6. гигиенические требования к организации учебновоспитательного процесса в детском образовательном учреждении дошкольного типа
 Скачать 2.77 Mb.
|
|
участие в контроле за содержанием трудового обучения в учебных мастерских, при выполнении общественно полезного производительного труда, обеспечение соответствия его возрасту, полу, состоянию здоровья ДиП; контроль за выполнением рекомендаций врача по привлечению школьников с отклонениями в состоянии здоровья к различным видам трудовой деятельности, а также допуском учащихся к занятиям в мастерской, и общественно полезному труду после перенесенных заболеваний; инструктаж учащихся о необходимости гигиенических требований в процессе трудового обучения и общественно полезного производительного труда и правил техники безопасности; контроль за своевременным проведением профилактических медицинских осмотров школьников перед допуском их к трудовому обучению; контроль за правильной организацией режима трудового обучения в мастерских, трудовых объединениях школьников в период трудовой практики и во внеучебное время; контроль за обеспечением благоприятных условий труда детей и подростков при различных видах трудового обучения и воспитания. Необходимо помнить, что физические возможности девочек в 13-14 лет составляют 86% от возможностей мальчиков этого же возраста. Обнаружены различия в усвоении трудовых навыков мальчиков и девочек, более медленное и менее прочное формирование их у девочек. Девочки с большим трудом осваивают трудовые операции и выполняют их за счет значительного физического напряжения. Значительное напряжение вегетативной реакции указывает на меньшую экономичность работы девочек. У девочек раньше, чем у мальчиков появляются признаки утомления. Таким образом трудовые нагрузки должны соответствовать не только возрасту, полу и функциональному состоянию организма, которое изменяется в связи с заболеванием. Клиническое выздоровление после ОРЗ, ангины, гриппа и возможность приступить к занятиям по труду не совпадают. Нормализация физиологических показателей на уроках труда наблюдается лишь на 7-15 день после выхода в школу в зависимости от вида и тяжести заболеваний. Школьники после ОРЗ могут быть допущены к занятиям трудом через7-8 дней после гриппа и ангины 9-10 дней, перенесение обострения хронического тонзиллита - не ранее 15 дней после выписки. Для этих школьников необходимо создать облегченные условия труда: ограничить время выполнения тяжелых операций или временно исключить их, освободить от вторых уроков труда. К занятиям обслуживающими видами труда, не требующими больших физических нагрузок, могут быть допущены все школьницы, даже имеющие хронические заболевания. Однако, к таким детям необходим индивидуальный подход. Например, учащимся с нарушением зрения должны быть созданы наилучшие условия для занятий кройкой и шитьем, так как обработка тканей связана с нагрузкой на зрительный анализатор: их рабочие места должны быть расположены ближе к окну и доске, задания менее трудоемки; материалы с которыми они работают, должны быть светлых тонов. Школьницы с заболеваниями кожи рук (экзем, дерматит и др.) освобождаются на уроках кулинарии от мытья посуды и влажной уборки помещений, а с гнойничковыми заболеваниями кожи - от приготовления пищи. Очень важно для сохранения здоровья школьников является соблюдение ими правил личной гигиены на уроках труда. Медицинские работники должны разъяснять необходимость мытья рук после работы, ношения рабочей одежды и головных уборов. На занятиях по технике безопасности следует уделять внимание обучению детей приемам оказания первой помощи при травмах. Важно приучить детей пользоваться защитными приспособлениями (очки и т.д.) Важное значение придается профориентации и профконсультации. Самостоятельная работа студентов Оценка качества подготовки студентов по результатам устного или письменного тестирования. Оценить правильность построения уроков труда на основании результатов хронометражных наблюдений (Решение ситуации 3) Провести санитарное обследование школьной мастерской и оценить условие проведения уроков труда. Заполнить карту санитарного обследования (Приложение 1) Оценить организацию и методику проведения медицинского контроля за трудовым обучением и общественно-полезным трудом путем решения ситуационной задачи. Контрольные вопросы В чем заключается положительное значение уроков труда для детского растущего организма? Какие основные понятия включает в себя режим трудового воспитания и обучения? Какие анатома функциональные особенности детей следует учитывать при построении уроков труда? Назовите -------- требования предъявляемые к столярным и слесарным мастерским для проведения уроков труда В чем заключается гигиенический и медицинский контроль за трудовым воспитанием и обучением школьников? Правила подбора столярного и слесарного верстака. Гигиенические требования столярного и слесарного верстака. Физиолого-гигиенические основы профессиональной консультации и ориентации. Обязанности врача педиатра в организации и проведении трудового воспитания и обучения. Гигиенические требования к оборудованию мастерских и его размещению. Гигиенические требования к организации рабочего места и рабочей позе школьника. Гигиенические требования к инструментам. Виды трудовой деятельности учащихся и их