3. Виды лекарственной терапии
 Скачать 59.58 Kb.
|
|
Препараты растительного происхождения. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря. Оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие. В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки. Оксафенамид - желчегонное средство. Механизм действия: Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Прием препарата усиливает образование и выделение желчи, снимает спазм гладких мышц желчных путей и сфинктера общего желчного протока, снижает концентрацию холестерина и билирубина в крови. Показания к применению: Хронический холецистит, холангит, холелитиаз, холецистогепатит, для усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием. Аллохол. Механизм действия: Это комбинированное средство, усиливающее образование желчи и желчных кислот, желчегонного (холекинетического и холеретического) действия, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике; усиливает секреторную функцию клеток печени, рефлекторно повышает секреторную и двигательную активность органов ЖКТ. Применение: Используют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычных запорах. Магния сульфат. Мезанизм действия: При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Показания к применению: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Папаверин - средство для лечения функциональных нарушений ЖКТ. Механизм действия: Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы) и сосудов. Оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие. Показания к применению: предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов при холецистите, спастическом колите, пилороспазме, купирование желчной и почечной колики. Атропин. Механизм действия: Снижает тонус гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости, матка, мочевыводящие пути), уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы. Показанию к применению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 18. Виды действия лекарств. Главное действие - действие, ради которого применяется ЛВ при лечении заболевания. Побочное действие - все остальные эффекты ЛВ, которые возникают при его приёме в терапевтических дозах. Эти эффекты часто бывают неблагоприятными(отрицательными). Местное действие. ЛВ оказывает эффект при контакте с тканями в месте его нанесения (кожа, слизистые). Для оказания местного действия ЛВ назначают в форме мазей, примочек, полосканий, пластырей. Резорбтивное действие - это эффекты, которые ЛВ вызывает после всасывания в кровь или непосредственного введения в кровоток и распределения в организме. Рефлекторное действие. Некоторые ЛВ способы возбуждать окончания чувствительных нервов кожи, слизистых оболочек, хеморецепторов сосудов и вызывать рефлекторные реакции со стороны органов, расположенных в удалении от места непосредственного контакта вещества с чувствительными рецепторами. Тератогенное действие. Развивается в период с 4-й по 8-ю неделю беременности. В это время происходит формирование скелета и закладка внутренних органов. На этой стадии беременности органы и ткани наиболее чувствительны к действию повреждающих факторов. Поэтому применение ЛВ может привести к аномалиям развития скелета и внутренних органов. Тератогенное действие могут оказывать противоопухолевые средства, пероральные контрацептивы, спирт этиловый. 19. Слабительные средства. Магния сульфат. Механизм действия: При приёме повышается осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и соков. Объем содержимого кишечника возрастает, это приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики. Применение: Назначают при отравлениях, при острых запорах, перед операцией для очищения кишечника, перед проктологическими исследованиями. Масло касторовое. Механизм действия: В 12ПК под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты. Последняя раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника. Препараты из корня ревеня, корня крушины. Механизм действия: В тонком кишечнике антрагликозиды всасываются, поступают в кровь, а в толстой кишке, наоборот, из крови выделяются в её просвет и раздражают рецепторы толстой кишки, что вызывает сокращение мышц только этого отдела кишечника. Тонус толстой кишки усиливается. Масло вазелиновое. Механизм действия: Размягчает каловые массы; оказывает слабое стимулирующее действие на моторику кишечника. При приеме внутрь не всасывается. Показание к применению: запор. Изафенин - слабительное средство. Механизм действия: В кишечнике под влиянием щелочного содержимого расщепляется и отделяет диоксифенилизатин, оказывающий слабительный эффект. Показания к применению: запоры, атония кишечника. Форлакс - комбинированный препарат, осмотическое слабительное средство. Механизм действия: Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Слабительное действие препарата наступает через 24-48 ч после перорального приема. Препятствует нарушению водно-электролитного баланса. Показания к применению: симптоматическое лечение запоров у взрослых и детей с 8 лет. 20. Препараты группы пенициллина (бензилпенициллина, натриевая соль, ампициллин, амоксоциллин, бициллины, амоксиклав). Спектр действия, особенности отдельных препаратов. Пенициллин является антимикробным веществом, продуцируемым различными видами плесневого гриба из рода пенициллиум. Спектр действия: - эффективны при инфекциях, вызванных грибковыми бактериями, спирохетами, сибиреязвенной палочкой и тд.; - к пенициллину устойчивы бактерии кишечно-тифозной группы, бруцеллы, микобактерии, простейшие, вирусы и почти все грибы; - полусинтетические имеют более широкий спектр действия. 