Общая хирургия 2. 7. посл каждой операции
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
Гнойные заболевания кожи и клетчаточных пространств. 1. Абсцедирующий фурункул включает острое гнойное воспаление следующих элементов Б) кожи, 2) подкожной жировой клетчатки, 3) волосяного фолликула, 4) сальной железы 2. У больных сахарным диабетом на подошвенной поверхности стоп часто возникают фурункулы, так как у больных сахарным диабедтом даже микротравмы могут быть источником развития тяжѐлых гнойных процессов. Г) 3. При фурункулах лица, локализующихся выше линии рта, следует лечить больных в стационаре, так как последствием фурункулов лица могут быть грубые рубцы. Б) 4. При нагноившейся атероме необходимо иссекать всю сальную железу вместе с капсулой, так как оставление даже небольшого участка капсулы нагноившейся ретенционной кисты сальной железы приводит к рецидиву воспаления А) 5. Признаки, которые отличают карбункул от фурункула В) 1) вовлечение в процесс нескольких волосяных мешочков и сальных желѐз образующих общий инфильтрат, 4) перифокальный тромбоз мелких артерий, 5) некроз кожи и подкожной клетчатки, 6) выраженная общая интоксикация 6 К признакам характерным для сибиреязвенного карбункула относят В) 2) некроз кожи чѐрного цвета в центре инфильтрата, 3) геморрагические пузырьки над инфильтратом, 5) безболезненность инфильтрата 7. Операцию по поводу карбункула целесообразно выполнять под инфильтрационной анестезией, так как новокаин при карбункуле хорошо инфильтрирует воспалительно изменѐнные ткани обеспечивает надѐжную анестезию. Д) 8. При хирургическом лечении карбункула выполняют линейный разрез над инфильтратом, так как вовремя операции необходимо максимально иссечь некротизированные ткани. Г) 9. Типичными местами локализации гидраденита являются Б) подмышечная область, 5) область промежности, 6) область ореол молочных желѐз 10. Гидраденит может локализоваться только в подмышечной области, в области ореол сосков молочных желѐз ив промежности, так как гидраденит развивается только в апокринных потовых железах. А) 11. К основным признакам гидраденита, отличающим его от фурункула и лимфаденита, относят В) 1) инфильтрат багрово-красного цвета выступает над кожей в виде соска, 4) кожа над инфильтратом не смещается, 6) инфильтрат не связан с подлежащими тканями 12 При лечении гидраденита выполняется разрез с рассечением капсулы воспалѐнной железы и эвакуацией гноя при гидрадените приводит к купированию воспаления и полному восстановлению функции потовой железы. Д) 13. Рожа - воспалительное заболевание кожи которое проявляется в виде следующих форм Б) 2) эритематозно-буллѐзная, 4) эритематозно-геморрагическая, 6)буллѐзно-геморрагическая 14. Клиническими признаками эритематозной рожи являются В) 1) чѐтко очерченная гиперемия кожи с явлениями еѐ инфильтрации, 3) жгучая самостоятельная боль и ощущение жара в области инфильтрата, 5) максимальная болезненность при пальпации по краям кожного инфильтрата. 15. При рецидивирующей роже может развиться слоновость (лимфостаз), так как при рожи происходит поражение лимфатических сосудов кожи. А) 16. При всех формах рожи показана операция-вскрытие и дренирования гнойного очага, так как рожа разлитое воспаление кожи и подлежащих тканей, вызванное стрептококком. Г) 17. При лечении рожи применяется УФО поражѐнной поверхности кожи, так как стрептококк, в отличии от других возбудителей инфекции обладает специфической чувствительностью к УФ лучам. В) 18. Для диагностики абсцессов при наличии интоксикационного синдрома могут быть применены следующие методы обследования Д) все перечисленные методы 19. При лечении абсцесса необходимо всегда иссекать соединительнотканную пиогенную мембрану, так как окружающая абсцесс пиогенная мембрана выстлана изнутри фиброзно-гнойными наложениями. Г) 20. Флегмона может локализоваться в следующих органах и тканях В) только в 1) подкожной жировой клетчатке) в межмышечной клетчатке, в клетчаточных пространствах(паранефральном, околопрямокишечном, в пространстве средостенья, заглоточном 21. При хирургическом