регламентация. Гигиенические требования к условиям проведения уроков труда и правила техники безопасности. Методика санитарного обследования школьной мастерской. Гигиенические требования к построению урока труда. Гигиенические требования к кабинетам кройки и шитья Тема 8. Гигиенические требования к планировке, благоустройству и содержанию дошкольных учреждений. Практическая значимость темы: В системе профилактических мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья детей дошкольного возраста, важная роль принадлежит организации окружающей среды. Гигиенические требования, предъявляемые к детским образовательным учреждениям дошкольного типа, основываются на особенностях взаимодействия детского организма и окружающей среды. Основные гигиенические нормативы и требования к строительству детских дошкольных учреждений обеспечиваются законодательным документом. Строительные нормы и правила (СНиП 49-86) по проектированию детских образовательных учреждений. Важное значение в обеспечении гигиенических условий окружающей среды в детских дошкольных учреждениях имеет повседневный контроль со стороны медицинского персонала и, в первую очередь - педиатров, за соблюдением требований действующих нормативных документов, санитарных правил и инструктивно-методических материалов, утвержденных министерством здравоохранения и просвещения РФ. Цель занятия: Ознакомить студентов с гигиеническими требованиями к планировке, благоустройству и оборудованию детских образовательных учреждений дошкольного типа. Вопросы теории: Общие принципиальные положения, лежащие в основе устройства и эксплуатации ДВУ дошкольного типа. Гигиенические требования к размещению ДОУ, зданию и планировке участка. Состав помещений и основные принципы их планировки Гигиенические требования к благоустройству и санитарному содержанию дошкольных учреждений. Практические навыки: Научить студентов обследовать и производить гигиеническую оценку детей в ДОУ дошкольного типа. Литература: Основная: Гигиена детей и подростков под ред. В.Н. Кардашенко - М., Медицина - 1988 - с.304-345 Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков М., Медицина, - 1983 - 169-178 Гигиена детей и подростков - руководство для санитарных врачей - под ред. Сердюковской Г.Н. с.308-324 Пивоваров Ю.П., Гаева О.Э., Величко А.А. - Руководство к лабораторным занятиям по гигиене М., Медицина 1983 с.210-217 Дополнительная: Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования ВСН 49-86 Москва 1988 с.32 Материал для самоподготовки Гигиенические требования к планировке, благоустройству и содержанию дошкольных учреждений. Гигиена строительства ДОУ включает широкий круг вопросов, от правильного решения которых зависит здоровье и работоспособность подрастающего поколения. Структура зданий, их планировочные решения в значительной степени определяют состояние внутренней среды помещений и возможность правильной организации учебно-воспитательного процесса и физического воспитания детей. Проектировка, строительство и благоустройство ДОУ находятся под врачебным контролем, который проводится в порядке предупредительного санитарного надзора. Он осуществляется в соответствии с нормативными документами, основными из которых являются “Санитарные нормы и правила (ВСН - 49-86)” Основными гигиеническими принципами устройства и оборудования детских дошкольных учреждений являются: Возрастная, групповая и индивидуальная изоляция Создание благоприятного светового режима. Создание оптимального воздушно-теплового режима Обеспечение достаточной двигательной активности Создание условий для рационального питания детей Гигиенические требования к размещению дошкольных учреждений, участку и зданию. Размещение детских учреждений в населенном пункте должно отвечать определенным гигиеническим требованиям. Детские учреждения размещают вблизи места жительства обслуживаемых контингентов и на значительном отдалении от шоссейных и железных дорог, предприятий, загрязняющих воздух вредными примесями или производящих значительный шум, вдали от гаражей, пожарных депо. Они должны иметь достаточный по размеру земельный участок. В условиях города оптимальным вариантом размещения детского учреждения является внутриквартальное, когда по всему периметру участка расположены жилые дома, а транспортные магистрали удалены более чем на 100 м. Допустимо расположение зданий на внутриквартальных проездах. Важным критерием организации сети детских и подростковых учреждений является радиус обслуживания, который должен обеспечивать пешеходную доступность, учитывать возраст детей и климатические особенности района строительства. Радиус обслуживания яслей, детских садов, яслей-садов не должен превышать 0,3 км. Неотъемлемой частью учреждения для детей и подростков является земельный участок. Он предназначен для проведения учебно-воспитательной работы, трудового и физического воспитания, активного отдыха, закаливания и других форм оздоровления. Размеры, планировка и оборудование участка определяются характером учреждения и его вместимостью. Размер земельного участка детского дошкольного учреждения следует принимать из расчета на одно место: в детских яслях-садах до 95 мест - 40 м2 , на 140-320 мест - 35 м2 , в комплексе ясли-сад - 30 м2 На земельном участке дошкольного учреждения более чем на 50 мест должны быть выделены следующие