Общая хирургия 2. 7. посл каждой операции

• Название: 7. посл каждой операции
• Дата: 30.09.2022
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: Общая хирургия 2.pdf
• Тип: Документы; #707344
• страница: 5 из 8

262.
263. Вопрос 23 : Для острого лимфаденита характерны следующие клинические признаки :
264. Ответ : В) 1- увеличенные плотные лимфатические узлы в пределах пораженной области ,4- болезненность при пальпации пораженных лимфоузлов ,5- наличие признаков гнойной интоксикации .
265.
266. Вопрос 24 : При наличии регионарного лимфаденита следует выявлять и санировать источник инфекции ( входные ворота ) , так как лимфатические узлы реагируют воспалением только при попадании в них инфекции через входные ворота по лимфатическим путям .
267. Ответ : А
268.
269. Вопрос 25 : Для лечения начальных форм острого лимфаденита без признаков абсцедирования применяют следующие методы :
270. Ответ : Б) 1- создание покоя для пораженного органа ,3- активная санация основного очага инфекции ( входные ворота ), 4- назначение антибактериальных средств (антибиотики , сульфаниламиды и другие антисептики ).
271.
272. Вопрос 26 : Клиническими признаками гнойного перикардита являются :
273. Ответ : Д) все ответы верные (боли в области сердца и сердцебиение , нарушение сердечного ритма , одышка , цианоз головы и шеи , перкуторное и рентгенологическое расширение границ сердца приглушенные тоны сердца , шум трения перикарда , признаки гнойной интоксикации ).
274.
275. Вопрос 27 : Для подтверждения диагноза гнойного перикардита проводят пункцию полости перикарда и эвакуируют гнойный экссудат , так как пункция полости перикарда является единственным способом его дренирования .
276. Ответ : Б
277.
278. Вопрос 28 : Показанием к перикардиотомиипри гнойном перикардите является :

279. Ответ : В ) 2- получение гнойного экссудата при пункции полости перикарда отсутствие эффекта от применения антибиотиков , появление болей в области сердца , 8- появление одышки на фоне лихорадки .
280.
281. Вопрос 29 : При плеврите постоянно присутствуют симптомы накопления жидкости в плевральной полости , так как плеврит всегда является экссудативным воспалением независимо от формы и сроков заболевания .
282. Ответ : Д
283.
284. Вопрос 30 : Симптомами плеврита являются :
285. Ответ : Б) все ответы верные (боли усиливающиеся придыхании, кашель придыхании, чувство тяжести в боку после стихания болевого синдрома , шум трения плевры в ранние сроки , притупление при перкуссии и ослабление дыхания с больной стороны в поздние сроки , признаки общей воспалительной реакции , признаки накопления жидкости в плевральной полости при инструментальном исследовании )
286.
287. Вопрос 31: Установление диагноза гнойного плеврита является показанием к пункции плевральной полости, так как пункция имеет не только уточняющее диагностическое значение , но и приобретает лечебный характер (эвакуация гнойного экссудата ) .
288. Ответ : А
289.
290. Вопрос 32 : При неэффективности закрытых методов лечения гнойного плеврита ( многократные пункции плевральной полости , дренирование силиконовыми трубками с дополнительной вакумной аспирацией ), так как крупные секвестры легочной ткани не удается удалить через пункционную иглу или дренажную трубку .
291. Ответ : А
292.
293. Вопрос 33 : Первичный перитонит возникает при системных заболеваниях или при инфекции распространяющейся гематогенным путем , так как для первичного перитонита характерна
моноинфекция.
294. Ответ : Б
295.

296. Вопрос 34 : По характеру патологического содержимого в брюшной полости перитонит делят на :
297. Ответ : В) 1- гнойный , 3- каловый , желчный ферментативный Вопрос 35 : Интоксикация организма при перитоните возникает вследствие всасывания из просвета кишечной трубки токсических продуктов секвестрированной жидкости и из брюшной полости бактериальных экзо- и эндотоксинов , так как при парезе кишечника возникает секвестрация содержимого кишечника с продуктами разложения секрета пищеварительной трубки . Ответ : А Вопрос 36 : Симптомами перитонита являются : Ответ : Б)все указанные (внезапно возникающая боль в животе , постепенно нарастающая боль в животе , выключение живота из акта дыхания , резкая болезненность при пальпации живота , напряжение мышц передней брюшной стенки , появление симптомов раздражения брюшины )
298.
299. Вопрос 37 : Инструментальные методы исследования при перитоните ( обзорная рентгенограмма брюшной полости ,узи брюшной полости , эдгс , рентгенограммы различных органов с применением контраста ) имеют значение только в случаях сомнительного диагноза и для уточнения причин возникновения перитонита , так как диагноз гнойного перитонита является показанием к экстренной хирургической операции. Ответ : Б Вопрос 38 : Задачами оперативного лечения при перитоните являются : Ответ : В ) 1- устранение причины перитонита (источника инфекции)
, 2- интраоперационная санация брюшной полости (удаление гнойного экссудата и фибринозных наложений на серозной оболочке
,некротизированных тканей и содержимого полых органов при их

