|
|
ГОСТ Р 52623.3-2015(простые мед.услуги). 52623. 3 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляции сестринского ухода
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
Технология ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.08.003 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 8.
Т а б л и ц а 8 – ТПМУМСУ «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело»
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия», направление подготовки «сестринское дело (бакалавр)».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходуемый материал
|
Шприц на 150 мл (шприц Жане).
Фонендоскоп.
Вакуумный отсасыватель.
Лоток.
Зонд назогастральный.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Глицерин.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания.
Нестерильные перчатки.
Стерильные марлевые салфетки.
Емкость для промывания катетера.
Пластырь.
Шпатель
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2) Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
3) Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
4) Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
5) Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
6) Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III Окончание процедуры:
1) Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
2) Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
Проходимость зонда
|
Приложение 1
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход назогастральным зондом»
Технология ухода назогастральным зондом входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.16.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 11.
Т а б л и ц а 11 – ТПМУМСУ «Уход за назогастральным зондом»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия», направление подготовки «сестринское дело (бакалавр)».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
|
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний.
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ).
Фонендоскоп.
Лоток.
Зажим.
Зонд назогастральный.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин.
Нестерильные перчатки.
Стерильные марлевые салфетки.
Пластырь.
Емкость для промывания
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за назогастральным зондом
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру (если пациент в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2) Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
3) Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
4) Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
5) Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
6) Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III Окончание процедуры:
1) Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
2) Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента о самочувствии (если пациент в сознании).
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Отсутствуют
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
При кормлении пища свободно проходит по зонду.
Пациент не испытывает дискомфорт.
Зонд фиксирован.
Свободный конец зонда изолирован от внешней среды
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие при дефекации тяжелого больного»
Технология пособия при дефекации тяжелого больного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.19.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 14.
Т а б л и ц а 14 – ТПМУМСУ «Пособие при дефекации тяжелого больного»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
|
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Младшая медицинская сестра по уходу под контролем среднего медицинского работника указанных выше специальностей.
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Подкладное судно.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Клеенка.
Туалетная бумага.
Ширма.
Емкость с водой.
Мыло.
Нестерильные перчатки.
Ширма
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.
6.1 Алгоритм выполнения процедуры
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Надеть нестерильные перчатки.
5) Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
6) Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II Выполнение процедуры:
1) Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента.
2) Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
3) Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
4) Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
5) Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
6) После окончания дефекации надеть новые перчатки.
7) Опустить изголовье кровати.
8) Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно).
9) Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. Подмыть пациента и тщательно осушить промежность.
10) Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
11) Убрать судно и клеенку.
III Окончание процедуры:
1) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал
2) Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
3) Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Пациент чувствует себя комфортно
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии
|
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0
|
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Отсутствуют
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка очистительной клизмы»
Технология постановки очистительной клизмы входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.19.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 15.
Т а б л и ц а 15 – ТПМУМСУ «Постановка очистительной клизмы»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
|
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
|
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
Диагностика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Кружка Эсмарха.
Соединительная трубка.
Зажим.
Ректальный наконечник стерильный.
Водный термометр.
Судно (при необходимости).
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Вазелин.
Перчатки нестерильные.
Фартук клеенчатый.
Клеенка.
Штатив.
Таз.
Пеленка.
Емкость для утилизации и дезинфекции.
Шпатель.
Ширма (при необходимости)
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм постановки очистительной клизмы
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть фартук и перчатки.
4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6) Заполнить систему водой.
7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.
8) Смазать наконечник вазелином.
II Выполнение процедуры:
1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
2) Выпустить воздух из системы.
3) Развести одной рукой ягодицы пациента.
4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
III Окончание процедуры:
1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
2) Проводить пациента в туалетную комнату.
3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
4) При необходимости подмыть пациента.
5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта.
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.
Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.
При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
Температура воды для постановки клизмы:
при атонических запорах – 16 0С - 20 0С
при спастических запорах – 37 0С - 38 0С
в остальных случаях – 23 0С - 25 0С
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
У пациента происходит освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Удовлетворительное состояние пациента
|
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5
|
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Отсутствуют
|
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
|
Отсутствуют
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»
Технология пособия при мочеиспускании тяжелого больного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 18.
Т а б л и ц а 18 – ТПМУМСУ «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Младшая медицинская сестра по уходу в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей.
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходуемый материал
|
Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин).
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Нестерильные перчатки.
Лоток.
Ширма.
Клеенка.
Чистые салфетки.
Емкость с теплой водой
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм выполнения простой медицинской услуги
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4) Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
5) Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II Выполнение процедуры:
1) Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
2) Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.
Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
3) Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента.
4) Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
5) Убрать клеенку.
6) Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество.
III Окончание процедуры:
1) Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение.
2) Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
3) Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
4) Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента.
Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может оказать и один медицинский работник
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Пациент чувствует себя комфортно
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за постоянным мочевым катетером»
Технология ухода за постоянным мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 19.
Т а б л и ц а 19 – ТПМУМСУ «Уход за постоянным мочевым катетером»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Шприц одноразовый на 10 мл.
Катетер мочевой одноразовые стерильные с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря.
Стерильный мочеприемник.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Стерильный раствор борной кислоты.
Мазь гентамициновая.
Барьерное средство для защиты кожи.
Перчатки нестерильные.
Адсорбирующая пеленка.
Стерильные ватные или марлевые шарики.
Стерильные марлевые салфетки.
Емкость для воды.
Лейкопластырь
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3) Опустить изголовье кровати.
4) Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
2) Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
3) Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4) Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
5) Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
6) Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
7) Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:
Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
Промывать катетер строго по назначению врача.
При подозрении на его закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости.
Использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение для промывания без разъединения системы.
При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
Кратность проведения процедуры по необходимости и назначению врача
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.
Катетер не закупоривается
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за внешним мочевым катетером»
Технология ухода за внешним мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.003 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 20.
Т а б л и ц а 20 – ТПМУМСУ «Уход за внешним мочевым катетером»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходуемый материал
|
Катетер типа «кондом».
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Нестерильные перчатки.
Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей.
Емкость для воды.
Застежка-«липучка» или резинка.
Марлевые салфетки.
Адсорбирующая пеленка
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за внешним катетером
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3) Опустить изголовье кровати.
4) Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати.
2) Вымыть и осушить половой член пациента.
3) Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции.
4) Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5 – 5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования.
5) Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго.
6) Присоединить конец катетера к дренирующей трубке
7) Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее.
8) Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 ч.
9) Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 ч.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни.
2) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Отсутствуют
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
|
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии
|
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0
| |
|
|
Скачать 396.43 Kb.