Общая хирургия 2. 7. посл каждой операции
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
88. Ответ Б) гнойную ; гнилостную ; 5- анаэробную ; 7- специфическую 89. 90. Вопрос 2: Среди хронической хирургической инфекции выделяют 91. Ответ В) 1- неспецифическую(гноеродную) ; 2- специфическую 92. 93. Вопрос 3 : К острой специфической инфекции относят раневые инфекционные осложнения , вызываемые конкретным возбудителем , так как в организме при этом возникают изменения, характерные только для данного заболевания. 94. Ответ А 95. 96. Вопрос 4 : Какие факторы обязательно должны присутствовать чтобы реализовалась гнойная инфекция ? 97. Ответ Д) 1- возбудитель гнойной инфекции 5- наличие выходных ворот инфекции(место и способ внедрения возбудителя инфекции ); 6- восприимчивость организма гнойной инфекции. 98. 99. Вопрос 5 : Гнойно-воспалительные заболевания вызываются различными видам возбудителей … 100. Ответ Г) все перечисленные (грамположительными грамотрицательными , аэробными , анаэробными , спорообразующими , неспорообразующими , условнопатогенными микробами , сапрофитами , патогенными грибками. 101. 102. Вопрос 6 : Наиболее частыми возбудителями госпитальной инфекции являются стафилококки , протей и синегнойная палочка , так как они сапрофитируют на коже , в полости рта и других слизистых оболочках. 103. Ответ : А 104. 105. 106. 107. Вопрос 7 : Анаэробные спорообразующие бактерии (клостридии) вызывают воспалительный процесс с преобладанием некроза газовая гангрена ) , так как CL.perfringens, Cl.aedematiens, Cl.septicus, Cl. Hystoliticus размножаются в анаэробных условиях. 108. Ответ : Б 109. 110. Вопрос 8: При какой концентрации микробных тел в 1 г ткани или экссудата критическая концентрация) возникает гнойное воспаление ? 111. Ответ : В) 10 в 5-6 степени 112. 113. Вопрос 9: К числу факторов, способствующих развитию и размножению микробов при проникновении их через входные ворота , следует отнести ..: 114. Ответ : В) 2- наличие в зоне входных ворот питательной среды ( кровь, нежизнеспособные ткани ); 4- расстройство кровообращения тканей вместе входных ворот инфекции 7- общие нарушения гомеостаза анемия авитаминозы, иммунодепрессивные состояния ) 115. 116. Вопрос 10 : Различают следующие формы воспалительной реакции в зависимости от реактивности организма : 117. Ответ : Г) 1- гиперэргическая ,2- нормэргическая , 3- гипоэргическая , 8- анэргическая . 118. 119. Вопрос 11 : На какие стадии принято делить течение воспалительного процесса в очаге гнойной инфекции ? 120. Ответ : Г) 2- воспалительной инфильтрации , 4- нагноения , 6- секвестрации . 121. 122. Вопрос 12 : Каковы местные симптомы прогрессирующего гнойного воспаления ? 123. Ответ : А) отек , 2- болезненность при пальпации , 5- гиперемия кожи над очагом воспаления, 6- повышение температуры кожи в зоне воспаления ,9- нарушение функции органа пораженного патологическим процессом . 124. 125. 126. Вопрос 13 : Важнейшим клиническим проявлением второй и третей стадии развития гнойного воспаления является симптом флюктуации (зыбления) , определяемой в зоне размягчения инфильтрата , так как только флюктуация является достоверным критерием наличия полости заполненной гноем . 127. Ответ : В 128. 129. Вопрос 14 : для уточнения факта наличия гнойного экссудата в очаге воспаления целесообразно , помимо выявления симптома флюктуации , во всех случаях проводить диагностическую пункцию , узи или ктг , так как разрез в области воспалительного очага , не содержащего гноя, приводит к развитию госпитальной инфекции и сепсиса . 130. Ответ : Д 131. 132. Вопрос 15 : Какие методы исследования могут быть информативными в выявлении гнойной полости ? 133. Ответ : Д) все ответы верные ( перкуторное определение симптомов флюктуации ,узс,кт, рентгенограмма , диагностическая пункция гнойной полости ) 134. 135. Вопрос 16 : Каковы пути распространения гнойной инфекции в организме человека 136. Ответ : Г) 1- лимфогенный , 3- контактный , 5- гематогенный. 137. 138. Вопрос 17 : К основным причинам воспалительной интоксикации следует отнести : 139. Ответ : Д) все ответы верные 140. 