функциональные зоны: групповые площадки, общая физкультурная площадка, огород-ягодник, хозяйственная площадка и зеленые насаждения. Зеленые насаждения должны занимать не менее 50% общей площади участка. Деревья и кустарники должны защищать здание и групповые площадки от перегрева. Участки засевают трудно вытаптываемой травой. На участке не допускается посадка деревьев и кустарников с ядовитыми плодами и колючками. В планировке земельного участка соблюдается принцип групповой изоляции. Количество групповых площадок должно соответствовать числу групп. Площадь групповых площадок определяется из расчета 7,5 м2 на 1 ребенка для детей раннего возраста и 7,2 м2 - в дошкольных группах. На каждой групповой площадке устраивают теневой навес площадью не менее 40 м2, имеющий обязательно двустороннее ограждение в средней климатической полосе и трехстороннее - в северных районах для защиты от холодных ветров, дождя, снега, прямого солнца. Навесы предназначены для прогулки детей в любую погоду. В теплое время года навес используется для проведения занятий, приемов пищи, спокойных игр и труда на воздухе. Детские площадки должны иметь удобную связь с выходами из помещений групповых. Игровые площадки для детей раннего возраста оборудуются манежем, настилом, столами для кормления. На площадках для детей от 1 года до 3 лет устанавливают скамейки, песочницы, качели, каталки; для групп старшего возраста - спортивные снаряды: турники, гимнастические стенки, горки, лесенки, качели, лабиринты и др. Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой шириной 1,5 м и по периметру участка для еды на велосипедах, лыжах, санках и т.п. Огород-ягодник организуют для дошкольных групп из расчета 0,5 м2 на 1 место и размещают либо рядом с групповой площадкой, либо централизованно. Общая физкультурная площадка (150-250 м2 в зависимости от количества мест в детском учреждении) предназначена для круглогодичного проведения программных и дополнительных физкультурных занятий, подвижных игр, спортивных развлечений и праздников. В III и IY климатических районах допускается устраивать открытые плавательные или плескательные бассейны переменной глубиной от 0,4 до 0,8 м, площадью 21 м2 . Оборудование участка детского сада включает физкультурные пособия, игровой материал, оборудование для изучения правил уличного движения, детский садово-огородный инвентарь. Все оборудование должно соответствовать возрасту и росту детей, надежно и устойчиво закреплено. Поверхность оборудования не должна иметь острых выступов и шероховатостей, выступающих болтов. Покрытие конструкций должно быть водостойким и хорошо поддаваться очистке. Хозяйственная зона изолируется от остальных. Место для нее отводят вблизи пищеблока, постирочной; она имеет самостоятельный въезд. На хозяйственной площадке выделяется постоянное место с асфальтовым покрытием для мусоросборников на расстоянии не менее 25 м от здания. При необходимости хранения более недельного запаса овощей и фруктов допускается размещать на хозяйственной площадке овощехранилище площадью до 50 м2. Участок детского учреждения должен иметь ограждение и защитную зеленую зону. Здание на территории земельного участка размещают с отступом от красной линии не менее 25 м для ограничения неблагоприятного влияния окружающей застройки. Состав помещений и основные принципы их планировки Состав и размеры помещений определяются комплексом учебно-воспитательной работы учреждений, а также требованиями, обусловленными строительно-климатической зоной. Архитектурно-планировочная композиция здания должна решаться с позиций: объединения помещений по функциональному назначению; разделение детских коллективов по возрасту; рационального размещения основных помещений с целью предупреждения проникновения шума и загрязнений; обеспечения удобных функциональных связей между отдельными группами помещений, исключающих встречные потоки движения; оптимального решения светового режима; рационального воздушно-теплового режима. В настоящее время дошкольные учреждения проектируются в основном как объединенные учреждения - ясли-сады для детей преддошкольного и дошкольного возраста. Объединение этих учреждений создает единую последовательную систему воспитания детей до 7 лет, улучшает их медицинское обслуживание. Здания дошкольных учреждений должны иметь, как правило, не более 2 этажей. Основным принципом планировки детских дошкольных учреждений является групповая изоляция. Это необходимо в связи с большой восприимчивостью детей к инфекционным заболеваниям. Групповая изоляция заключается в том, что каждая группа имеет полный набор необходимых помещений, объединенных в групповую ячейку с самостоятельным входом для ясельных групп. Допускаются общий выход и одна лестница для двух ясельных групп, размещенных на втором этаже, общий вход в групповые ячейки не более чем на 4 группы детей дошкольного возраста. Групповая ячейка является основным функционально-планировочным элементом здания и включает раздевальню (приемную), групповую (игральную), спальню, туалетную, буферную. Состав и площади указанных помещений принимаются, согласно действующим нормам ВСН, в зависимости от вместимости здания, количества групп и мест (табл. 1). В групповой дети находятся большую часть времени: в ней проводятся занятия, организуются игры. В этом же помещении