1) Бензилпенициллин (природный) - легко разрушается при действии кислот, щелочей; - медленнее всасывание и пролонгированное действие; - вводят только в/м. 2) Натриевая соль (природный) - эффективен в отношении стафилококков; - хорошо растворим в воде; - растворы готовят перед употреблением на стерильной дистиллированной воде. 3) Ампициллин - устойчив к кислой среде; - оказывает сильное действие на грамотрицательные м/о; - выделяется в высоких концентрациях с мочой и желчью. 4) Амоксоцилин - широкий спектр действия; - кислотостабилен; - разрушается пениллиназой; - полусинтетический. 5) Бициллины - природного происхождения; - активен в отношении грамположительных м/о; - для в/м ведения. 6) Амоксиклав - широкий спектр действия; - лечение хронических инфекционных заболеваний; - выводится почти в неизменном виде через почки. 21. Понятие о распределении лекарственных средств в организме и их биотрансформации. Распределение ЛС – переход ЛС из системного кровотока в органы и ткани организма. Характер распределения ЛС : - гидрофильные полярные вещества – распределяется в организме неравномерно (не проникает в клетки и распределяется в основном в плазме крови). - липофильные неполярные вещества – распределяется равномерно как во внеклеточном, так и во внутриклеточных жидкостях организма. Биотрансформация (метаболизм) – изменение ЛВ и их физико-химических свойств под действием ферментов организма. Биотрансформация липофильных ЛВ в основном происходит под влиянием ферментов печени (микросомальные). В метаболизме гидрофильных веществ могут участвовать ферменты, которые имеются в плазме крови, а также в печени, легких, кишечнике, коже, слизистых оболочках (немикросомальные). 22. Аналептики. Особенности действия, применения, побочные эффекты. Аналептики - вещества, которые оказывают выраженное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, они стимулируют дыхание и кровообращение. В больших дозах аналептики вызывают судороги, что следует рассматривать как токсическое действие. К аналептикам относятся: Кофеин Повышает умственную и физическую работоспосбность, уменьшает чувство усталости и потребности во сне, за счет воздействия на кору головного мозга, Кофеин используют в качестве аналептика при состояних сопроводающихся угнетением дыхания и кровообращения (шок, коллапс) Кордиамин Оказывает прямое и частичное рефлекторное влияние на возбудимость центров продолговатого мозга (с синокаротидной зоны) Назначают при угнетении дыхания и кровообращения. Камфора При местном действии - расширение сосудов, раздражающий эффект, вызвающий отвлекающее действие, используют для у0меньшения суставных, мышечных и невралгических болей. Как аналептик стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры прямым и рефлекторным путем и тд. 23.Пути выведения лекарственных средств из организма. с мочой; с желчью; через кишечник; со слюной; через легкие; с потом; с молоком. 24.Ноотропные лекарственные средства (аминодол, поотропил, фенибуд). Фармакологическое действия. Применение. Ноотропы — лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие психические функции мозга. Способны стимулировать умственную деятельность, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Аминодол Фарм. действие: быстро всасывается в кровь из тонкого кишечника, терапевтическая концентрация в организме достигается уже через 30 минут после приема. Действующее вещество распространяется в организме, свободно проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в тканях головного мозга. Применение: лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром, артралгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль Поотропил Фарм. действие: действующее вещество - пирацетам. Он связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции. Применение : лечения головокружений, лечение серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза, лечение кортиальной миоклонии, симптоматическое лечение психоорганического синдрома (снижение памяти, головокружение, пониженная концентрация внимания и активности и тд.) Фенибуд Фарм. действие : влияет на мозговое кровообращение, нормализует метаболизм тканей, что улучшает функциональное состояние мозга (увеличивает линейную и объемную скорость кровотока, снижает тонус сосудов мозга, оказывает на мозг антиагрегантное воздействие, улучшает микроциркуляцию). Применение: астенические и тревожные состояния, тревожность, страх, невроз, психопатия, бессоница и кошмарные сновидения (у пожилых), головокружения, первичная открытоугольная глаукома 25.Понятия о тетрагенном, эмбриотоксическом действии лекарств. Сенсибилизация и идиосинкрозия. Тератогенное действие – нарушение эмбрионального развития плода, из-за чего может родиться ребенок с пороками развития конечностей, головы, внутренних органов (с 4 по 8 недель беременности). Эмбриотоксическое действие – раннее побочное токсическое действие ЛС на плод, может вызвать гибель или патологические изменения эмбриона (в первые 12 недель беременности). |