перфорации ), 3- дренирования и декомпрессия брюшной полости и полости полых органов . Вопрос 39 : Предоперационная подготовка при перитоните должна быть полноценной и тщательной независимо от времени необходимом для ее проведения , так как только радикальная операция сточки зрения устранения источника перитонита может привести к выздоровлению больного . Ответ : Г Вопрос 40 : Для успешного послеоперационного лечения перитонита нецелесообразна назоинтестинальная инкубация с активным или пассивным выведением через зонд содержимого кишечной трубки , так как из кишки , находящейся в состоянии пареза не происходит всасывание секвестрированной жидкости . Ответ : Д Вопрос 41 : Особенности ушивания передней брюшной стенки не зависят от выбора дальнейшей тактики хирургического лечения пациента , так как ив режиме по требованию ив режиме по программе повторные лапаротомии проводятся в обязательном порядке . Ответ : Д Повреждение мягких тканей. Вывих
1. Тяжесть повреждения (травмы)и его осложнений определяется следующими условиями Б особенностью внешнего фактора,вызвавшего травму механизм повреждения 4)анатомо-физиологическими особенностями тканей и органов,подвергшихся воздействию травмирующих агентов сопутствующими патологическими изменениями в травмированных органах или в организме в целом особенностями окружающей внешней среды.

2. К производственному травматизму относится А промышленный сельскохозяйственный
3. К травматизму непроизводственного характера относится Б спортивный транспортный уличный нетранспортный бытовой
4. Травма и травматизм по своему смысловому значению абсолютно идентичные понятия,поскольку травматизм — это повреждения,повторяющееся у определенного контингента людей,объедененного социальными факторами. Г
5. По некоторым специльностям целесообразно проводить физический и психологический контроль при приеме на работу, так как причина травматизма по психосоматической ее теории заключается в снижении уровня охраны труда и техники безопасности. Б
6. Необходимо постоянно заниматься на производстве охраной труда и техникой безопасности, так как психосоматическая теория объясняет травматизм конституциональной предрасположенностью.Б
7. Классификация травм по виду повреждающего агента включает А механическую, 3) термическую 4) химическую 7) электрическую, 8) лучевую
8. Классификация по виду травмы предусматривает следующие повреждения Б открытые и закрытые 4) 'проникающие в полость и непроникающие; 5) одиночные и множественные 7) изолированные и комбинированные простые и сочетанные прямые и непрямые
12) острые и хронические.
9. Повреждения, возникающие в результате ядерного взрыва, следует отнести к множественным, так как при множественных повреждениях

одновременно возникают несколько повреждений аналогичного характера в результате воздействия одного травмирующего агента.Г
10. Повреждения, возникающие в результате ядерного взрыва, следует отнести к комбинированным, так как под комбинированными повреждениями понимают повреждения различного характера, возникающие под воздействием одного премирующего агента В
11. Транспортные повреждения чаще всего бывают сочетанными, пак как под сочетанными травмами понимают повреждения,возникающие в результате одновременного воздействия нескольких поражающих факторов (механических, термических, химических, лучевых и др) В _
12. Перелом позвоночника возникающий у ныряльщиков, следует отнести к непрямым повреждениям, так как, несмотря на то, что травмирующий агент воздействует на теменнозатылочную область, перелом возникает в шейном отделе позвоночника. А
13. Бурсит в области надколенника относят к категории производственной травмы, так как у паркетчиков в результате многократного воздействия травмирующего агента возникает хроническое повреждение. Г
14. Травматический шок является гиповолемическим, так как при травме возникает рефлекторное расширение крупных венозных сосудов вследствие мощной афферентной импульсации и секвестрация большого объѐма крови вместе повреждения. А
15. Теория шока Н.И.Пирогова с делением его по клиническому течению на эректильную и торпидную стадии противоречит современной патогенетической теории стресса Селье, так как по

теории Селье шок протекает в 3 стадии мобилизации, сопротивления и истощения.Г
16. Риск опасных для жизни пострадавших осложнений синдрома длительного сдавления ликвидируются сразу после декомпрессии сдавленных частей тела, так как с возобновлением кровотока и микроциркуляции в ишемизированных тканях освобождающийся миоглобина также гистамин, серотонин, о л иго- и полипептиды массивно поступают в общий кровоток. Г
17. В патогенезе синдрома длительного сдавления ведущую роль играют Г 3) сильный болевой синдром 4) травматическая токсемия; 7) массивная плазмопотеря;
18. При синдроме длительного сдавления развивается острая почечная недостаточность, так как разрушающиеся канальцы заполняются продуктами распада мышечных клеток, и происходит деструкци^,клубочкового и канальцевого эпителия. А
19. Крайне тяжѐлая степень синдрома длительного сдавления возникает при А а) сдавлении обеих нижних конечностей в течение 8 и более часов
20. Тяжѐлая степень синдрома длительного сдавления возникает при В в) сдавлении одной или двух конечностей в течение 6 - 7 часов
21. Средняя степень тяжести синдрома длительного сдавления возникает при:Г г) сдавлении конечностей в течение 4-5 часов
22. Лѐгкая степень синдрома длительного сдавления возникает при Д д) сдавлении отдельных сегментов конечности в течение времени меньше 4 часов.
23. В период компрессии при синдроме длительного сдавления развиваются следующие клинические признаки Б 1) психическая депрессия, заторможенность и сонливость 3) боли в сдавленной конечности 5) чувство распирания в сдавленной конечности 7) жажда 8) затруднѐнное дыхание