лечении флегмоны иссечение пиогенной капсулы является обязательным условием, так как флегмона - гнойное воспаление клетчатки сформированием пиогенной мембраны по периферии гнойника. Д) 22. Операции по поводу флегмон требуют широкого вскрытия гнойных полостей и иссечения некротизированных тканей, так как флегмона это разлитое гнойное воспаление клетчатки, имеющее тенденцию к быстрому распространению. А) 23 Постинъекционная флегмона является госпитальной инфекцией, так как причиной возникновения постинъекционных флегмон следует считать нарушение асептики и техники выполнения инъекции. А) Из каких органов гнойно- воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани при аденофлегмонах? Г) лимфоузлов 25. Приповерхностной подчелюстной аденофлегмоне в подбородочной области наблюдаются следующие признаки Г) гиперемия кожи над инфильтратом, 3) ограниченная припухлость, болезненность только при пальпации в области инфильтрата. 26. Флегмоны шеи локализуются в следующих клетчаточных пространствах отграниченными фасциями Д) во всех указанных пространствах 27. При глубокой подчелюстной флегмоне (флегмона дна полости рта, ангина Людвига) наблюдаются следующие признаки В) 2) выраженная общая интоксикация, 4) диффузный отѐк дня полости рта и подчелюстной области, 6) болезненность при жевании и глотании, слюнотечение, 8) тризм жевательной мускулатуры, 9) затруднѐнное дыхание 28. При флегмонах шеи, расположенных вдоль сосудисто-нервного пучка, наблюдаются следующие признаки Д) увеличение объѐма шеи с больной стороны, 4) резкая болезненность при движениях головы. 5) вынужденное повѐрнутое и наклонѐнное положение головы, 7) распространение процесса в подключичную и подмышечную ямки 29. Местными симптомами медиастинита являются А) 1) сильные загрудинные боли, сильные боли в межлопаточной области, нарушения дыхания, цианоз лица, 7)дисфагия 30. Местными симптомами паранефрита являются В) боли пр пальпации в поясничной области с больной стороны, 3) боли при пальпации в костовертебральном угла с больной стороны, 4) защитное сокращение поясничных мышц на больной стороне, 5) вынужденное положение с приведѐнным к животу бедром и болезненным его разгибанием, 7) наличие в моче эритроцитов 31. Среди ограниченных форм гнойного воспаления параректальной клетчатки различают следующие Б) подкожный парапроктит, 2) подслизистый парапроктит, 4) ишиоректальный парапроктит, 6)пельвиоректальный парапроктит, 9) ретроректальный парапроктит 32. При гнойном парапроктите производят полукружные разрезы отступя от анального отверстия на 1-2 см, так как полукружным разрезом вокруг анального отверстия достигается хорошие ревизия и дренирование гнойной полости, атак же сохранятся целостность наружного анального сфинктера. А) Хирургическая инфекция. Гнойное заболевание костей и сосудов 1. Острый гнойный остеомиелит – гнойно-инфекционное заболевание, характеризующееся вовлечение в патологически процесс костной ткани, костного мозга и надкостницы, так как первичное поражение возникает всегда в окружающих кость мягких тканях. Ответ В 2. Остеомиелит сточки зрения патогенеза бывает следующих видов Ответ Посттравматический, Гематогенный, Послеоперационный. Такие виды остеомиелита, как огнестрельный и спицевой при скелетном вытяжении, рассматривает как отдельные формы, так как в обоих случаях имеет место насильственное воздействие на костную ткань исходящее от человека. Ответ Б. Какие из перечисленных ниже теорий объясняет патогенез острого гематогенного остеомиелита. Ответ 3) теория Лакреса, 4) теория Дерижанова, 5) теория Гринева. 