жб дет инф. #8Для энтеральной фазы полиомиелита характерно
 Скачать 135.6 Kb.
|
|
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? (Баллов: 10/10) +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит + герпетическая ангина 5.Как проводят вирусологическое исследование кала при острых вялых параличах? +Двукратно с интервалом 24-48 часов 6.Какая форма энтеровирусной инфекции характеризуется неблагоприятным течением? +Энцефаломиокардит новорожденных 7.Какая клиническая форма энтеровирусной инфекции встречается наиболее часто у детей? +Герпетическая ангина 8.Какие изменения будут в ликворограмме в острый период полиомиелита? +Лимфоцитарный плеоцитоз 9.Какой клинический признак отличает понтинную форму полиомиелита от неврита лицевого нерва? +Отсутствие слезотечения 10.Какие препараты применяются для лечения герпетической ангины? +Интерферон 11.Какой механизм передачи энтеровирусов? +Фекально-оральный и воздушно-капельный 12.Девочка 5 лет, заболела остро, с повышения Т тела до 39,0 С, повторной рвоты, головной боли, головокружения. При объективном осмотре врачом в стационаре: состояние тяжелое, сознание - сомноленция; на коже лица, шеи и верхней части туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь; в ротоглотке – гиперемия, на дужках и язычке – везикулезные элементы. Положительные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернинга, нижний симптом Брудзинского. ЧМН – без патологии. Какие исследования необходимо назначить ребенку? +Ликворограмма; ПЦР, ОАК, ОАМ, РН, РСК, ИФА 13.Мальчик 6 лет, заболел остро, с повышения Т тела до 39,0 С, повторной рвоты, головной боли, головокружения. При объективном осмотре врачом в стационаре: состояние тяжелое, сознание - сомноленция, лежит на боку, запрокинув голову назад; на коже лица, шеи и верхней части туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь; в ротоглотке – гиперемия, на мягком небе и язычке – везикулезные элементы. Положительные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, нижний симптом Брудзинского. ЧМН – без патологии. В ликворограмме: цитоз-520, нейтрофилы-10%, лимфоциты-90%, белок – 0,4 г/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Энтеровирусная инфекция: серозный менингит, экзантема, герпетическая ангина 4.Девочка, 4,5 года, заболела остро с повышения температуры тела до 38,5 С, двукратной рвоты, боли в животе. На 3 день болезни – боль в ногах, положительный симптом «треножника», утром – отсутствие активных движений в ногах. Девочка профилактические прививки не получала в связи с отказом родителей от вакцинации. При поступлении состояние тяжелое, сознание ясное, на ногах не стоит, не удерживает предметы. Снижение сухожильных рефлексов с рук, больше справа, отсутствие рефлексов с ног. Болевая и тактильная чувствительность сохранены, функции тазовых органов не нарушены. Аллергоанамнез – не отягощен. Какие исследования необходимо назначить ребенку для уточнения этиологии заболевания? +Двукратное исследование фекалий (2 дня подряд), ликвора, ПЦР, ИФА, ЭМГ-исследование 5.Мальчик 10 лет заболел остро; жалобы на повторную рвоту, головную боль, повышение Т тела до 39,9С, судороги. При объективном осмотре: в ротоглотке - яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на дужках и миндалинах – мелкие везикулы; двукратный жидкий стул. Определяются положительные менингеальные знаки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +ЭВИ: серозный менингит + герпетическая ангина + желудочно-кишечная форма 6.Мальчик, 3 года, заболел остро с повышения температуры тела до 38,4 С, двукратной рвоты, боли в животе. На 3 день болезни – боль в ногах, ребенок не мог сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад, утром – отсутствие активных движений в ногах. Мальчик не привит в связи с отказом родителей от вакцинации. При поступлении состояние тяжелое, сознание ясное, на ногах не стоит, не удерживает предметы. Снижение сухожильных рефлексов с рук, больше справа, отсутствие рефлексов с ног. Болевая и тактильная чувствительность сохранены, функции тазовых органов не нарушены. Аллергоанамнез – не отягощен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Полиомиелит, спинальная форма 7.Мальчик, 4 года, заболел остро: повышение температуры тела до 39,2 С, вялость, скудное серозное отделяемое из носовых ходов, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день болезни: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Полиомиелит, понтинная форма 8.