жб дет инф. #8Для энтеральной фазы полиомиелита характерно
 Скачать 135.6 Kb.
|
|
1.азитромицин 2.рифампицин 3.амикацин. 4.фурагин 5.левомицетин. 20)Мальчик 4 –х лет, болеет 8 день. Жалуется на повышение температуры тела, затрудненное носовое дыхание, в ротоглотке яркая гиперемия, миндалины гипертрофированы до 2 ст, в лакунах желтоватый –белый налет , увеличины заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных методов обследов наиблее обоснован для уточнения этиологии заболев 1.ОАК 2.Биохим анализ крови 3.ИФА крови 4.Бак посев крови 5.толстая капля крови 32) Девочка, 5 лет, заболела остро.Жалобы на повщение температуры тела до 38,5°С, головная боль, многократная рвота, неприносящая облегчения. Заторможена, сонлива, на вопросы не отвечает, анизокория. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского - положительные. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз Менингоэнцефалит ++++++++ 34) Мальчик, 1,5 года, поступает в инфекционный стационар на 2-й день болезни жалобами на подъем температуры тела до 38,5°С, вялость, слабость, снижение аппетита, обильное серозное выделяемое из носа, влажный кашель. При осмотре врачом конъюнктивы глаз гиперемированы, лицо пастозное. Какой из перечисленных возбудителей может быть этиологией данного заболевания? Аденовирус+_++++++++++++++++++= 43. Мальчик 6 лет 2 день болезни заболел остро.Отмечается повышение температуры тела до 39, вялость сильная боль при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи , язык обложен белым налетом .Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета снимаетяс шпателем не кровоточит Инфекционный мононуклеоз 9 *!Девочка, 3-х лет, посещает детский сад. Заболела остро: температура тела до 38,2оС, слабость, затрудненное дыхание, отделяемого нет. На 4-й день болезни: температура тела 39,0оС, увеличение шейных лимфатических узлов до 1,5-2,0 см, боли при глотании, гнойный налет на миндалинах, печень выступает ниже края реберной дуги на 2,5-3,5см, селезенка 0,5-1,0 см . НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аденовирусная инфекция *Энтеровирусная инфекция *+Инфекционный мононуклеоз *Иерсиниоз *Корь продромальный период #10 *! Ребенок 7 лет, заболел постепенно, когда появились боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39,0С, головная боль. Температура удерживалась в течение недели. Состояние больного стало ухудшаться – наросла слабость, появилось желтушное окрашивание кожи и склер, темная моча. Больной направлен в стационар с диагнозом «вирусный гепатит». При поступлении: общее состояние тяжелое, пальпируются увеличенные затылочные, шейные, надключичные лимфоузлы до V степени – безболезненны, подвижны. Носовое дыхание затруднено. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны, расчесов нет. Гепатоспленомегалия. В крови: л- 12,5*109/л, п – 3, с- 20, лим- 55, мон- 5, мононуклеары – 15. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 35 мкмоль/л, АЛТ – 0,3 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * вирусный гепатит В * + инфекционный мононуклеоз * иерсиниоз * листериоз * псевдотуберкулез #13 *!Девочка в возрасте 8 лет, состоящая на диспансерном учете по поводу «ХВГС» обратился к гепатологу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-2,2 ммоль/л. Какая степень активности по биохимическим анализам крови у данного больного? *отсутствие активности *минимальная *+низкая *умеренная *выраженная #16 *!Девочка, 4 года, находится на стационарном лечении с диагнозом: острый вирусный гепатит “В”. На 7 день госпитализации у ребенка резко ухудшилось состояние. Врач заподозрил гепатодистрофию. Какие из перечисленных сочетаний показателей биохимии крови будут НАИБОЛЕЕ соответствовать гепатодистрофии? *+повышения уровня билирубина, снижение уровня АЛТ и протромбинового индекса *снижение билирубина, сулемовой пробы, альбумина и повышение уровня АЛТ *повышения уровня билирубина АЛТ, АСТ и протромбинового индекса *снижения уровня щелочной фосфатазы, повышение сулемовой пробы *повышения уровня гамма-глутамилтранспептидазы и лактатдегидрогеназы #18 *! Ребенку 1 год, начало болезни острое с повышения температуры тела до 39°, дыхание через нос затруднено, отмечаются скудные слизистые выделения из носа, вялый, плачет, кашель сухой, надсадный. На третий день интоксикация наросла, участковым врачом диагностирована пневмония. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * РС-инфекция , осложненная пневмонией * корь в продромальном периоде, осложненная пневмонией *+ грипп, осложненный пневмонией * аденовирусная инфекция, осложненная пневмонией * парагрипп, осложненный пневмонией #21 *! Мальчик 2-х лет поступил в приемный покой на 2 день заболевания с жалобами на повышение температуры до 37,3, слабость, затрудненное дыхание на выдохе. В легких перкуторно коробочный звук, аускультативно на фоне бронховезикулярного дыхания масса сухих, свистящих хрипов. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен? * пневмония * ОРВИ *+ обструктивный бронхит * инородное тело * ларингит #27 *!У 3-х летнего мальчика через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма ИТШ- II ст. * Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст. *Менингококковая инфекция, менингит * Менингококковая инфекция, менингококцемия +геморрагический васкулит *+ Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст. #42 *! Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * токсоплазмоз * + цитомегалия * листериоз * сифилис * фетальный гепатит #44 *! У ребенка при рождении обнаружены гидроцефалия, хориоретинит, внутримозговые кальцификаты. У матери дома имеется кошка. В первый триместр беременности было кратковременное недомогание в виде повышения температуры, озноба, болей в мышцах и суставах. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? *врожденная цитомегаловирусная инфекция *врожденная герпетическая инфекция *+хронический врожденный токсоплазмоз *генерализованная форма острого токсоплазмоза *врожденный бруцеллез #45 *! У новорожденного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, резко ухудшилось состояние, судороги, на коже - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен * ветряная оспа, генерализованная форма * + герпетическая инфекция, генерализованная форма * менингококковая инфекция, генерализованная форма * сифилис * листериоз, генерализованная форма #48 #50 *!В больницу доставлен мальчик 7-лет. Болен в течение 7-и дней. Начало с подъема температуры тела до 39,0⁰С, снижения аппетита, болей в животе, затем присоединился жидкий стул, отмечалась рвота. Из эпидемиологического анамнеза: контакт с домашними животными. При осмотре: На теле мелкоточечная сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: яркая гиперемия. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Печень увеличена на 3-4 см, селезенка– 2,0 см. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? *Listeria monocytogenes *Legionella pneumophila *Iersinia pestis *Iersinia tuberculosis *+Iersinia enterocolitica #54 *! Мальчику 7 лет. Поступил на 2-й день болезни. Жалобы на подъем температуры тела до 38,0оС, многократную рвоту, обильный водянистый стул до 10-15 ти раз в сутки. При осмотре: общее состояние тяжелое. Ребенок летаргичен. Цианоз кожных покровов. Конечности холодные. Тургор и эластичность кожных покровов снижены. Глаза запавшие. Видимые слизистые сухие, яркие. Тоны сердца приглушены. АДД – 70/40 мм.рт.ст., ЧСС – 120 уд. в мин. Пульс слабого наполнения. ЧДД- 30 в мин. Диурез снижен. Чем обусловлена тяжесть состояния? * инфекционно-токсический шок * перитонит * инвагинация кишечника *+гиповолемический шок * острая дыхательная недостаточность #55 *! Девочка 5 мес. Жалобы со слов матери на: стойкое повышение температуры тела до 39,5оС, отделяемое из глаз и носа, кашель, судороги. При осмотре: Т тела- 39,0оС. Ребенок сонлив. Выраженная мраморность кожных покровов. Конечности холодные. Из носа отделяемое слизистого характера. Конъюнктива глаз гиперемирована, гнойное отделяемое из глаз. В ротоглотке: яркая гиперемия. ЧСС-142 уд.