Общая хирургия 2. 7. посл каждой операции
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
рецепиентах. 9) При практическом решении вопросов пересадки органов возникают следующие глобальные проблемы 1) морально-этические; 2) расово- религиозные 3) обеспечение жизнеспособности донорского органа 4) совместимости донора и рецепиента; 5) морфологической и функциональной перестройки трансплантата в результате сотрудничества с больным организмом 6) отсутствие способа длительного хранения трупных органов Правильный ответ г) все перечисленные проблемы. 10) В современной медицине остаѐтся актуальным вопрос о создании искусственных органов, так как проблема пересадки трупных органов далека от окончательного решения Правильный ответа) Когда после пересадки развивается реакция трансплантационного иммунитета (реакция трансплантат против хозяина - РТПХ), направленная на отторжение трансплантата Правильный ответ в) через 7-10 суток 12) Какие ткани могут считаться аутогенными трансплантатами 1) взятые у донора и пересаженные ему жена симметричные места 2) взятые у донора и пересаженные ему же в любое другое место Правильный ответ д) 1 и 2 13) Какие ткани или органы могут считаться изогенными трансплантатами 3) взятые у донора и пересаженные рецепиенту одинакового генотипа ( от близнеца- близнецу) на тоже место 4) взятые у донора и пересаженные рецепиенту одинакового генотипа в другое место. Правильный ответ г) 3 и 4 14) Какие ткани или органы могут считаться аллотрансплантатами?: 5) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического видано другого генотипа (от одного человека к другому) на тоже место 6) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического видано другого генотипа в другое место. Правильный ответ в) 5 и 6 15) Какие ткани и органы могут считаться ксенотрансплантатами?: 7) взятые из органа у животного и пересаженные в аналогичный орган человеку 8) взятые у животного и пересаженные человеку в другое место Правильный ответ д) 7 и 8 16) Какие ткани и органы могут считаться экстрансплантатами?: 9) изготовленнные из синтетического материала и пересаженные донору Правильный ответа) только 9 17) Реплантацией называется 2) трансплантация органов и тканей на сосудистой ножке 5) повторная трансплантация органа или ткани после неудачной первичной трансплантации. Правильный ответ в) 2 и 5 18) С развитием микрохирургии расширились возможности реплантации тканей и органов, так как при реплантации решающее значение в сохранении жизнеспособности тканей играет микрохирургическая техника наложения швов. Правильный ответ б 19) Трансплантация по отношению к месту расположения пересаживаемого органа бывает ортопической (анатомически свойственное данному органу место) и гетеротопическое анатомически несвойственное данному органу место, так как выбор места, куда пересаживается орган, зависит не только от необходимости восстановления анатомического соотношения органов. Правильный ответа) Перемещение ткани или органа с одного участка тела на другой или от одного организма другому осуществляется всегда с помощью питающей сосудистой ножки, так как с помощью сосудистой ножки поддерживается связь с материнскими тканями. Правильный ответ г 21) Как выполняется несвободная кожная аутопластика?: 1) мобилизацией окружающих тканей и последующим обычным ушиванием раны 2) послабляющими разрезами для сопоставления краѐв раны с последующим ушиванием образным выкраиванием краѐв кожных лоскутов 7) выкраиванием вращающегося языкообразного лоскута 8) прямой пересадкой кожного лоскута с отдалѐнных участков тела итальянским методом 9) мигрирующим лоскутом 10) стебельчатым лоскутом «филатовский стебель Правильный ответ б) 1,2,4,7,8,9 и 10 22) Как выполняется свободная кожная аутопластика?: 3) кусочками кожи различных размеров и толщины (способы Яценко-Ревердена, Яновича-Чайнского-Дейвиса, Тирша, Лоусона-Краузе и др 5) расщеплѐнным с помощью дерматома кожным лоскутом 6) сетчатым перфорированным) расщеплѐнным кожным лоскутом. Правильный ответ в) 3,5 и 6 23) Питание свободного кожного лоскута, пересаженного на гранулирующую поверхность раны, осуществляется следующим образом Правильный ответ в) диффузией с последующим новообразованием сосудов в ткани трансплантата 24) При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов достаточно распространѐнным является восстановление магистрального кровотока с помощью сосудистых шунтов в обход поражѐнных участков артерий, так как удаление поражѐнного сегмента артерии не излечивает пациента от повреждающего артерии