Общая хирургия 2. 7. посл каждой операции
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
Контрольные вопросы к теме Кровотечение диффузное пропитывание тканей кровью, излившей за пределы сосуда ,называнается гематомой,так как любое пропитывание тканей сопроваждается увеличением их объема Ответ:д как на латинском языке называется кровохарканье? Ответ:haemoptoe скопление крови в естественных полостях называется Ответ все указанные по причине возникновения кровотечения различают Ответ: травматические патологические ,диапедезные(в-2,5,7) у пострадавшего с открытым переломом бедра после обезболивания и инфузионной терапии началось обильное кровотечение из раны. К какому виду кровотечения повремени возникновения следует его отнести? Ответ:раннему вторичному вторичное кровотечение возникшее в течении 24 после остановки первичного,называется ранним так как протеолитические ферменты, вырабатываемые пикробами расплавляют тромб в поврежденном сосуде. Ответ:б при вторичном артериальном кровотечении,из инфицированной раны для окончательной его остановки целесообразно предпринять следующие меры. Ответ: перевязка кровоточащего сосуда на протяжении клиническими признаками кровотечения являются Ответ:головокружения,сонливость и зевота,тахикардия,побледнение кожных покровов,потемнение в глазах для острой кровопотере возможно развитие гиповолемического постгеморрагического шока так как интенсивность кровопотери приводит не только к острой анемии но и к снижение ОЦК Ответ:а истинное снижение Hb и Ht при кровопотере наблюдается после гемодилюции,так как впервые часы после кровопотери происходит компенсаторный выброс эритроцитов из депо в периферическое русло Ответ:а какие изминения возникают в крови в результате кровопотери до гемодилюции? Ответ:повышение уровня повышение г чем больше кровопотеря тем больше незрелых клеток крови выбрасывается в перифирическое русло,так как при кровопотере происходит стимуляция эритропоэза и мобилизация крови из депо Ответ:а какие изминения возникают в периферической крови после кровопотери,компенсированной гемодилюцией? Ответ : снижение Hb, снижение появление проэритроцитов и миелоцитов черезнесколько часов после кровопотери,появление ретекуляцитов через несколько дней после кровопотери,резкое увеличение количества тромбоцитов через несколько дней после кровопотери-д (2,4,5,6,7) приостановленном кровотечении полное восстановление количественных показателей крови происходит в течение 5 дней,а качественных-в течение 3 недель так как процессы аутогемодилюции протекают значительно быстрее чем гемопоэз Ответ:а индекс Альговера определяется: Ответ:отношением частоты пульса к систолическому давлению (в) какими факторами определяется степень компенсации кровопотери? Ответ:скорости кровопотери,природной адаптации пациента к кровопотере, резервных возможностей организма пациента,дополнительных отягощающих моментов (тяжелых сопуствующих заболеваний интоксикации и др) при острой массивной кровопотере отмечается следующие нарушения гемодинамики Ответ снижение ЦВД повышение периферического сопротивления снижение минутного объем сердца,снижение АД (2,3,6,8,) показанием к гемотрансфузии при острой кровопотере являются Ответ:снижение ОЦК>20%,снижение Hb<80г/л,снижение Ht<25%(1,4,6) каковы признаки хронической постгемаррогической анемии? Ответ:все перечисленные эффективность лечения постгеморрагической железодефицитной анемии препаратами железа оценивается возникновением ретекуляцитарного криза так как ретекулоцитарный криз в ответ на лечение препаратами железа совпадает по срокам с нормализацией качественных показателей крови Ответ:в при повреждении крупного сосуда и излиянии крови за его пределы может возникнуть нарушение функции органов,вовлеченных в зону кровоизлияния,так как продукты распада излившейся крови оказывает токсичное действие на организм Ответ:б при возникновении гематомы вокруг поврежденного сосуда развивается истинная аневризма,так как при истенной аневризме эндотелий выстилает полость,образовавшуюся в результате нарушений целостности сосуда Ответ:г одним из частных осложнений гематом является их нагноение,так как снквестрированная кровь -благоприятная среда для развития и размножения микробов Ответ:а при наличии гематомы нецелесообразно приврдить пункцию или разрез с целью удаления излившейся крови,так как сообщение гематомы с внешней средой может привести к ее нагноению Ответ:г ложную аневриму иначе называют пульсирующей гематомой так