дети принимают пищу. Для ручного труда в новых проектах выделяется специальная комната площадью не менее 50 м2. В ней одновременно разными видами труда может заниматься вся группа. Для проведения занятий по физическому воспитанию, пению, организации праздников в составе помещений яслей-садов на 140 мест и более предусматривается зал для музыкальных и гимнастических занятий площадью 75-100 м2. Вблизи залов в яслях-садах, проектируемых в IА, IБ и IГ климатических подрайонах, размещают фотарий. В практике строительства дошкольных учреждений большое распространение получили плавательные бассейны с ванной размером 3х7 м и переменной глубиной от 0,4 до 0,8 м. К медицинским помещениям относятся медицинская комната, процедурный кабинет, изолятор, включающий приемную, палату, туалетную, помещение для приготовления дезинфицирующих средств. Медицинская комната должна быть смежной с одной из палат изолятора, причем между ними устраивают стеклянную перегородку. Выход из изолятора должен быть самостоятельным, совмещение его с входами в групповые ячейки недопустимо. В состав административно-хозяйственных помещений входят кабинет заведующего; холл, в котором обычно организуются встречи с родителями и групповые собрания. Для персонала предусматриваются гардеробная, душевая, уборные. Состав и площади помещений пищеблока зависят от вместимости детского учреждения и специфики снабжения продуктами - сырьем или полуфабрикатами. Наиболее распространены пищеблоки, рассчитанные на приготовление пищи из сырья. В их состав входят: кухня с раздаточной (15-30 м2), заготовочный цех (6-14 м2), моечная кухонной посуды (4-6 м2), кладовая для сухих продуктов (6-11 м2), кладовая для овощей (4-8 м2), загрузочная (4-6 м2), охлаждаемая камера. Пищеблок должен размещаться на 1-м этаже и иметь отдельный вход с улицы. Для предупреждения проникновения в помещение детских групп загрязненного воздуха и тепловыделений окна кухни не должны располагаться над окнами групповых, игровых и спален. Постирочная состоит из стиральной (12-18 м2) и гладильной (10-12 м2). Важным гигиеническим требованием является соблюдение правильной поточности белья, исключающая встречу грязного и чистого. В случае полного обслуживания фабрикой-прачечной выделяется помещение (4-6 м2) для сортировки грязного белья с отдельным выходом. Гигиенические требования к благоустройству и санитарному состоянию дошкольных учреждений. Освещение Солнечный свет оказывает биологическое действие на организм, особенно детский, способствует нормальному росту и развитию, оказывает положительное психологическое воздействие, улучшает иммунобиологические показатели. Ультрафиолетовая часть солнечного света обладает выраженным бактерицидным свойством и тем самым способствует оздоровлению окружающей среды. Огромное значение света в профилактике зрительного утомления и наиболее распространенных расстройств зрения, в частности близорукости, так как именно в детском возрасте формируется рефракция глаза, влияющая на уровень зрительных функций и зрительную работоспособность. Поэтому в помещениях для детей должны быть созданы оптимальные условия освещения. Пребывание детей в детских дошкольных учреждениях, приходится в основном на дневное время. В связи с этим вопросы естественного освещения и инсоляции игровых требуют первостепенного внимания при проектировании и строительстве детских учреждений. Основные гигиенические требования к условиям освещения заключаются в обеспечении достаточного уровня освещенности, равномерности распределения светового потока и яркостных контрастов в помещении, отсутствии прямой и отраженной блескости. Естественное освещение помещений детских учреждений зависит от ряда факторов: светового климата местности, конфигурации здания и его расположения на участке, размеров и конструкции окон, ориентации их по сторонам горизонта и др. При размещении зданий детских учреждений должны соблюдаться санитарные разрывы от жилых и общественных зданий: не менее 2,5 высоты противостоящего наиболее высокого здания со стороны окон основных помещений (групповых ячеек) для детей. Оптимальной ориентацией окон основных учебно-воспитательных помещений во всех климатических районах является южная. Она обеспечивает лучшую освещенность в течение всего года, максимальное проникновение солнечных лучей в помещение зимой и умеренную солнечную радиацию в весенне-летние месяцы. Благоприятными считаются восточная (В), юго-восточная (ЮВ) ориентации. В помещениях, ориентированных на Ю, ЮВ, В, З, особенно при большой площади остекления (ленточные окна), обязательно применение солнцезащитных устройств для устранения прямой и отраженной блескости, высоких яркостей в поле зрения и перегрева помещений: жалюзи, шторы, металлизированная пленка. Ориентация групповых, спален, учебных помещений на север запрещается. В процессе эксплуатации детских и подростковых учреждений необходимо осуществлять регулярно очистку оконных стекол. Не допускается закрашивать нижние части окон краской, закрывать верхнюю часть окон шторами, расставлять на подоконниках цветы. Шкафы и оборудование следует устанавливать у задней стены помещения. Поскольку уровень естественной освещенности в течение дня и года значительно изменяется, поддержание необходимого постоянного уровня освещенности в помещении осуществляется в помощью “светового календаря” или установки автоматического регулирования света. Недостаточное естественное освещение дополняется включением искусственного освещения. Система искусственного освещения должна обеспечивать достаточное и равномерное освещение помещений, не вызывать ослепленности. Воздушно-тепловой режим Одним из важных световых факторов, оказывающих влияние на работоспособность и состояние здоровья детей, является воздушно-тепловой режим помещений. В закрытых помещениях детских учреждений за время пребывания в них детей повышаются температура и влажность воздуха. Изменяется химический состав воздуха вследствие выделений продуктов жизнедеятельности, так называемых антроповыбросов (выдыхаемый воздух, кишечные газы, выделения с поверхности кожи). Кроме того, воздушная среда загрязняется выделением химических веществ из отделочных материалов, в процессе учебно-производственной деятельности. Меняются биологические свойства воздуха (бактериальная обсемененность), ионный состав (увеличивается количество тяжелых, положительно заряженных частиц). Изменение физических, химических и биологических качеств воздушной среды оказывает неблагоприятное влияние на организм детей: ухудшается работоспособность, появляются головная боль, вялость. Химические загрязнения воздуха могут вызвать токсическое действие, аллергию. Повышается заболеваемость. Поэтому большое значение придается санитарно-гигиеническому контролю за показателями воздушной среды и правильной эксплуатации систем отопления и вентиляции в детских учреждениях. Температура воздуха в помещениях для детей должна быть дифференцирована в зависимости от назначения помещения, строительно-климатической зоны, возраста детей и др. (табл. 2). Таблица 2. Расчетная температура воздуха для проектирования отопления в помещениях детских и подростковых учреждений
Оптимальные показатели относительной влажности воздуха приняты 30-50%, подвижности воздуха - 0,06-0,25 м/с, допустимые: 25-60% и не более 0,3 м/с. В игровых и групповых, расположенных на 1-м этаже, температура поверхности пола в зимний период должна быть 23 о С. Для поддержания оптимальных условий микроклимата помещений применяют различные системы отопления. Наиболее широко используется центральное водяное отопление низкого давления с температурой воды - теплоносителя для дошкольных учреждений 85 о С, для школ и других учебных заведений - 95 о С. При водяном отоплении нагревательные приборы (конвекторы, радиаторы) отдают тепло омывающему их воздуху помещения, при этом температура стен остается низкой и вызывает отрицательную радиацию, т.е. потерю тепла организмом путем излучения. Лучистые системы отопления (или панельное отопление) представляют собой заключенные в ограждающие конструкции трубы или каналы, по которым циркулирует нагретая вода или воздух. При этом теплоотдающими поверхностями могут быть пол и потолок или стены помещения. Лучистая система отопления имеет ряд преимуществ: равномерность температуры воздуха в помещении, отсутствие пригорания пыли, возможность лучше проветривать помещение, так как тепловой комфорт детей обеспечивается при более низкой температуре воздуха. Для обеспечения оптимального теплового состояния детей рекомендуется температура нагрева панелей полов детских дошкольных учреждений не выше 24 о С, потолков - 28 о С, стен - 30-35 о С. Суточные колебания ------- воздуха не должны превышать 3о С. Вентиляция обеспечивает приток чистого воздуха и удаление загрязненного, способствует поддержанию в помещениях оптимальных микроклиматических условий и чистоты воздуха. Естественная вентиляция предусматривает поступление наружного воздуха под влиянием теплового или ветрового напора и удаление загрязненного через вытяжные каналы. Приток воздуха осуществляется через фрамуги. Правильное устройство фрамуги такое, когда наружная створка открывается наружу на петлях, укрепленных в верхней части фрамуги, а внутренняя - внутрь на петлях, укрепленных в нижней части фрамуги. При таком устройстве фрамуги наружный воздух направляется к потолку и в зону нахождения детей поступает уже обогретый, не вызывая их охлаждения. В теплое и переходное время года аэрация помещений может осуществляться непрерывно в присутствии детей. Для обеспечения достаточного притока воздуха отношение площадей сечения фрамуги и пола должно быть не менее 1:50. Чистота воздуха помещений достигается правильной организацией проветривания помещений. Продолжительность проветривания определяется температурой наружного воздуха. В холодное время года аэрация групповых должна проводиться до прихода детей и заканчиваться за 30 мин до их появления. В спальных помещениях фрамуги, форточки следует закрывать за 30 мин. до сна детей, открывать во время сна с одной стороны и закрывать за 30 мин. до подъема детей. Быстрое улучшение качества воздуха достигается сквозным проветриванием (одновременно открыты фрамуги и дверь), но обязательно в отсутствие детей. Эффективность сквозного проветривания в 5-10 раз выше по сравнению с обычным только через фрамуги или форточки. Водоснабжение и канализация. Здания детских учреждений должны быть оборудованы водопроводом, иметь горячее водоснабжение и канализацию. В неканализированных районах детские учреждения должны оборудоваться внутренней канализацией при условии устройства местных очистных сооружений. Качество воды должно удовлетворять санитарным требованиям, предъявляемым к питьевой воде в соответствии с действующим ГОСТом 2874-82 “Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством воды”. В яслях-садах с дневным пребыванием расход воды принимают из расчета 765 л в сутки на одного ребенка, с круглосуточным пребыванием детей - 100 л; на одного человека без учета расхода воды в столовой и прачечной. В детских дошкольных учреждениях подводка горячей воды обязательна в кухню, постирочную, игровую 1-й группы раннего возраста, буферные и туалетные всех групп. Зимой к душам и умывальникам должна подводиться вода температуры 37-60 о С. Санитарно-техническое оборудование представлено в табл.3. Таблица 3. Санитарно-техническое оборудование в детских учреждениях