5. Из существующих теорий возникновения острого гематогенного остеомиелита неправильно считать какую-либо теорию единственно верной, так как каждая из них объясняет опредененый этап в патогенетической цепочке процесса развития заболевания. Ответ А. Воспалительный процесс при остром гематогенном остеомиелите начинается с флегмоны костного мозга. Каким путем попадает гноеродная инфекция в костную ткань Ответ А) Попадание в костный мозг гнойногоэмбола через магистральные метадиафизарный сосуд. Какова причина возникновения болевого синдрома вначале острого гематогенного остеомиелита Ответ В) В сдавлении нервных окончаний при отеке костного мозга и повышении давления внутри костномозгового канала. Каким путем попадает серозно-гнойный экссудат при остром гематогенном остеомиелите в поднадкостничное пространство Ответ В) Из костномозгового канала по гаверсовым каналам. Какова причина локального отека конечности при остром гематогенном остеомиелите Ответ Г) Воспаление надкостницы и скопление экссудата в поднадкостничномпроствранстве. 10. Каким путем попадает гнойный экссудат в межмышечное клетчаточное пространство Ответ Б) Из поднадкостничного пространства через разрушенную воспалительным процессом надкостницу. В результате чего возникает свищ при остром гематогенном остеомиелите Ответ 3) Прорыва гнойного экссудата наружу при распространении гнойно-воспалительного процесса на кожу, 4) Удаление гнойного экссудата из тканейпутем хирургического вмешательства. Каковы рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита Ответ 3) Локальное утолщение и отслоение надкостницы на II неделе заболевания, 4) Локальный остеопороз к концу II недели заболевания, 5) Уплотнение тени мягких тканей, прилагающих к пораженной части кости. Для правильной постановки диагноза и оказания лечебной помощи в начальном периоде острого гематогенного остеомиелита проводит операцию – остеоперфорация. Какие диагностические исследования можно выполнить в связи с наложением перфорационного отверстия в кости Ответ 1) измерение давления внутри костномозгового канала, 3) Цитологическое исследование костного мозга на наличие клеток, характерных для воспалительного процесса, 5) бактериологическое исседование (посев)содержимого костномозгового канала. Повышение внутрикостного давления, выявленное при остеоперфорации, являетс признаком начальной стадии острого гематогенного остеомиелита – флегмоны костного мозга. Какое давление считается нормальным внутри костномозгового канала Ответ Б) 20-40 мм вод.ст. 15. Остеоперфорация кости при остром гематогенном остеомиелите проводится с целью лечнения диагноза и не оказывает лечебного действия, так как при остеоперфорации в результате еѐ декомпрессивного эффекта содержимое костномозгового канала вытекает под давлением наружу. Ответ Г. При остром гематогенном остеомиелите возможно применение следующих операций Ответ 1) Остеоперфорация с дренированием костномозгового канала 3) Вскрытие поднадкостничного абсцесса 5) Вскрытие межмышечной остеомиелитической флегмоны. Объективными признаками хронического гематогенного остеомиелита являются Ответ 1) Длителность течения гематогенного остеомиелита с частыми рецидивами 3) Наличие на рентгенограмме костных секвестров; 4) Наличие гнойного остеомиелитического свища. Секвестром называется некротизированный участок кости свободно расположенный в заполненном гнойным экссудатом полости, так как секвестр расположен в секвестральной коробке, стенки которой состоят из пиогенной капсулы и склерозированной костной ткани. Ответ Б. Для установления диагноза хронического гематогенного остеомиелита необходимо выполнить следующие исследования Ответ 3) Рентгенограмма пораженной остеомиелитическим процессом конечности 4) Фистулография для изучения расположения свищевых ходов. При лечении неосложненного хронического гематогенного остеомиелита в фазе рецидива применяются Ответ 1) Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (деэскалационный принцип антибактериальной терапии 3) Дезинтоксикационная терапия 6) Местная санация очага воспаления (вскрытие флегмон мягких тканей в очаге воспаления. При лечении неосложненного хронического гематогенного остеомиелита в фазе ремиссии применяют Ответ 1) Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (деэскалационный принцип антибактериальной терапии 3) Дезинтоксикационная терапия 6) Местная санация очага воспаления (вскрытие флегмон мягких тканей в очаге воспаления. Какие этапы предполагает радикальная операция по поводу хронического гематогенного остеомиелита Ответ 1) Трепанация кости