Технология выполнения простой медицинской услуги «Перемещение тяжелобольного в постели»
Технология перемещения тяжелобольного в постели входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 21.
Т а б л и ц а 21 – ТПМУМСУ «Перемещение тяжелобольного в постели»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним – двумя помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Функциональная кровать.
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки).
Простыни для переворачивания.
Отсутствуют
Отсутствуют
Отсутствуют
Отсутствуют
Нестерильные перчатки.
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели
|
I. Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
4) Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
II.Выполнение процедуры:
а) Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)
1) Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
2) Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
3) Положить на край кровати пеленку.
4) Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
5) Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.
6) Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
7) Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.
б) Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)
1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
3) Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
4) Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
5) Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
6) Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
7) Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
8) Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
9) Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
10) Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
11) Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
в) Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)
1) Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
2) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
4) Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
5) Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
6) Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
7) Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
8) Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
9) Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
г) Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)
1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
3) Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
4) Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
5) Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
6) Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
7) Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
8) Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
III. Окончание процедуры:
1) Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
2) Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним – двумя помощниками.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
| |
Скачать 396.43 Kb.