3. Виды лекарственной терапии
 Скачать 59.58 Kb.
|
|
Пропранолол (Анаприлин) Механизм действия: снижение АД; гипотензивный эффект; сужение бронхов Применение: стенокардия; гипертоническая болезнь; тахикардия; глаукома Побочные эффекты: сердечная недостаточность; сердечный блок; бронхоспазм Метопролол Механизм действия: уменьшает сердечный выброс; замедляет сердечный ритм Применение: гипертензия; аритмия; стенокардия Побочные эффекты: головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна Ацебуталол Механизм действия: уменьшение ЧСС; гипотензивный эффект; противоишемический эффект Применение: гипертония; аритмия Побочные эффекты: усталость, головокружение, депрессия, нарушение сна, тошнота; запоры 43. Антацидные препараты (натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись, комбинированные антациды). Особенности действия. Применения. Побочные эффекты. Антацидные препараты – средства, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность желудочного сока. Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) Особенности действия: быстрый эффект, короткий и слабый эффект Применение: угнетение секреции и моторики желудка Побочные эффекты: снижение аппетита; тошнота; рвота; слабость; боль в животе; спазм; судороги мышц Магния окись Особенности действия: быстрый и длительный эффект, послабляющий эффект Применение: гиперацидность, гастрит, панкреатит, запор, отравление кислотами Побочные эффекты: диспепсия, диарея Алюминия гидроокись Особенности действия: действует быстро и эффективно; подавляет образование пепсиногена; увеличивает отделение слизи; вяжущий эффект Применение: язва, гастрит, гастродуодениты, пищевые отравления, метеоризм Побочные эффекты: тошнота, запор Комбинированные антациды а) Алмагель Особенности действия: уменьшает активность пепсина, желудочного сока предохраняет слизистую оболочку ЖКТ Применение: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, гастродуодениты, эзофагиты, изжога беременных, колит, метеоризм Побочные эффекты: нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, запор, сонливость б) Маалокс Особенности действия: снижает пептическую активность желудочного сока уменьшает воздействие повреждающих эффектов на слизистую оболочку Применение: гастрит дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит Побочные эффекты: практически нет 44. Ненаркотические анальгетики (кислота ацетилсалициловая, амидопирин, анальгин, парацетамол, диклофенак, индометацин). Классификация. Показания к их применению. Побочные эффекты. Ненаркотические анальгетики – синтетические вещества, характеризующиеся обезболивающими свойствами, противовоспалительным и жаропонижающим действием. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывают состояния эйфории и пристрастия. Классификация по химической природе: 1. Производные салициловой кислоты: Ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС, Аспирин) и комбинированные препараты (Кардиомагнил, Цитрамон) 2. Производные пиразолона: Метамизол (Анальгин), комбинированные препараты, содержащие метамизол (Пенталгин, Баралгин, Андипал) 3. Производные индолуксусной кислоты: Индометацин 4.Производные анилина: Парацетамол (Панадол), комбинированные препараты, содержащие парацетамол (Пентафлуцин, Солпадеин, Колдрекс). 5. Производные алкановых кислот: Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак натрия (Вольтарен), Кеторолак (Кетанов). 6. Оксикамы: Пироксикам, Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам) 7.Сульфонамиды: Нимесулид (Найз) 8.Коксибы: Целекоксиб (Целебрекс) Показания к применению: 1. Для обезболивания (для лечения головной, зубной боли, для премедикации). 2. Как жаропонижающее 3. Для лечения воспалительного процесса, часто при заболеваниях двигательного аппарата - миозиты, атриты, артрозы, радикулиты, плекситы, 4. Десенсибилизирующие при аутоиммунных заболеваниях - коллагенозах, ревматоидном артрите, системной красной волчанке Побочные эффекты: аллергия, тошнота, боль в животе, эрозии, язвы слизистой оболочки ЖКТ 47.Гемостатические средства (гемостатическая губка, тромбин, викасол, кальция хлорид, кислота аминокапроновая). Способы введения. Применение. Побочные эффекты. Гемостатические средства — группа лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на ускорение свёртываемости крови, способствующие остановке кровотечений. Гемостатическая губка Применение: для местного применения, оказывает антисептическое и адсорбирующее действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. Побочное действие: Аллергические реакции; вторичное инфицирование. Тромбин Применение: для местного и наружного применения. Внутривенное и внутримышечное введение тромбина недопустимо. Применяют в области кровотечения. Для остановки поверхностного или паренхиматозного кровотечения раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку, которую накладывают на кровоточащую рану. Побочное действие : вторичное инфицирование, аллергические реакции. Викасол Применение: внутрь и в/м. Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Побочные эффекты: гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы, бронхоспазм,головокружение, изменение вкусовых ощущений, транзиторное снижение АД, тахикардия, "слабое" наполнение пульса,: желтуха (в т.ч. ядерная желтуха у новорожденных детей), гиперемия лица, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи. Кальция Хлорид Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме. Применение: внутрь, в/в струйно или капельно. Побочные эффекты: ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение АД, аритмия (в т.ч. брадикардия), тошнота, обморок. При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей. При быстром в/в введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца, раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль. Кислота аминокапроновая Лекарственный гемостатический препарат, который тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин. Применение: В/в, капельно. Побочные эффекты: головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние. 49. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, алтея, натрия бензоат, натрия гидрокарбонат, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол). Механизм действия. Применение. Рефлекторного действия: Препараты термопсиса. Механизм действия: Содержащиеся в них алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка. При этом рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливается сокращение мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и ее отделение с кашлем облегчается. Применение: при кашле с трудноотделяемой мокротой (бронхит, трахеит) — в составе комплексной терапии. Препараты алтея – вещества растительного происхождения. Механизм действия: Настой из корней алтея обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием; снижает вязкость бронхиального секрета. Применение: в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой (бронхит, трахеит). Натрия бензоат – вещество с антибактериальными свойствами. В зависимости от возраста и вида кашля используют разные дозировки и лекарственные формы. Применение: как отхаркивающее средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Натрия гидрокарбонат. Механизм действия: в желудке при приеме внутрь взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным. Применение: при необходимости разжижения бронхиального секрета, воспалительных заболеваниях слизистых оболочек верхних дыхательных путей (при раздражении их кислотами). Прямого действия: Ацетилцистеин – эффективный муколитический препарат. Механизм действия: Уменьшает вязкость мокроты. Применение: затрудненное отделение мокроты (бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Бромгексин и амброксол Механизм действия: вызывают разжижение мокроты. Кроме того, они стимулируют продукцию сурфактанта (эндогенного поверхностно-активного вещества, образующегося в альвеолярных клетках). При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, уменьшается вязкость мокроты, облегчается ее выделение из бронхов. Применение: острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмокониоз) 51. В2-адреномиметики. Эти препараты удобны в применении (вводят ингаляционно), имеют короткий латентный период (несколько минут) и высокую эффективность. Побочные эффекты: β2-адреномиметиков: тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, понижение артериального давления, судороги, гипокалиемия, аллергия, тахикардия, тошнота, рвота. Противопоказания: миокардит, ИБС, аритмия, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз. М-холиноблокаторы применяются ингаляционно 2-4 вдоха аэрозоля 3-4 раза в сутки. Побочные эффекты: сухость во рту. Метилксантины являются нейростимулирующими средствами. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Конкурентные антагонисты аденозина. Метилксантины имеют серьезные и разнообразные побочные эффекты, зачастую из-за них прекращается лечение: со стороны центральной нервной системы – тревога, раздражительность, головная боль, бессонница и судороги; со стороны сердечно-сосудистой системы – предсердные тахиаритмии и тахикардия; со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, тошнота, анорексия, понос, гастроэзофагальный рефлюкс. 52. а,в - адреномиметик - адреналин, норадреналин. В2-адреномиметик - сальбутамол. А1 -адреномиметик-Мезатон. Адреналин - вводят подкожно, как средство выбора при анафилактическом шоке. Возможно введение внутривенно. Побочные эффекты: сужение сосудов, повышение артериального давления, аритмия, отек легких, тремор, ишемия сердца. |