и удаление секвестров вместе с секвестральной коробкой и окружающей еѐ костной тканью, подвергшейся остеопорозу 3) Иссечение всех свищевых ходов 5) Пластика образовавшейся в результате операции костной полости различными способами или наложение дренажно-промывной системы. К первично-хроническим формам гематогенного остеомиелита относятся Ответ 1) Внутрикостный абсцесс Броди 2) Склерозирующий остеомиелит Гарре; 3) Альбуминовый остеомиелит Олье. 24. К атипичным формам гематогенного остеомиелита относят Ответ 4) Антибиотический остеомиелит 5) Послетифозный остеомиелит 6) Фиброзный остеомиелит 7) Опухолевый остеомиелит. При остите плоских костей (подвздошная кость) первично воспаляется надкостница, так как воспалительный процесс распространяется на кость с соседних органов (аппендицит, сальпингоофатит). Ответ А. Какие осложнения могут возникать в результате хронического гематогенного остеомиелита Ответ 1) Сепсис 2) Рак кожи вокруг наружного отверстия остеомиелитического свища 3) Патологический перелом кости 5) хроническая почечная недостаточность (амилоидоз. Какие симптомы при хроническом гематогенном остеомиелите свидетельствуют о наличии нефротического синдрома Ответ 1) Протеинурия; 3) Цилиндрурия; 6) Гипопротеинемия; 9) Гиперхолестеринемия 10) Отек конечностей. Какие показания к ампутации конечности при хроническом гематогенном остеомиелите Ответ 3) Прогрессирующий остеомиелит, осложнений сепсиса 4) Нарастающая почечная недостаточность на фоне хронической гнойной интоксикации и неподдающегося лечению остеомиелитического процесса 5) Рак кожи в области наружного отверстия остеомиелитического свища 6) Патологический перелом кости с обширным поражением кости остеомиелитическим процессом. При посттравматическом остеомиелите кость подвергается некрозу на большем протяжении, чем при гематогенном, так как давление внутри костномозгового канала повышается в большей степени при переломе кости. Ответ Д. При посттравматическом остеомиелите предпочтительно фиксацию измененных отломков кости проводят методом внеочагового остеосинтеза аппарат Илизарова и др, так как интра- или экстрамедулярный остеосинтез в условиях гнойно-воспалительной инфекции технически трудно выполнить. Ответ В. При послеоперационном остеомиелите необходимо удалить все ранее установленные костные фиксаторы, если они не обеспечивают стабильности отломков, так как инородные тела поддерживают воспалительный процесс. Ответ А. При туберкулезном процессе в трубчатых костях поражается метаэпифизарная часть, так как для жизнедеятельности микобактерий туберкулеза требуется хорошее кровоснабжение тканей. Ответ А. В течении костно-сосудистого туберкулеза выделяют следующие фазы Ответ 3) Преартритическая; 5) Артритичекая; 6) Постартритическая. 34. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для гематогенного остеомиелит в отличии от костного туберкулѐза: Ответ 1) Наличие острого начала заболевания 3) Поражение метадиафиза кости 7) Рентгенологическая картина периостита 8) наличие на рентгенограмме секвестральной коробки. 35. Какие воспалительные заболевания относятся к артритам Ответ) Гонит 4) Коксит 7) Омартрит. 36. Для острого гнойного артрита характерны следующие местные клинические признаки Ответ 1) Острая боль в суставе, усиливающаяся при движении 2) Вынужденное полусогнутое поражение в суставе 3) Увеличение объѐма сустава 4) Гиперемия кожных покровов в области сустава. Диагноз острого гнойного артрита удается подтвердить следующими исследованиями Ответ 3) грамма пораженного сустава 5) Пункция сустава с бактериологическим исследованием полученного материала. Для лечения острого гнойного артрита могут быть проведены следующие мероприятия Ответ 2) Повторная пункция сустава с эвакуацией экссудата, промыванием сустава и введением в него антибиотиков до прекращения скопления воспалительного экссудата 3) Однократная пункция сустава с введением в сустав дренажа для удаления экссудата и санации полости сустава 6) артротомия при безуспешном лечении пункционным методом. Гнойный экссудат накапливается в суставных слизистых сумках (бурсит) только при их воспалении, так как при нормальной функции сустава в них постоянно содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Ответ Б. При лечении острых гнойных артритов обязательным является наложение гипсовой иммобилизации повязки или компрессионно – дистракциоонного аппарата, так как только при обеспечении покоя в пораженном суставе возможно успешное лечение воспалительного процесса в нм. Ответ А 11.