ОТВЕТЫ ИНФЕКЦИЯ. 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Прогноз и профилактика бруцеллеза прогноз благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности. В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства. Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены. 22.Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Профилактика столбняка. тетрадь 23.Бешенство: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.ТЕТРАДЬ 1-я помощь при укусе собаки. Общая информация Каждый год в нашей стране фиксируется несколько десятков летальных исходов по причине бешенства. Вирус от этого заболевания передается через слюну зараженных собак. Водобоязнь вполне может привести к смерти через две недели после проявления характерной симптоматики. Но своевременное лечение проблемы сведет вероятность заражения к минимуму. Собачьи укусы могут быть двух видов: Колотые раны с повреждениями внешних кожных покровов. В таком случае разрыв мягких тканей не происходит. Рваные раны. Здесь наблюдается заметное повреждение эпидермиса, мышечных и соединительных тканей. Такое повреждение достаточно опасно и требует наложения швов. Какие могут быть последствия после укуса Наиболее опасным последствием является заражение бешенством. При попадании вируса в организм он добирается до мозга через нервную систему, вместе с этим появляются первые симптомы заболевания. Патология протекает очень тяжело, и наблюдаются следующие состояния: Возникновение судорог. Агрессивность. Галлюцинации. Повышенное слюноотделение. Боязнь воды. Светобоязнь. Если вовремя не начать лечение, возможен паралич дыхательного центра. Как только были замечены первые симптомы, указывающие на бешенство, лечение неспособно дать значительного терапевтического эффекта. Все лечебные меры позволят только облегчить состояние пациента, но не спасти жизнь. Менее опасным последствием является сепсис, столбняк и другие болезни инфекционного характера. Глубокие рваные ранения сами по себе очень опасны по причине большой кровопотери и заражения инфекцией. В следующем списке представлены возможные последствия после укуса: Большая кровопотеря. Попадание в организм кишечных палочек. Заражение клещами. Сепсис и нагноение раны. Психологическая травма, шок. При укусе домашней собаки вероятность отрицательных последствий уменьшается. Однако не стоит исключать того факта, что она также может нанести непоправимый вред, если у человека наблюдается слабый иммунитет. Как определить опасность укуса Укус собаки может быть поверхностным и не вызывать болезненных ощущений, но бывает и достаточно опасным. Характерные признаки опасности: Проникшая инфекция в рану вызывает лихорадку (повышение температуры и озноб). Место повреждения опухает. Лимфатические узлы значительно увеличиваются. Появляются признаки расстройства сознания. Ломота. Тошнота. Спазм. Поврежденная конечность ограничена в движении. Сильное кровотечение. При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков не медлите с неотложной помощью и госпитализацией. Обращение в травмпункт рекомендуется даже при укусе без крови, поэтому в любом случае посетите больницу, где вам окажут медицинскую помощь. Потому что при ее отсутствии возможен риск инвалидности или в худшем случае смерть. Как оказывать первую помощь Чтобы оказать первую помощь укушенному, воспользуйтесь следующей последовательностью действий: При наличии кровотечения не спешите останавливать кровь. Если из слюны собаки попали патогенные микроорганизмы, с выходящей кровью организм легко избавится от них. После укуса промойте рану теплой водой и проведите обработку травмы антисептиком. Постарайтесь тщательно выполнить эту процедуру. Можно использовать перекись водорода или хозяйственное мыло. Область вокруг раны обработайте йодом, спиртом или зеленкой. На рану наложите повязку из марли. Человеку, которого укусила собака, можно принять успокоительное и обезболивающее. Потому как после инцидента возможен шок, тревога и боль. Если вы заподозрили повреждение кости, сделайте все возможное, чтобы обездвижить конечность. Следующим шагом примите меры для доставки пострадавшего до травмпункта или вызовите скорую помощь. Вызов медицинской бригады осуществляйте при серьезных ранах и признаках инфицирования. 24.Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика. ТЕТРАДЬ клиника локализованных форм: Локализованные формы Менингококконосительство не сопровождается клиническими проявлениями. Многие ученые считают носительство менингококков за инапарантну (бессимптомную) форму болезни. Острый назофарингит. Наиболее постоянными симптомами являются головная боль, деря боль в горле, сухой кашель, заложенность носа, реже - слизистые или гнойно-слизистые выделения из носа. Характерны субфебрильная температура тела, яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, сопровождающееся гиперплазией лимфоидных фолликулов. Воспалительные изменения в носоглотке наблюдаются в течение 5-7 дней, гиперплазия лимфоидных фолликулов - 14-16 дней. Менингококковый назофарингит может быть самостоятельной формой менингококковой инфекции, то есть единственным ее проявлением. В таких случаях клинический диагноз уточняют выделением менингококка при бактериологическом обследовании. У 30-50% больных назофарингит предшествует развитию генерализованной формы болезни. 