заболевания. Правильный ответ б Глава 18. Контрольные вопросы к теме Пластическая хирургия 1) Область хирургии, которая занимается частичным или полным восстановлением анатомической целостности и функции органов и тканей, утраченных или нарушенных в результате болезни, травмы или порока развития, атак же коррекцией анатомических форм с эстетической целью оперативным перемещением этих органов и тканей в пределах одного организма, из одного организма в другой или замещением их искусственными тканями называется пластической или восстановительной, так как операции при этом не предполагают удаление паталогического очага. Правильный ответ в 2) Когда впервые выполнялась трансплантация кожи Правильный ответа лет до н.э. 3) Когда целесообразно проводить изъятие внутренних органов (сердца, печени, почек) у донора с целью трансплантации Правильные ответа) сразу после констатации смерти мозга и до окончания периода тепловой ишемии (когда температура тела близка к нормальной) 4) Смерть потенциального донора от отравления, злокачественных опухолей и инфекции не является противопоказанием к забору его органов для трансплантации, так как перечисленные причины смерти не влияют на реакцию отторжения трансплантата Правильный ответ г 5) Для продления клинического эффекта аллотрансплантации применяют 2) замену гематолимфоидной системы реципиента до аллотрансплантации тотальным радиационным угнетением лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора 4) неспецифическую иммунодепрессию реципиента 5) селективную элиминацию Т-киллерных клеток реципиента циклоспорином А Правильный ответа и 5 6) Какими методами осуществляется консервация тканей и органов для предстоящей трансплантации 1) лиофилизацией 2) погружением в парафин или растворов альдегидов 3) быстрым замораживанием при температуре от -183 до -273 с последующим хранением при температуре от -25 до -30; 5) погружением в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики и последующим хранением в охлаждѐнных растворах, плазме или крови рецепиента; Правильный ответа и 5 7) Каждый живой организм обладает определѐнным иммунным статусом, оценка которого необходима для типирования иммунной совместимости донора и рецепиента, так как в основе реакции отторжения трансплантата лежит их несовместимость, в основном по антигенам систем и. Правильный ответа) Какова функции существующих и действующих банков органов Правильный ответ б) регистрация иммунологических, гематологических и клинических данных о потенциальных рецепиентах. 9) При практическом решении вопросов пересадки органов возникают следующие глобальные проблемы 1) морально-этические; 2) расово- религиозные 3) обеспечение жизнеспособности донорского органа 4) совместимости донора и рецепиента; 5) морфологической и функциональной перестройки трансплантата в результате сотрудничества с больным организмом 6) отсутствие способа длительного хранения трупных органов Правильный ответ г) все перечисленные проблемы. 10) В современной медицине остаѐтся актуальным вопрос о создании искусственных органов, так как проблема пересадки трупных органов далека от окончательного решения Правильный ответа) Когда после пересадки развивается реакция трансплантационного иммунитета (реакция трансплантат против хозяина - РТПХ), направленная на отторжение трансплантата Правильный ответ в) через 7-10 суток 12) Какие ткани могут считаться аутогенными трансплантатами 1) взятые у донора и пересаженные ему жена симметричные места 2) взятые у донора и пересаженные ему же в любое другое место Правильный ответ д) 1 и 2 13) Какие ткани или органы могут считаться изогенными трансплантатами 3) взятые у донора и пересаженные рецепиенту одинакового генотипа ( от близнеца- близнецу) на тоже место 4) взятые у донора и пересаженные рецепиенту одинакового генотипа в другое место. Правильный ответ г) 3 и 4 14) Какие ткани или органы могут считаться аллотрансплантатами?: 5) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического видано другого генотипа (от одного человека к другому) на тоже место 6) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического видано другого генотипа в другое место. Правильный ответ в) 5 и 6 15) Какие ткани и органы могут считаться ксенотрансплантатами?: 7) взятые из органа у животного и пересаженные в аналогичный орган человеку 8) взятые у животного и пересаженные человеку в другое место Правильный ответ д) 7 и 8 16) Какие ткани и органы могут считаться экстрансплантатами?: 9) изготовленнные из синтетического материала и пересаженные донору Правильный