қарым-қатынасы және тіс қатарларына байланысты орналасуынан басқа нені ескеру қажет: Орталық және бүйір күрек тістер түбірлерінің резорбциясының болуы Периодонтальды саңылаудың кеңеюі Сүйек тіндерінің қайтадан түзілуі Сүйек тіндерінің некрозының болуы Тістер ұш маңайында патологиялық ошақтың болуы 17. Бала 7 жаста. Профилактикалық қарау барысында беттік параметрлерінің өзгеруі байқалады. Физиологиялық тыныштық жағдайында төменгі жақ жоғарғы жақтың алдында орналасқан, төменгі жақ бұрышы айқын, артқа бұрылыңқы. Беттің төменгі жақ бөлігінің қысқаруы себебінен мұрын-ерін және иек қатпарларының айқын екендігі анықталды, жоғарғы ерін түсіңкі, еріндер күшсіз түйіседі, ауыз бұрыштары түсіңкі емес. Диагностикалық зерттеулерден кейін балаға тіс қатарларының мезиальды окклюзиясы диагнозы қойылды. Мына аппараттар арасынан төменгі жақ сагиттальды бағытта өсуін тежейтін және төменгі жақ бұрышының шамасын азайтатын аппаратты таңдаңыз: Тістерді шинирлеу Беттік маска Миниимпланттар қолдану Ортопедиялық сауыттармен протездеу Бастық тақиясы бар иек таңғышы 18. Жоғарғы жақ тіс доғасының алдыңғы бөлігінің сагитальді бағыттағы ұзындығын анықтайтын биометриялық әдісті таңдаңыз: Коркхауз әдісі Герлах әдісі Нанс әдісі Тон әдісі Пон әдісі 1. Клиникалық қабылдауда қиюластыру және ауыз қуысында жоғарғы және төменгі жаққа алмалы-салмалы пластинкалық протездің балауыз конструкцияларын енгізуде беттің төменгі бөлігі ұзарған, еріндері қиын жанасады, бет қатпарлары тегістелген, сөйлегенде фронтальды тістер арасында саңылау бар, тістердің тықылы естіледі. Бүйір бөлімдерде антогонирлеуші тістер бірегей және тығыз жанасады. Дәрігер қандай қате жіберді және оны жою әдістерін атаңыз? Тістесу биіктігі жоғарылаған-бүйір тістерінің окклюзиялық беткейін қырнау Фронтальды тістердің дұрыс емес орналастырылмауы-балауызды еріту және фронтальды тістерді терең орналастыру Тістесу биіктігі жоғарлаған-орталық окклюзияны қайтадан анықтау Тістесу биіктігі төмендеген-балауыздың ерітілгенпластинкасымен тістесуді көтеру Тістесу биіктігі жоғарлаған- фронтальды тістердің окклюзиялық беткейін қырнау 2. Қалпақшаны шақтап кигізіп көру кезінде дәрігер қалпақша мен қызылиек аралығындағы саңылауды байқады. Қалпақшаның қалыңдығы 0,4 мм, іш беткейі таза. Қалпақша тіс тұқылына толық, тығыз орналасқан. Дәрігердің іс-әрекеті: балғамен қалпақшаның шетін ұрып ұзарту керамикалық массалармен саңылауды жабу қайта қалып алып,жаңадан қалпақша дайында тереңірек отырғызу үшін тіс сауытын қайта егеу қалпақшаның ішкі беткейін өңдеп, түзету 3. Науқас ортопедиялық стоматология емханасына протез асты ауруына шағымданып келді. Объективті: тірек тіс дистальді бағытқа қарай қисайған, протездің аралық бөлігі шырышты қабатқа декубитальді жаралап кіріп кеткен. Рентгенограммада тірек тіс мойынының 1/3 тіс ұяшығының қабырғасының жартысы аймағында периодонтальді саңылау бар. Берілген мағлұматқа сүйеніп науқасқа қандай протез дайындалғанын анықтаңыз: Бөренелі протез Көпіртәрізді протез Бюгельді протез Жартылай алмалы-салмалы протез Консольді протез 4. 30 жастағы науқастың 3.3 тісі жоқ. Ақаудың екі жағында орналасқан тістер әр түрлі функционалдық топқа жатады. Қандай ортопедиялық құрылымды таңдау оңтайлы екенін аңықтаңыз. Тірегі 3.2 және 3.4 тіс болатын пластмассалы көпіртәріздес протез Тірегі 3.4 болатын металды консольды протез Тірегі 3.2 және 3.4 тіс болатын штампталған көпіртәріздес протез 3.3 тістің орнына имплант қою Тірегі 3.4 болатын металдыкерамикалық консольді протез 5. Дұрыс егелген тіске кобальт - xромды қортпадан жасалған металдыкерамикалық сауыттың тар қалпақшасын кигізіп көру кезінде не жасау керек? қайтадан қабат алып, қос қабат лак жағылған модельмен қалпақшаны қайта құйып жасау тісті қосымша егеп, қалып алып, қалпақшаны қайта құю қайтадан қалып алып, абразивті аспаппен қалпақшаның шетін кесу қалпақшаның шеттерін крампонды қысқышпен қысып, қалпақшаның шеттерін тегістеу қалпақшаны абразивті аспаппен кесіп, тегістеу 6. Бюгелді протездегі тіреп-ұстап тұрушы кламмердің иығы тіс мойнында орналасса, протезге бейімделу кезеңінде науқастың өзі қандай асқынуларды жасауы мүмкін? кламмерді шешу кезінде тірек тіске шамадан тыс функционалды қысым түсіру мүмкін кламмерді шешу кезінде маргинальды қызылиекті меxаникалық жаралауы мүмкін тіс пен протездің жанасуы кезінде периодонт тіндерінің жарақаттануы мүмкін тіс пен протездің жанасуы кезінде маргинальды қызылиектің меxаникалық жарақаттануы мүмкін тіс пен протездің жанасуы кезінде тірек тіске шамадан тыс функционалды қысым түсуі мүмкін 7. Доғалы протез каркасының жарамсыз болуының себебі? каркасты отырғызып және салып көру кезінде ауыз қуысында бөгде затты сезінуі каркастың созылыңқылығы және оның конструкциясының күрделілігі шырышты қабат пен доғаның арасында саңылаудың болмауы әртүрлі типтегі кламмерлерді қолдану шектен тыс сілекейдің бөлінуі 8. Жақ үлгілерінде алдын - ала брекеттерді позициялау сосын жапсыру келесі ауыз қуысына көшіру әдістері қалай аталады? брекеттерді тура емес жолмен жапсыру брекеттерді тура жолмен жапсыру брекеттерді қосарланған жолмен жапсыру брекеттерді екі кезеңдік жолмен жапсыру брекеттерді аудару методикасы арқылы жапсыру |