|
|
ГОСТ Р 52623.3-2015(простые мед.услуги). 52623. 3 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляции сестринского ухода
Технология выполнения простой медицинской услуги «Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»
Технология кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.004 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 24.
Т а б л и ц а 24 – ТПМУМСУ «Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры
|
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
|
Стационарные
|
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечение заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Фонендоскоп.
Система для непрерывного режима зондового кормления.
Шприц объемом 20-50 мл.
Зажим хирургический.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Изотонический раствор хлорида натрия.
Салфетка.
Лейкопластырь.
Перчатки нестерильные.
Воронка.
Часы.
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд).
3) Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30 0С – 35 0С.
II Выполнение процедуры:
а) При кормлении пациента через рот
1) Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
2) Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
3) Накрыть грудь пациента салфеткой.
4) При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их.
5) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
6) Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
7) Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.
б) Если пациент готов есть самостоятельно
1) При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.
2) Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания.
3) По мере необходимости заменять тарелки.
4) По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели.
в) Если пациент нуждается в активном кормлении
1) Приподнять головной конец кровати.
2) Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.
3) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
4) Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).
5) Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.
6) Поить пациента по требованию или через каждые три – пять ложек пищи. Жидкость дают с помощью ложки или поильника.
7) По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного».
8) Придать пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды.
г) При кормлении пациента через назогастральный зонд
1) Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).
2) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3) Поднять головной конец кровати на 30° – 45°.
4) Проверить правильность положения зонда.
5) Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
- Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.
6) Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
7) Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
8) Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
д) При непрерывном режиме зондового кормления
1) Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
2) Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
3) Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
4) Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
5) Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
6) Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
7) Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.
8) По окончании процедуры – промыть зонд 20 – 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.
е) При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления
1) Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду.
2) Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
3) Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин.
4) После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
5) По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
III. Окончание процедуры.
1) Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
2) Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
3) Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
4) Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента о его самочувствии.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
При использовании для зондового питания инфузионных насосов настройка и порядок работы с последними определяются инструкцией к аппарату.
Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных приспособлений) может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по восстановительной медицине.
Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Пациент получает достаточное количество сбалансированного питания с учетом рекомендаций лечащего врача
|
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Приготовление и смена белья тяжелобольному»
Технология приготовления и смены белья тяжелобольному входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.005 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 25.
Т а б л и ц а 25 – ТПМУМСУ «Приготовление и смена белья тяжелобольному»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Младшая медицинская сестра по уходу.
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры.
При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинского персонала или родственников пациента
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Комплект чистого белья.
Мешок для грязного белья.
Пеленка.
Перчатки нестерильные
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
2) Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
3) Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
4) Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
5) Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
6) Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
7) Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.
8) Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
9) Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
10) Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
11) Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.
2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся «на весу» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Пациент лежит на чистом белье
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Технология пособия по смене белья и одежды тяжелобольному входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.006 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 26.
Т а б л и ц а 26 – ТПМУМСУ «Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу,
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Младшая медицинская сестра по уходу.
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры.
При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинских работников или родственников пациента
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Стационарные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Профилактика заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2 Реактивы
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
5.4 Продукты крови
5.5 Лекарственные средства
5.6 Прочий расходный материал
|
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Отсутствуют.
Перчатки нестерильные.
Комплект чистого нательного белья.
Комплект чистой одежды для пациента.
Непромокаемый мешок для грязного белья.
Клеенчатый фартук
|
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
2) Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму.
2) Помочь пациенту сесть на край кровати.
3) Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
4) Помочь пациенту снять нижнее белье.
5) Укрыть пациента простыней.
6) Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
7) Помочь пациенту снять носки.
8) Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
9) Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
10) Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
2) Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
3) Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать пациента (нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполнение потребности в общении).
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним – двумя помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке
|
8 Достигаемые результаты и их оценка
|
Пациент одет в чистое белье
| |
|
|
Скачать 396.43 Kb.