24. Признаки, развивающиеся при синдроме длительного сдавливания сразу после устранения сдавления (ранний посткомпрессионный период Б I) быстро нарастающий местный отѐк тканей с образованием пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью 4) сильные боли в конечности, подвергшейся сдавлению;
8) тенденция к гипотензии с последующим развитием ги- гтоволемического шока 11) тошнота и рвота
25. Признаки, возникающие в промежуточном посткомпрессионном периоде при синдроме длительного сдавливания (через несколько часов после устранения сдавления): Вострая почечная недостаточность 12) резкое повышение в крови уровня калия.
26. Признаки характерные для позднего (восстановительного) посткомпресси- онного периода синдрома длительного сдавливания Г 2) атрофия мышц 3) травматические невриты; 5) контрактуры суставов в области повреждения 7) подиурическая фаза острой почечной недостаточности 9) развитие флегмоны в повреждѐнных участках тела 10) некроз повреждѐнных участков конечности.
27. При оказании помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления в очаге поражения после освобождения от сдавливающего агента (I этап) необходимо Д 1) эластическое бинтование повреждѐнной конечности от проксимальных отделов к дистальным) иммобилизация повреждѐнной конечности.
28. При оказании помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления транспортированным в лечебное учреждение, расположенное вблизи от очага массового поражения, (2 этап) необходимы А 1) адекватное обезболивание 2) объѐмозамещающая противошоковая терапия 3) выполнение различных операций на повреждѐнной конечности пожизненным показаниям 4) коррекция водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния 5) введение антигисгаминных препаратов 6) контроль диуреза и профилактика острой почечной недостаточности.
29. При оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления (III этап) необходимо А I) хирургическое лечение местных инфекционных и

некротических осложнений и их последствий (лечение трофических язви их закрытие 2) неврологическое лечение последствий поражения нервно-мышечного аппарата (невриты, контрактуры, парезы); 3) терапевтическое лечение последствий острой почечной недостаточности
30. Каковы основные общие признаки закрытых повреждений мягких тканей В 1) спонтанная боль 3) нарастающая припухлость 5) гематома с имбибицией кожи кровью 7) нарушение функции
31. Растяжение связок является абсолютным показанием к оперативному вмешательству - сшиванию связок, так как при растяжении связок происходит нарушение их анатомической целостности. Д
32. Каковы лечебные мероприятия, проводимые при ушибах мягких тканей востром периоде А 1) давящая повязка на область ушиба 2) холодна область ушиба 5) ограничение движений ушибленной конечности
33. Каковы лечебные мероприятия, проводимые при ушибах мягких тканей в холодном периоде Д 3) тепло на область ушиба 4) массаж области ушиба 6) ЛФК;
34. Для разрыва связок сустава характерны следующие признаки В патологическая подвижность в области сустава ограничение активных движений в суставе 4) отѐк тканей в области повреждѐнной связки
35. Каковы клинико-рентгенологические признаки травматических вывихов В
1) резкая постоянная боль в области повреждѐнного сустава 4) отсутствие активных движений в суставе 6) при попытке пассивных движений в суставе выявляется резкая боль и пружинящая фиксация конечности вынужденное положение конечности 8) деформация конфигурации сустава 9) относительное удлинение или укорочение конечности 11) изменение соотношения костей, образующих сустав, на рентгенограмме

36. Каковы главные условия успешного вправления вывихов Д 3) вправлении вывиха осуществлястся только в условиях полного обезболивания 5) вправление вывиха осуществляется только при условии полного расслабления мышц
37. Методом вправления плеча, основанном на физиологическом расслаблении мышц плеча, является В в)метод Джанелидзе;
0)3,4 и 6. Контрольные вопросы к теме Переломы костей
1. Переломы бывают Д 1) врожденные 2) приобретенные 3) травматические
3. патологические 5) открытые 6) закрытые 7) со смещением 8) без смещения. д) все перечисленные виды.
2. Патологические переломы костей возникают при А 1) опухолях костей 3) остеомиелите) туберкулезе костей 7) сифилисе костей 9) остеопорозе
3. По локализации в трубчатой кости переломы различают В I) продольные 2) вколоченные 7) отрывные 8) комбинированные
4. По линии перелома различают В 1) продольные 3) поперечные, 5) косые, 8) винтообразные, 9) оскольчатые.
5. Наличие отрывных и компрессионных переломов является абсолютным показанием к остеосинтезу, так как силы мышечной тяги, воздействующие на отломки в момент перелома, имеют противоположное направление. Г
6. Вероятность возникновения при переломе трубчатых костей смещения отломков очень велика, так как, кроме воздействия на отломки силы травмирующего агента (первичное смещение, воздействует сила сокращения мышц, прикрепляющихся к костям вблизи перелома (вторичное смещение. А

