|
|
ГОСТ Р 52623.3-2015(простые мед.услуги). 52623. 3 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляции сестринского ухода
«Постановка банок»
Технология постановки банок входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.004 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.
Т а б л и ц а 3 – ТПМУМСУ «Постановка банок»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия», направление подготовки «сестринское дело (бакалавр)».
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:
исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;
использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты;
горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Медицинские банки.
Шпатель.
Корнцанг.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Этиловый спирт 96 %-ный.
Вазелин.
Дезинфицирующее средство.
Полотенце или пеленка.
Вата.
Спички.
Емкость с водой.
Ящик для банок.
Часы.
Станок для бритья (при необходимости).
Емкость для дезинфекции
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм постановки банок
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Отрегулировать высоту кровати.
5) Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища.
6) Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой.
7) При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.
II Выполнение процедуры:
1) Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
2) Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге.
3) Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
4) Зажечь фитиль
5) Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
6) Удержать фитиль в полости банки 2-3 с, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.
7) Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.
8) Потушить фитиль, погрузив его в воду.
9) Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.
10) Через 3-5 мин проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.
11) Выдержать экспозицию 15-20 мин.
12) По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
13) Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.
III Окончание процедуры:
1) Помочь пациенту одеться.
2) Банки вымыть теплой водой, продезинфицировать и уложить в ящик.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.
В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.
В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.
Альтернативными способами постановки банок являются использование:
-силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0,05 МПа. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки.
-методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии проводится в соответствии с инструкцией производителя
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.
Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.
Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма.
Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка»
Технология бритья кожи предоперационного или поврежденного участка входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.017 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.
Т а б л и ц а 4 – ТПМУМСУ «Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Кушетка медицинская.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Антисептик для обработки кожи.
Клеенка.
Перчатки нестерильные.
Салфетки марлевые нестерильные.
Салфетки марлевые стерильные.
Средство для бритья (крем, пенка).
Бритвенный станок однократного применения.
Емкость для утилизации волос.
Клеенчатый фартук.
Машинка для стрижки волос (при необходимости).
Ширма.
Станок для бритья одноразовый (при необходимости)
|
6 Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
3) Подготовить необходимое оснащение.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
6) Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
7) Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции или инфицирования).
8) Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению.
2) Убедиться, что кожные покровы сухие.
3) Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).
4) При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
5) Обработать кожу после бритья кожным антисептиком.
III Окончание процедуры:
1) Поместить волосы в емкость для утилизации.
2) Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья.
Принимать меры для соблюдения приватности.
При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос.
При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях рекомендуется сначала использовать ножницы, а потом станок.
При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка)
|
8 Достигаемые результаты и их оценка.
|
Качественная и своевременная подготовка операционного поля.
Отсутствуют повреждения кожи
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»
Технология ухода за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.07.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 6.
Т а б л и ц а 6 – ТПМУМСУ «Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Лоток.
Корнцанг.
Пинцет.
Вакуумный электроотсос.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Антисептический раствор для обработки полости рта пациента.
Стерильный глицерин.
Вазелин или масляный раствор витамина Е.
Чистое полотенце.
Тампоны для обработки полости рта.
Стерильные марлевые салфетки.
Шпатель.
Перчатки нестерильные.
Одноразовая зубная щетка
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за полостью рта
|
I. Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Подготовить все необходимое оборудование.
4) Расположить пациента в одном из следующих положений.
5) На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
6) Лежа на боку, или
7) Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
8) Надеть перчатки.
9) Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II Выполнение процедуры:
1) Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
2) Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов.
3) Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
4) Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
5) Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
6) Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
7) При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
8) Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III Завершение процедуры:
1) Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
2) Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента о его самочувствии.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды одна чайная ложка пищевой соды, одна чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 ч
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта.
Отсутствие патологических изменений слизистых полости рта
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
|
|
|
Скачать 396.43 Kb.