3. Виды лекарственной терапии
 Скачать 59.58 Kb.
|
|
Норадреналин вводится только внутривенно! При применении в больших дозах возможны затруднение дыхания, головная боль, сердечные аритмии. Сальбутамол применяют: 1) для ингаляций в виде: аэрозоля, капсул и ротадисков с порошком, 2) для инъекций - раствора в ампулах и флаконах (подкожно, внутримышечно, внутривенно, 3) внутрь Побочные эффекты: тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, понижение артериального давления, судороги, гипокалиемия, аллергия, тахикардия, тошнота, рвота. Противопоказания: миокардит, ИБС, аритмия, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз. Мезатон - это фенилэфрин, применяют местно, в основном при насморке (ринитах). При этом происходят сужение сосудов слизистой оболочки носа, уменьшение воспалительной реакции. Однако даже при таком применении возможно частичное всасывание препарата и нежелательное резорбтивное действие (угнетение ЦНС), особенно у детей. 53. Аналоги естественных гормонов - Гидрокортизон Синтетические производные гидрокортизона - Преднизолон Фторированные синтетические производные глюкокортикоидов -Фторокорт Глюкокортикоиды для ингаляционного применения - Беклометазон Главные эффекты глюкокортикостероидов: противовоспалительный, иммуносупрессивный, противоаллергический и противошоковый. Также глюкокортикостероиды применяются в комплексной терапии лейкозов. Основные показания: коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лейкоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболевания, аллергические заболевания, болезнь Аддисона, острая гормональная недостаточность коры надпочечников, гемолитические анемии, гломерулонефрит, острый панкреатит, гепатит, для профилактики и лечения анафилактического, операционного шока, при транплантации органов и тканей, при аутоиммунных заболеваниях. Глюкокортикоиды, как правило, используются при неэффективности других методов лечения и сопровождается многочисленными побочными эффектами. Локальные осложнения длительного применения - местная атрофия и снижение защитных свойств кожи и слизистых оболочек, нарушения пигментации и роста волос. Для профилактики развития вторичной кожной инфекции глюкокортикоиды обычно комбинируют с антимикробными средствами. Глюкокортикоиды по принципу обратной связи угнетают гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, уменьшают выработку АКТГ. При резкой отмене глюкокортикоидов возможна острая недостаточность коры надпочечников. Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается развитием синдрома Иценко-Кушинга (изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тромбозы, остеопороз, обменные нарушения - стероидный диабет, угнетение синтеза и повышение распада белков, гипокалиемия, задержка натрия с отеками и гипертензией). Внешние проявления осложнений (в результате длительного приема глюкокортикоидов) - багрово-красное лунообразное лицо, перераспределение жира (избыточное накопление жира на груди, животе, спине и уменьшение отложения жира в конечностях). Вероятны нервные и психические нарушения, бессонница, возбуждение, судороги, эйфория, геморрагический панкреатит, понижение иммунитета, появление угрей, нарушение цикла у женщин задержка роста у детей. Синдром отмены. 55. Основным для этих веществ является транквилизирующий эффект. Он проявляется в уменьшении внутреннего напряжения, устранении беспокойства, тревоги, страха. Оказывают седативный эффект. Применяют при невротических состояниях. Применение транквилизаторов: 1) неврозы, неврозоподобные состояния, психосоматические нарушения (при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях, язвенной болезни, кожных заболеваниях), сопровождающиеся раздражительностью, зудом и т.д.; 2) премедикация и атаральгезия (в сочетании с наркотическими анальгетиками и другими средствами) в анестезиологии; 3) предупреждение и снятие судорожного статуса - диазепам, клоназепам, феназепам,нитразепам; 4) спастические состояния скелетной мускулатуры (при поражениях головного и спинного мозга), гиперкинезия; 5) абстиненция при алкоголизме и наркомании. Побочные эффекты: возможны сонливость, чувство легкой усталости, головная боль, слабость, головокружение, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, угнетение дыхательного центра, тахикардия, сухость во рту, диспепсия. 57. Седативные средства (бромиды, препараты валерианы, пустырника). Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты К ним относятся соли брома, препараты валерианы, пустырника. Основное их действие связано с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Из солей брома наиболее часто применяют натрия бромид и калия бромид. Основное их действие связывают с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Наиболее отчетливо проявляется эффект от бромидов при неврозах. Применяют при повышенной раздражительности, бессоннице. Широко используют в качестве успокаивающих средств препараты валерианы (настой, настойка, экстракт). Они содержат эфирное масло, валериановую кислоту, борнеол. Седативными свойствами обладают также препараты травы пустырника, содержащие эфирное масло, алкалоиды, сапонины. Имеются комбинированные препараты (Валидол, Валокордин ,корвалол, кап. Зеленина и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества. Механизм действия: Седативные средства оказывают неизбирательное общеугнетающее влияние на функцию ЦНС. Развитие седативного эффекта связывают либо с уменьшением процессов возбуждения, либо с усилением процессов торможения в головном мозге Показания к применению: 1. повышенная возбудимость, раздражительность; 2. бессонница. Побочные эффекты: 1. сонливость при употреблении в больших дозах; 2. аллергические реакции; 3. кумуляция при длительном использовании бромидов 59. Средства для неингаляционного наркоза. (кетамин, пропанидин, гексенал, натрия оксибутират). Применение и показания. Побочные эффекты. Препараты данной группы вводят чаще всего внутривенно (внутривенный наркоз). Наркоз развивается в первые минуты после введения, без выраженной стадии возбуждения и отличается малой управляемостью. Длительное действие оказывает натрия оксибутират - синтетический аналог естественного метаболита, обнаруженного в ЦНС. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие.Вызывает выраженную релаксацию скелетных мышц. Повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии. Стадия возбуждения обычно не возникает. Стадия хирургического наркоза наступает через 30-40 мин после в/в инъекции (вводят медленно). Длительность наркоза 1,5-3 ч. Применяют для вводного и базисного наркоза, для обезболивания родов, в качестве противошокового средства.Пропанидид (сомбревин) - средство для «сверхкороткого» внутривенного наркоза. Выпускают в виде раствора в ампулах. После внутривенного введения наркоз наступает через 20-40 с без стадии возбуждения и продолжается 3-4 мин. Пропанидид используют для кратковременного наркоза при биопсии, вправлении вывихов, удалении зубов, а также для вводного наркоза. Пропофол - средство для внутривенного наркоза. Препарат вводят дробно или капельно для введения в наркоз или поддержания наркоза. Действие наступает через 30 с и быстро прекращается после окончания инфузии. Кетамин (кеталар, калипсол) относят к средствам для наркоза лишь условно. Через 30-60 с после внутривенного введения препарата развиваются общее обезболивание и частичная утрата сознания, но не типичный хирургический наркоз. Такое состояние обозначают термином «диссоциативная анестезия». Длительность действия кетамина 5-10 мин. Препарат можно вводить внутримышечно, в этом случае действие продолжается 15-25 мин. Кетамин применяют в основном для кратковременного обезболивания. Побочные эффекты кетамина: тахикардия, повышение артериального давления. По окончании действия препарата возможны психомоторное возбуждение, галлюцинации. |