ОТВЕТЫ ИНФЕКЦИЯ. 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней

• Название: 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней
• Дата: 23.01.2023
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: ОТВЕТЫ ИНФЕКЦИЯ.odt
• Тип: Документы; #901482
• страница: 7 из 12

Исследование кожи на аллергические реакции

Для назначения адекватного лечения необходимо точно определить, какие именно вещества вызывают нестандартные реакции в организме. Это выясняют методом проведения различных тестов на аллергию: прямых и косвенных, качественных и количественных. Все они делаются идентичным способом: осуществлением прямого контакта кожи пациента с потенциальным раздражителем. Тестирование возможно только во время ремиссии, когда у больного полностью отсутствуют признаки аллергического заболевания.

Доктор дает направление на кожно-аллергические пробы при следующих аллергических проявлениях:

Признаки аллергии

-Аллергический ринит или конъюнктивит — состояния, характеризующиеся покраснением и резью в глазах, слезотечением, обильным ринитом.

-Пищевые аллергии с зудящими высыпаниями на коже.

-Бронхиальная астма с одышкой, затрудненностью дыхания, удушьем.

-Аллергический дерматит с красными высыпаниями и зудом.

-Лекарственный аллергический дерматит — реакция организма на некоторые медикаменты.

-Сезонная аллергия на пыльцу растений с постоянным чиханием, насморком и заложенностью носа.

Кожные аллергические пробы — это особенный метод диагностики, для которого на сегодня используют более 3 тысяч препаратов, и их количество постоянно увеличивается. В каждом из диагностических тестов заключен раздражитель, потенциально способный вызвать аллергическую реакцию. Для их производства используют пыльцу некоторых растений, частицы шерсти животных, пыли, пищевых волокон, искусственных и химических веществ, клетки грибов, клещей, бактерий. Есть несколько способов проведения подобных проб.

Виды кожных проб на аллергию

Виды аллергии Скарификационные пробы применяются в традиционной медицине уже достаточно давно, но по-прежнему остаются одними из самых достоверных. Процедуру проводят так:

Будьте осторожны!

Чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные?

Изоляция не всегда возможна... К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит

-кожу на внутренней стороне руки протирают дезинфицирующим раствором (от запястья до локтевого сгиба);

-пробы вероятных раздражителей по капле наносят на кожу руки;

-под каждой каплей слегка царапают кожный покров при помощи специального металлического скарификатора (инструмент одноразовый, стерильный);

-просят пациента на протяжении 20 минут держать руку неподвижно, чтобы капли проб не растеклись и не перемешались между собой.

-По завершении этого времени доктор определяет, на какой из проб появилась реакция в виде волдыря или изменения цвета кожи.

Примерно по такой же технологии проводят прик-тесты. Разница состоит лишь в том, что после нанесения тестовых капель кожу на руке не царапают, а делают прокол иглой.

Самый современный и неинвазивный из существующих методов кожных тестов — аппликация. Для нее используются готовые диагностические средства с уже нанесенными аллергенами. На каждой из полосок может размещаться до десяти различных аллергенов.

Кожные пробы на спине человека Проба проводится так:

очищают большой участок кожи (чаще всего на спине) и наклеивают на него тестовые полоски при помощи липкой ленты;

пробы нельзя снимать в течение двух дней (душ принимать тоже нельзя);

по истечении 48 часов полоски снимают и оценивают результаты проб.

Но не всегда для эффективной диагностики требуется столь длительное время, все зависит от аллергена. После расшифровки как первичных, так и поздних проб пациенту выдают бланк с результатами, на котором возле каждого вероятного аллергена должно стоять:

-положительный;

-слабоположительный;

-сомнительный;

-отрицательный.

Каждое исследование может включать в себя выявление реакции организма на 10-15 аллергенов. При проведении количественной пробы (определения степени восприимчивости к определенному типу раздражителя) возможно использование одного и того же вещества, но в разных концентрациях.
14.Продемонстрируйте на манекене проведение термометрии.

Приготовить: медицинский термометр, салфетки/полотенце, температурный лист, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя, лежа.

1. 
   Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
   
5. 
   Помочь пациенту принять удобное положение.
   
6. 
   Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). Между термометром и телом не должно попадать белье. Слабым больным медсестра поддерживает руку.
   
7. 
   Оставить термометр в подмышечной впадине не менее чем на 10 мин. Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
   
8. 
   Сообщить пациенту результат измерения.
   
9. 
   Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
   
10. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    
11. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
    

Измерение температуры тела ректально

У истощенных или тяжелобольных, а также в хирургической практике можно измерять температуру тела в прямой кишке (ректально), где она будет на 1⁰ выше.

Противопоказания к измерению температуры в прямой кишке: задержка стула, диарея, заболевания прямой кишки.

1. 
   Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
   
4. 
   Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
   
5. 
   Наружную поверхность резервуара термометра смазать вазелином.
   
6. 
   Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, привести к животу.
   
7. 
   Раздвинуть первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
   
8. 
   Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3 - 4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра или появляется болезненность, процедуру немедленно прекратить.
   
9. 
   Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 5 мин.
   
10. 
    Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний.
    
11. 
    Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.
    
12. 
    Сообщить пациенту результат измерения.
    
13. 
    Термометр поместить в емкость для дезинфекции. Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
    
14. 
    Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.
    
15. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    
16. 
    Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.
    

15.Продемонстрируйте на манекене применение пузыря со льдом.

ЦЕЛЬ:Вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего и противовоспалительного действия.

ПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (в первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период, укусы насекомых.

ОСНАЩЕНИЕ:

Пузырь, мелко наколотый лед, пеленка (полотенце), дезинфицирующий р-р.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. 
   Объясните пациенту смысл и цель манипуляции.
   