25.Генерализованные формы менингококковой инфекции: клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь. К генерализованным формам менингококковой инфекции (ГФМКИ) относятся – менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия, менингит (менингоэнцефалит) в сочетании с менингококкемией (смешанная форма). Менингококкцемия Менингококкцемия является наиболее тяжёлой формой менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, нарушением функции внутренних органов – суставов, почек, надпочечников, селезёнки. Болезнь начинается остро, температура тела повышается до 39 – 40о С и выше. Ребёнка беспокоят: головная боль, боли в мышцах спины и конечностей, жажда, сухость во рту, рвота. Уменьшается мочеотделение. В большинстве случаев отмечается задержка стула, но у детей младшего возраста возможен понос. Характерной особенностью менингококковой инфекции является обильная сыпь. Сыпь возникает через 5 – 15 часов, имеет багрово-красную окраску с синюшным оттенком, имеет различный диаметр, неправильную звёздчатую форму, возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании. Вначале сыпь появляется на нижней части тела – пятках, голенях, бёдрах, ягодицах. В центре крупных высыпаний появляются некротические участки, после отторжения которых могут образовываться язвы, которые при заживлении оставляют рубцы. В тяжёлых случаях возможно развитие сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных раковин, носа. Появление сыпи на ранних сроках заболевания на лице, веках, верхней части туловища считается неблагоприятным признаком. Менингококковый менингит Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 40оС и выше. Беспокоят сильная головная боль, рвота, озноб. Головная боль усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы. При менингите головная боль очень сильная, без определённой локализации, имеет пульсирующий характер. Особенно сильные боли отмечаются по ночам. Существуют менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (не удаётся согнуть голову больному к груди из-за напряжения мышц, отвечающих за разгибание головы), симптом Кернига (лежащему на спине больному сгибают ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. При этом пассивное разгибание ноги в коленном суставе не удаётся из-за напряжения задней группы мышц бедра) и др. В самых тяжёлых случаях больной принимает вынужденную позу – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, притянуты к животу. Возможно наличие судорог, расстройство сознания. Менингококковый менингоэнцефалит Болезнь характерна для детей раннего возраста. Начинается остро с подъёма температуры тела. Наблюдаются двигательное возбуждение, судороги, потеря сознания, поражение черепных нервов. На теле появляется звёздчатая сыпь. Заболевание нередко приводит к летальному исходу. ДИАГНОСТИКА Спинно-мозговая пункция( золотой стандарт), Бак исследования на общ. и посев ИФА,ПЦР РГНА мазок из зева, В клиническом анализе крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышенная СОЭ, в коагулограмме – увеличение времени свертывания крови, снижение количества тромбоцитов, протромбина, фибриногена ЛЕЧЕНИЕ пост.режим, тепло темно тихо….Антибакт.терапия: пиницелин или цефтриаксон Инфух терапия: горманальн тнраптя инотропная терапия- индопамин ИВЛ Экстренное извещение в СЭС карантин на 10 дней осмотр лора, курс химиопрофилактики ВАКЦИНАЦИЯ А+С 26.Острые респираторно-вирусные инфекции у детей (аденовирусная инфекция, парагрипп, грипп). Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход и лечение. Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК-овым вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита. Этиология: вирус парагриппа – РНК-овый парамиксовирус, содержит гемагглютинин и нейраминидазу, в отличие от вируса гриппа обладает еще и гемолитической активностью. Эпидемиология: источник – больной человек (выделяет вирус до 7-10 дней), вирусоносители эпидемически не опасны, т.