В IV климатическом районе, а также в сельской местности допускается устройство отдельно стоящих туалетов выгребного типа. Надворные уборные делают с водонепроницаемыми выгребными ямами. Их располагают на расстоянии не менее 25 м от жилья и производственных построек, 50 м от источника водоснабжения. Стены и крыша надворной уборной должны быть без щелей, полы устойчивые, двери плотно пригнанными и самозакрывающимися. Уборные должны иметь вытяжную трубу с дефлектором наверху, естественное и искусственное освещение. Проем для естественного освещения должен быть закрыт мелкой сеткой. Туалеты оборудуют из расчета 1 очко на 15-20 человек. Мусор и кухонные отбросы собирают в эмалированные или оцинкованные ведра с крышками, а затем ссылают в мусоросборник или выгребные ямы. Выгребы делают водонепроницаемыми из камня, кирпича, бетонных блоков на цементном связующем. Люки для очистки выгребов снабжают хорошо пригнанными двойными крышками, закрывающимися на замок. Компостную кучу размещают на территории хозяйственного двора вблизи сельскохозяйственного участка. Санитарное содержание участка и помещений Въезды, входы, а также проезды и дорожки на участке должны иметь твердое покрытие (бетонированное, асфальтовое, утрамбованный гравий). Участок детского учреждения убирают ежедневно. Мусор и смет ссыпают в мусоросборники. В теплое время года при сухой и жаркой погоде зеленые насаждения, дорожки, игровые площадки поливают водой, а уборку территории проводят после нее и при закрытых окнах помещений. У входа в детские учреждения должны быть скребки для очистки обуви от грязи; при входе в помещение кладут коврики для вытирания ног, а зимой - веники для обметания снега. Скребки и коврики очищают от грязи, пыли и снега не менее 2 раз в течение дня, периодически промывают и просушивают. Во всех помещениях ежедневно проводят уборку влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Полы следует мыть не менее двух раз в день, при этом один раз с обязательным протиранием мебели, а также радиаторов, подоконников и детских шкафчиков. В комнате для музыкальных и гимнастических занятий уборка должна проводиться после каждого занятия. Влажную уборку осуществляют с применением моющих средств (мыло, кальцинированная сода, синтетические моющие порошки). Генеральная уборка всех помещений должна проводиться ежемесячно и по эпидемиологическим показаниям: мытье полов, осветительной арматуры, окон, дверей, стен с применением моющих и дезинфицирующих средств: 0,5-1% раствор хлорной извести и хлорамина; 0,5 % раствор гипохлорита кальция, 3 % раствор ниртана, дезинфицирующая композиция хлордезина (0,5 %) и сульфохлорантина (0,.2 %). После каждого приема пищи покрытие стола промывают горячей водой с мылом специальной ветошью, которую простирывают. просушивают и в сухом виде хранят в специальной посуде с крышкой. Ежедневно горячей водой с мылом протирают все стулья. Постельное белье меняют по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Белье и пеленки после употребления складывают в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках поставляется в постирочную. Матерчатые мешки сдают в стирку, клеенчатые - обрабатывают горячим мыльным или содовым раствором. Постельные принадлежности: матрацы, подушки, одеяла, спальные мешки следует проветривать непосредственно в спальнях при открытых окнах во время каждой генеральной уборки, периодически выносить на воздух. Раз в год постельные принадлежности должны подвергаться химической чистке. В строгой чистоте содержат туалетные и уборные. В ясельных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моют проточной водой, а при осложнении эпидемиологической обстановки обрабатывают в течение 30 мин. 1% раствором хлорамина или 1% раствором (осветленным) хлорной извести. В умывальнях, душевых, постирочных полы, стены, двери, дверные ручки следует ежедневно мыть горячей водой с применением моющих средств. Стены, полы и оборудование уборных ежедневно промывают большим количеством воды. При отсутствии канализации выгребные ямы и мусоросборники очищают при заполнении 2/3 их объема и ежедневно обрабатывают 10% раствором хлорной извести и раз в неделю засыпают сухой хлорной известью (из расчета 1 кг на 1 м2). Инвентарь для уборки туалета (тряпки, ведра, щетки) должны иметь специальную маркировку ярким цветом и храниться в специальном шкафу или кладовой. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы следует хранить в темной посуде и, так же как моющие средства, в местах, не доступных детям. При осложнении эпидемиологической ситуации ежедневную влажную уборку всех помещений проводят с применением дезинфицирующих средств (1% раствор хлорамина, 1% осветленной хлорной извести). Столы и стулья промывают 1% раствором хлорной извести, затем горячей водой и вытирают насухо. Игрушки дезинфицируют в 0,5% растворе хлорамина или 0,5% растворе хлорной извести в течение 30 мин, затем промывают и просушивают. В каждом учреждении имеется санитарный журнал. В нем санитарный врач или его помощник записывает результаты санитарного обследования и предложения о ликвидации выявленных санитарных нарушений, отмечает фактическое выполнение администрацией предложенных мероприятий. Важнейшей обязанностью врача педиатра является активное участие в создании оптимальных условий пребывания детей в дошкольных учреждениях для сохранения и укрепления их здоровья. Для выполнения этой обязанности необходимы конкретные знания гигиенических требований к планировке, устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений и освоение методов: а) санитарного обследования детского учреждения; б) контроля за состоянием внутренней среды в основных помещениях (микроклимат, освещенность, воздушно-тепловой режим); в) контроля за эффективностью работы санитарно-технических устройств. Самостоятельная работа студентов в аудитории: Оценка качества самоподготовки студентов по результатам устного или письменного тестирования. Усвоить гигиенические требования к устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений путем рассмотрения и оценки типового проекта и “ясли-сад” с написанием заключения, руководствуясь приложениями 1, 2, 3. Приобрести навыки и умения санитарного обследования и гигиенической оценки условий пребывания детей в дошкольных учреждений при посещении объектов и с помощью решения ситуационных задач. Контрольные вопросы по теме: Основные гигиенические принципы устройства и оборудования детских дошкольных учреждений. Требования к размещению ДОУ. Требования к планировке и благоустройству земельного участка ДОУ. Состав помещений и основной принцип их планировки. Гигиенические требования к групповой ячейке. Гигиенические требования к медицинским помещениям. Гигиенические требования к инсоляции и освещению ДОУ и их значение. Требования к воздушно-тепловому режиму и меры его обеспечения. Требования к отоплению и вентиляции ДОУ. Водоснабжение и канализация ДОУ. Требования к санитарному содержанию участка. Требования к санитарному содержанию помещений. Методика санитарного обследования детского дошкольного учреждения. Гигиенические требования к планировке и устройству вспомогательных помещений. Приложение 1. Элементы типового проекта Основными элементами типового проекта, подлежащими санитарно-гигиенической оценке являются: пояснительная записка; генеральный план участка; планы этажей; планы размещения оборудования; планы санитарно-технических устройств; При изучении пояснительной записки оценивается проектная мощность учреждения, этапность и композиция здания, внутренняя отделка помещений и используемый для этого материал. При оценке генерального плана участка учитывается: конфигурация и размер участка, планировка участка и выделение на нем функциональных зон, ориентация здания на участке. Изучение поэтапных планов включает в себя оценку набора помещений (основные, вспомогательные, медицинского назначения, административно-хозяйственные), взаимное размещение помещений по этажам, функциональные связи между ними и графики движения. При рассмотрении планов размещения оборудования оценивается достаточность и рациональность размещения оборудования. Изучение планов санитарно-технических устройств производится путем оценки: а) электроосвещения (вид искусственного освещения, типы защитной арматуры, достаточность искусственного освещения); б) вентиляция (тип вентиляции и расчет эффективности); в) водоснабжение (тип холодного и горячего водоснабжения); г) канализации (тип канализации и расчет достаточности приборов); д) отопления (тип отопления, отопительные приборы, расчет эффективности отопления. Приложение 2 Таблица Состав и площадь помещений групповых ячеек (СНиП 11-64-80)
Приложение 3 Программа санитарного обследования и оценки детских дошкольных учреждений Общие сведения Детские учреждения (ясли-сад, ясли, детский сад) Число детей, на которое рассчитано детское учреждение. Земельный участок Размещение на территории города: внутриквартальное, угловое, смежное с несколькими кварталами и т.д. Непосредственное и ближайшее окружение: жилые дома, промышленные предприятия, шоссейные и железные дороги, площади, улицы, парки и т.