«Панариции и флегмоны кисты Чем отличается кожа ладонной поверхности кисти от кожи тыла кисти Ответ 1) Утолщенным эпидермисом с выраженным роговым слоем 3) Перпендикулярными к поверхности кожи фиброзными тяжами, соединяющими сосочковый слой с надкостницей, сухожильными влагалищами или ладонным апоневрозом 4) Отсутствием пигментообразующего аппарата 5) Отсутствием волосяных фолликулов и сальных желез. Сгибание в пястно-фаланговых суставах осуществляется сокращением червеобразных мышц, так как сокращение поверхностного и глубокого сгибателей пальцев осуществляется движение только в межфаланговых суставах. Ответ Б 3 Сухожильные влагалища сгибателей II, и IV пальцев сообщается с локтевой синовиальной сумкой, так как проксимальный конец сухожильных влагалищ II, и IV пальцев располагается в проекции дистальной ладонной складки Ответ Г 41. Только сухожильное влагалище сгибателя пальца сообщается с локтевой синовиальной сумкой, так как сухожильные влагалища сгибателей II, и IV пальцев является автономными и имеются границу на уровне дистальной ладонной складки. Ответ А 42. Только сухожильное влагалище сгибателя I пальца сообщается с лучевой синовиальной сумки, так как сухожильные влагалища сгибателей остальных четырех пальцев является автономными и имеют проксимальную границу на уровне дистальной ладонной складки. Ответ В 43. Сухожилия разгибателей пальцев располагаются на всем протяжении в синовиальных влагалищах, так как сухожилия разгибателей пальцев располагаются на протяжении всей тыльной поверхности кисти под сухожильным растяжением разгибателей (retinaculumextensorum). Ответ Д 44. Сухожилия разгибателей пальцев располагаются на всем протяжении в синовиальных влагалищах, так окак на тыле пальцев и кисти рыхлая подкожная клетчатка. Ответ Г 45. Границами срединного пространства ладонного пространства является Ответ 1) Фасция тенара; 2) Фасция гипотенара; 4) ладонный апоневроз 7) Фасция между III и V пястными костями 46. Классификация гнойных заболеваний пальцев включает следующие формы Ответ Д) Все перечисленные. 47. Классификация гнойных заболеваний кисти включает следующие формы Ответ Б) все, кроме флегмона срединноготыльногопрастранства), Х- образная флегмона) и червеобразная флегмона. 48. Какие симптомы характерны для всех видов гнойно-воспалительных заболеваний кисти Ответ 1) Интенсивная пульсирующая боль, локализованная вместе максимального проявления воспалительной реакции 2) Вынужденное приподнятое положение кисти 4) Выраженный отек тела кисти 6) Отсутствие гиперемии на ладонной поверхности кисти 7) Ограничение движения в пораженном инфекцией пальце 9) Выраженные признаки общей интоксикации. 49. Какой вид обезболивания можно применить при операциях по поводу подкожного панариция основных фаланг пальцев кисти Ответ 2) Проводниковая анестезия на уровне пястных костей (по Усольцевой) 3) Проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава 4) Проводниковая анестезия на уровне плечевого сплетения 8) Общее обезболивание. 50. В каких случаях при панарициях допускается применение проводниковой анестезии по Оберсту – Лукашевичу? Ответ А) При операциях по поводу панариция ногтевой фаланги. 51. Все операции на кисти выполняются при полном обескровливании тканей в зоне операции, которая достигается наложением жгута или пневматической манжетки проксимальнее зоны операции, так как воспалительный процесс быстрее купируется в обескровленных тканях. Ответ В 52. Каковы общие причины хирургического лечения панарициев? Ответ 1) Адекватная анестезия 3) Обескровливание зоны операции 5) Разрезы по нерабочим поверхностям пальцев 6) Обязательная некрэктомия; 8) Дренирование раны полосками латексной резины 9) Дренирование раны микроирригаторами для промывания гнойной полости в послеоперационном периоде. 