как при ложной аневризме кровь,выходя за пределы сосуда проходит между слоями сосудистой стенки Ответ:в самопроизвольная остановка кровотечения происходит в результате вазоконстрикуии и формирования тромбоцитарного сгустка так как к первичному гемостазу приводят процессы формирования фибрина Ответ:в какие изминения в системе свертывания крови приводят к развитию ДВС- синдрома? Ответ:формирование массивного тромбоза в микроциркуляторном русле,дефицит в крови фибриногена вследствие его расхода на образование тромбов,активация фибринолитических процессов) при каких состояниях развивается ДВС-синдром Ответ:шок,распадающиеся злокачественные опухоли,лейкозы,большие травматические операции что надо предпринять для остановки кроаотечения при ДВС-синдров Ответ лечение основного заболевания,в./в введение антикаогулянтов прямого действия трансфузию свежей крови введение антифибринолитическихсредств.(1,4,7,8) лечение ДВС синдрома производится в/в введением гипарина,так как под действием гипарина разрушается в крови нестабильный фибрин и высвабаждается фибриноген ,котоый в дальнейшем используется для формирования кровяных сгустков. Ответ:а Для диагностики источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут быть использованы следующие методы Ответ :эофагоскопия,дуоденоскопия,колоноскопия,ректороманоскопия(все ответы) К временным методам остановки кровотечения относят Ответ:наложение жгута,пальцевое прижатие артерии на протяжении,максимальное сгибание конечности в суставе,наложение на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима,взтяие сосуда на турникет) К окончательным физическим методам остановки кровотечения относятся Ответ:диатермокоагуляция сосуда,лазерное сфокусированное облучение зоны кровотечения локальное замораживание тканей) К химическими биологическим методам остановки кровотечения относятся: Ответ:внутривенное введение хлористого натрия,внутримышечное введение викасола,местное воздействие фибрином местное воздействие Е-аминокапроновой кислотой,внутривенное введение фибриногена ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ К какой группе системы АВО относится кровь,имеющая агглютиноген Аи агглютинин бетта? Ответ:II (Б) К какой группе системы АВО относится кровь,имеющая агглютинины альфабетта? Ответ:I(0) Для определения группы крови требуется 2 различные серии наборов «цоликлонов»,так как набор одной серии «цоликлонов» может дать сомнительную реакцию агглютинации. Ответ:д Группа крови может может быть определена: Ответ:моноклональными антителами анти-А и нати-В,стандартными изогемаглютинирующими сыворотками,стандартными отмытыми эритрацитами(1,3,4) При неустановленной группе крови пациенту целесообразно перелить О(I)группц крови так как при влияни крови О) группы может возникнуть только лишь обратный транфузинный гемолиз Ответ:д При наличии у больного АВ(IV) группы крови возможно переливание крови любой группы,так как при влиянии этой группы крови у реципиента с АВ (IV) группой может возникнуть лишь обратный транфузионный гемолиз Ответ:г К IV группе системы АВО можно отнести кровь которая дает следующую реакцию: Ответ:агглютинация с цоликлонами анти-А и анти-В(г) Индивидуальная пробп на совместимость крови донора и реципиента по системе АВО проводится с целью выявления Ответ:несовместимости одноименной по фактору крови донора и реципипиента в пределах системы АВО (3) Перед переливанием крови в обязательном порядке проводится проба на индивидуальную совместимость так как с помощью этой пробы выявляется несовместимость крови донора и реципиента по всем иммунным системам кроме системы АВО Ответ:в Перед переливанием крови в обязательном порядке проводится проба на индивидуальню совместимость так как целью этой пробы является выявление возможной ошибки при опредении групп крови донора и реципиента Ответ:в Значение иммунной системы Rh-Hr для совместимости крови донора и реципиента сводится к наличию в крови иммуных факторов с, так как некоторые из них после предварительной иммунизации реципиента могут вызвать гематрансфузионный шок Ответ:а Для определения в условиях лаборатории Rh-пренадлежности крови необходимо иметь : Ответ:моноклональные антитела-цоликлоны анти-D супер ,тарелка,кафельная белая пластинка или другие приспособления для определения реакции агглютинации при комнотной температуре,отмытые эритроциты исследуемой крови) При определении Rh-пренадлежности лабораторным методом,кровь считается положительной при условии Ответ:наличие