24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Емханаға 14 жастағы жасөспірім тістеріндегі эстетикалық ақауға шағымданып келді. Дәрігер-стоматолог қарап тексергенде 1.4, 2.4 тістерінен сына тәрізді ақауды анықтады.Қандай аурулармен салыстырмалы нақтама жүргізу қажет: Беткей тісжегімен +Кіреуке эрозиясымен Гипоплазиямен Флюорозбен Аплазиямен *** Емханаға 7 жасар бала келді, ол судағы фтор мөлшері 2мг/л аймақта тұрады. Объективті: 3.6, 4.6, 8.5, 7.5 тістерде кариозды қуыстар бар. Балаға ауыз қуысының жеке гигиенасы үшін не тағайындау қажет:құрамында емдік шөптер бар емдік-профилактикалық тіс сықпасы құрамында фтор бар емдік-профилактикалық тіс сықпасы +құрамында кальций бар емдік-профилактикалық тіс сықпасы құрамында жалбыз бар емдік-профилактикалық тіс сықпасы құрамында емен қабығы бар емдік-профилактикалық тіс сықпасы *** Емханаға 9 жасар бала қаралды. Сол жақ ұрт аймағының іріндеген жарасымен. 3 күн бұрын жарақатталған. Алғашқы медициналық көмек көрсетілмеген. Беттің іріңдеген жарасы кезінде көрсетілетін ем қағидалары: қабынуға қарсы ем жара жиегін кесіп алып, екінші рет тігіс салу +жараға дренаж салу, антибактериальды терапия және физиотерапия жара жиегін кесіп алып, жергілікті тіндермен пластика пластинкалық тігіс салу *** Емханаға ата-анасымен бірге 9 жасар бала ауыз қуысының санациясы мақсатында келді. Бала Даун ауруымен ауырады, дәрігер әрекетіне қарсыласады, байланысқа қиын түседі. Қарап тексергенде тісжегінің декомпенсирленген түрі: 9 тісін емдеу қажет. Баланы наркозбен ауыз қуысын толық санациялауға шешім қабылданды. Осы балаға жалпы жансыздандырудың қандай әдіс көрсетілген: Бұлшықеттік +Назетрахеальды Эндотрахеальды Герцтрахеостома Көктамырға *** Емханаға ауыз қуысының санациясы мақсатында церебральды параличі бар 9 жасар баланы әкелді. Белсенді қарсылық көрсетеді. Қарап тексергенде тісжегінің декомпенсирленген түрі анықталды: емделетін 10 тіс және жұлынатын жалпы 2 тіс бар. Баланың тістерін емдеуге жансыздандырудың қандай түрі көрсеткіш: Инфильтрациялық жансыздандыру Аппликациялық жансыздандыру Өткізгіштік жансыздандыру +Жалпы жансыздандыру Аудиоанестезия *** Емханаға бет деформациясы және төменгі жақ аймағындағы ауыру сезіміне 10 жасар баланы әкелді. Клиникалық және рентгенологиялық тексеруден кейін төменгі жақ остеобластокластомасы деген нақтам қойды. и. Осы ауруда төменде аталған емдік шаралар жоспарының қайсысы неғұрлым тиімді: +Сау тіндерге дейін экскохлеациялау, диспансерлік бақылау Ісікті кесіп алып тастау, кейін сәулелі ем жүргізу Химиотерапия, кейін ісікті кесіп алып тастау Сәулелі ем, ортодонттық ем Төменгі жақ резекциясы, остеосинтез *** Емхананың хирургиялық бөлмесіне үстіңгі жағының оң бүйірі ісінуіне байланысты 9 жасар баланың анасы алып келген. Тексергенде: үстіңгі жақтың оң бүйірі ісінген. Ауыз қуысында: 5.5 тіс сауытының 2/3 бөлігі шіріген, қызылиегіісінген, қызарған, өтпелі қатпары таяз. Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысын жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? Түбір өзегі арқылы жалқықты шығару +Тісті жұлу Ауыз қуысын шаю Қабыну қарсы ем Физиоем *** Ер адам 23 жаста тісін тазалағанда, қатты тағам жегенде қызыл иектің қанайтынына шағымданды. Объективті: төменгі жақтың алдыңғы тістер аймағындағы қызыл иегі қызарған, ісінген, пальпация кезінде қанайды. Ауыз қуысының шырышты қабығының басқа аймақтар өзгеріссіз. Тістесу терең. 