53. Для кожного панариция характерны следующие признаки Ответ 2) Отслойка эпидермиса под которой располагается воспалительный экссудат 4) Четкие границы отслоенного эпидермиса с незначительной зоной гиперемии по границе отслойки. 54. Что необходимо предпринять для лечения кожного панариция Ответ Б) Удаление отслоившегося эпидермиса с последующим наложением повязки со средствами, обладающими дегидратирующим действием. 55. Какие осложнения могут возникать при кожном панариции Ответ 1) Распространение процесса по лимфатическим путям (лимфангит и лимфаденит 4) Распространение процесса на подкожную жировую клетчатку панариций по типу запонки. 56. К паронихии относятся воспаление околоногтевого валика и подногтевой панариций, так как во всех случаях гнойно-воспалительный очаг прилегает к ногтевой пластинке. Ответ А 57. Каким методом осуществляется оперативное лечение подногтевого панариция Ответ 1) Удаление всей ногтевой пластинки 2) Краевая или клиновидная резекция ногтевой пластинки 6) Перфорация ногтевой пластинки. 58. Для острого гнойного подкожного панариция характерны следующие клинические признаки Ответ 3) Острая дѐргающая или пульсирующая боль вместе возникновения воспалительного очага 5) Боль беспокоит круглые сутки и не дает ночью уснуть 7) Увеличение объема пальца в пораженной фаланге ; 9) При пальпации пуговчатым зондом выявляется локальная болезненность в зоне поражения. 59. Подкожный гнойный панариций ногтевых фаланг наиболее часто приводит развитию следующей патологии Ответ Г) Костного панариция. 60. Какой разрез наиболее рационален при подкожно панариции ногтевой фаланги Ответ Г) Клюшкообразный разрез. 61. Подкожный гнойный панариций средней фаланги пальцев наиболее при прогрессировании процесса может привести к развитию следующей патологии Ответ Б) Тендовагинита сгибателей соответствующего пальца. 62. Подкожный гнойный панариций основных фаланг II-IV пальцев наиболее часто приводит к развитию Ответ 3) Тендовагинита сгибателей соответствующего пальца 6) Комиссуральной флегмоны кисти. 63. В результате микротравмы ладонной поверхности пальцев инфекция распространяется вглубь, поражая сухожильные влагалища и кость, так как от сосочкового слоя дермы к сухожильным влагалищами надкостнице проходят плотные фиброзные тяжи, препятствующие распространению инфекции параллельно поверхности кожи. Ответ А 64. Когда при костном панариции рентгенологически выявляются первые признаки костной деструкции Ответ Б) Надень. Какие операции применяют при костном панариции ногтевой фаланги Ответ 1) Удаление некрогизированной костной ткани (секвестрэктомия); 2) Резекция ногтевой фаланги 5) Экзартикуляция ногтевой фаланги в дистальном межфаланговом суставе 6) Ампутация ногтевой фаланги. 66. Какова причина быстрого некроза сухожилий сгибателей пальцев на всѐм протяжении сухожильного влагалища при гнойных тендовагинитах? Ответ Г) Сдавление экссудатом сосудов брыжеечки сухожилий в просвете сухожильных влагалищ. 67. Каковы клинические признаки сухожильного панариция Ответ 1) Полусогнутое положение пальца 2) Резкая болезненность при разгибании пальца 3) Болезненность в проекции сухожильного влагалища при пальпации пуговчатым зондом 4) Равномерный отѐк тканей со сглаженностью межфаланговых борозд (сосискообразный палец. 68. Куда может распространяться гнойно-воспалительный процесс при тендовагините сгибателей II, и пальцев Ответ 1) В межпальцевой промежуток 6) В срединное ладонное пространство. 69. Куда может распространяться гнойно-воспалительный процесс при тендовагините сгибателей пальца Ответ 2) В лучевую синовиальную сумку 4) В межмышечное пространство тенара; 7) В пространство Пирогова-Пароны. 70. Куда может распространяться гнойно-воспалительный процесс при тендовагините сгибателей пальца Ответ 1) В межпальцевый промежуток 3) В локтевую синовиальную сумку 5) В межмышечное пространство гипотенара; 7) В пространство Пирогова-Парона. 