141. Вопрос 18 Характерными признаками воспалительной интоксикации являются 142. Ответ : Б) гипертермия , 2- тахикардия , 4- учащение дыхания , 5- анемия , 8- лейкоцитоз, 10- сдвиг лейкоцитарной формулы влево, 11- протеинурия , 12- гипо и диспротеинемия . 143. 144. Вопрос 19 : В стадии инфильтрации преимущественно проводят консервативное лечение , так как в стадии инфильтрации возможно полное обратное развитие процесса : ликвидация инфекции и рассасывание инфильтрата . 145. Ответ : А 146. Вопрос 20 : Если в воспалительном очаге скопился гной, он должен быть эвакуирован , так как длительная гнойная интоксикация приводит к хронической почечной недостаточности ( амилоидозу почек ). 147. Ответ : Б 148. 149. Вопрос 21 : Принципами хирургического лечения острой гнойной инфекции а стадиях нагноения и секвестрации являются : 150. Ответ : Д) 3- радикальная хирургическая санация очага с применением дополнительных средств направленных на снижение микробной обсемененности , 5- адекватное дренирование очага в послеоперационном периоде , 6- возможно более раннее закрытие операционной раны операционной раны после санации и дренирования . 151. 152. Вопрос 22 : Интоксикация при гнойном воспалении возникает только в связи с попаданием в кровь бактериальных экзо и эндотоксинов , поэтому для ликвидации гнойной интоксикации достаточно ограничить лечение антибактериальными средствами . 153. Ответ : Д 154. 155. Вопрос 23 : Хирургическое вмешательство при лечении гнойно- воспалительного процесса предполагает 156. Ответ : А) все ответы верные 157. 158. Вопрос 24 : При местном лечении гнойно-воспалительных процессов необходимо соблюдать строжайшую асептику, так как реинфицирование гнойной раны может осложнить течение гнойно- воспалительного заболевания 159. Ответ : А 160. 161. Вопрос 25 : При местном лечении гнойной раны можно пренебречь некоторыми правилами асептики , так как гнойная рана всегда инфицирована гноеродными микробами . 162. Ответ : Г 163. 164. 165. Вопрос 26 : При вскрытии гнойно-воспалительного очага рана должна лечиться только открытым способом, так как наложение швов на края раны препятствуют отделение из полости гнойника во внешнюю среду экссудата и мягкотканых секвестров. 166. Ответ : Г 167. 168. Вопрос 27 : При местном лечении гнойных ран применяются протеолитические ферменты ( трипсин , химотрипсин , террилитин , стрептаза , гиалуронидаза и др, так как вовремя вскрытия гнойника после эвакуации гноя , мягкотканых секвестров и санации полости в ране всегда остаются участки некротизированной ткани . 169. Ответ : А 170. 171. Вопрос 28 : Какие медикаментозные средства применяют при общем лечении острой гнойной хирургической инфекции .. 172. Ответ : А) 2-дезинтаксикационные средства , противомикробные средства , 7-иммунокоррегирующая терапия , противовоспалительные средства 173. 174. Вопрос 29 : К антибактериальным препаратам , применяемым при лечении острой гнойной хирургической инфекции относят : 175. Ответ : Д) все указанные препараты (антибиотики , сульфаниламиды , нитрофураны , производные хиноксалина , препараты группы 5-нитроимидазола.) 176. 177. Вопрос 30 : К методам интракорпоральнойдетоксикации относятся : 178. Ответ : В) 1-гемадилюция , 4- форсированный диурез , 5- энтеросорбция , 7- связывание токсинов дезинтоксикационными препаратами . 179. 180. Вопрос 31 : К методам экстракорпоральной детоксикации относятся : 181. Ответ : А) 2- плазмоферез , 4-гемосорбция , подключение донорской ксеноселезенки, 6- лимфосорбция . 182. 183. Вопрос 32 : Больным с целью дезинтоксикации следует переливать кровь , так как при тяжелой гнойной интоксикации наблюдается анемия и гипопротеинемия 184. Ответ : Г 185. Вопрос 33 : Для объективного подтверждения степени гнойной интоксикации применяется метод определения МСМ(молекул средней массы ), так как на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия гнойная интоксикация может протекать скрыто . 186. Ответ : Б 187. 