Мальчику 8 лет из очага энтеровирусной инфекции был выставлен диагноз полиомиелит. Лабораторные исследования позволили диагностировать полиомиелитоподобную форму энтеровирусной инфекции. Какие симптомы характерны для этого заболевания? +Легкие катаральные явления, вялые параличи и парезы 9.Мальчик, 2 года, болеет 3-й день; начало острое; однократная рвота, температура тела 38,7С, в ротоглотке яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на дужках и миндалинах - мелкие везикулы. Менингеальные знаки отсутствуют. Стул жидкий, без патологических примесей. На 4-й день Т тела 36,5С, появилась пятнисто-папуллёзная сыпь на туловище. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Энтеровирусная инфекция, желудочно-кишечная форма + герпангина + экзантема 10.Девочка 7 лет, заболела остро, с повышения Т тела до 39,0 С, повторной рвоты, головной боли, головокружения. При объективном осмотре: состояние тяжелое, сознание - сомноленция, лежит на боку, запрокинув голову назад; на коже лица, шеи и верхней части туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь; в ротоглотке – гиперемия, на мягком небе и язычке – везикулезные элементы; двукратный жидкий стул без патологических примесей. Положительные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернинга, нижний симптом Брудзинского. ЧМН – без патологии. В ликворограмме: цитоз-625, нейтрофилы-10%, лимфоциты-90%, белок – 0,5 г/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Энтеровирусная инфекция, менингит+желудочно-кишечная форма +герпангина+экзантема 11.Девочка 5 лет доставлена в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5ºС, сильную головную боль, рвоту. При осмотре: в ротоглотке – гиперемия, на дужках и язычке мелкие везикулезные высыпания; отмечается ригидность затылочных мышц. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Энтеровирусная инфекция, смешанная форма: герпетическая ангина + менингит 3.Девочка, 2 года, через 4 часа от начала болезни у ребенка отмечалась геморрагическая сыпь по телу. При объективном осмотре: возбуждение, цианоз губ, умеренная одышка, нормальное АД, тахикардия, снижение диуреза. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ-I ст. 4.Какие симптомы являются общими для вирусного менингита и менингококкового менингита? +Повышение температуры, интоксикация, положительные менингеальные симптомы 5.Какой препарат назначают при при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции, протекающей с ИТШ? +Левомицетина сукцинат 6.Какие лабораторные исследования применяют для подтверждения менингококковой инфекции? +Бактериолог-е исследование крови и ликвора, мазок из носоглотки, кровь на «толстую каплю» 7.Сколько длится инкубационный период при менингококковой инфекции? +От 1 до 10 суток 8.Какое звено в патогене менингококцемии является ведущим? +Бактериемия 9.Какие симптомы характерны для менингококкового менингоэнцефалита? +Потеря сознания, судороги, гемипарез, поражение черепных нервов, гипертермия 10.Что характерно для менингококкового менингита? +Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского 11.Какие изменения в ликворограмме характерны для менингококкового менингита? +Белок в норме или незначительно повышен, нейтрофильный плеоцитоз 2.Что из нижеперечисленного является наиболее тяжелым осложнением менингококцемии?: +Острая надпочечниковая недостаточность (синдром Фридериксена - Уотерхауза) 3.Что характерно для молниеносной формы менингококцемии, протекающей с ИТШ II ст.? +Резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, АД 70/40 мм., температура - N 4.Кто является НАИБОЛЕЕ опасным источником при менингококковой инфекции? +Больные менингококковым назофарингитом и носители менингококка 5.Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела 38,5С, головной боли, многократной рвоты не приносящей облегчения, судорог. Cознание сопорозное; анизокория; ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского –положительные; на ногах геморрагическая звездчатая сыпь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококкцемия+менингоэнцефалит 6.Мальчик, возраст 1 год 3 месяца, заболел остро; Т тела – 39,0, озноб, многократная рвота, беспокойство, плач; был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре врач приемного отделения определил положительные менингиальные симптомы, симптомы гиперестезии; Т тела – 39,2С. В ликворограмме: цитоз - 156 клеток, нейтрофилы – 80%, белок – 0,23 г/л. Какие из нижеперечисленных препаратов врач должен назначить ребенку? +Цефтриаксон в/м + парацетамол 8.Какие симптомы характерны для менингококкового менингита? +Озноб, головная боль, рвота, гиперестезия 10.Характерна ли сезонность для менингококковой инфекции? +Зимне-весенняя |