д. Разрывы между земельным участком и окружающими строениями. Земельный участок и его составные элементы а) групповые - игровые площадки - количество размещение (площадь в каждой на одного ребенка), наличие навесов, игровое оборудование. б) общая физкультурная площадка - площадь, оборудование в) кольцевая дорожка (ширина) г) плескательный бассейн - расположение, площадь, глубина; д) огород-ягодник - площадь; е) хозяйственный двор - расположение, (площадь); ж) зеленые насаждения - расположение, площадь озеленения на одного ребенка. Входы и проезды, наличие отдельного проезда на хозяйственный двор. Процент застройки. Соблюдение принципа изоляции на участке. Здание Расположение на участке. Число этажей и композиция (централизованная, блочная, павильонная и др.). Разграничение помещений: для детей ясельного возраста, для детей дошкольного возраста, служебно-бытовые помещения, их взаимное расположение. Соблюдение принципа групповой изоляции, набор помещений групповой ячейки. Характеристика отдельных помещений для детей ясельного и дошкольного возраста (дать раздельно): а) групповая - игральная - длина, глубина, общая площадь и на одного ребенка; высота и (кубатура на одного ребенка); естественное освещение (световой коэффициент, коэффициент заглубления, ориентация); б) спальня - общая площадь на одного ребенка; высота и (кубатура на одного ребенка); естественное освещение (ориентация, световой коэффициент; наличие помещений (или стеллажей) для хранения спальных мешков или постельных принадлежностей; в) приемная - раздевальная - площадь на одного ребенка, естественное освещение, соблюдение индивидуальной изоляции; г) туалетная - площадь на одного ребенка, количество детских умывальников, наличие детской ванны, умывальника для взрослых, слива, детских унитазов. Зал музыкальных и гимнастических занятий - площадь (кубатура). Пищеблок - расположение, состав и площадь помещений, наличие отдельного входа. Медицинская комната - расположение, площадь; комната для заболевшего ребенка - площадь; изолятор - расположение, площадь, наличие отдельного входа. Наличие постирочной - площадь. Санитарно-технические сооружения и установки: а) отопление - система, расположение отопительных приборов, их ограждение в групповых комнатах; б) вентиляция - система, наличие изолированной системы вытяжной вентиляции для кухни, постирочной; в) аэрация - наличие фрамуг и форточек; возможность сквозного проветривания групповых (коэффициент аэрации в основных помещениях); г) водоснабжение - местное или центральное, наличие горячего водоснабжения в кухне, групповых, туалетных; д) удаление нечистот - местное или центральное; е) искусственное освещение - вид освещения, размещение световых точек в групповых и тип арматуры. Освещенность в групповых (в люксах) или удельная мощность источников свсета). 11. Анализ материалов и заключение: обеспечивает ли планировка здания и участка соблюдение принципа групповой изоляции, условия для двигательной активности детей и полноценного их сна; условия для поддержания благоприятного воздушно-теплового режима и обеспечения достаточного естественного освещения и инсоляции, а также обеспечивает ли условия для организации рационального питания. Приложение 4. Обязанности врача педиатра в ДОУ. Организация медпомощи в ДОУ возлагается на врача-педиатра, основными обязанностями которого является: 1. Проведение осмотра вновь поступивших в детское дошкольное учреждение детей с назначением им комплекса медико-педагогических мероприятий, направленных на благоприятное течение периода адаптации. 2. Контроль проведения плановых профилактических прививок, осуществления профилактических осмотров детей перед прививками, проверка правильности стерилизации прививочного инструмента, обработки игл и шприцов, получения и расхода бактерийных препаратов, условия их хранения, периодическое присутствие при проведении прививок, контроль записи медицинской сестры о проведенной прививке в индивидуальной карте ребенка (ф. № 026/у), обращая внимание на дату, вид прививки, дозу, серию, срок годности вакцины, ежемесячный анализ выполнения плана профилактических прививок. 3. Наблюдение за диспансерной группой детей, назначение и контроль проведения им противорецидивного лечения, корригирующих и лечебно-профилактических мероприятий, назначение детям необходимых диагностических проб и лабораторных исследований. 4. Осмотр детей при подозрении на острое заболевание и находящихся в изоляторе (в часы работы в дошкольном учреждении), оказывает им первую врачебную помощь в случае травмы, несчастного случая и острого заболевания, изоляция и госпитализация заболевших детей в лечебное учреждение. Участие в проведении периодических медицинских осмотров детей, анализ показателей их физического развития и состояние здоровья, разработка дополнительных мер оздоровления детей “группы риска”, доклады заведующему дошкольным отделением территорией детской поликлиники о состоянии здоровья детей, заболеваемости и принимаемых мерах по ее предупреждению. Анализ организации и качества питания детей по меню-раскладкам, разработка рекомендации по организации питания детей, назначения индивидуального питания и проведение его коррекции по показаниям. Постоянная работа над повышением своей квалификации и квалификации среднего медицинского персонала, проведение занятий с медицинским и педагогическим персоналом по вопросам организации питания, оздоровительных мероприятий, диагностике заболеваний, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Осуществления контроля за организацией физического воспитания детей, режима дня и учебных занятий, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима детского дошкольного учреждения, проведения работы по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм среди детей. Проведения работы по гигиеническому воспитанию детей с родителями и персоналом дошкольного учреждения. Врач ведет установленную Министерством здравоохранения РФ медицинскую документацию. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||