аглютинации эритроцитов испытуемого при их смешивании с 0,1 раствором моноклональных антител-цоликлонов анти-D супер,реакция агглютинации эритроцитов испытуемого с цоликлонами анти-D супер не исчезает при добавлении физиологического раствора,реакция агглютинации ч цоликлонами анти -D супер отмечается в каплях с эритроцитами испытуемого в течение 3 минут после постановки пробы (1,4,6) При определении Rh-пренадлежности лабораторным методом кровь считается отрицательны при условии: Ответ:при отсувствии агглютинации эритроцитов испытуемого при их смешивании с 0,1 раствором моноклональных антител-цоликлонов анти-D супер . Перед переливанием крови донора одноименной по фактору с кровью реципиента в обязательном порядке проводится проба на индивидуальую совместимость по системе так как она выявляет сенсибилизацию реципиента ко всем факторам системы помимо фактора D Ответа Целью проведения индивидуальной пробы на совместимость является: Ответ:выявление несовместимости одинаковой по Rh-пренадлежности крови донора и реципиента по всем факторам системы Rh-Hr , кроме фактора выявление сенсибилизации крови реципиента к одному из факторов системы Rh-Hr донора кроме фактора D(6,8) Для проведения индивидуальной пробы на совместимость с использованием р-ра полиглюкина необходимо иметь: Ответ:33%раствор полиглюкина пробирку изотонический раствор хлорида натрия) При проведении индивидуальной пробы на совместимость применяется методика с 33% раствором полиглюконата,так как методика определения совместимости донора и реципиента на водяной бане применима только в качестве экспресс-метода Ответ:в При беременности отрицательный матери положительным плодом в крови матери могут появиться неполныеанти-резус антитела,так как иммуноглабулины G легко проникают через плацентарный барьер в обоих направлениях Ответ:б При повторном переливании положительный крови Rр-отрицательный реципиенту может возникнуть гемотрансфузионный шок так как в ответ на введение фактора отрицательному реципиенту в его организме вырабатываются анти-резус антитела. Ответ:а Иммунизация организма к фактору возможна: Ответ:при гемотранфузии,трансплацентарным путем,при аллогенной трансплантации органов тканей) Факторы каких иммунных систем донора и реципиента подлежат идентификации для предотвращения гемотрансфузионного гемолиза? Ответ:факторы Аи В системы АВО фактор D системы фактор К системмы Kell(1,2,6) Перед переливанием крови реципиенту трехкратно вводят 10.0 донорской крови со скоростью 40-60 капель в мин с х минутным интервалом между порциями так как возникающая при этом реакция может выявить несовместимость крови донора и реципиента по иммунным системам помимо систем АВО ,Rh-Hr и Ответа Биологическая проба на совместимость при гемотрансфузии детям в возросте старше 5 лет проводят трехкратно следующими дозами Ответ:г(10мл) Наиболее безопасными оптимальным в иммунологическом аспекте является следующий метод гемотранфузии: Ответ:б(переливание компонентов донорской крови) Операционная аутогемотрансфузия (реинфузия крови)-достаточно эффективный и безопасный метод возмещения кровопотери даже при ранениях органов брюшной полости,так как возникающая при этом бактериемия с успехом капируется в/в введением антибиотиков широкого спектра. Ответ:а Достоинством прямого переливания крови является выраженный гемастатический эффект поэтому прямое переливание является предпочтительным с целью более полноценное восполнение обьема кровопотери Ответ:в Какие виды эритроцитной массы применяют в лечебной практите? Ответ:стандартная,фенотипированная,эритроцитарная взвесь в концетрирующем растворе,обедненная лейкоцитами и тромбоцитами размороженная и отмытая(все ответы) Каковы сроки хранения консервированной эритроцитарной массы в зависимости от способов консервирования? Ответ:21день с глюкоциром или цитоглюкофосфатом дней с циглюфадом,41день с адсолом SIGM(3,5,6) Показаниями к переливанию крови будет Ответ:острая массивная кровопотеря ,выроженная железодефецитная анемия) Раствор альбумина целесообразно приминять только с целью парентерального питаня так как альбумин не обладает свойствами препарата крови комплексного действия Ответ:д Какие синдромы развиваются в связи с осложнениями при переливании крови? Ответ:синдром тканевой несовместимости синдром гемологической крови,синдром массивных переливаний крови,трансмиссионный синдром) Синдром массивных переливаний крови наиболее часто проявляется аллергическими реакциями так как