7. Смещение отломков при переломах трубчатых костей бывает следующих видов Г 1) по оси (ротационное 2) под углом 3) по ширине (боковые, в сторону 4) по длине
8. Открытыми переломами называются только такие, при которых в ране видны костные отломки, так как только при непосредственном инфицировании костного мозга развивается посттравматический остеомиелит. Д
9. Небольшая кожная рана вместе перелома свидетельствует об открытом переломе кости, так как с раной сообщается гематома, образующаяся вокруг костных отломков. А ^
10. К числу ранних осложнений переломов относятся В 1) повреждение костными отломками сосудов нервов и жизненно важных органов 2) интерпозиция мягких тканей 3) жировая эмболия
11. В каких формах может проявляться жировая эмболия В 7) лѐгочной; 8) мозговой 9) генерализованной.
12. Какие клинические признаки свидетельствуют о жировой эмболии Г 2) петехиальные кровоизлияния различной локализации 4) отѐк лѐгких; 5) коматозное состояние
7) сосудистые изменения на глазном дне 10) капельки жира в моче
13. Интерпозиция является ранним осложнением переломов, так как попадание между отломками мягких тканей (фрагментов мышц и фасций, костных фрагментов и др) затрудняет закрытую репозицию и препятствует процессу консолидации.А
14. Со II - III дня костные отломки не требуют фиксации, так как в этот период начинает образовываться первичная мозоль, состоящая из юной мезенхимальной ткани. Г

15. Костная мозоль состоит из следующих слоев Б 3) периостальный, развивающийся из надкостницы 4) эндосгальный, развивающийся из эндоста; 5) интермедиарный, развивающийся из элементов гаверсовых систем и занимающий пространство между периостальным и эндостальным слоями 7) параоссальный, развивающийся из окружающих мягких тканей и охватывающий снаружи все слои мозоли.
16. Срастание костей при идеальном сопоставлении костных отломков и полной их неподвижности происходит в короткие сроки по типу первичного заживления, так как заживление начинается сразу с процесса костеобразования, минуя фиброзно - хрящевую фазу. А
17. Срастание костей вторичным натяжением происходит через образование остеоидной ткани из гиалинового или волокнистого хряща, так как срастание костей вторичным заживлением происходит при явлениях организации гематомы вокруг костных отломков. А
18. Какие виды нарушения консолидации известны в клинической практике Б
2) замедленная консолидация 3) несросшийся перелом 4) ложный сустав 7) неправильно сросшийся перелом
19. При несросшемся переломе возникает патологическая подвижность вместе прилегания несросшихся проксимального и дистального отломков, так как при несросшемся переломе возникает сглаженность соприкасающихся поверхностей отломков и заращение костномозгового канала вместе прилегания отломков друг к другу. В
20. К вероятными достоверным признакам переломов относятся Д 1) боль в поврежденной конечности 2) припухлость 3) деформация конечности 4) нарушение функции 5) положительный симптом осевой нагрузки 6) патологическая подвижность 7) крепитация отломков. д)все перечисленные признаки.
21. К достоверным признакам переломов нельзя отнести такие, как патологическая подвижность вместе перелома и крепитация костных

отломков, так как выявление указанных признаков нельзя провоцировать из-за возможности возникновения ранних осложнений. Г
22. Боль, припухлость, деформация конечности и нарушение еѐ функции не являются достоверными признаками переломов, так как эти признаки могут появляться при заболеваниях, несвязанных с повреждениями. А
23. Перечислите основные принципы лечения переломов В 2) репозиция костных отломков; фиксация костных отломков; 6) стимуляция репаративных процессов 7) функциональная реабилитация.
24. При анестезии места перелома достаточно ввести местный анестетик в гематому, образующуюся вокруг костных отломков, так как при введении анестетика в гематому достигается проводниковая анестезия^еста перелома. В
25. Репозиция костных отломков более эффективна при расслаблении мышц, так как смещение костных отломков возникает под воздействием травмирующего агента и рефлекторно сокращающихся мышц. А
26. Репозиция переломов трубчатых костей консервативными методами возможна только при скелетном вытяжении или с помощью дистракционных аппаратов, так как только такими консервативными методами можно устранить сокращение мышц, поддерживающее смещение отломков. Д
27. Наименее рациональным методом лечения переломов костей со смещением отломков является одномоментная ручная или аппаратная репозиция с наложением фиксирующей гипсовой повязки, так как одномоментной закрытой репозицией нельзя преодолеть мышечное сопротивление н достичь хорошего сопоставления отломков. Д
28. Абсолютными показаниями к оперативному лечению переломав раннем периоде являются А 3) признаки повреждения отломками сосудов, нервов и жизненно важных органов 4) интерпозиция; 6) отрывные переломы 7) невозможность выполнения репозиции консервативными методами