ответа) только 9 17) Реплантацией называется 2) трансплантация органов и тканей на сосудистой ножке 5) повторная трансплантация органа или ткани после неудачной первичной трансплантации. Правильный ответ в) 2 и 5 18) С развитием микрохирургии расширились возможности реплантации тканей и органов, так как при реплантации решающее значение в сохранении жизнеспособности тканей играет микрохирургическая техника наложения швов. Правильный ответ б 19) Трансплантация по отношению к месту расположения пересаживаемого органа бывает ортопической (анатомически свойственное данному органу место) и гетеротопическое анатомически несвойственное данному органу место, так как выбор места, куда пересаживается орган, зависит не только от необходимости восстановления анатомического соотношения органов. Правильный ответа) Перемещение ткани или органа с одного участка тела на другой или от одного организма другому осуществляется всегда с помощью питающей сосудистой ножки, так как с помощью сосудистой ножки поддерживается связь с материнскими тканями. Правильный ответ г 21) Как выполняется несвободная кожная аутопластика?: 1) мобилизацией окружающих тканей и последующим обычным ушиванием раны 2) послабляющими разрезами для сопоставления краѐв раны с последующим ушиванием образным выкраиванием краѐв кожных лоскутов 7) выкраиванием вращающегося языкообразного лоскута 8) прямой пересадкой кожного лоскута с отдалѐнных участков тела итальянским методом 9) мигрирующим лоскутом 10) стебельчатым лоскутом «филатовский стебель Правильный ответ б) 1,2,4,7,8,9 и 10 22) Как выполняется свободная кожная аутопластика?: 3) кусочками кожи различных размеров и толщины (способы Яценко-Ревердена, Яновича-Чайнского-Дейвиса, Тирша, Лоусона-Краузе и др 5) расщеплѐнным с помощью дерматома кожным лоскутом 6) сетчатым перфорированным) расщеплѐнным кожным лоскутом. Правильный ответ в) 3,5 и 6 23) Питание свободного кожного лоскута, пересаженного на гранулирующую поверхность раны, осуществляется следующим образом Правильный ответ в) диффузией с последующим новообразованием сосудов в ткани трансплантата 24) При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов достаточно распространѐнным является восстановление магистрального кровотока с помощью сосудистых шунтов в обход поражѐнных участков артерий, так как удаление поражѐнного сегмента артерии не излечивает пациента от повреждающего артерии заболевания. Правильный ответ б Глава 19 Нарушения кровообращения и лимфообращения Каковы основные причины острого нарушения артериального кровообращения Ответ В 1,2,5,6 и 8 (1) нарушение целостности магистрального сосуда при его механическом повреждении. (2) сдавление артерии жгутом, повреждающим фактором или собственно измененными тканями, а также операционная перевязка магистральгого артериального сосуда (5) тромбоз артериальных сосудов (6) эмболия артериального сосуда (8) ангиоспазм Каковы основные причины хронического нарушения артериального кровообращения Ответ Г 3,4 и 7 (атеросклероз (4) диабетическая ангиопатия (7) облитерирующий тромбангиит Какие клинические признаки острой артериальной недостаточности наиболее часто проявляются в ранний период заболевания Ответ Д все ответы правильные Какой степени острой ишемии нижней конечности по классификации В С Савельева соответствует клиника, если больной отмечает похолодание конечности, чувство онемения и парестезии в дистальных отделах конечности в покое, боли в конечности в покое, бледность кожи и отсутствие пульса на периферических артериях Ответ Б ишемия Б Какой степени острой ишемии нижней конечности по классификации В С Савельева соответствует клиника, если отмечается прогрессирования некроза мышц, контрактура всех суставов ниже уровня оклюзии и гангрена конечности Ответ Д ишемия В Какой степени острой ишемии нижней конечности по классификации В С Савельева соответствует клиника, если больной отмечает отсутствие болевой и тактильной чувствительности, ограничение объема активных движений парез Ответ В ишемия IIA Какой степени острой ишемии нижней конечности по классификации В С Савельева соответствует клиника, если в покое отсутствуют боли и другие нарушения чувствительности, но при физической нагрузке возникают боли Ответ А ишемия напряжения (ИН) Какие инструментальные методы применяются при диагностике острой артериальной недостаточности нижней конечности Ответ Б 2,4 и 6 (2) артериография (4) ультразвуковая допплерография (УЗДГ) (6) ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС) Для восстановления кровотока при повреждении