при синдроме массивных переливаний крови возникает цитратная и калиевая интоксикация Ответ:г При трансмиссионном синдроме как возможном осложнении при переливании крови,применяют кровезаменители гемодинамического действия так как трансмиссмонный синдром предпологает массивную закупорку микроциркуляторного русла эритроцитными агрегатами Ответ:д Каковы причины кардиогенного шока при синдроме массивных переливаний крови? Ответ:циркуляторная перегрузка,цитратная интоксикация,калиевая интоксикация) Какие нарушения выявляются в стадии олигоанурической стадии гемотрансфузионного шока? Ответ:уремический синдром,гиперкалиемия,гипергидротация,метаболитический ацидоз (1,2,4,7) Наиболее распространенной классификацией кровезаменителей является классификация по функциональному принципу так как при ней группируется препараты,однородные по химической структуре Ответ:в Для парентерального питания применяют следующие кровезаменители Ответ:интралипид или липофундин,20%рр глюкозы,аминокровин,полиамин(1,3,4,6) Для белкового парентерального питания наименее рациональным является использование раствора аминокислот,так как они быстро выводятся из организма в неизмененном виде Ответ:д Для дизентаксикации проводится инфузия следующи кровезаменителей: Ответ:изотонический рр NaCl,5% рр глюкозы ,гемодез,полидез(1,3,4,6) Растворы приготовленные на основе поливинил пирролидона(гемодез,полидез,неокомпенсан)обладают детоксикационными свойствами так как поливинил пирролидон активно связывает токсины и быстро выводится из организма Ответ:а 42.Противошоковым действием обладает 5%; рр глюкозы так как он длительно циркулирует в крови в неизмененном виде Ответ:д С целью восстановления гемодинамики проводится инфузия кровозаменителей Ответ:полиглюкин,желатиноль(1,4) 44.Ккровезаменителям гемодинамического действия относится полиглюкин и желатиноль так как при введении этих препаратов повышается онкотическое давление в кровеносных сосудах Ответ:а Для обеспечения функции транспорта кислорода используется кровезаменитель перфторан,так как эмульгированный четырехфтористый углерод являющийся химической основной перфторана,образует нестойкое соединение с кислородом в просвете капилляров. Ответ:а Раны 1. К местным обязательным симптомам раны относят Г) кровотечение из раны 8) зияние раны 2. Какие понятия включает анатомическое строение раны а) 1) края раны,3)раневой канал(просвет раны),5)стенки раневого канала,9)дно раны у слепых ран, входное и выходное отверстие у сквозных ран. 3. По характеру повреждения в зависимости отвиды травмирующего агента раны бывают. г) колотые, рубленные, укушенные, резанные, ушибленные, 11) рванные Резанные раны являются наиболее благоприятными по своему течению, так как кровоснабжение стенок и дна раны не нарушено, в стенках раны минимальное количество некротизированных тканей. а) 5. Колотые раны представляют большой риск повреждения глубоко расположенных органов, так как при незначительном болевом синдроме зияние раны минимальное и наружного кровотечения может не быть б) 6. Стенки и дно рубленной раны не подвержены процессам некроза, так как рубленные раны достаточно глубокие с ровными краями и выраженным зиянием. Г) 7. Для ушибленных ран характерно Д) Все ответы 8. Для укушенных ран наиболее характерно Г) незначительные зияние и кровотечение повышенная инфицированность из-за высокой обсеменѐнности ротовой полости неспецифической микрофлорой, трансмиссия специфической инфекции вирус бешенства, малярии и др, 8) отравлением организма токсинами при укусах ядовитых животных. 9. Чем больше масса и скорость снаряда при огнестрельных ранениях, тем больше повреждение, так как величина повреждения зависит от кинетической энергии снаряда. А) 10. К отличительным особенностям огнестрельных ран относят В) обширная зона некроза, 5) осаднение краѐв раны, 6) загрязнение раны инородными предметами 11. В механизме инфицирования огнестрельных ран важны следующие моменты В) 1) Непосредственный контакт с тканями загрязнѐнной маслом и копотью поверхности снаряда, 2) попадание в раневой канал пыли и мелких посторонних предметов из-за отрицательного давления в нм, засасывание патогенных микроорганизмов в связи с возникновением отрицательного давления в момент расширения пульсирующей полости раневого канала из-за феномена кавитации (энергия бокового удара) 12. Раны в зависимости от обсеменѐнности микробной флорой и выраженности воспалительного процесса бывают В) 1) асептические (чистые) инфицированные 