29. После выполнения остеосинтеза никогда не проводят наружную фиксацию гипсовой повязкой, так как любой вид остеосинтеза обеспечивает с первых дней после операции полную неподвижность отломков при полной опорной и двигательной нагрузке. Д
30. Остеосинтез бывает следующих видов В 5) интрамедуллярный; 6) экстрамедуллярный;
31. Какие методы обеспечивают одномоментное соблюдение х принципов лечения переломов В 2) одномоментная аппаратная фиксация отлоков гипсовой повязкой лечебная физкультура и массаж
0)3,4 и 6. 4 33. Гипсовые повязки в зависимости от типа конструкции бывают следующих видов Б 1) циркулярные 2) лангетно-циркулярные; 5) окончатые; 7) створчатые (съѐмные); 10) мостовидные.
34. Специальные гипсовые повязки в зависимости от формы и области их наложения носят следующие названия Г I) торакобрахиальная; 4) кокситная; 5) тутор; 6) сапожок 8) корсет 9 10) кроватка.
35. Лангетно-циркулярную гипсовую повязку нецелесообразно разрезать сразу после наложения при свежем переломе, так как при нестабильном положении отломков в гипсовой повязке возникает несращение перелома и формирование ложного сустава. Г
36. Появление на пальцах отѐка, цианотичной окраски, расстройств чувствительности и нарушение активных движений после наложения гипсовой повязки на область свежего перелома свидетельствует о сдавлении конечности гипсовой повязкой, так как при высыхании гипсовой повязки проистоит еѐ усадка. Б
37. При лечении переломов с помощью скелетного вытяжения следует придерживаться следующих правил В 1) скелетное вытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении повреждѐнной конечности 4) скелетное вытяжение должно проводиться по оси центрального костного отломка; 7) нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно 8) необходимо обеспечение противотяги массой тела путѐм наклона кровати.

38. Нагрузку при скелетном вытяжении проводят в 2 этапа максимальная тяга в течение нескольких дней и последующее поддерживание тяги в пределах 50% первоначальной, так как вначале проводится репозиция и затем фиксация до образования первичной мозоли. А ^
39. К числу осложнений скелетного вытяжения следует отнести Г I) прорезывание спицей костной ткани 5) спицевой остеомиелит 6) пролежень на повреждѐнной конечности.
40. При скелетном вытяжении спица может проводиться через следующие анатомические образования Д 1) локтевой отросток
2) большой вертел 3) надмыщелки бедра 4) бугристость большеберцовой кости 5) пяточную кость. в через все перечисленные образования.
41. Компрессионно - дистракционный метод лечения перелома называют вне- очаговым остеосинтезом, так как фиксирующие конструкции располагаются в стороне от места перелома. А ^
42. Компрессионно - дистракционныс аппараты (Илизарова,
Гудушаури и др) позволяют производить только фиксацию отломков после предварительной одномоментной репозиции, так как эти аппараты дают возможность плотно прижать отломки друг к другу с помощью специальных штифтов и гаек. Г
43. Компрессионно - дистракционный метод является наиболее рациональным методом репозиции и фиксации отломков в условиях гнойного воспаления, так как аппаратный метод позволяет осуществлять медленную репозицию и длительную фиксация в условиях функциональной нагрузкнжошяности. Б
44. С целью стимуляции процессов/консолидации применяют следующие препараты и методы лечения В 1) рациональное питание с повышенным содержанием белков, кальция и фосфора
3) массаж конечности 4) ЛФК; 6) препараты кальция 8) биостимуляторы и анаболические гормоны 9)

физиотерапевтические процедуры, улучшающие местное кровообращение (парафиновые и озокеритовые аппликации
0)3,4 и 6. 4 16.Повер головы груди и живота какие критерии используются для оценки глубины комы по бальной системе шкалы Ответ В
открывание глаз словесный ответ двигательная реакция и ответ на внешние раздражители какие методы инструментального исследования проводят для диагностики черепно-мозговой травмы Ответ Д все перечисленные какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для сотрясения головного мозга Ответ А потеря сознания ретроградная амнезия тошнота и рвота
8)Нистагм неустойчивое положение в позе Ромберга какие морфологические изменения возникают при сотрясении головного мозга
Ответ:Б диффузная ишемия головного мозга точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества отек головного мозга при ушибах головного мозга очаговая симптоматика не всегда соответствует локализации наружных повреждений, так как при ушибах головного мозга происходит диффузное повреждение тканей всего головного мозга
Ответ:В

клиническая картина ушиба головного мозга качественно отличается от сотрясения очаговой неврологической симптоматикой, т.к. при ушибе головного мозга возникают выраженные локальные структурные нарушения мозга. Ответ А клиническими признаками субарахноидального кровоизлияния при повреждении головы являются
Ответ:Б ригидность затылочных мышц положительный симптом Кернига наличие крови в спинномозговой жидкости наиболее благоприятными из закрытых повреждений черепа по клиническому течения является сдавливание головного мозга за счет нарастающей внутричерепной гематомы, т.к. при сдавливании головного мозга гематомой наблюдается светлый промежуток. Ответ Г клиническая картина внутричерепных гематом отличается от ушиба головного мозгу наличием светлого промежутка и последующим нарастание очаговой неврологической симптоматики, т.к. стечением времени происходит распад крови и токсическое действие на мозг. Ответ В При сотрясении головного мозга проведение дегидратационной терапии нецелесообразно, так как при сотрясении головного мозга никогда не повышается внутричерепное давление Ответ Д при сотрясении головного мозга проводят следующие лечебные мероприятия
Ответ:В постельный режим седативная терапия сосудорасширяющие препараты
7)дегидратационная терапия