магистральной артерии применяются В 2,3 и 6 (наложения сосудистого шва (3) протезирование повркежденного сосуда (6) стентирование При тромбозе магистральных артерий симптоматика более выражена, чем при других вида острого нарушения кровооьращния, тк в результате предшествующего острому тромбозу хронического поражения артериальной стенки развивается сеть коллатералей. Ответ Г При остром тромбозе магистральных артерий с целью восстановления кровотока применяют следующие операции Ответ Б 3,5,7 и 8 (3) замещение тромбированного сосуда аутотрансплантатом или синтетическим протезом (5)тромбинтимэктомия (шунтирование тромбированного сосуда (8)эндоваскулярное протезирование (стенирование) 12.Преспективным методом лечение острого тромбоза является регионарная тромболитическая терапия с последующей эндоваскулярнойангиопластикой (стентирование), тк такое сочетанное лечение является эффективными малоинвазивным. Ответ А Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является осложнением следующих заболеваний Ответ Аи) тромбофлебита и флеботромбоза вен нижних конечностей (4) тромбофлебита и флеботромбоза вен малого таза Тромбоэмболия аретрий больного круга кровообращения являются осложнением следующий заболеваний Ответ Д 2,3,5 и 6 (септического эндокардита (3) стеноза митрального клапана (5) мерцательной аритмии (6) атеросклероза аорты и ее ветвей Клиника тромбоэмболии артерий проявляется в постепенном нарастании симптомов острой ишемии, т к эмболы перекрывают магистральные сосуды с поврежденгой стенкой и развишейся системной коллатералей Ответ Д Восстановление кровотока при тромбоэмболии магистральных артерий осуществляется следующим путем Ответ Б 4,5 и 7 (4) прямая эмболѐктомия (5) тромбинтимэктомия (7)непрямаяэмболэктомия катетером Фогарти Непрямая эмболэктомия имеет ряд преимуществ над прямой, т к при непрямой эмболэктомии с помощью катетера Фогарти нет необходимости в уточнении локализации эмбола и артериотомия выполняется в наиболее удобной интактной зоне сосуда. Ответ А 18. Какие медикаментозные средства применяют в комплексном лечении острого тромбоза и тромбоэмболии магистральных сосудов Ответ В 1,4,5 и 7 (1) антикоагулянты прямого действия (4)фибринолитические средства (5) антиспастические препараты (средства, улучшающие коллатеральное кровообращние и микроциркуляцию 19. Облитерирующие заболевания артерий (облитерирующей атеросклероз и облитерирующий тромбангит) относятся к хроническим нарушениям артериальной проходимости, т к при этих заболеваниях происходит постепенное уменьшение диаметра артерий (стенозирование) вплоть до полной их закупорки. Ответ А 20. Каковы симптомы хронической артериальной недостаточности конечностей Ответ В 1,4 и 5 (1) увеличение боли в ногах при ходьбе и уменьшение их при неподвижном стоянии (перемежающая хромота) усиление болей во второй половине ночи и уменьшение их при переходе больного в вертикальное положение (5) усиление ьолей при возвышенном положении ноги ослабление их при опускании ног с постели на пол 21. Какова стадия клинического течения хроническое артериальной недостаточности конечности по классификации Р Фонтейна, если больной жалуется на быструю утомляемость в конечностях, ощущение зябкости стоп, возникновение болей, в икроножных мышцах при ходьбе на дистанцию 1-1,5 км, чувство онемения в стопах, мышечную слабость в конечностях, покалывание в кончиках пальцев. При этом внешний осмотр выявляет уменьшение волясоного покрова конечности, наличие холодных и бледных кожных покровов в области пальцев и стоп, ослабление пульса на периферических артериях, и при надавливании на кожу стопы остается бледное пятно Ответ А I стадия 22. Какова стадия клинического течения хроническое артериальной недостаточности конечности по классификации Р Фонтейна, если больной отмечает преходящие являения ишемии, четко выраженное похоладание пальцев стопы, боли в икроножных мышцах через 150-200 м ходьбы, а также сухость и бледность кожных покровов стопы. В покое при этом явления ишемии исчезают, и послепроведенного консервативного лечения наступает компенсация кровообращения. Ответ Б II стадия 23. Какова стадия клинического течения хроническое артериальной недостаточности конечности по классификации Р Фонтейна, если у больного выраженные боли при ходьбе на дистанции менее 50 ми в покое. Боли беспокоят особенно по ночами не дают больному спать, больной вынужден с кровати опускать ногу вниз. Кожа стоп бледная, цианотичесная, пульсация на артериях стоп отсутствует, пальцы становятся синюшными и отечными. Ответ В III стадия |