6) гнойные 13. Для раны в фазе воспаления, характерны следующие признаки В) 1)отѐк тканей, фиброзные налѐты, 3) гнойный эксудат 14. При осложнѐнном течении фазы воспаления рана очищается от микрофлоры и некрозов к 5-6 суткам, так как в этот период активизируются некролитические процессы и фагоцитоз микробов и некротизированных масс. А) 15. Фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани предполагает наличие следующих процессов Д) 3)Коллагенизация раны, 6) интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов, 7) эпителизация раны 16. клетки эпителия по мере их роста мигрируют от краѐв раны к еѐ центру в виде ободка неограниченной шириной, так как процесс эпителизации раны зависит от кровоснабжения тканей и медикаментозной стимуляции процесса. Г) 17. Фаза образования и реорганизация рубца предполагает наличие следующих процессов А) Снижение активности фибробластов, 2) образование рубца из сплетающихся между собой коллагеновых волокон, 5) ретракция соединительной ткани. 18. К основным видам заживления ран относятся Д) 1) Заживление ран первичным натяжением, Заживление ран вторичным натяжением, 5) Заживление ран под струпом. 19. Обязательными условиями первичного заживления ран являются Г) 1)асептичность, отсутствие некроза в просвете раны, 3) хорошее соприкосновение краѐв раны 20. какая максимальная микробная обсеменѐнность раны является допустимой для еѐ заживления первичным натяжением Г) ниже 10 5 микробных тел в 1 г ткани 21. Характерным для заживления ран вторичным натяжением являются Г) 1) зияние раны, 2) наличие грануляций в просвете раны, 5) вворачивание краѐв раны Характерными признаками грануляционной ткани являются Д) 2) ярко-розовая окраска, кровоточивость при контакте, 7) мелкозернистая поверхность 23. Третья фаза вторичного заживления раны характеризуется В) полным выполнением полости раны грануляциями, концентрическим сокращением краѐв раны и еѐ стенок, 5) нарастанием эпителия от краѐв раны к еѐ центру 24. Струп, образующийся приповерхностных ранах кожи необходимо всегда удалять, так как наличие струпа замедляет процесс эпителизации раны Д) 25. Максимально допустимым сроком для проведения первичной хирургической обработки ран с наложением глухих швов является 24 часа после травмы, так как в более поздние сроки происходит глубокая инвазия микробов в стенки раны. А) 26. Первичную хирургическую обработку раны следует выполнять у больного сразу же после поступления, независимо от наличия шока, так как степень риска возникновения гнойных осложнений пропорциональна времени, прошедшему с момента травмы до операции. Г) 27. Противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки раны является анемия, так как дополнительная кровопотеря при выполнении первичной хирургической обработки может способствовать развитию геморрагического шока. Г) 28. Операция первичная хирургическая обработка должна включать следующие основные элементы Д) Все ответы правильные 29. Больной поступил в хирургическое отделение с рвано-ушибленной раной лобной области, которую получил 5 часов назад. Какова хирургическая тактика Г) первичная хирургическая обработка 30. каков оптимальный срок ранних вторичных швов после ранения В) на ой неделе 31. У больной на 7-ые сутки после операции вскрытия гнойника по поводу острого гнойного мастита рана очистилась и заполняется грануляциями. Какова дальнейшая хирургическая тактика В) наложение ранних вторичных швов 32. Хирургическая обработка чистой раны с наложением швов, выполняемая через 3 недели после травмы, соответствует понятию поздних вторичных швов, так как к этому времени в ране формируется рубцовая ткань. А) Какие из указанных средств и методов следует применять при лечении гнойных ран в стадии воспаления (фаза гидратации Б) 1) покой, антибиотики, 3) повязки с мазью на водорастворимой основе, 6) обработка ран 3% раствором перекиси водорода, гнотобиологическая изоляция 34. Какие из указанных средств и методов следует применять при лечении ран в стадии регенерации(фаза дегидратации Б)4)повязка с винилином, 5) повязка с биологическими стимуляторами (метилурациловая мазь, облепиховое масло) наложение ранних вторичных швов. 35. К приемуществам лечения ран в условиях контролируемой антибактериальной среды (метод СЕТ) следует отнести А) предотвращение турникетного эффекта повязки, 2) предотвращение тепличного эффекта повязки, предотвращение госпитального инфицированния, возможность визуального контроля течения раневого