188. Вопрос 34 : К объективным показателям иммунологической реактивности организма следует отнести 6 189. Ответ : В) показатели фагоцитоза- бактериальная активность сыворотки ,6- содержание в крови Т-лимфоцитов , содержание в крови В-лимфоцитов , 9- содержание в плазме иммуноглобулинов . 190. 191. Вопрос 35 : Иммуномодуляция и иммунокоррекцияпроизводится следующими препаратами 192. Ответ : Д) всеми перечисленными 193. 194. Вопрос 36 : Сепсис является вторичным проявлением инфекции, так как в основе сепсиса лежит реакция организма в виде системного воспаления на различную инфекцию. 195. Ответ : А 196. 197. Вопрос 37 : Какие выделяют этапы в синдроме системной воспалительной реакции , формирующемся под действием медиаторов воспаления ? 198. Ответ : Б) локальная продукция цитокинов в ответ на действие микроорганизмов ,2- выброс в системный кровоток малого количества цитокинов активизирующих макрофаги , тромбоциты и другие системы , 3- генерализация воспаления когда цитокины проникают в циркуляторную систему начинают проявлять свое деструктивное действие и приводят к развитию полиорганной недостаточности . 199. 200. Вопрос 38 : Какие клинико-лабораторные признаки синдрома системной воспалительной реакции 201. Ответ : Д) все ответы верные 202. 203. Вопрос 39 : Критерием сепсиса является наличие очага инфекции и ни менее 2 признаков синдрома системной воспалительной реакции , так как при наличии более 3 признаков ссвр диагноз сепсиса ставится даже в отсутствие очага инфекции 204. Ответ : В 205. 206. Вопрос 40 : Наличие гипотензии на фоне развернутого синдрома системной воспалительной реакции свидетельствует о септическом шоке , так как снижение Ад при всех ситуациях является признаком шока . 207. Ответ : Г Вопрос 41 : Какая шкала оценки органной недостаточности , связанной с сепсисом , предложена Европейским обществом интенсивной терапии совместно с рабочей группой по проблемам сепсиса ? Ответ : Г)шкала SOFA Вопросы к теме Хирургическая инфекция. Гнойное воспаление железистых органов , лимфатических сосудов и узлов. Гнойные заболевания серозных оболочек Вопрос 1 : Гнойный паротит – контагиозное инфекционное заболевание , требующее соблюдение специального эпидемического режима , поэтому больных с гнойным паротитом следует госпитализировать или переводить в специальные инфекционные отделения . Ответ : Д Вопрос 2: Факторы, способствующие развитию гнойного паротита ? Ответ : Д) все указанные (нарушение оттока слюны из слюнной железы, интоксикация и гипертермия, общие тяжелые инфекционные заболевания , тяжелое послеоперационное течение , обезвоживание больного ) Вопрос 3 : клиническими признаками гнойного паротита являются : Ответ : А) болезненная припухлость в области околоушной железы, резкое повышение температуры тела до С, затрудненное болезненное жевание и глотание , 6- парез лицевого нерва в случаях быстрого прогрессирования. Вопрос 4: Для непосредственной профилактики гнойного паротита в послеоперационном периоде предпринимаются следующие меры : Ответ : Б) 1- нормализация водного баланса путем адекватной инфузионной терапии , 2- туалет полости рта и смазывание ее вазелиновым маслом для предупреждения высыхания слизистой, 6- стимуляция саливации( жевательная резинка , лимон ) 208. 209. Вопрос 5 : Для профилактики в послеоперационном периоде гнойного паротита следует регулярно вводить атропин , так как постоянная сухость во рту способствует развитию инфекции в полости рта . 210. Ответ : Г 211. 212. Вопрос 6: При вскрытии гнойного паротита иногда выполняют радиальные разрезы , расходящиеся от основания мочки уха , так как наличие множественных разрезов способствует лучшему дренированию гнойной полости . 213. Ответ : Б 214. 215. Вопрос 7 : Мастит – острое гнойное воспаление молочной железы, которое в соответствии с патогенезом подразделяют наследующие виды : 216. Ответ : В) лактационный (послеродовый)мастит , 3- нелактационный мастит , 4- мастит новорожденных. 217. 218. Вопрос 8: По локализации гнойников мастит бывает : 219. Ответ : Г) 1- подкожный , 2-субареолярный , 3-интрамаммарный , 4-ретромаммарный 220. 221. 222. 223. Вопрос 9 : Клинически острый гнойный мастит подразделяют на : 224. Ответ : В) 2- серозный и инфильтративный мастит , 5- абсцедирующий мастит , флегмонозный мастит , 7- гангренозный мастит . 