в мин. ЧДД-50 в мин. Тоны сердца глухие. В легких: жесткое дыхание, сухие хрипы. Отмечается выбухание и напряжение большого родничка. Укажите фазу нейротоксикоза: * субклиническая * коматозная *+ сопорозно-адинамическая * начальная * ирритативная #56 *! Мальчику 3 года, поступил в стационарс диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма Менингококцемия. ИТШ.При осмотре: состояние крайне тяжелое. Гипотермия тела. Множественные кровоизлияния в слизистые и кровоточивость. Кожа холодная на ощупь, влажная, синюшно-серого цвета, тотальный цианоз с множественными геморрагическо-некротическими элементами. Резко выражена одышка. Тоны сердца глухие. Пульс частый, нитевидный, аритмия. Артериальное давление нулевое, центральное венозное давление низкое. Анурия. Результаты лабораторных исследований: метаболический ацидоз, гипокоагуляция, фибринолиз. Какая степень шока у данного больного? * выраженный * умеренный * I степени * II степени *+ III степени #57 *! У ребенка 2-х лет высокая температура тела, повторная рвота, гиперестезия, ригидность мышц затылка. О какой лихорадке в данном случае идет речь? *«белая» лихорадка *«розовая» лихорадка *+ нейрогенная лихорадка * гипертермия * злокачественная лихорадка #58 *!У мальчика 5 лет отмечалось повышение температуры тела до 40оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер. При поступлении в стационар сознание сопорозное, стопы и кисти прохладные , синюшные, сыпь на туловище, конечностях, на лице, некоторые с некрозом . АД – 70/40мм.рт.ст., пульс 130 уд. В 1 мин., слабого наполнения и напряжения, температура тела 36,8°С. Чем обусловлена тяжесть заболевания? *+наличием ИТШ 2 ст * наличием ИТШ 3 ст. * гипертермией * наличием сыпи * поражением головного мозга #4 *! Ребенок 5 лет болен вторые сутки. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,7 С, отмечается слабость, вялость, головная боль, 2-хкратная рвота, боль в животе. При осмотре: в ротоглотке выраженная гиперемия с цианотическим оттенком, на миндалинах, дужках и язычке плотные, гладкие, серо-белого цвета налеты; отек подкожной шейной клетчатки с обеих сторон до середины шеи. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: * антибиотикотерапия * антибиотикотерапия, иммуноглобулины * антибиотикотерапия, иммуномодуляторы * антитоксическая противодифтерийная сыворотка * + антитоксическая противодифтерийная сыворотка, антибиотикотерапия #6 *!Мальчику 5 лет, болеет 4-й день. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5оС, припухлость околоушной области, боли во время жевания и разговора. При осмотре: отмечается увеличение околоушной слюнной железы с обеих сторон и припухлость в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Пенициллин в/м, повязки с мазью Вишневского *+Сухое тепло, симптоматическое лечение *Эритромицин, спиртовой компресс на железы *Дезинтоксикационная терапия, преднизолон кратким курсом *Преднизолон и симптоматическая терапия #7 *!Мальчик 13 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, припухлость за правым ухом. Заболел 3 дня назад, начало острое с подъёма температуры тела до 38,7 00С, слабости, отсутствия аппетита. Объективный статус: лимфатические узлы не пальпируются. В области уха с обеих сторон пальпируется припухлость, упруго-эластичной консистенции. Кожа над припухлостью напряжена, цвет кожи не изменен, резкая болезненность при пальпации. Общий анализ крови: Эр - 4,0·1012/л, Hb - 132 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 4,9·109/л; эрит. - 3 %; б - 1 %; п - 3 %; с - 43 %; лим. - 46 %; мон - 4 %; СОЭ - 5 мм /ч. Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, уд. в. – 1014, сахар – отр., эритроциты - 2-3 в п/з, лейкоциты 1-2 в п/з. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана данному ребенку: * постельный режим, диета, сухое тепло, поливитамины, антибиотики * полупостельный режим, поливитамины, сухое тепло, иммуномодуляторы * полупостельный режим, диета, сухое тепло, поливитамины, препараты кальция * постельный режим, диета, компрессы, поливитамины, жаропонижающие препараты * +постельный режим, диета, сухое тепло, поливитамины, жаропонижающие препараты #8 *! В приемном покое больницы у ребенка с диагнозом «острый аппендицит» выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назад. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: * госпитализировать на общих основаниях * направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу * оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу *+оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара * госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу #9 *!Мальчик 5 лет, 2-й день заболевания. Отмечается подъем температуры тела до 39,0оС, вялость, сильная боль в горле, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит. Назначение какого препарата в терапии НАИБОЛЕЕ приемлемо? *левомицетина *ацикловира *+пеницилина *меркацина *хлоридина #10 *!Мальчику 5 лет. Болеет 2-ой день, жалуется на боли в горле, головную боль, температура тела – 39, 3 С. При объективном осмотре: миндалины ярко гиперемированы, в фолликулах диаметром 2-3 мм округлой формы налет желтого цвета. «пылающий» зев, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен в лечении ребенка? *роцефин *эритромицин *меркацин *амоксициллин *+пеницилин #14 *! Мальчик , 9 лет, поступает в стационар на 6-й день болезни с жалобами на: тошноту, боли в животе, снижение аппетита, желтушность склер и кожных покровов, потемнение мочи. Из эпид. анамнеза: в классе, где учится ребенок, 2 недели назад зарегистрирован случай гепатита. При осмотре: умеренные симптомы интоксикации, желтушность кожных покровов и склер, гепатомегалия. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза: *+иммуноферментный анализ *иммунофлюоресцентный метод *бактериологический метод *общеклинический анализ крови *цитоскопия #16 *! В приемное отделение инфекционной больницы доставлен ребенок 8 лет, поступил с жалобами на желтушность кожных покровов и изменения цвета мочи. Ребенок болен в течение 7 дней. Сегодня к вечеру потемнела моча, появился ахоличный стул и появилась желтушность кожных покровов. Какая дальнейшая тактика врача эпидемиолога НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Установление карантина в школе на 35 дней * Установление карантина в школе на 15 дней * Установление карантина в стационаре на 5 дней * Установление карантина в стационаре на 3 месяца * Установление карантина дома на 6 месяцев #20 *!Мальчик, возраст 1 год, заболел внезапно среди ночи, появилась одышка с затрудненным вдохом и втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, осипший голос, грубый «лающий» кашель, периоральный цианоз, вялость. Ротоглотка гиперемирована. Какие лекарственные препараты будут НАИБОЛЕЕ эффективны в лечении ребенка? *сальбутамол *+пульмикорт *аброксол *мукалтин *парацетамол #22 *!5-летний мальчик упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоциты – 23х109\л, лимфоциты – 75%, СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какого антибактериального препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *левомицетин *рифампицин *амикацин *+азитромицин *фурагин #23 *!5-ти месячная девочка упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель спазматический, приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. У ребенка 2 раза отмечалась остановка дыхания. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоциты – 25х109\л, лимфоциты – 80%, СОЭ – 8 мм/ч. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *фестал *трасилол *+преднизолон *контрикал *кавинтон #28 *!Диагноз "Полирадикулоневрит". Чувствительность снижена по типу "перчаток" и "чулок", симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, "шаркающая". Какова НАИБОЛЕЕ правильная схема обследования? * Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод * ОАК, ОАМ, консультация невропатолога, копрограмма, бак.посев кала на флору * Бак.посев кала и мазка из носоглотки, консультация невропатолога, электромиография *+Фекалии на полиовирусы, энтеровирусы, консультация невропатолога, электромиография * Консультация хирурга, невропатолога, ОАК, рентгенография нижних конечностей |