при травматическом сдавлении головного мозга проводится трепанация черепа, так как при травматическом сдавлении головного мозга необходимо устранить причину сдавления-удалить костные отломки при вдавленных переломах или удалить гематому и остановить кровотечение Ответ А к числу медикаментозных средств, применяемых с целью дегидратации при черепно-мозговой травме, следует отнести
Ответ:Б нативную и лиофилизированнуюплахму раствор мочевины
5)манитол
8)40%растворгексаметилентетрамина раствор глюкозы открытые повреждения груди сопряжены с риском повреждения внутренних органов грудной клетки так как открытые повреждения груди предполагают обязательное повреждения париетальной плевры Ответ В перелом бедер может осложниться развитием застойной пневмонии,так как при переломе ребер часто возникает эмфизема подкожной клетчатки и средостенья
Ответ:Б для перелома ребер характерны следующие признаки Ответ Г резкая боль вместе перелома усиливающаяся придыхании резкая боль вместе перелома при локальной пальпации резкая боль в месите перелома при легком сдавлении грудной клетки в сагиттальном направлении кровоподтек вместе перелома прерывистая линия надкостницы ребра на рентгенограмме грудной клетки множественные переломы ребер вызывают тяжелые расстройства функции дыхания так как нарушается каркасность грудной клетки при двустороннем переломе или возникает парадоксальные движения

поврежденных участков грудной клетки при окончательном одностороннем переломе Ответ А при лечении перелома ребер применяется тугое бинтование грудной клетки,так как патологическая подвижность ребер вызывает боль,ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и застойную пневмонию. Ответ Г При лечении перелома ребер применяется Ответ А анальгин
3)паравертебральная блокада местными анестетиками межреберных нервов в зоне поражения дыхательная гимнастика бронх литические и муколитические средства
7)антибиотикопрофилактика пневмонии к числу осложнение закрытых повреждений грудной клетки следует отнести Ответ Д подкожную эмфизему закрытый пневмоторакс
5)гемо пневмоторакс клапанный пневмоторакс гемоторакс застойную пневмонию При наличии раны передней грудной стенки, проникающей в плевральную полость,производят первичную хирургическую обработку с герметичным еѐ ушиванием, так как не каждая проникающая рана грудной клетки является показанием к торакотомии. Ответ Б каковы признаки тампонады сердца приоткрытых ранениях груди

Ответ Д Все перечисленные признаки каких видов бывает пневмоторакс Ответ Б открытый закрытый клапанный Открытый пневмоторакс, когда имеется сообщение плевральной полости с внешней средой через рану стенки грудной клетки, переводят в закрытый, так как при закрытом пневмотораксе плевральная полость не инфицируется, а небольшое количество воздуха в плевральной полости рассасывается самостоятельно или удаляется из нее пункционным методом. Ответ А при лечении закрытого пневмоторакса с большим скоплением воздуха в плевральной полости производят пункцию полости в третьем межреберье по среднеключичной линии и аспирацию воздуха, так как большое количество воздуха в плевральной полости приводит к развитию компрессионного ателектаза. Ответ А При закрытом пневмотораксе проводится пункция плевральной полости в следующих точках Ответ Б (в 3 межреберье по среднеключичной линии) приоткрытом повреждении грудной клетки с пневмотораксом производят первичную хирургическую обработку раны с герметичным еѐ ушиванием или наложением окклюзионной повязки, так как только клапанный пневмоторакс может подвергнуться самостоятельному излечению. Ответ В При клапанном пневмотораксе всегда ставится показания к торакотомии, так как накопление воздуха в плевральной полости приводит к ателектазу легкого, смещению средостенья и развитию синдрома травматической асфиксии Ответ Г Для клапанного(напряженного) пневмоторакса характерно

Ответ Б выраженная одышка двигательное и психическое возбуждение боль в груди бледные и цианотичные кожаные покровы снижение АД коробочный перкуторный звук на стороне повреждения Кровь в плевральной полости может рассасываться, поэтому гемоторакс всегда лечится консервативно Ответ В Нарастающий гемоторакс, несмотря на проводимые пункции плевральной полости и эвакуацию крови, является показание к операции-торакотомии, так как торакотомия позволяет полноценно очистить плевральную полость от жидкой крови и сгустков. Ответ Б при гемотораксе провидятся пункции плевральной полости в следующих точках Ответ Д(в 8 межреберье по заднемышечной линии) При ране передней брюшной стенки, возможно достоверно определить проникающий еѐ характер при следующих диагностических мероприятиях Ответ Д первичная хирургическая обработка раны с тщательным ревизией раневого канала на всем его протяжении. При закрытой травме живота необходимо всегда проводить операцию- лапаротомию, так как при закрытой травме живота всегда повреждаются полые и паренхиматозные органы. Ответ Д при повреждении паренхиматозного органа лапароскопия является эффективным диагностическим исследованием, так как только с помощью неѐ можно установить локализацию, характер повреждения паренхиматозного органа и поставить показания к лапаротомии. Ответ В