2. 
   Заполните пузырь мелко наколотым льдом, до половины его объема.
   
3. 
   Вытесните из пузыря воздух, закройте пробку.
   
4. 
   Оберните пузырь пеленкой (полотенцем).
   
5. 
   Положите на нужный участок тела , зафиксируйте время.
   
6. 
   Пузырь со льдом можно держать длительно, но через каждые 20-30 минут снимать его на 10-15 минут. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.
   

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Переохлаждение, отморожение.

С целью профилактики отморожений необходимо наблюдать за временем воздействия пузыря со льдом.

После использования пузырь продезинфицировать, вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
16.Продемонстрируйте действия медицинского персонала при ранении колюще-режущим инструментарием, обследование участников аварийной ситуации, состав аварийной аптечки.

При ранении колюще-режущим инструментарием, контаминированным биологическими жидкостями:

- снять перчатки

-если кровь идет — не останавливать 1-2 мин

- если крови нет, выдавить несколько капель крови, обработать рану 70 % спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, высушить салфеткой или чистым полотенцем, повторно обработать 70 % спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

- При разрыве перчатки грязным колющережущим инструментарием необходимо максимально быстро (насколько позволяют интересы пациента) снять дефектную перчатку и обработать руки аналогично описанному выше способу.

Состав аварийной аптечки:

- 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

- 5 % спиртовый раствор йода,

- бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

- перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

- 1 пара стерильных латексных перчаток,

- напальчники,

- резиновая груша 150 мл,

- ножницы.

 17.Продемонстрируйте действия медицинского персонала при контаминации незащищенных кожных покровов биологическим материалом больного, обследование участников аварийной ситуации, состав аварийной аптечки.

18.Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологического материала больного в глаза, рот, нос, обследование участников аварийной ситуации, состав аварийной аптечки.

19.Продемонстрируйте на педиатрическом манекене внутримышечное введение лекарственных средств ребенку 5 лет

Оснащение:шприц с вводимым раствором и иглой, спирт, стерильные ватные шарики, лоток, дезраствор, резиновые перчатки

Этапы
Объясните маме (ребенку) цель и ход выполнения манипуляции, получите согласие
Подготовьте необходимое оснащение
Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте перчатки
Успокойте ребенка
Уложите ребенка на живот: помощник удерживает одной рукой ноги ребенка, другая рука находится на пояснице ребенка
Удалите воздух из шприца
Кожу на месте введения дважды протрите стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, делая мазки в одном направлении
Соберите кожу в месте инъекции в складку, держа шприц под острым углом введите иглу в мышцу на ¾ у основания складки и медленно введите лекарственное вещество, затем быстро извлеките иглу
Приложите к месту инъекции ватный шарик

20.Продемонстрируйте на педиатрическом манекене взятие материала из ротоглотки и носа на BL . Оформление направления

ПОКАЗАНИЯ: ангина, паратонзиллярный абсцесс, острый стенозирующий ларингит, контакт по дифтерии.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Штатив с двумя стерильными пробирками с сухими ватными тампонами на стержнях.

2. Стерильный шпатель.

3. Карандаш по стеклу.

4. Сумку – термос.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Старшего ребёнка усадить лицом к источнику света.

Младшего ребёнка усадить на колени к помощнику, который фиксирует ноги ребёнка между своими ногами, одной рукой, положив её на лоб, фиксирует голову, другой, обхватив ребёнка, – туловище и руки.

2. Голову ребёнка необходимо наклонить назад.

3. Встать напротив ребёнка и взять в левую руку пробирку и шпатель.

4. Предложить ребёнку открыть рот.

5. Нажать шпателем на корень языка и удерживать в таком положении в течение взятия мазка.

6. Взять в правую руку стержень с тампоном из пробирки.

7. Ввести стержень в полость рта, не касаясь губ, языка, слизистой щёк, зубов.

8. Произвести забор материала:

a) С диагностической целью: (если в зеве есть налёты) по границе поражённой и здоровой ткани.

b) С профилактической целью: (изменений в зеве нет) с разных участков, то есть с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, слегка нажимая на них.

9. Бережно извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь краёв.

10. Написать на пробирке специальным карандашом букву «З» (т.е. зев).

НОС:

1. Очистить носовые ходы.

2. Взять в левую руку вторую пробирку.

3. Левой рукой слегка приподнять кончик носа.

4. Правой рукой взять стержень из пробирки.

5. Ввести тампон в нижний носовой ход, не касаясь наружных поверхностей носа.

6. Продвинуть тампон вращательным движением на глубину 1-1,5 см и снять слизь со слизистой перегородки носа.

7. Аккуратно вынуть тампон.

8. Этим же тампоном таким же образом взять материал из другого носового хода.

· Если патологические изменения наблюдаются только в одном носовом ходе, сначала забор производят из здорового хода, затем из поражённого.

9. Ввести тампон в пробирку, не задевая её краёв.

10. Написать на пробирке специальным карандашом букву «Н» (т.е. нос).

11. Доставить в баклабораторию в сумке-термосе в течение 2-х часов от забора материала, сопроводив направлением, в котором обязательно надо указать время взятия.
21.Продемонстрируйте на педиатрическом манекене закапывание капель в глаза, нос детям

ГЛАЗА:

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в глазу (конъюнктивиты, блефариты).

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута.

6.Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик.

7.Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх.

8.Закапать в нижнюю конъюнктивиальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).

9.Попросить ребенка закрыть глаза (детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика).

10.Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном.

11.Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз.

12.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

13.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.1. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

2. При необходимости слизистую конъюнктивы очистить от слизисто-гнойного отделяемого

НОС:

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.