71. Сухожильный панариций каких пальцев кисти может осложниться флегмоной пространства Пирогова-Парона? Ответ 1) I пальца 5) V пальца. 72. Суставной панариций возможен только при микротравме ладонной поверхности пальца, так как на тыльной поверхности пальца кожа в области суставов непосредственно прилегает к капсуле сустава. Ответ Г 73. Какова наиболее частая причина возникновения суставного панариция проксимального межфалангового и пястно-фалангового сочленения Ответ А) Ранения проникающие в полость межфаланговых или пястно- фаланговых суставов. 74. Каковы основные признаки костно-суставного панариция Ответ 3) Костная крепитация в зоне поражения 4) Патологическая подвижность в пораженном суставе 5) Деструкция суставных поверхностей на рентгенограмме 6) Веретенообразная форма пальца. 75. При лечении каких форм панарициев целесообразно применение компрессионно-дистракционного аппарата Ответ 5) Костный 7) Костно-суставной. 76. Пандактилит протекает с выраженной общей интоксикацией и, как правило, сочетает с регионарным лимфангитом, кубитальным и подмышечным лимфаденитом, так как пандактилит чаще развивается при ранениях пальца. Ответ Б 77. К признакам флегмоны тенара относят Ответ 1) Резкий отек области тенара (шаровидная флегмона 2) Резкая боль при пальпации возвышения I пальца. 78. Флегмона тенара развивается преимущественно как осложнение Ответ 1) Подкожного панариция основных фаланги пальцев 2) Гнойного тендовагинита I и II пальцев 3) Флегмоны срединного ладонного пространства (прорыв через проксимальный отдел перегородки. 79. При вскрытии флегмоны тенара делают разрез только в области дистальной половины складки тенара с контрапертурным разрезом параллельно и латеральнее II пястной кости на тыле кисти, так как поперѐк проксимальной части складки тенара проходит нерв проводящих мышц. Ответ А 80. Пи комиссуральной флегмоне процесс может распространяться в другие области и приводит к развитию Ответ 1) Флегмоны тыла кисти 2) Подкожного панариция основных фаланг пальцев, прилегающих к поражѐнному межпальцевому промежутку 3) Флегмоны срединного пространства. 81. Каковы клинические признаки комиссуральной флегмоны Ответ 2) Значительная болезненность в проекции межпальцевого промежутка 5) Положение пальцев в состоянии разгибания 6) Вынужденное полусогнутое положение пальцев. 82. При вскрытии комиссуральной флегмоны, кроме разреза по ладони поверхности кисти соответствующего локализации гнойника, на тыле кисти выполняют котрапертурный разрез составлением кожной перемычки (межпальцевая кожная связка, так как оставленная кожная связка способствует более быстрой регенерации тканей и функциональному восстановлению. Ответ А 83. Какие признаки подкожной (надапоневротической) флегмоны ладонной поверхности кисти Ответ 1) Выбухание центральной части ладони с сохранением ладонной впадины 3) Резкая болезненность при пальпации ладонной поверхности кисти 6) гиперемия кожи на ладонной поверхности кисти. 84. При вскрытии надапоневротической флегмоны производят Ответ Б) только 2 (кожный разрез в межпястном промежутке ладони вместе наибольшей флюктуации. 85. Каковы признаки флегмоны срединного ладонного пространства кисти Ответ 2) Выбухание выбухание центральной части лаони без сохранения ладонной впадины (симптом подушки 3) Резкая болезненность при пальпации ладонной поверхности кисти 4) Отек тыла кисти 5) Полусогнутое положение II – V пальцев и резкая болезненность при их выпрямлении. 86. При вскрытии флегмоны среднего ладонного пространства производят Ответ 3) Длинный ладонный разрез в промежутке между III и IV пястными костями с рассечением ладонного апоневроза 4) Длинный ладонный разрез в промежутке между III и IV пястными костями с рассечением ладонного апоневроза и контрапертурой на тыле кисти 7) Лоскутный разрез на ладонной поверхности кисти. 87. Перекрѐстная U– образная флегмона кисти может возникнуть при 5) Тендовагините сгибателя I пальца 6) Тендовагините сгибателей V пальца. Вопросы к теме : Общие вопросы хирургической инфекции Вопрос 1 : К острой хирургической инфекции относят …? |