Признаками повреждения паренхиматозного органа брюшной полости являются
Ответ:Г снижение Hb снижение АД и учащение пульса
5)побледнение кожаных покровов признаки свободной жидкости в брюшной полости головокружение и потемнение в глазах во всех случаях сквозного повреждения полых органов при тупой травм живота показана лапаротомия, так как повреждение полого органа приводит к развитию перитонита. Ответ А Повреждение полых органов брюшной полости сопровождается следующими симптомами, свидетельствующие о развитии перитонита. Ответ : А напряжение передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины болезненность передней брюшной стенки при пальпации
8)перкуторно отсутствует печеночная тупость При разрыве мочевого пузыря всегда развивается клиника перитонита, так как моча при интраперитонеальномразрыве мочевого пузыря попадает в брюшную полость
Ответ:Г к признакам повреждения мочевого пузыря относят Ответ А частые позывы на мочеиспускание резкие боли при мочеиспускании выделение небольших порций мочи несмотря на упорные позывы на мочеиспускание появление крови в моче

При рентгенологическом исследовании мочевого пузыря с целью выявления дефекта необходимо тугое его наполнение, так как наличие переходного эпителия может препятствовать свободному вытеканию контраста из пузыря в брюшную полость при недостаточном растяжении стенок пузыря Ответ А Опухоли К факторам способствующим опухолевым трансформации:г.все перечисленные В отличие от истинных опухолей,припухлости исчезают по мере устранения факторов,вызвавших эту припухлость,так как истинные опухоли обладают автономным ростом:А Опухоль можно считать доброкачественной если она обладает В экспансивным ростом,3.тканевым атипизмом,6.локальным ростом без метастаз Опухоль можно считать злокачественной если она обладает:Б Какая сатдия злокачественной опухоли по клинической классификации,если размеры первичного очага не более 3 и не выявляется увеличение лимфоузлов :1 стадия какая стадия злокач опухоли по клин класс если размеры опуходи не превышают 5см,опухоль не выходит за пределы пораженного органа стадия Какая стадия злокачественной опухоли по клин класси если размеры превышают 5 см опухоль прорастает пораженный орган ноне прорастает в соселдние органы и имеется множество смещаемыъ регионарных метастазов стадия Какая стадия злокачественной опухоли по клин класси если опухоль независимо от ее размеров прорастает в соседние орагны,имеется множество регионарных метастазов:Г Какая стадия злокачественной опухоли по клин класс если опухоль не прорастает в соседние органы имеются регги онарные и отдаленные органные метастазы:Д Какие параметры используются при характристики злокачественной опухоли.:д все параметры

К какой группе по орагнизации онкологичексой лкассификации относится больные ставшие практически здоровыми после полного курса лечения:Г В доклиническом периоде необходимо проводить планове прицельные клинические обследования с целью выявления опухоли,так как в этот период опухоли обычно выявляются случайно при проведении исследований или операций по другому поводу:Г
13)Натболее характерными общими клиническими синдромами при опухолевых поражениях различных органов яв-ся:Б (1,4,5,7,8) Все заболевания,которые непосредственно предшествуют злокачественной опухоли делят на облигатные т факультативные предраки,так как из такого разделения вытекают различия в тактике лечения этих заболеваний:А К достоверным методам,уточняющим диагноз злокачественной опухоли относятся:Б (3,5,8,9) Показаниями к хирургическому лечению доброкачественной опухоли являются:В (2,3,5,6,9) Доброкачественную опухоль,в отличие от злокачественной целесообразно удалять по частям,так как доброкачественная опухоль никогда не рецидивирует Д Какие методы применяют при лечении злокачественных опухолей в качестве основных:Г (1хирургический,2лучевой,6химиотерапевтически1) Злокачественная опухоль может быть извлечена только хирургическим методом,так как все другие методы лечения злокачественных опухолей используются только при комбинированном лечении Д. Хирургический метод лечения злокачественных опухолей показан в случаях, когда заболевание не может быть извлечено лучевым или лекарственными методами, так как хирургический метод лечения злокачественных опухолей – это единственный радикальный метод, не имеющий противопоказаний. Ответ В В тех случаях, когда злокачественная опухоль не может быть извлечена лучевым или лекарственными методами, абсолютными противопоказаниями к хирургическому методу с целью излечения злокачественной опухоли являются Ответ Г (4 стадия опухоли, значительное превышение риска хирургического лечения над риском заболевания) Каковы основные принципы, отличающие хирургическое лечение злокачественных опухолей от доброкачественных