225. 226. Вопрос 10 : Клиническими признаками гнойного лактационного послеродового мастита являются : 227. Ответ:Г) все перечисленные ( наличие инфильтрата в молочной железе , болезненность при пальпации инфильтрата в молочной железе , гиперемия кожи больной молочной железы , наличие выраженно интоксикации с ознобом и повышением температуры до 39-40 , наличие увеличенных и болезненных лимфоузлов в подмышечной области на соответствующей стороне ). 228. 229. Вопрос 11 : Факторами , способствующими развитию лактостаза . являются : 230. Ответ : А) 1- трещины сосков молочной железы , 2- мастопатия , 5- рубцы в молочной железе после операции и травм, 6- нерегулярное кормление ребенка и недостаточное сцеживание молока . 231. 232. Вопрос 12 : В результате лактостаза происходит закупорка протоков молочной железы свернувшимся молоком . так как недостаточное дренирование протоков , размножение микроорганизмов и повышение температуры тела приводят к молочнокислому брожению и створаживанию молока . 233. Ответ : Б 234. 235. Вопрос 13 : Для лечения лактостаза применяется : 236. Ответ : Д) 1- сцеживание молока из больной груди с предварительным применением инъекций питуитрина или окситоцина , продолжение кормления ребенка грудью , 7- ретромаммарная блокада раствором новокаина с антибиотиками 237. 238. Вопрос 14 : В сомнительных случаях для диагностики гнойного лактационного послеродового мастита целесообразно провести сцеживание молочной железы , так как истинные размеры инфильтрата можно определить только после опорожнения молочной железы от молока . 239. Ответ : А 240. Вопрос 15 : Под каким обезболиванием целесообразно выполнять операции по поводу острого гнойного лактационного мастита ? 241. Ответ : Г) общее обезболивание 242. 243. Вопрос 16 : При операциях по поводу интраммарного гнойного мастита применяют в зависимости от локализации процесса следующие разрезы : 244. Ответы : Б) один радиарный разрез в верхневнутреннем квадранте в области проекции гнойника , полукружный разрез на границе ореолы и кожи молочной железы при субареолярном гнойном лактационном мастите ,7- полукружный разрезу нижнего основания молочной железы при локализации процесса в нижних квадрантах , 8- полукружный разрезу латерального основания молочной железы по краю большой грудной мышцы при локализации процесса в наружных квадрантах . 245. 246. Вопрос 17 : При гнойном лактационном послеродовом мастите следует иссекать весь гнойно-инфильтративный очаг , так ка простое вскрытие гнойной полости не ликвидирует множественные рядом расположенные микроабсцессы. 247. Ответ : А 248. 249. Вопрос 18 : Применение дренажно-промывной системы и глухого шва накожную рану после иссечения гнойно-инфильтративного очага , при гнойном лактационном мастите обеспечивают следующие преимущества : 250. Ответ : Б- косметический эффект , 4- отсутствие необходимости сцеживания молока из оперированной молочной железы , 6- профилактика опухолей молочной железы . 251. 252. Вопрос 19 : Мерами профилактики лактационного послеродового мастита являются : 253. Ответ : В) 1- санация эндогенных очагов инфекции , 2- закаливание организма беременной и подготовка в процессе беременности молочных желез к кормлению , ликвидация застоя молока в железах , 4- лечение трещин сосков . 254. 255. Вопрос 20 : К мероприятиям направленным на купирование лактации молочной железы относятся : 256. Ответ : Д) назначение парлодела или достинекеса , прекращение кормления ребенка грудью , прекращение сцеживания молока из молочных желез . 257. Вопрос 21 : Острый Лимфангит лечат хирургическим методом – иссечением пораженных лимфатических сосудов ,така как лимфангит может привести к абсцедированию зоны пораженных сосудов . 258. Ответ : Г 259. 260. Вопрос 22 : Для острого лимфангита характерны следующие клинические признаки : 261. Ответ : Б) 1- интоксикация с резким повышением температуры , 3- появление гиперемии походу лимфатических сосудов без четких границ ,4 – уплотнение тканей походу лимфатических сосудов . |