процесса 36. К гнотобиологическим методам местного лечения ран относятся В)1)метод лечения в контролируемой среде(СЕТ- ControlledEnvironmentTreatment), 4) мтодбиолиза, 6) метод управляемой абактериальной среды (УАС) 37. К спорообразующим возбудителям анаэробной инфекции относятся Б) 1) Clostridium perfringens, 2)Clostridium aedematiens, 3)Clostridium septicus, 4)Clostridiumhystoliticus 38. К факторам, способствующим развитию анаэробной инфекции, следует отнести Д) 1 значительное повреждение тканей (ушиб, размозжение), 4) расстройство местного кровообращения, 5) факторы, снижающие жизнеспособность тканей (анемия, шок) 39. Симптомами анаэробной инфекции являются Г) 1) резкое повышение температуры тела, 2) сильные боли распирающего характера в ране и походу сосудистого пучка, 5) бледно-цианотичный оттенок окраски кожи в области поражения, 6) выраженный отѐк тканей поражѐнной области 40. При анаэробной инфекции пальпаторно может определяться крепитация, так как одной из особенностей анаэробной инфекции является активное поступление воздуха в ткани через просвет раны. В) 41. Неспорообразующими возбудителями анаэробной инфекции являются Б) 5)пептококки, 6)пептострептококки, 7)бактероиды,8) фузобактерии 42. Анаэробная неклостридиальная инфекция может развиться после операции на органах боюшной полости, так как источником неклостридиальной инфекции может быть содержимое пищеварительной трубки. А) 43. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей протекает с преимущественным поражением Д) 2) жировой клетчатки (циллюлит) фасции (фасциит) 4) мышц (миозит) 44. При вскрытии анаэробной неклостридиальной флегмоны выделяется мутный, окрашенный изменѐнной кровью, эксудат, так как при анаэробной неклостридиальной флегмоне преобладают процессы некроза с гемолизом эритроцитов. А) 45. При лечении неклостридиальной анаэробной флегмоны применяют Б 2) широкие и глубокие разрезы с максимальным иссечением нежизнеспособных и сомнительных жизнеспособностью тканей, повязка с мазями на водорастворимой основе, 6) антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, 7) введение производных нитроимидазола, гипербарическая оксигенация 46. К основным признакам столбняка следует отнести Г) 1)дисфагию, тризм челюстей, 4) опистотонус, 5)регидность затылочных мышц 47. Столбняк сопровождается тоническими и клоническими судорогами, так как столбняк- острое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей анаэробной палочкой Clostridiumtetani. Б) 48. Течение столбняка определяется наличием тонических и клонических судорог, так как столбнячный экзотоксин имеет 2 компонента – тетаноспазмин и тетанолизин. В) 49. Какова причина смерти больных при столбняке Г) асфиксия вследствие тонических судорог или паралича дыхательного центра. 50. Вовремя судорог при столбняке смерть наступить не может, так как типичным для столбняка является сохранение сознания вовремя приступа столбнячных судорог. Г) 51. В комплекс лечения столбняка входит В) 1) купирования приступов судорог ( транквилизаторы, барбитураты, миорелаксанты в сочетании с ИВЛ!),4) дезинтаксикационная терапия, коррекция нарушений электролитного обмена и КЩС (физиологический раствор, раствор Рингера, 5% р-р глюкозы, гемодез, кристаллоиды, бикарбонат натрия, трисамин), 5) специфическая терапия (ППС, ПС, γ- глобулин, столбнячный анатоксин) 52. Плановая специфическая первичная вакцинация с целью профилактики столбняка у детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) является недостаточной, так как организм сохраняет способность к быстрой выработке антител на повторное введение анатоксина только после ревакцинации. А) 53. Не во всех случаях следует проводить экстренную специфическую профилактику столбняка адсорбированным столбнячным анатоксином (АС- анатоксином) в сочетании с противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) или противостолбнячной сывороткой (ПСС), так как при имеющихся достоверных сведениях о плановой вакцинации достаточно ограничиться ревакцинацией АС-анатоксином. А) 57. При бешенстве наблюдаются последовательно протекающие стадии Д) 2 стадия предвестников (депрессия, стадия возбуждения, стадия паралича При укушенных ранах всегда проводить не только полноценную первичную хирургическую обработку с последующим открытым ведением, но и вакцинацию пациента, так как профилактическое введение культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ) позволяет избежать возникновения бешенства. Г) |