Ответ Г (абластика, антибластика, зональность) Какие меры направлены на соблюдение принципа абластики? Ответ Б (выполнение разрезов, максимальное исключение травмирования опухолевой ткани, возможно ранняя перевязка венозных сосудов, отходящих от опухоли, предупреждение миграции опухолевых клеток, удаление опухоли единым блоком, изоляция перевязочным материалом, смена перчаток и изоляции) Какие меры направлены на соблюдение принципа антибластики? Ответ В (использование электроножа, облучение опухоли, обработка раневой поверхности, внутривенное введение противоопухлевых химиопрепаратов, регионарная перфузия) Соблюдение принципа зональности при удалении злокачественной опухоли предполагает знание типа роста опухоли, так как для радикальной операции при экзофитной опухоли линия отсечения должна отстоять на 5-6 см от видимой границы опухоли, а при эндофитной опухоли на 8010 см. Ответ А К радикальным операциям по поводу злокачественной опухоли относятся Ответ А (Типовые, расширенные и комбинированные) К паллиативным операциям при злокачественных опухолях относятся Ответ В (операции, устраняющие осложнения, вызванные опухолью, но без воздействия на саму опухоль, резекция органа) В 4 клинической стадии возможна только паллиативная операция, так как в а стадии опухоль прорастает в соседние органы и окружающие ткани, а в б стадии - имеются отдаленные метастазы. Ответ А На какие виды подразделяют лучевую терапию Ответ А (дистанционное облучение, контактное внутритканевое и внутриполостное облучение) Какие осложнения возникают при лучевой терапии Ответ Д (все перечисленные) химиотерапевтическое лечение применяют значительно реже в качестве основного, чем лучевое и хирургическое, так как химитерапевтические препараты оказывают воздействие навесь организм. Ответ Б

Различают следующие виды химитерапевтических средств Ответ А (все)
33)Гормонотерапия имеет ограниченное применение при лечении гормональнозависимых опухолей, так как гормоны влияют на общий гормональный фон пациента Ответ Б Операция удаления яичников (кастрация) при радикальной операции по поводу рака молочной железы рассматривается как комбинированная радикальная операция, так как удаление яичников влияет на послеоперационное течение Ответ Б Как называется лечение во 2 стадии рака молочной железы, если выполняют радикальную операцию, а в послеоперационном периоде проводят химиотерапевтическое лечение Ответ Г (комплексное) Как называется лечение в 3 стадии рака молочной железы, если применяют облучение, затем выполняют радикальную операцию, а в послеоперационном периоде проводят химиотерапевтическое лечение Ответ В (комбинированном) Контингенту некурабельных онкологических больных, не подлежащих никакому противоопухлевому воздействию, проводится симптоматическое лечение Ответ А Критерием эффективности лечения злокачественных опухолей является летняя выживаемость пациентов, так как до 5 летнего срока часто возникают рецидивные опухоли. Ответ В Вторичная и третьичная онкопрофилактика проводится только улиц, излеченных от злокачественных опухолей, так как первичная онкопрофилактика проволится только у физически здоровых лиц. Ответ Г Контрольные вопросы к теме Пластическая хирургия
1) Область хирургии, которая занимается частичным или полным восстановлением анатомической целостности и функции органов и тканей, утраченных или нарушенных в результате болезни, травмы или

порока развития, атак же коррекцией анатомических форм с эстетической целью оперативным перемещением этих органов и тканей в пределах одного организма, из одного организма в другой или замещением их искусственными тканями называется пластической или восстановительной, так как операции при этом не предполагают удаление паталогического очага. Правильный ответ в
2) Когда впервые выполнялась трансплантация кожи Правильный ответа лет до н.э.
3) Когда целесообразно проводить изъятие внутренних органов (сердца, печени, почек) у донора с целью трансплантации Правильные ответа) сразу после констатации смерти мозга и до окончания периода тепловой ишемии (когда температура тела близка к нормальной)
4) Смерть потенциального донора от отравления, злокачественных опухолей и инфекции не является противопоказанием к забору его органов для трансплантации, так как перечисленные причины смерти не влияют на реакцию отторжения трансплантата Правильный ответ г
5) Для продления клинического эффекта аллотрансплантации применяют
2) замену гематолимфоидной системы реципиента до аллотрансплантации тотальным радиационным угнетением лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора
4) неспецифическую иммунодепрессию реципиента 5) селективную элиминацию Т-киллерных клеток реципиента циклоспорином А Правильный ответа и 5
6) Какими методами осуществляется консервация тканей и органов для предстоящей трансплантации 1) лиофилизацией 2) погружением в парафин или растворов альдегидов 3) быстрым замораживанием при температуре от -183 до -273 с последующим хранением при температуре от -25 до -30; 5) погружением в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики и последующим хранением в охлаждѐнных растворах, плазме или крови рецепиента; Правильный ответа и 5

7) Каждый живой организм обладает определѐнным иммунным статусом, оценка которого необходима для типирования иммунной совместимости донора и рецепиента, так как в основе реакции отторжения трансплантата лежит их несовместимость, в основном по антигенам систем и. Правильный ответа) Какова функции существующих и действующих банков органов Правильный ответ б) регистрация иммунологических, гематологических и клинических данных о потенциальных