Вопросник (анкета) McGill
по определению степени выраженности болевого синдрома
|
ФИО
пациента
|
| Дата
исследования
|
| Время
исследования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РИБ
| С
| Э
| И
| Р
| РИБ (сумма)
|
| НИБ
|
|
| (1-10)
| (11-15)
| (16)
| (17-20)
|
| (1-20)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 схватывающая
пульсирующая
дергающая
стегающая
колотящая
долбящая
| 11 утомляющая
изнуряющая
|
| Моментальная
Краткосрочная
Преходящая
| Ритмическая
Периодическая
Перемежающаяся
| Длительная
Неизменная
Постоянная
|
12 тошнотворная
удушающая
|
2 боль подобная
электрическому разряду
сильному удару тока
выстрелу
| 13 тревожащая
страшная
ужасающая
|
|
|
|
|
|
3 колющая
впивающаяся
сверлящая
буравящая
взрывная
| 14 грубая
изнурительная
злая
жестокая
убийственная
|
|
4 острая
полосующая
разрывающая
| 15 сокрушительная
ослепляющая
|
|
5 щемящая
давящая
грызущая
стискивающая
раздавливающая
| 16 раздражающая
обессиливающая
интенсивная
мучительная
непереносимая
|
|
6 тянущая
выкручивающая
выламывающая
| 17 обширная
разлитая
проникающая
пронизывающая
|
|
7 горячая
жгучая
прижигающая
палящая
| 18 угнетающая
вводящая в оцепенение
злящая
приводящая в ярость
приводящая в отчаянье
|
|
| Н – наружная боль
В – внутренняя боль
|
|
8 покалывающая
зудящая
разъедающая
жалящая
| 19 холодящая
сковывающая
леденящая
|
| Комментарий
|
9 тупая
ноющая
ломящая
размозжающая
раскалывающая
| 20 мешающая
досаждающая
навязчивая
мучающая
пытающая
|
|
10 распирающая
тянущая
пилящая
разрывающая
| НИБ
0 – нет боли
1 – слабая
2 – умеренная
3 – сильная
4 – сильнейшая
5 – непереносимая
|
|
Прилагательные, описывающие болевой синдром разделены на 4 основные группы: С -описывающие сенсорные ощущения (1-10), Э - эмоциональные ощущения (11-15), И - интенсивность боли (16), Р - отражающие разнообразие болевого синдрома (17-20). Ранговая значимость для каждого показателя, описывающего болевой синдром основывается на положении показателя в ряду слов. Сумма ранговых показателей определяет Ранговый индекс боли (РИБ). Настоящее ощущение интенсивности боли (НИБ) оценивается по шкале от 0 до 5.
|