к. у них нет катаральных явлений; путь передачи - воздушно-капельный; чаще болеют дети 1-5 лет; подъемы заболеваемости характерны в холодный период; иммунитет нестойкий Патогенез: Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носа, глотки и часто гортани. Развивается дистрофия, а иногда и некроз мерцательного эпителия, снижается барьерная функция слизистой оболочки респираторного тракта. Вирусы, продукты распада клеток проникают в кровь, воздействуют на нервную систему и сосуды, обусловливая синдром интоксикации Клинические проявления парагриппа: а) инкубационный период (3-4 дня) б) начальный период, как правило, отсутствует в) период разгара: - острое начало заболевания с субфебрильной температуры и слабо выраженной интоксикации (вялость, снижение аппетита, головная боль, редко рвота), умеренного катарального синдрома - в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта в виде ринита, фарингита, ларингита (заложенность носа, боли и першение в горле при глотании, сухой лающий кашель, осиплость голоса); объективно: легкая гиперемия и зернистость задней стенки глотки, - у детей может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани ("ложный круп") - длительность клинических проявлений не более 7-14 дней г) период реконвалесценции - вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании: а) стертая форма - температура тела остается нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральный синдром проявляется скудными серозными выделениями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием б) бессимптомная форма – клинические симптомы отсутствуют, диагностируется на основании 4-х кратного и более нарастания титра АТ к вирусу парагриппа. Специфическое осложнение парагриппа: острый стенозирующий ларинготрахеит (см. вопрос 38). Диагностика парагриппа: ПЦР ИФА мазок из зева и носа ОАК ОАМ Лечение парагриппа: 1. Лечение, как правило, в домашних условиях, госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни и осложнениями 2. В течение острого периода – постельный режим, диета полноценная, богатая витаминами, с достаточным количеством жидкости 3. Этиотропная терапия - проводится детям, переносящим среднетяжелые и тяжелые формы парагриппа: иммуноглобулин нормальный человеческий, противогриппозный иммуноглобулин 4. Патогенетическая и симптоматическая терапия: аскорбиновая кислота, витамины группы В; Профилактика: Регулярное мытье рук, Дезинфекция и влажная уборка помещения, Изоляция больных, Полноценное питание, Закаливание, Использование препаратов — «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал». Грипп Этиология Возбудитель относится к семейству ортомиксовирусов, возбудитель устйчик к низк. температурам ,Геном вируса РНК Эпидемиология Резервуар-птицы, источник больной человек МП-аэрозольный ПП-возд-кап,возд-пылевой Патогенез Вирус попадает в верх.дых пути, проникает менцательный эпителий где размножается и проникает в клетки Клетки мерцат.эпителия-подвергаются деструкции, заполняют пространство бронхов. Вирус оказывает повреждающее дейсттвие на эндотелий сосудов легких сердца нерв.системы Осложнения Инф-токсический шок, отек легких, отек мозга, почечная недостаточность, ДВС синдром Клиника инк.период от неск часов до 1.5 суток, начало острое интоксикацич зоноб,гол.Боль , ломата в мешцах конечностей пояснице, боль при движении глаз , свотобоящнь, слабость, аденамия, температура 38-40,гиперимия конъюктивы, зева фарингит ренит лоренгит, тахикария гепертензия сменяющиеся брадикардией гипотонией Диагностика Серологический метод ИФА ПЦР Лечение госпитализация при тяжелой степени противовирусная терапия, антибактериальная терапия Дезинтаксикационная терапия(глюкозасолевые растворы) Жаропонижающие Профилактика Карантин вакцинация Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. ДНК содержащий вирус , Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, неустойчивы к нагреванию, воздействию ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание Эпидемиология больной человек и носитель МП- аэрозольный ПП –возд-капельный Патогенез Проник. В мендалины через верхние оболочки дыхательных путей реже через конъюктиву поражая миндалины Клиника высокая температура, озноб,гол.боль, слабость, гепатоспленомегалия, диарея, нонъюктивит, заложенность носа, насморк с обильным серозным или серозно-гнойным выделением, боль в горле, кашель, гмперимия мягкого неба и задней стенки глотки, увелечение лимфоузлов Диагностика ИФА ПЦР серологичская диагностика Рентген груд.клетки ,мазок из зева и носа, ОАК ОАМ Лечение постельный режимЭтиотропная терапия(противовирусная), антибактериальная, Симптоматическая:противокашлевые (амброксол), сосудосуживающие(Нафазолин) ,анальгетики(анальгин панадол) Профилактика Избегать посещения мест скопления людей в период эпидемии инфекции. Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить маску. Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой). В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений. Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус). Дезинфекция помещений. 27.Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий. Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Этиология Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к размножению только в организме человека. Уничтожается при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. |