4.1 және 4.2 тістер І дәрежелі қозғалғыш, басқа тістер қалыпты. Рентгенограммада: 4.1, 4.2 тістер маңындағы альвеола аралық сүйегінің 1/3 түбір ұзындығына дейін резорбциясы. Сізідң диагнозыңыз? Жайылмалы пародонтит, бастапқы дәреже Жайылмалы пародонтит, І дәреже Катаральды гингивит +Ошақты пародонтит, І дәреже Пародонтоз, І дәреже *** Ер адам 32 жаста тісінің қозғалғыштығына, қызыл иегінің қанауына, аузынан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Объективті: қызыл иек қызарған, ісінген, болбыр, пародонтальды қалталардың терендігі 6 - 8 мм, ішінен іріңді жалқық бөлінеді. Қызыл иек асты және үсті тіс тастары бар, тісінің қозғалғыштығы ІІ-ІІІ дәрежелі. Рентгенде: альвеола арасындағы сүйегінің 1/2-2/3 түбір ұзындығына дейін горизонтальді және вертикальді резорбция. Қандай кюретаж жасау керек? +Ашық кюретаж жасау керек, себебі операция жүргізуде пародонтальды қалталар грануляциялармен тіс тастарынан тазаланады. Жабық кюретаж жасау керек, себебі операция жүргізуде пародонтальды қалталарындағы грануляциялармен тіс тастарын күйдіреді. Жабық кюретаж жасау керек, себебі тіс мойынының және одан төмен орналасқан тіс тастары, қақтары тазаланады Ашық кюретаж жасау керек , себебі сүйек тіндерін шетін кесіп егеп тастау керек Жабық кюретаж жасау керек себебі операция жүргізуде, визуальді контроль қажет *** Ер адам 55 жаста ауыз қуысында күйдіретін сезімнің және металл дәмінің пайда болуына шағымданып келді. Қарау кезінде: жоғарғы жақта металл көпіртектес протез бар, ал төменгі жақ тістерінде алтын сауыттар бар. Төмендегі жазылған алдын ала диагноздардың қайсысы мүмкін. Аллергиялық стоматит Втоксикалық стоматит Протезді стоматит +Жақтыртпаушылық құбылысы Булы әсер *** Ер адам 56 жаста, ауыз қуысында бір апта бұрын байқалған қызыл дақтың болуына шағымданады. Объективті: оң жақ ретромолярлы аймақтың шырышты қабатында шектелген зақымдану ошақ, көлемі 2 x 1,5 см, бархатты беткейлі қою қызыл түсті анықталады. Ошақ сәл төмен түсіп тұрады, беткейінде гиперкератоз аймағы анықталады. Гистологиялық: әлсіз айқындалған гипер- және паракератоз, акантоз, базальды қабат сақталған тікенек қабатта– тікенек жасушаларының полиморфизм. Қандай диагноз болуы мүмкін? +Боуэн ауруы Қызылжегі, эрозивті түрі Қызыл жалпақ теміреткі, эрозивті түрі Лейкоплакия, эрозивті түрі Жалпақ жасушалы мүйізделуші обыр *** Ер адам Б., 59 жаста, ауыз қуысында күйю сезіміне, кейде тағам қабылдау уақытында термиялық тітіркендіргіштерден күшейетін ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде тістердің түйісу сызығы бойында шырышты қабат үстінде түзіліс түрде қосылған түйіншектер (бляшк анықталады. Зақымдалу ошағы тығыз, қатпарға жиналмайды. Зақымдалған аймақ түсі – сүт – ақ жылтырмен. Кератоз аймағы айналасының шырышы өзгермеген. 4.4, 4.6 тістер алтыннан жасалған сауыттармен қапталған, 4.5, 4.7 тістер болаттан жасалған сауыттарымен қапталған. Гистологиялық анализ дәнді және мүйізді қабаттың өсу арқасында қалыңдауын көрсетеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз? Эрозивті-жаралы лейкоплакия Жұмсақ лейкоплакия Таппейнер лейкоплакиясы Жалпақ лейкоплакия +Веррукозды лейкоплакия *** Ер адам жасы 56, ұртында жараның пайда болып, тағам қабалдағанда мазалауына шағымданады. Екі ай бұрын жара пайда болып жазылмаған. Жағымсыз әдеті шылым шегеді. Бұрында туберкулез ауруына шалдыққан, бірақ казір фтизиатр мамандығынан учеттан алынған. Қарап тексергенде 4.7 тістің проекциясы ұрт маңында овальді пішіндес жара бар, диаметрі 0,7х0,5см, фибринозды қақпен жабылған, аурады, жараның түбі мен шеті аздап тығыздалған. Төменгі жақта жартылай алынатын протезі бар, кламмері 4.7 тіске дұрыс жатпайды, үнемі ұртты жарақаттайды. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз: трофикалық жара туберкулез жарасы лейкоплакия, эрозиялы жаралы формасы жаралы некротикалық стоматиті Венсана +декубитальды жарасы *** Ер адам П., 27 жаста, жоғарғы оң жақ сүйегі қызыл иегіндегі ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданды. Тісі бұрын емделмеген, бір жыл бұрын қызылиек деңгейінен сынып кеткен. СоңҒы үш күн ауыра бастады. Қарап тексергенде: беті симметриялы, жақ асты лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аузы еркін ашылады. 1.2 тіс маңындағы шырышты қабат сәл гиперемирленген, ісінген. Түбірдің перкуссиясы қатты ауырады. Рентгенограммада: тіс түбір ұшының маңындағы сүйек тіні айқын шекаралы, анық контурлармен, диаметрі 0,3см дейін сорылған. Емдеудің қандай әдісін қолданған дұрыс болар еді? +1.2 тіс тұбірін жұлу 1.2 тіс түбірінің резекциясы 1.2 тіс түбірін жұлу, периостотомия жасау 1.2 тіс түбірін эндодонтиялық емдеу және физиоем 1.2 тіс түбірін эндодонтиялық емдеу және антибиотикотерапия *** Ер адам Р., 25 жаста, бетінің ісінуіне, басын игенде пайда болатын ауырлық сезіміне, оң жақ мұрнының бітелуіне, тісіндегі сыздайтын ауыру сезіміне, басының ауыратындығына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Осы шағымдарының пайда болҒанына 5 ай болды. Қарап тексергенде: оң жақ бетінің ісінуінен беті асимметриялы, айбат шұңқырының пальпациясы ауырады. 1.6 тісі пломбаның астында, перкуссиясы ауырады. Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысының қараюы анықталды және 1.6 тіс түбірлерінің айналасындағы сүйек тіні анық шекарасыз сорылған. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс болар еді? 1. 6 тістің жедел периодонтиті 1. 6 тістен дамыған жоғарғы жақ сүйегінің жедел периоститі 1. 6 тістен дамыған созылмалы фиброзды периодонтиттің өршуі 1.6 тістен дамыған созылмалы гранулирленген периодонтиттің өршуі +оң жақ 1.6 тістен дамыған созилмалы одонтогенді гаймориттің өршуі *** Ер адам Р., 25 жаста, бетінің ісінуіне, басын игенде пайда болатын ауырлық сезіміне, оң жақ мұрнының бітелуіне, тісіндегі сыздайтын ауыру сезіміне, басының ауыратындыҒына, жалпы әлсіздікке шаҒымданды. Осы шаҒымдарының пайда болҒанына 5 ай болды. Қарап тексергенде: оң жақ бетінің ісінуінен беті асимметриялы, айбат шұңқырының пальпациясы ауырады. 1.6 тісі пломбаның астында, перкуссиясы ауырады. Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысының қараюы анықталды және 1.6 тіс түбірлерінің айналасындаҒы сүйек тіні анық шекарасыз сорылҒан. Емдеудің қандай әдісін қолданҒан дұрыс болар еді? 1.6 жұлу және физиоем таҒайындау 1.6 жұлу, гайморотомия жасау және жуу 1.6 жұлу және өтпелі қатпар мен таңдай жаҒынан тілік жасау 1.6 жұлу және өтпелі қатпар жаҒынан тілік жасау, антибиотикотерапия +1.6 жұлу, төменгі мүрын жолы арқылы пункция жасау және жуу *** Ер адам Т., 30 жаста, төменгі сол жақ асты сүйегінің ауыратындыҒына және ісінгеніне, жұтынҒанда ауыратындыҒына, аузының шектеліп ашылатындыҒына, дене температурасының 38,5 дейін көтерілгеніне шаҒымданды. Қарап тексергенде: төменгі сол жақ сүйегі бұрышының маңында қатты ауыратын инфильтрат себебінен беті асимметриялы. Ауыз ашылуы шектелген. Ауыз қуысында: ретромоляр аймаҒы мен қанатша төменгі жақ қатпары гиперемирленген, ісінген, тыҒыз және ауыратын инфильтрат бар. R-граммада: 3.8 тіс вертикальді орналасқан, ретромоляр кеңістігі теріс. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс болар еді? 3.8 тістің ретенциясы, жедел перикоронаритпен асқынҒан 3.8 тістің қиналып жарып шыҒуы, жедел перикороноритпен асқынҒан 3.8 тістің қиналып жарып шыҒуы, сзылмалы перикороноритпен асқынҒан +3.8 тістің қиналып жарып шыҒуы, жүтқыншақ маңы кеңістігінің флегмонасымен асқынҒан 3.8 тістің қиналып жарып шыҒуы, қанатша төменгі жақ кеңістігінің флегмонасымен асқынҒан *** Ер жігіт Л 32 жаста, 10 куннен бері жоҒарҒы оң жақ жұлынҒан тісінің орны ауыратынына шаҒымданады. Сыртқы бет әлпетінде өзгеріс жоқ жұлынҒан 1,4 тісінің ұяшыҒы эпителизациялану сатысында, шырышты кабаты ақшыл-қызыл түсті, жулынҒан тіс орнындаҒы ұяшық аймаҒы сипап тексергенде ауырмайды. Төменде келтірілген нақтамдардың қайсысы дұрыс? Альвеолит +Жедел ұяшыкты неврит Үшкіл нерв невралгиясы Жедел ұяшықты остеомиелит Созылмалы ұяшықты остеомиелиттің асқынуы *** |